1,250 matches
-
ce poate fi trecută în etajul supramezocolic, fie transmezocolon transvers (se va fixa breșa mezocolică la ansa jejunală), fie pe deasupra colonului transvers, cu o breșă executată la nivelul marelui epiplon, în apropiere „inserției”sale la colon (fixarea ansei jejunale la breșa din epiplon). Timpul IV Efectuarea anastomozei duodenojejunale, latero- terminale, după ce mai întîi s-a practicat o incizie transversală pe duoden, sau latero- laterală, după ce capătul proximal jejunului a fost închis Timpul V Control, drenaj în zonă, după care se va
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sutură parietală în planuri anatomice. Duodenojejunanastomoza latero-laterală cu ansă în „Omega” (Fig. 47) Tehnică: Timpii I, II se efectuează ca mai sus. Timpul III - Prepararea ansei în „Omega”, care va fi adusă în etajul supramezocolic, fie transmezocolic (atenție la sutura breșei mezocolice la cele două anse jejunale!), fie trecută pe deasupra colonului transvers, printr-o breșă, în marele epiplon (de asemenea, sutura breșei epiploice la cele două anse jejunale). Timpul IV Practicarea anastomozei duodeno-jejunale latero- laterale, după ce mai întîi s-a efectuat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpii I, II se efectuează ca mai sus. Timpul III - Prepararea ansei în „Omega”, care va fi adusă în etajul supramezocolic, fie transmezocolic (atenție la sutura breșei mezocolice la cele două anse jejunale!), fie trecută pe deasupra colonului transvers, printr-o breșă, în marele epiplon (de asemenea, sutura breșei epiploice la cele două anse jejunale). Timpul IV Practicarea anastomozei duodeno-jejunale latero- laterale, după ce mai întîi s-a efectuat o incizie pe peretele anterior al D2 și apoi și la nivelul ansei în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sus. Timpul III - Prepararea ansei în „Omega”, care va fi adusă în etajul supramezocolic, fie transmezocolic (atenție la sutura breșei mezocolice la cele două anse jejunale!), fie trecută pe deasupra colonului transvers, printr-o breșă, în marele epiplon (de asemenea, sutura breșei epiploice la cele două anse jejunale). Timpul IV Practicarea anastomozei duodeno-jejunale latero- laterale, după ce mai întîi s-a efectuat o incizie pe peretele anterior al D2 și apoi și la nivelul ansei în „Omega”. Timpul V se va executa ca
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
practicat această intervenție chirurgicală, într-un caz care s-a desfășurat în condiții optime și a avut o evoluție postoperatorie, imediată și la distanță, bună. Trebuie doar să accentuăm că ansa în „Y” va trebui adusă supramezocolic tot printr-o breșă în mezocolul transvers, cînd se vor anastomoza cu pancreasul-wirsungul și cu stomacul; pentru derivația cu vezicula biliară sau chiar cu coledocul, ansa jejunală va fi adusă în zonă fiind trecută peste duoden sau antrul piloric, fără a întîmpina probleme tehnice
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
gastrectomiile totale împreună cu pancreatectomiile drepte, iar, în albumul 4, arătăm gastroplastiile „secundare”, după gastrectomiile totale împreună cu pancreatectomiile drepte. Grefele intestinale recoltate vor avea un pelicul vascular bine reprezentat, pentru a menține viabilitatea neostomacului. Grefele vor fi trecute supramezocolic printr-o breșă în mezocolonul transvers și intepuse între bonturile esofagului, sau stomacului și duodenului unu, de obicei, unde vor fi ansatomozate termino- terminal, de exemplu, ca în figura de mai jos. Gastro-ileo-colonoplastie dreaptă GASTROPLASTIILE după, PANCREATECTOMIILE, drepte, stîngi sau totale, în „bloc
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Anastomoza hepatico-jejunală pe tub pierdut și pe ansă Roux Tehnică: Timpul I: - După practicarea duodenopancreatectomiei, se va prepara, mai întîi, capătul distal al canalului hepatic comun, apoi se va pregăti ansa în „Y”, care va fi trecută supramezocolic printr-o breșă în mezocolonul transvers, unde va fi fixată. Timpul II - Se va închide, prin sutură, capătul proximal al ansei în „Y”, dacă anastomoza se face laterală pentru jejun. Timpul III - Dacă anastomoza se face pe tub de protecție, se va proceda
