779 matches
-
este esențială pentru diagnostic. Evidențiază în mod direct colonul și ileonul terminal cu aspect tipic de "piatră de pavaj", dar și evoluția leziunilor spre stenoze, fistule (Fig. 13, Planșa I). Are avantajul major că permite biopsia din leziune și examen anatomopatologic. 2. Examenul baritat (clisma baritată, irigografia) are rol limitat. Este util când BC este localizată în intestinul subțire și pentru evidențierea stenozelor. Urmărirea este dinamică inițială și durează până la 4 ore (Fig. 14). 3. CT și RMN abdominal au rol
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mezenchimală, hipersplenism hematologic. Ecografia abdominală este utilă când confirmă hepatomegalia asociată sau nu cu splenomegalie. Testele specifice sunt cele cu viză etiologică, de exemplu evidențierea virusurilor hepatitice sau Ac specifici. Puncția biopsie hepatică este testul care confirmă diagnosticul prin examen anatomopatologic. Astfel se poate grada severitatea bolii și stabili etiologia. Un examen anatomopatologic complet precizează gradul de activitate (necroinflamația) și fibroză, date utile pentru prognostic. Principii de tratament Indiferent de tipul de hepatită cronică, măsurile terapeutice sunt generale și etiopatogenice. Măsurile
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nu cu splenomegalie. Testele specifice sunt cele cu viză etiologică, de exemplu evidențierea virusurilor hepatitice sau Ac specifici. Puncția biopsie hepatică este testul care confirmă diagnosticul prin examen anatomopatologic. Astfel se poate grada severitatea bolii și stabili etiologia. Un examen anatomopatologic complet precizează gradul de activitate (necroinflamația) și fibroză, date utile pentru prognostic. Principii de tratament Indiferent de tipul de hepatită cronică, măsurile terapeutice sunt generale și etiopatogenice. Măsurile generale vizează limitarea activității fizice în formele severe. Se va evita consumul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pentru diagnosticul de stenoză de arteră renală și aprecierea funcționalității stenozei (adică dacă stenoza este cauza HTA), depistarea precoce a obstrucției urinare și a refluxului vezico-ureteral. 7. Puncția biopsie renală Este o manevră invazivă care are ca scop precizarea tipului anatomopatologic de afecțiune renală. Se efectuează în condiții sterile, se utilizează un dispozitiv special semiautomat dotat cu un ac care este introdus sub control ecografic (Fig. 36). Este indicată în special în nefropatii glomerulare (de ex. în sindromul nefrotic, GN rapid
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
grefonului. 3. NEFROPATIA MEMBRANOASĂ Este numită și nefropatie sau glomerulopatie extramembranoasă. Este cea mai frecventă cauză de SN la adult. Poate fi primitivă sau secundară: medicamentoasă (săruri de aur, D-penicilamină), neoplazii, boli autoimune (frecvent LES), infecții (hepatită B, lues etc). Anatomopatologic leziunile sunt consecința complexelor imune formate in situ localizate pe versantul extern al MBG (Fig. 46, Planșa II). Clinic se manifestă frecvent prin SN instalat progresiv dar sever. Particulară este asocierea frecventă cu complicații tromboembolice. Evoluția este variabilă, prognosticul este
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fără relație cu sexul, mai frecventă la vârste foarte tinere. Afecțiunea este frecvent idiopatică, mai rar secundară (apare frecvent în hepatita cu virus C forma crioglobulinemică, afecțiuni autoimune etc). Patogenia este în mod particular caracterizată prin scăderea complementului seric (hipocomplementemie). Anatomopatologic există 3 tipuri (Fig. 47, Planșa II). Clinic are prezentare variabilă, de la hematurie asimptomatică la SN sau GN acută severă. HTA este frecventă și poate fi severă. În formele secundare se asociază elementele corespunzătoare afecțiunii cauzale. Poate fi prima manifestare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
