3,527 matches
-
Începe cu formulări de tipul: „Am examinat pacientul X.Y., în vârstă de ... ani, provenind din mediul urban/rural, de profesie ...” . Este important de menționat momentul și tipul internării (urgență, transfer, internare programată), precum și durata spitalizării. 2. Prezentarea datelor de anamneză Sunt menționate simptomele care au determinat prezentarea la medic/internarea, în ordinea importanței pentru diagnostic și atitudine terapeutică. De asemenea, sunt precizate antecedentele (heredo-colaterale, personale), „condițiile de viață și muncă” etc. Se va insista pe consulturile medicale, tratamentele efectuate, explorările
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
clinic general În funcție de complexitatea cazului (respectarea celor 20 de minute de expunere) vor fi menționate doar datele patologice sau întregul examen clinic. 5. Diagnosticul clinic (de probabilitate) După integrarea datelor de examen clinic este prezentat diagnosticul clinic: „Din datele de anamneză și examen clinic m-am orientat spre o afecțiune a apratului ... cu un diagnostic clinic de ...”. 6. Diagnosticul diferențial clinic Este impus de multe comisii de examen. Afecțiunile excluse sunt prezentate sintetic, diferențierea realizându-se doar prin datele clinice. 7
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
ultimul rând încadrarea în cele 20 de minute de expunere; de asemeea, timpul din prezentare alocat de candidat pentru fiecare etapă a expunerii contează în evaluarea finală: pentru medicii rezidenți cam 2/3 din expunere trebuie să cuprindă datele de anamneză, examen clinic și diagnostic și cca. 1/3 datele de tratament chirurgical. În cazul examneului de specialist, expunerea trebuie „împărțită” în jumătate: în primele 10 minute sunt prezentate datele de anamneză, examne clinic și diagnostic și în a doua jumătate
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
2/3 din expunere trebuie să cuprindă datele de anamneză, examen clinic și diagnostic și cca. 1/3 datele de tratament chirurgical. În cazul examneului de specialist, expunerea trebuie „împărțită” în jumătate: în primele 10 minute sunt prezentate datele de anamneză, examne clinic și diagnostic și în a doua jumătate sunt precizate tehnica chirurgicală, variante tehnice, complicații etc. În cazul probei clinice pentru mediii primari de chirurgie, accentul trebuie pus pe datele de indicație și tehnică chirurgicală.
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
granulomatoase, cum sunt: tuberculoza, sifilisul, micozele. Hemocultura reprezintă metoda cea mai sigură de determinare a etiologiei infecțiilor, putând identifica microbii ce dau infecția chirurgicală. Hemoculturile trebuie recoltate la intervale frecvente, la un pacient cu boală febrilă de origine necunoscută. O anamneză atentă, un examen fizic îngrijit și testele de laborator vor pune bazele unui diagnostic corect ce va conduce la o terapie eficientă. Uneori sunt necesare investigații suplimentare pentru confirmarea diagnosticului: radiografiile sub diverse incidențe, cu sau fără substanță de contrast
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
severă (5 persoane), elevii respectivi obținând un scor situat în intervalul 50-55 de cuvinte. În plus, în cazul lor nu am identificat nici erori de redare grafică a cuvintelor. Nivelul performanței acestora este explicabil prin intermediul unor informații regăsite în urma unei anamneze amănunțite, informații precum integrarea timpurie în terapia de demutizare, respectiv exact din perioada în care fiecare copil achiziționează limbajul<footnote Mititiuc Iolanda, Ghid practic pentru identificarea și terapia tulburărilor de limbaj, Ed. Cantes, Iași, 1999, pp. 10- 13 footnote> și
Impactul demutiz?rii timpurii asupra memoriei cognitiv-verbale a elevului deficient de auz by Nicoleta Cramaruc , Daniela Anton [Corola-publishinghouse/Science/83950_a_85275]
-
rezervelor proteice prin indexul de creatinină și indexul creatinină / înălțime I.C.H. Scăderea ICH între 5% -15% scăderea ușoară a masei musculare; scădere între 15% 30% scăderea medie a masei musculare iar scăderea peste 30% scăderea severă a masei musculare. d. Anamneza poate furniza date utile în aprecierea statusului nutrițional oferind informații despre: gradul disfagiei, modificarea obiceiurilor alimentare, modificarea apetitului, intoleranța specifică la anumite alimente, consumul de alcool, cantitatea de alimente / fluide consumate pe zi, tratamentele urmate, coexistența altor afecțiuni cu impact
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de evaluare a funcției respiratorii Complexitatea metodelor utilizate în evaluarea preoperatorie depinde pe de o parte, de gradul disfuncției pulmonare preexistente și de tipul intervenției chirurgicale propuse, pe de alta parte. Metodele cele mai folosite sunt: 1. Examenul clinic și anamneza aduce informații despre: prezența dispneei și a gradului acesteia, prezența bronhoreei, timpul de apnee, toleranța la efort, prezența hemoptiziei, obezității și a gradului acesteia, unele boli pulmonare în antecedente, fumat și tratamentele urmate pentru disfuncția respiratorie; 110 2. Radiografia pulmonară
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