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ață care sînt trecute extramucos pe jejun și totale, pe vezicula biliară. Timpul VII Suspendarea gurii de anastomoză colecistojejunală la fața distală a ficatului, realizată cu firele tractor trecute la începutul anastomozei. Timpul VIII - Fixarea ansei jejunale în „Y” la breșa mezocolică, dacă ansa a fost trecută supramezocolic, transmezocolic. Dacă ansa a fost trecută precolic, printr-o breșă în marele epiplon din zonă, ansa jejunală în „Y” va trebui fixată la această breșă sau chiar la colonul transvers. Timpul IX Drenajul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anastomoză colecistojejunală la fața distală a ficatului, realizată cu firele tractor trecute la începutul anastomozei. Timpul VIII - Fixarea ansei jejunale în „Y” la breșa mezocolică, dacă ansa a fost trecută supramezocolic, transmezocolic. Dacă ansa a fost trecută precolic, printr-o breșă în marele epiplon din zonă, ansa jejunală în „Y” va trebui fixată la această breșă sau chiar la colonul transvers. Timpul IX Drenajul zonei; tubul de dren se va plasa sub gura de anastomoză, fără a avea contact cu aceasta
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul VIII - Fixarea ansei jejunale în „Y” la breșa mezocolică, dacă ansa a fost trecută supramezocolic, transmezocolic. Dacă ansa a fost trecută precolic, printr-o breșă în marele epiplon din zonă, ansa jejunală în „Y” va trebui fixată la această breșă sau chiar la colonul transvers. Timpul IX Drenajul zonei; tubul de dren se va plasa sub gura de anastomoză, fără a avea contact cu aceasta. Anastomoza colecistoduodenală nu o mai descriem, deoarece este bine cunoscută din „album”. Anastomoza colecistogastrică, cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Se practică o incizie verticală (mai rar orizontală) a feței posterioare a stomacului, cît lungimea bontului restant al pancreasului, în medie de 3-4 cm. Timpul III - Bontul pancreatic este adus, după o oarecare disecție a feței sale posterioare, la nivelul breșei gastrice și se începe anastomoza: Unii autori cateterizează canalul Wirsung cu un tub de polietilenă, care după terminarea suturii peretelui posterior al gurii de anastomoză este lăsat „pierdut” în stomac - nu am găsit necesar acest gest. Bontul pancreatic poate fi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
are avantajul de a fi dublată și de peritoneul visceral, și prin peretele gastric, de aceeași manieră, adică firul total. Timpul VI - După terminarea suturii gurii de anastomoză, creăm o meșă epiploică pediculată, care este adusă în zonă, trecută prin breșa epiplonului gastro-colic și fixată, atît la bontul pancreasului, cît și la fața posterioară a stomacului. Anastomoza pancreatogastrică latero-laterală (Fig. 76) are indicații mai restrînse, pentru că este obligatoriu ca Wirsungul să fie dilatat, pentru a avea un diametru ceva mai mare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de 1-1,5 cm. Timpul IV - Se introduce bontul pancreatic prin tranșa stîngă a jejunului; se trage bontul pancreasului în interiorul intestinului, cu ajutorul unei pense în inimă, introdusă în jejun prin incizia dreaptă. Timpul V - Bontul pancreatic se fixează la breșa stîngă a jejunului, prin fire de sutură, trecute în „U”. Timpul VI - După terminarea suturii pancreatojejunale, se închide tranșa dreaptă a intestinului, în două planuri. Timpul VII - Completarea suturii pancreatojejunale de pe fața stîngă, cu cîteva fire separate de sutură trecute
