721 matches
-
trecute în revistă principalele studii empiric validate în prezent. Datorită abundenței literaturii, nu este posibil să prezentăm aici o analiză exhaustivă a studiilor controlate aleatoare disponibile în prezent. Ne referim, deci, doar la principalele meta-analize și la principalele studii controlate aleatoare recente, care au drept scop studiul eficienței terapiilor TCC în comparație cu terapie medicamentoasă, și cel al eficienței tratamentelor combinate în comparație cu cel ale monoterapiilor. N-am reținut decât studiile în care: - tratamentele sunt clar definite; - tratamentele sunt administrate de către specialiști competenți; - tratamentele
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
TCC este eficientă într-un grad foarte înalt. Tulburarea de panică și agorafobia Eficiență pe termen scurt Eficiența TCC în tratamentul pe termen scurt a tulburării de panică cu sau fără agorafobie a fost demonstrată în numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează, de asemenea, eficiența farmacoterapiei în tratamentul de scurtă durată a acestei tulburări. In ceea ce privește eficiența relativă a TCC sau a farmacoterapiei, o meta-analiză a lui Gould și al. efectuată asupra a 43 de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
grad foarte înalt. Tulburarea de panică și agorafobia Eficiență pe termen scurt Eficiența TCC în tratamentul pe termen scurt a tulburării de panică cu sau fără agorafobie a fost demonstrată în numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează, de asemenea, eficiența farmacoterapiei în tratamentul de scurtă durată a acestei tulburări. In ceea ce privește eficiența relativă a TCC sau a farmacoterapiei, o meta-analiză a lui Gould și al. efectuată asupra a 43 de studii a constatat o eficiență
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentul cu TCC era în mod semnificativ mai eficient decât tratamentul cu imipramine, sau decât tratamentul combinat, la șase luni după stoparea lor. Furukawa și al. au raportat recent rezultatele meta-analizelor și metaregresiilor referitoare la 21 de studii controlate și aleatoare comparând eficiența TCC, a farmacoterapiei și a tratamentului ce combină farmacoterapia și psihoterapia. In faza acută (în primele opt până la douăsprezece săptămâni), tratamentul combinat era semnificativ mai eficient decât una sau alta dintre monoterapii, dar în comparație cu TCC acesta era asociat
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
costul relativ, disponibilitatea unui specialist în TCC, acceptul pacientului de a urma o psihoterapie. Anxietate generalizată Eficiență pe termen scurt Eficiența TCC în tratamentul pe termen scurt (trei luni) a anxietății generalizate a fost demonstrată în numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează, de asemenea, și eficiența farmacoterapiei în tratamentul acut al acestei tulburări. O meta-analiză a lui Mitte și al. asupra a 48 de studii a scos în evidență faptul că azapironele și benzodiazepinele erau eficiente
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
în TCC, acceptul pacientului de a urma o psihoterapie. Anxietate generalizată Eficiență pe termen scurt Eficiența TCC în tratamentul pe termen scurt (trei luni) a anxietății generalizate a fost demonstrată în numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează, de asemenea, și eficiența farmacoterapiei în tratamentul acut al acestei tulburări. O meta-analiză a lui Mitte și al. asupra a 48 de studii a scos în evidență faptul că azapironele și benzodiazepinele erau eficiente în tratamentul de scurtă durată
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de TCC și ce obținută în urma tratamentului combinat TCC și buspirone. Eficiență pe termen lung Eficiența pe termen lung a TCC, a farmacoterapiei și a tratamentelor combinate ar trebui să devină, în anii care vor urma, obiectul unor studii controlate aleatoare. Concluzie și direcție de urmat TCC și farmacoterapia (antidepresive de tip SSRI, buspirone, benzodiazepine) sunt eficiente pe termen scurt. Se pare că nu există diferență semnificativă între eficiența tratamentului prin TCC și cea a farmacoterapiei. Nu există argumente concludente în ceea ce privește
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
unui specialist în TCC, acceptul pacientului de a urma o psihoterapie. Stare de stres post-traumatic Eficiență pe termen scurt Eficiența pe termen scurt a TCC în tratamentul stării de stres post-traumatic a fost demonstrată în mai multe studii controlate și aleatoare. In ceea ce privește eficiența farmacoterapiei, un studiu Cochrane a lui Stein și al., cu referire la 35 de studii controlate și aleatoare pe termen scurt (cu o durată de paisprezece săptămâni sau mai puțin), a evidențiat că unele medicamente (cu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
scurt a TCC în tratamentul stării de stres post-traumatic a fost demonstrată în mai multe studii controlate și aleatoare. In ceea ce privește eficiența farmacoterapiei, un studiu Cochrane a lui Stein și al., cu referire la 35 de studii controlate și aleatoare pe termen scurt (cu o durată de paisprezece săptămâni sau mai puțin), a evidențiat că unele medicamente (cu totul diferite de SSRI) reduceau simptomatologia stării de stres post-traumatic, cât și depresia și handicapul ce însoțesc tulburarea. Eficiența relativă a TCC