eficienței acestuia în controlul simptomatologiei și identificarea unor posibile interferențe medicamentoase cu drogurile anestezice; 4. permite aprecierea complexității monitorizării cardio-vasculare intra și post operatorii. Complexitatea metodelor utilizate în evaluarea cardio vasculară preoperatorie depinde în principal de elementele obținute în urma unei anamneze atente, de vârsta bolnavului, de existența unor afecțiuni cardio -vasculare în antecedente. Din anamneză și examenul clinic, informațiile cele mai importante în evaluarea preoperatorie sunt: 114 1. toleranta la efort / modificarea tolerantei la efort în ultima lună; 2. prezența anginei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
4. permite aprecierea complexității monitorizării cardio-vasculare intra și post operatorii. Complexitatea metodelor utilizate în evaluarea cardio vasculară preoperatorie depinde în principal de elementele obținute în urma unei anamneze atente, de vârsta bolnavului, de existența unor afecțiuni cardio -vasculare în antecedente. Din anamneză și examenul clinic, informațiile cele mai importante în evaluarea preoperatorie sunt: 114 1. toleranta la efort / modificarea tolerantei la efort în ultima lună; 2. prezența anginei pectorale, tipul crizelor, gradul de control al acestora prin tratament; 3. existența în antecedente
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în postmenopauză”, MENOCARD, efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca, la nivelul întregului lot studiat au fost identificați 203 (65,5%) pacienți cu boală ischemică, dintre care 62,7% femei vs 68,1% bărbați (tabelul 4.1). Diagnosticul bolii coronariene Anamneza este deosebit de importantă în evidențierea unor elemente diagnostice care să indice posibilitatea unei boli cardiovasculare preexistente. Metodele de diagnostic neivazive (test de efort sau metode imagistice) sunt indicate tuturor femeilor simptomatice cu risc intermediar/crescut de boală cardiovasculară [21]. Cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Association of Poison Control Centers indică peste 2 milioane de cazuri de intoxicații acute anual În SUA. Având În vedere magnitudinea problemei este necesară o abordare corectă a pacienților cu intoxicație acută care să includă următoarele etape: • Măsuri de stabilizare • Anamneza și examenul fizic cu Încadrarea pe toxidroame specifice • Măsuri de decontaminare • Teste de laborator, electrocardiogramă, studii radiologice • Administrarea antidotului specific • Creșterea eliminării toxicului Măsuri de stabilizare Prima prioritate În managementul pacienților cu intoxicație acută o reprezintă ABC-ul (airway, breathing
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Potasiu 10 mEq Isoproterenol 2-20 µg/min. 8 În condițiile imposibilității menținerii perfuziei adecvate a organelor vitale este necesară utilizarea balonului de contrapulsație aortică și a circuitului de bypass cardiopulmonar, tehnici cu preț de cost ridicat și mortalitate asociată crescută. Anamneza și examenul fizic Efectuarea cu atenție a anamnezei este de importanță maximă În special În condițiile ingestiei unei substanțe necunoscute, la pacientul inconștient sau cu tentativă de suicid. Trebuie identificată ingestia medicamentelor cu eliberare lentă datorită debutului Întârziat al simptomelor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În condițiile imposibilității menținerii perfuziei adecvate a organelor vitale este necesară utilizarea balonului de contrapulsație aortică și a circuitului de bypass cardiopulmonar, tehnici cu preț de cost ridicat și mortalitate asociată crescută. Anamneza și examenul fizic Efectuarea cu atenție a anamnezei este de importanță maximă În special În condițiile ingestiei unei substanțe necunoscute, la pacientul inconștient sau cu tentativă de suicid. Trebuie identificată ingestia medicamentelor cu eliberare lentă datorită debutului Întârziat al simptomelor cu examen fizic inițial normal. Informații despre toxic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
debutului Întârziat al simptomelor cu examen fizic inițial normal. Informații despre toxic Tratate Resurse on-line TOXAPEL - SERVICIU TELEFONIC DE URGENȚĂ PENTRU INTOXICAȚII LA COPII (Departamentul de Toxicologie Clinică de la Spitalul Clinic Central de Copii “Gr. Alexandrescu” București) ETAPE ÎN OBȚINEREA ANAMNEZEI: • Discuții cu membrii familiei sau prietenii care Însoțesc pacientul (dacă nu sunt prezenți - telefon la domiciliu) sau personalul de pe ambulață • Identificarea felului În care a fost găsit pacientul - ambalaje goale de medicamente, numărul pilulelor absente, bilet de sinucigaș • Cercetarea istoricului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
metabolice: • antagoniști ai receptorilor beta-adrenergici CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERTERMIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOTERMIE • arsen • cocaina • monoxidul de carbon • etanol 10 Detectarea caracteristicilor clinice ale intoxicațiilor prin examen clinic atent oferă indicii valoroase de diagnostic În special În condițiile În care anamneza este dificil de efectuat. măsurarea temperaturii corporale Intoxicațiile acute pot fi Însoțite atât de hipotermie cât și de hipertermie prin mecanisme subliniate În tabelul de mai sus (tabelul 3) Hipertermia trebuie diferențiată de creșterea activității motorii din psihoze, status epilepticus
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