NG cu evoluție de lungă durată. Din punct de vedere etiologic predomină cele primitive, formele secundare sunt frecvent postinfecțioase, în colagenoze și vasculite, diabet zaharat, amiloidoză, prin afectare toxică (medicamentoasă). Reprezintă cea mai frecventă cauză de BCR terminală în Europa. Anatomopatologic NG cronice pot îmbrăca oricare din tipurile histologice de NG neproliferativă. Tabolul clinic corespunde unuia din următoarele sindroame: nefritic cronic, nefrotic sau anomalii urinare asimptomatice (hematurie și/sau proteinurie). NEFROPATIA DIABETICĂ Definiție, epidemiologie Reprezintă afectarea glomerulară cronică și progresivă, frecvent
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
coexistența altor factori de risc (HTA, fumatul, dislipidemia) și a altor manifestări de microangiopatie diabetică (retinopatia diabetică). Patogeneza este complexă și implică factori genetici, hemodinamici (HTA, creșterea RFG), metabolici (hiperglicemia), hormonali (sistemul renină-angiotensinăaldosteron, endotelina, prostaglandine, oxid nitric, factori de creștere). Anatomopatologic se caracterizează prin rinichi măriți de volum la debutul bolii, iar microscopic prin leziuni de glomeruloscleroză. Leziunile glomerulare sunt variate și se asociază cu leziuni tubulo-interstițiale și vasculare sclerotice (arteriale și arteriolare) care determină în final ischemie glomerulară (Fig. 48
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
control. NEFROPATII TUBULO-INTERSTIȚIALE Definiție, date generale Nefropatiile tubulo-interstițiale (NTI) reprezintă afecțiunile caracterizate prin afectarea predominantă a țesutului interstițial și a tubilor renali subiacenți. Sunt clasificate în acute și cronice, fiecare dintre entități putând fi primară sau secundară unei afecțiuni sistemice. Anatomopatologic se caracterizează prin inflamație în interstițiu sau atrofie tubulară sau dilatație sau fibroză extinsă, însoțită de un grad de glomeruloscleroză. Etiopatogenie Este variată, reprezentată de:malformații (ex. reflux vezico-ureteral)infecții - pielonefritele care pot fi bacteriene dar și determinate de leptospire
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vezica urinară în uretere. Poate fi produs prin anomalii congenitale ale joncțiunii uretero-vezicale (la copil) sau este secundar unei afectări anatomice sau funcționale a vezicii urinare. În această ultimă situație consecința este apariția pielonefritei cronice, forma care apare la adult. Anatomopatologic rinichii sunt micșorați de volum, asimetrici, atrofici, cu parenchim renal subțiat și suprafața neregulată (boselată) determinată de cicatrici cortico-papilare care apar în zonele în care se produce refluxul vezico-ureteral. Caracteristică este afectarea parcelară (zone afectate care alternează cu zone normale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
rinichilor și a configurației (aspect boselat), prezența de calcificări (Fig. 52A, Planșa II) urografia-CT cu aspect sugestiv (Fig. 52B, Planșa II) - explorarea nucleară (99mTc-DMSA) (Fig. 53) Se observă captarea diferită a radioizotopului la nivelul celor doi rinichi (după Helenon O.) - anatomopatologic - macroscopic rinichi mic/mici, boselați prin cicatrici în zona refluxului și hipertrofie compensatorie a ariilor neafectate. Microscopic apare infiltrat inflamator nespecific (Fig. 54, Planșa II). Evoluția este lent progresivă spre IRC, dar cu prognostic bun dacă este controlată infecția prin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
extraganglionare (ficat, măduvă hematopoietică, plămân etc) Se adaugă: - A = absența semnelor generale - B = prezența a cel puțin unuia din semnele generale (febră, scădere ponderală, transpirații profuze nocturne). 2. Paraclinic a. diagnosticul de existență a bolii prin biopsie ganglionară cu examen anatomopatologic și imuno-histochimie. Există 5 tipuri histologice (Fig. 95, Planșa III) împărțite în: - grupul 1: tipul cu predominanță limfocitară nodulară - grupul 2: forma clasică care cuprinde patru tipuri (cu scleroză nodulară, cu celularitate mixtă, cu depleție limfocitară, cu predominanță limfocitară). Forma
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