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ. Tulburare obsesională compulsivă Eficiență pe termen scurt Eficiența tratamentului prin TCC în tratarea tulburării obsesionale compulsive a fost demonstrată de numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează eficiența farmacoterapiei (mai ales administrarea de clomipramine și IRS) în tratamentul tulburării obsesionale compulsive. Totuși, persistă încă numeroase întrebări în ceea ce privește eficiența relativă a farmacoterapiei și a TCC, utilizate în monoterapii, în legătură cu eficiența relativă a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
țină cont de: preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ. Tulburare obsesională compulsivă Eficiență pe termen scurt Eficiența tratamentului prin TCC în tratarea tulburării obsesionale compulsive a fost demonstrată de numeroase studii controlate și aleatoare. Numeroase studii controlate și aleatoare demonstrează eficiența farmacoterapiei (mai ales administrarea de clomipramine și IRS) în tratamentul tulburării obsesionale compulsive. Totuși, persistă încă numeroase întrebări în ceea ce privește eficiența relativă a farmacoterapiei și a TCC, utilizate în monoterapii, în legătură cu eficiența relativă a tratamentelor combinate în comparație cu cea a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și în cazurile în care tratametul prin monoterapie se dovedește ineficient sau insuficient. Fobie socială Eficiență pe termen scurt Eficiența pe termen scurt a TCC în tratamentul acut al fobiei sociale a fost demonstrat în mai multe studii controlate și aleatoare. Studiile controlate și aleatoare care demonstrează eficiența pe termen scurt a farmacoterapiei (mai ales a unor inhibitori ai recaptării serotoninei, și a venlafaxine) au fost trecute în revistă în lucrarea lui Stein și al. și Muller și al.. Două meta-analize
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care tratametul prin monoterapie se dovedește ineficient sau insuficient. Fobie socială Eficiență pe termen scurt Eficiența pe termen scurt a TCC în tratamentul acut al fobiei sociale a fost demonstrat în mai multe studii controlate și aleatoare. Studiile controlate și aleatoare care demonstrează eficiența pe termen scurt a farmacoterapiei (mai ales a unor inhibitori ai recaptării serotoninei, și a venlafaxine) au fost trecute în revistă în lucrarea lui Stein și al. și Muller și al.. Două meta-analize recente compară eficiența tratamentului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
0.732 pentru terapia cognitivă, 0.837 pentru expunere plus terapie cognitivă) deși moderate, continuau pe parcursul perioadei de observare. Eficiență pe termen lung Eficiența pe termen lung a TCC și a farmacoterapiei a făcut obiectul mai multor studii controlate și aleatoare. Clark și al. au comparat eficiența terapiei cognitive cu cea a unui tratament ce asociază fluoxetine și expunere, și cu aceea a unui tratament ce asociază placebo și expunere. Durata tratamentului era de șaisprezece săptămâni urmate de trei luni de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
recomandate în cazurile grave de fobie socială și în cazurile în care tratamentul prin monoterapie se dovedește ineficient sau insuficient. Fobiile specifice In timp ce eficiența TCC în tratamentul fobiilor simple cele mai diverse este stabilită prin numeroase studii controlate aleatoare, nu există studii controlate aleatoare care să demonstreze eficiența farmacoterapiei utilizată ca unic tratament în terapia acestor tulburări. In schimb, farmacoterapia ar putea interveni pentru a facilita învățarea în tratamentul fobiilor specifice. Intr-un studiu controlat aleator, Ressler și al
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fobie socială și în cazurile în care tratamentul prin monoterapie se dovedește ineficient sau insuficient. Fobiile specifice In timp ce eficiența TCC în tratamentul fobiilor simple cele mai diverse este stabilită prin numeroase studii controlate aleatoare, nu există studii controlate aleatoare care să demonstreze eficiența farmacoterapiei utilizată ca unic tratament în terapia acestor tulburări. In schimb, farmacoterapia ar putea interveni pentru a facilita învățarea în tratamentul fobiilor specifice. Intr-un studiu controlat aleator, Ressler și al. au comparat eficiența aplicării unei
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tulburările bipolare. Tratamentul episoadelor depresive majore de intensitate mică până la medie Eficiența monoterapiilor Eficiența TCC în tratamentul de scurtă durată a depresiilor non bipolare, non psihotice, tratate cel mai adesea ambulator, a fost demonstrată în mai multe studii controlate și aleatoare. Există, de asemenea, și numeroase studii controlate și aleatoare care demonstrează eficiența farmacoterapiei (antidepresive triciclice, IMAO, SSRI, altele) în tratamentul pe termen scurt al acestor tipuri de depresie. Două meta-analize recente au comparat eficiența tratamentului prin TCC și cea a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