odată cu doza inițială de cărbune activat, când acesta se administrează seriat ¾ Nu are studii care să le demonstreze beneficiul Abordarea paraclinică a pacientului cu intoxicație acută În abordarea unui pacient cu intoxicație acută deciziile terapeutice inițiale se iau pe baza anamnezei și a examenului clinic. Evaluarea statusului general al pacientului și a afectării de organ impune efectuarea unor examene biologice, electrocardiogramă, explorări imagistice și teste toxicologice. Examene biologice: • ionogramă • gaură osmolară, gaură anionică • glucoză • creatinkinază • creatinină • TGP, TGO • Amilază Modificări radiologice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
trei motive principale: 1. nu toate toxicele pot fi identificate 2. În recoltările precoce după ingestie a mostrei de urină concentrația este prea scăzută pentru un rezultat pozitiv 3. toxicul identificat poate să nu fie cel responsabil de simptomatologie Consecutiv anamnezei și examenului fizic poate fi formulat un diagnostic toxicologic pe baza căruia sunt recomandate teste specifice. Interpretarea acestor măsurători necesită cunoașterea relației dintre prezența și concentrația unui toxic și efectele lui farmacologice și toxicologice. Uneori concentrația unui medicament și relația
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
efect inhibitor (Acidul gamaaminobutiric GABA este principalul neurotransmițător inhibitor al SNC). Efectul facilitant GABA la nivelul sistemului nervos vegetativ periferic se traduce prin scăderea contractilității miocardice și vasodilatație . Elemente de diagnostic Suspiciunea clinică (doze peste 4-10 g ≈ 40 tb.): 1) Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. 2) Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: 43 Status pseudo-ebrios (amețeli, vedere și vorbire neclară, confuzie, latență de răspuns verbal sau motor). SomnolenȚĂ, uneori halucinații. Obnubilare. Amnezie. Nistagmus. Ataxie, hipotonie musculară
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
și perfuzie cu ser glucozat 5% de așteptare. În caz de hipotensiune, soluții macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 45 5. Protecție termică, termometrizare. 6. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și elementele clinice sunt neclare și există suspiciunea intoxicației sau co-ingestiei de opioizi. Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
6. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și elementele clinice sunt neclare și există suspiciunea intoxicației sau co-ingestiei de opioizi. Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului: F SpălĂtura gastrică - de preferat În prima oră post-ingestie, s-au În condițiile co-ingerării unui drog cu potențial letal. F Cărbune activat, de obicei În doză
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
enzimele oxidative microzomale, glucuroniltransferaza și alte enzime microzomale, având ca efect creșterea vitezei de metabolizare a unor medicamente (ex.: acenocumarol, estroprogestative, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, chinidină, doxiciclină), compuși fiziologici și chiar a Însăși derivaților barbiturici. Elemente de diagnostic: Suspiciunea clinică: 1) Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. 2) Aspect general: facies congestiv, transpirații abundente. 3) Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: Ö Faza inițială, precomatoasă (,,beția barbiturică”): aspect ebrios, vorbire incoerentă, confuzie mintală, incoordonare motorie, agitație, dezinhibiție psiho-motorie
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Intubație oro-traheală și ventilație mecanică dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de hipertensiune intracraniană. 5. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 6. Protecție termică, termometrizare. 1. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și elementele clinice sunt neclare și există suspiciunea intoxicației sau co-ingestiei de opioizi. Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
1. Naloxone 2 mg i.v., dacă anamneza și elementele clinice sunt neclare și există suspiciunea intoxicației sau co-ingestiei de opioizi. Spital-Clinica Toxicologică sau ATI: 1. Se continuă sau se inițiază măsurile suportive și de monitorizare din prespital. 2. Reluarea anamnezei și a examinării clinice de detaliu. 3. Măsuri de protecție termică și reîncălzire după determinarea temperaturii rectale și timpanale. 4. Măsuri de decontaminare și eliminare a toxicului 52 SpălĂtura gastrică - de preferat În prima oră post-ingestie. Cărbune activat În primele
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
clinice și efecte toxice. Mecanismul intim de acțiune principal este reprezentat de antagonismul asupra neurotransmisiei dopaminergice centrale (la nivelul receptorilor D2). Alte mecanisme: efect antagonist (pe receptor) muscarinic, serotoninic, alfa1 adrenergic și H1 histaminergic. Elemente de diagnostic Suspiciunea clinică: 1. Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. 2. Aspect general: facies congestiv, tegumente uscate pacient hipoactiv. 3. Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: Somnolență, obnubilare până la comă, sau agitație, confuzie (sdr. anticolinergic). Comă cu episoade agitație motorie, tremor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]