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și seroasa jejunală. Drenajul obligatoriu al zonei intervenției. Anastomoza pancreatojejunală, termino-terminală, prin procedeul de telescopare (Fig. 82). Cunoscut ca fiind un procedeu mai simplu ca precedentul, care poate fixa tot atît de bine bontul pancreasului, fără a face o dublă breșă în jejun și care poate expune la complicații. Este ușor și mai rapid de practicat. Se poate efectua cu sau fără tub pierdut, proteza „pierdută”, pe canalul Wirsung. Fig. 82 - Operația: Anastomoza pancreato-jejunală terminoterminală prin „telescopare” Legenda: B.P. - Bontul pancreasului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Punerea în evidență a feței posterioare a stomacului, după ce a fost secționat între ligaturi, ligamentul gastrocolic, în dreptul fistulei, și s-a pătruns în cavitatea dindărătul epiploanelor. Timpul IV - Fistula pancreatică a fost disecată, pregătită pentru anastomoză și trecută printr-o breșă în mezocolonul transvers, în cavitatea dindărătul stomacului, dacă fistula este submezocolică. Timpul V - Se ridică stomacul, punîndu-se în evidență fața sa posterioară, după care se practică o incizie de 4 cm lungime, interesînd sero- musculoasa pînă la mucoasa gastrică. Timpul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de a drena secreția pancreatică. Tehnică: Timpii I, II și III - ca mai sus. Timpul IV - Fistula fiind disecată și izolată pe o distanță corespunzătoare, se trece în etajul submezocolic, dacă localizarea fistulei de la nivelul pancreasului o cere, printr-o breșă efectuată în mezocolonul transvers. Timpul V - Prima ansă jejunală este adusă și pusă în contact cu fistula pancreatică pregătită pentru derivație, trecîndu-se pe marginea sa 4 fire de ață, drept reper (Fig.101 A). Timpul VI - Se însăilează o bursă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lumenul intestinului. Strîngerea firelor introduce mult fistula în lumenul intestinului, fixînd-o. Timpul VIII Operația se termină prin strîngerea firului bursei jejunale, care închide etanș intestinul secționat, dar și fixează fistula. Timpul IX - Fixarea ansei jejunale la capsula pancreasului și la breșa mezocolică. Anastomoza fistulei cu duodenul. Fistulojejunostomia pe ansă în „Y” - (Fig.101 B). - A.P.F.-J. Nu se mai descrie tehnica. Fistuloduodenastomia, operație mai rar indicată, care are însă aceiași timpi operatori ca și fistulojejunostomia, expusă mai sus. Fistula poate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
căci anterior transpusese în ucraineană și alte poezii ale acestuia, apărute în publicații ca „Bucovina“ sau „Literaturna Ucraina“. Volumul are o ținută ireproșabilă; adevărată „carte de elită“, bucură nu numai sufletul, ci și ochii și mîinile. Dar înainte de toate încîntă breșa pe care cartea aceasta o face în zidul ce-l despărțea nu numai pe Arcadie, ci în general creația literară românească, de cititorul ucrainean necunoscător al limbii române, invitat să facă acum cunoștință cu valori ale creației românilor din regiunea
A FI NA?IONAL SAU A NU FI by Gheorghe C. MOLDOVEANU () [Corola-publishinghouse/Science/83212_a_84537]
-
a dizabilităților. Frecvența infecțiilor cu paraziți și malnutriția cronică nu numai că se favorizează reciproc, dar interacționează în cicluri de feed-back și cu productivitatea și creșterea economică, rapiditatea sau încetineala comportamentului, energia umană și capacitatea de a munci, precum și cu breșa dintre gânduri și sentimente, pe de o parte, și acțiunea efectivă, pe de altă parte. Mari părți din populațiile tropicale nu sunt suficient de bolnave ca să moară, dar sunt suficient de bolnave ca să rămână sărace. E posibil ca epidemiile sau
Comparaţii şi explicaţii în ştiinţa politică şi sociologie by Mattei Dogan [Corola-publishinghouse/Science/918_a_2426]
-
Aproape o nevroză, care se exprimă mai ales prin ceea ce aș numi „sindromul absenței premiului Nobel”, dar și prin acuzele pe care ni le aruncă nouă, cei care i-am precedat, de a nu fi fost capabili să producem acea „breșă” În compactul scepticism vest-european, pe care-l resimt ca pe o acută nedreptate. Și-și Închipuie, cu o duioasă și feroce naivitate, că orice traducere În spațiul literar occidental - cum a fost apariția lui Cărtărescu În Franța, de exemplu - poate