până la medie Eficiența monoterapiilor Eficiența TCC în tratamentul de scurtă durată a depresiilor non bipolare, non psihotice, tratate cel mai adesea ambulator, a fost demonstrată în mai multe studii controlate și aleatoare. Există, de asemenea, și numeroase studii controlate și aleatoare care demonstrează eficiența farmacoterapiei (antidepresive triciclice, IMAO, SSRI, altele) în tratamentul pe termen scurt al acestor tipuri de depresie. Două meta-analize recente au comparat eficiența tratamentului prin TCC și cea a farmacoterapiei în tratamentul de scurtă durată al depresiilor de
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
această problemă. In medie, 60% dintre pacienții tratați doar cu medicamente au suferit o recădere versus doar 30% cazuri de recădere pentru pacienții tratați doar cu ajutorul terapiei cognitive sau cu o combinație dintre terapia cognitivă și antidepresive. Patru experimente controlate aleatoare In legătură cu prevenirea recidivelor, Blackburn și Moore au publicat un studiu controlat aleator asupra a 75 de pacienți repartizați în 3 grupuri de tratament: antidepresive timp de șaisprezece săptămâni apoi continuarea tratamentului cu antidepresive, terapie cognitivă timp de șaisprezece
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapeutică, să evite abuzul de alcool și de droguri, să identifice primele simptome ale unei recăderi sau ale unei recidive, să gestioneze mai bine stresul, să se cunoască mai bine și să cunoască mai bine tulburarea bipolară. Trei studii controlate aleatoare Intr-un studiu controlat și aleator, Perry și al. au evaluat eficiența unui program educativ la pacienții cu tulburare bipolară. Acest program își propunea să învețe pacienții să identifice primele simptome ale unei recăderi sau ale unei recidive și să
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aparțin cluster-ului C din DSM-IV. Conform rezultatelor, cele două psihoterapii au un efect benefic asupra unor simptome care caracterizează aceste tulburări, care persistă timp de doi ani după încetarea tratamentelor. De fapt, nu există decât puține studii controlate și aleatoare privind eficiența TCC în tulburările de personalitate, și nu există practic nici în legătură cu rolul farmacoterapiei în aceste tulburări. Singura excepție este reprezentată de personalitatea bordeline, pentru care există în același timp mai multe studii controlate și aleatoare în legătură cu TCC și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
studii controlate și aleatoare privind eficiența TCC în tulburările de personalitate, și nu există practic nici în legătură cu rolul farmacoterapiei în aceste tulburări. Singura excepție este reprezentată de personalitatea bordeline, pentru care există în același timp mai multe studii controlate și aleatoare în legătură cu TCC și privind unele medicamente. Personalitatea bordeline Intr-o trecere în revistă a lucrărilor recente asupra tratamentului personalității bordeline, Paris raportează rezultatele a 4 studii controlate și aleatoare asupra eficienței terapiei DBT. Conform acestor studii, DBT este eficientă în
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pentru care există în același timp mai multe studii controlate și aleatoare în legătură cu TCC și privind unele medicamente. Personalitatea bordeline Intr-o trecere în revistă a lucrărilor recente asupra tratamentului personalității bordeline, Paris raportează rezultatele a 4 studii controlate și aleatoare asupra eficienței terapiei DBT. Conform acestor studii, DBT este eficientă în numeroase simptome ale personalității bordeline, mai ales în cazul automutilărilor. In ceea ce privește farmacoterapia, Paris raportează rezultatele a două studii controlate și aleatoare privind administrarea de valproate, a două
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rezultatele a 4 studii controlate și aleatoare asupra eficienței terapiei DBT. Conform acestor studii, DBT este eficientă în numeroase simptome ale personalității bordeline, mai ales în cazul automutilărilor. In ceea ce privește farmacoterapia, Paris raportează rezultatele a două studii controlate și aleatoare privind administrarea de valproate, a două studii privind fluoxetine și a unui studiu privind fluvoxamine. Conform acestor studii, farmacoterapia este eficientă în cazul unor simptome ale personalității bordeline, în special în cazul agresivității, furiei, și impulsivității. In schimb, litiul se
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
alegerea tratamentului inițial trebuie să se țină cont de: disponibilitatea unui psihoterapeut competent, preferința și motivația pacientului, efectele secundare, costul relativ. 4. Dependența de alcool Conform unei cercetări efectuate de către Miller și Wilbourne asupra a 59 de studii controlate și aleatoare, o serie de tratamente psihosociale, dintre care mai multe tehnici utilizate în mod curent în cadrul TCC sunt eficiente în tratamentul dependenței de alcool. Conform aceleiași cercetări, eficiența a două tratamente farmacologice (cu naltrexone și acamprosate) a fost demonstrată cu ajutorul unor
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]