interesa organe cavitare determinând la torace pneumotorax sau pneumomediastin asociat de regulă cu hemoragie (hemopneumotorax), iar la abdomen realizează sindromul peritonitic în plăgile organelor cavitare sau sindromul de hemoragie internă în cazul celor parenchimatoase (ficat, splină, pancreas, rinichi). 5. Forma anatomopatologică: plăgi simple limitate la planurile superficiale. Sunt obișnuit regulate și au o evoluție simplă. compuse, când plaga interesează organe importate (vase, nervi, mușchi, organe interne etc.). Sunt grave și necesită tratament de specialitate. complicate, în care evolutiv plaga se poate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
diereză, prin obiecte tăioase; apăsare sau presiune cu obiecte cu suprafață plană care determină plăgi zdrobite; smulgere, tracțiune sau sfâșiere (scalpul total sau parțial al pielii capului, smulgerea unui segment sau unei extremități etc.). 12.3.2. ANATOMIA PATOLOGICA Aspecte anatomopatologice ale traumatismelor deschise sunt variabile în raport cu mecanismele de producere cu importanța organelor interesate și profunzimea plăgilor. La nivelul regiunilor traumatizate se disting anatomic trei zone: soluția de continuitate a țesuturilor sau plăgilor, o zonă de țesuturi traumatizate ce pot conține
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
stabilită imediat; se formează astfel o cavitate mai largă, ce constituie canalul secundar. zona de comoție moleculară, unde predomină tulburări vasculare (hiperemie, sufuziuni sanguine, edem) determinate de undele de șoc laterale. 5. Plăgile prin smulgere, tracțiune, sfâșiere, au un aspect anatomopatologic variat, în funcție de mediul de acțiune a traumatismului: plăgile prin smulgere sunt rar întâlnite, dar foarte grave. Se însoțesc de hemoragii importante și stări de șoc. În absența unui tratament adecvat se poate produce moartea. Sunt produse de angrenaje de mașini
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
etc.) sau generalizată (septicemii, tetanos, boli infectocontagioase). La nivelul cavităților (în plăgile penetrante), în funcție de segmentul interesat infecția poate determina: meningite, pleurezii purulente, pericardite supurate, peritonite, arterite etc. În aceste cazuri la semnele clinice ale plăgii apar simptome specifice fiecărei forme anatomopatologice. 12.3.7.TRATAMENTUL PLAGILOR Bazați pe datele de biologie și bacteriologie a plăgilor, în tratamentul lor sa impus o atitudine chirurgicală activă, de excizie a celor recente urmate de sutură. Prin acest tratament se înlătură zona țesuturilor contaminate, contuzionate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
tratamentul conservator este variabilă, în medie 20-25 de zile de la accident. 2. Plăgile vechi: Tratamentul chirurgical aplicat, va fi în funcție de condițiile în care avut loc accidentul (plagă murdărită de pământ, resturi vestimentare, etc.), adică de posibilitățile de contaminare, de aspectul anatomopatologic și de starea generală a traumatizatului. Criteriul anatomopatologic și bacteriologic joacă un rol important. Din acest punct de vedere plăgile vechi pot fi: nesupurate și supurate. a. Tratamentul plăgilor vechi nesupurate se aplică de obicei plăgilor între 8 și 24
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
zile de la accident. 2. Plăgile vechi: Tratamentul chirurgical aplicat, va fi în funcție de condițiile în care avut loc accidentul (plagă murdărită de pământ, resturi vestimentare, etc.), adică de posibilitățile de contaminare, de aspectul anatomopatologic și de starea generală a traumatizatului. Criteriul anatomopatologic și bacteriologic joacă un rol important. Din acest punct de vedere plăgile vechi pot fi: nesupurate și supurate. a. Tratamentul plăgilor vechi nesupurate se aplică de obicei plăgilor între 8 și 24 ore, uneori și mai târziu, când plaga este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
să producă hemoragia interstițială. Sângele este aspirat în venă, ceea explică absența sacului. Alteori, se produce un hematom care se organizează și se individualizează alcătuind un perete care se endotelizează. Conține numai sânge lichid. Anatomia patologică: Existența a numeroase forme anatomopatologice fac dificilă clasificarea acestor tipuri de anevrisme. Pentru ușurința studiului se descriu trei forme: a. fistula arterio-venoasă simplă (flebarteria sau arterioflebostomia) caracterizată prin prezența unui orificiu între cele două vase; uneori există un mic canal dar punga anevrismală lipsește; b