(Memorii III). In: Sensul vieții by Nicolae Breban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2232_a_3557]
-
și de viață, la repartiția în învățământ, dar, și mai mult, prin obstinația de a-l păstra, în pofida voinței discreționare a directorului școlii, un mic satrap local, în cutumele căruia vine să producă o neașteptată, nemaivăzută, aproape incredibilă, pentru localnici, breșă, când nu acceptă, cu toate eforturile pe care le depune acesta, să schimbe postul cu al fiicei lui, dintr-un sat vecin, nici mai bun, nici mai rău decât Opăriți. Lumea școlii se constituie ca personaj colectiv al cărui glas
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
deviaționiste, cum ar fi feminismul, pragmatismul, homosexualitatea etc. O dată cu încheierea războiului rece, cu marile schimbări din Europa postcomunistă, afirmă cercetătorii Ihab Hassan și Malcolm Bradbury, postmodernismul se stinge. Mai mult, evenimentele din 11 septembrie este de părere Codreanu, marchează o breșă semnificativă în viața politică a lumii, când intelighenția mondială, savanții și politicienii realizează că e ceva putred în lumea aceasta și astfel nu va mai merge. Putem deduce că deja a început altă treaptă a istoriei", zice criticul, pe când toți
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
comunist", Marin Preda se remarcă prin romanul Delirul, care trăiește mai mult prin ideologia lui, prin judecata pe care o propune autorul privind rolul personalităților istorice, și nu prin stil, precum Moromeții. Începând cu Al. Ivasiuc, prozatorii români creează o breșă față de romanul anilor 50-60, trăgând cu coada ochiului la ce se întâmplă în Franța și Anglia cu Noul Roman. Prin urmare, multă vorbărie, stil contorsionat, afectare a epicului, fără a impune personaje memorabile, precum un Ioanide sau Ilie Moromete și
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
de orice fel, afectate; ... g) sprijinirea populației pentru repararea locuințelor proprietate personală avariate sau distruse; ... h) demolarea lucrărilor hidrotehnice provizorii de apărare care împiedică desfășurarea normală a activităților și recuperarea materialelor ce mai pot fi folosite, refacerea terasamentelor degradate, închiderea breșelor și remedierea avariilor la lucrările hidrotehnice; ... i) stabilirea pagubelor fizice și valorice determinate de inundații și de refacerea obiectivelor afectate. ... Articolul 25 Filialele Regiei Autonome "Apele Române" asigura materializarea în teren a nivelurilor maxime înregistrate pentru reconstituirea undelor de viitura
HOTĂRÎRE nr. 615 din 30 septembrie 1992 privind aprobarea Regulamentului de apărarea împotriva inundaţiilor, fenomenelor meteorologice periculoase şi accidentelor la construcţiile hidrotehnice şi a Normativului-cadru de dotare cu materiale şi mijloace de apărare operativă împotriva inundaţiilor şi gheturilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/108856_a_110185]
-
al suitorilor, distanța dintre probe coincide cu distanța dintre doua linii de probare paralele, vecine. Prevederile vizând distanța dintre probe se referă la acest caz și numai la minereurile metalice și la unele substanțe nemetalifere. În cazul forajelor sau al breșelor și transversalelor executate din galerii direcționale sau din suitor, distanța dintre probe coincide cu distanța dintre aceste lucrări. Pentru asigurarea caracterului obiectiv al probării este necesar ca din același tip de substanță minerală utilă din cadrul unui zăcământ probele să se
ORDIN nr. 93 din 23 iulie 1998 pentru aprobarea instrucţiunilor tehnice elaborate în vederea aplicării unitare a dispoziţiilor Legii minelor nr. 61/1998. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121712_a_123041]