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
Examene anatomoclinice și necropsice a │2. c) în abatoare, a animalelor nou │2. Examene anatomoclinice a animalelor │3. 2. Pentru examene virusologice de diagnostic, │2. b) în unități desemnate a efectua │1. Se instruiesc medicii veterinari de liberă │2. c) anatomopatologică a animalelor │2. Se instruiesc medicii veterinari de liberă │3. d) în abatoare pe animale din │3. Pentru diagnosticul virusologic probele se │împuterniciți. b) în unitățile desemnate a efectua│Examene anatomoclinice și necropsice a │2. Probele de sânge se recoltează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
de către DSVSA. În caz de suspiciune, la I.Supraveghere pasivă │Monitorizarea datelor relevante │Raport trimestrial transmis la ANSVSA de către DSVSA. În caz de suspiciune se Secțiunea 4 SUPRAVEGHEREA, PROFILAXIA ȘI CONTROLUL ALTOR BOLI TRANSMISIBILE, ZOONOZE ȘI EMERGENTE FEBRA AFTOASA │Supraveghere anatomopatologică și │Notificare și raportare la autoritățile sanitar- ENCEFALITA Specii receptive: toate mamiferele cu răni, Specii receptive: de regulă ouăle sunt depuse pe cadavre și ocazional pe corpul animalelor vii. 2. Supravegherea gazdelor │2. a) gazde definitive: câine, lup, vulpe, pisică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
examene de LEISHMANIOZA │Supraveghere prin examene de │Agentul etiologic este Leishmania spp. 1. Examene clinice și de laborator pentru gazdele 3. Vectorii filariozelor sunt: Specii receptive sunt câinele, pisica și vulpea. Speciile receptive sunt bovinele, ovinele, caprinele, │Examenele se efec- │ │ │anatomopatologice și de laborator, │suinele, cabalinele, iepurele de casă, găina și omul. Speciile receptive sunt mamiferele și păsările. Secțiunea 5 ACȚIUNI STRATEGICE DE SUPRAVEGHERE SANITARĂ VETERINARĂ A REPRODUCȚIEI ȘI TULBURĂRILOR GENETICE LA ANIMALE 1. SUPRAVEGHEREA SANITARĂ VETERINARĂ 1. Supraveghere prin examene
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
veterinar de liberă practică împuternicit efectuează ancheta epidemiologică preliminară, realizează examene clinice și necropsice; ... c) în cazul unei suspiciuni de pestă porcină clasică notifică imediat medicul veterinar oficial din cadrul circumscripției sanitar-veterinare zonale și DSVSA cu privire la datele epidemiologice, aspectele clinice și anatomopatologice evidențiate; ... d) medicul veterinar oficial, responsabil cu pesta porcină clasică de la nivelul DSVSA, analizează datele primite și se deplasează la locul suspiciunii, unde, împreună cu medicul veterinar de liberă practică împuternicit și medicul veterinar oficial din cadrul circumscripției sanitar-veterinare zonale, efectuează examene
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
să nu mai prezinte un risc major pentru populația de porcine domestice; ... b) menținerea statusului imun al mistreților din fondul cinegetic, pentru a fi protejați împotriva virusului pestei porcine clasice; ... c) supravegherea sanitar-veterinară continuă a efectivelor de mistreți prin examene anatomopatologice și de laborator efectuate la toți mistreții morți, accidentați sau vânați; ... d) diminuarea presiunii virale în relația cu virusul pestei porcine clasice în fondul cinegetic și reducerea semnificativă a numărului de mistreți afectați de boală. ... Articolul 41 Vaccinul utilizat pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211336_a_212665]
-
de pe suprafața fagurelui. │și/sau IDSA. Scop: Supravegherea bolii │1. Raport trimestrial transmis la ANSVSA de │1. Medicul veterinar de liberă practică și │ │Supraveghere activă │către DSVSA. │medicul veterinar oficial din cadrul DSVSA 1. Supravegherea clinică și │2. Supraveghere clinică și anatomopatologică │și/sau IDSA. Examenele se efectuează la LSVSA și/sau la 2. Supravegherea prin examene de │septembrie la: │LNR din cadrul IDSA, astfel: │ │laborator, iar în caz de necesitate │a) cel puțin 15% din coloniile stupinelor 2.2. pentru diagnostic - examen
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234545_a_235874]