KorAP: Find »[drukola/base=carotidian & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...24 25 26 ...33 >

801 matches

Corola-website/Law/215307_a_216636

proteze valvulare cardiace, cu sau fără fibrilație atriala, trebuie să li se administreze terapie anticoagulanta pe termen lung cu un INR țintă în funcție de tipul de proteză (vâlve bioprostetice: INR 2,0-3,0; vâlve mecanice: INR 3,0-4,0) [276]. Chirurgia carotidiana și angioplastia Recomandări: - Chirurgia carotidiana nu se recomandă pentru persoanele asimptomatice cu stenoza carotidiana semnificativă (NASCET 60-99%), cu excepția celor cu risc mare de AVC (Clasa I, Nivel C). - Angioplastia carotidiana, cu sau fără stent, nu se recomandă pentru pacienții cu

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
fără fibrilație atriala, trebuie să li se administreze terapie anticoagulanta pe termen lung cu un INR țintă în funcție de tipul de proteză (vâlve bioprostetice: INR 2,0-3,0; vâlve mecanice: INR 3,0-4,0) [276]. Chirurgia carotidiana și angioplastia Recomandări: - Chirurgia carotidiana nu se recomandă pentru persoanele asimptomatice cu stenoza carotidiana semnificativă (NASCET 60-99%), cu excepția celor cu risc mare de AVC (Clasa I, Nivel C). - Angioplastia carotidiana, cu sau fără stent, nu se recomandă pentru pacienții cu stenoza carotidiana asimptomatica (Clasa IV

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
anticoagulanta pe termen lung cu un INR țintă în funcție de tipul de proteză (vâlve bioprostetice: INR 2,0-3,0; vâlve mecanice: INR 3,0-4,0) [276]. Chirurgia carotidiana și angioplastia Recomandări: - Chirurgia carotidiana nu se recomandă pentru persoanele asimptomatice cu stenoza carotidiana semnificativă (NASCET 60-99%), cu excepția celor cu risc mare de AVC (Clasa I, Nivel C). - Angioplastia carotidiana, cu sau fără stent, nu se recomandă pentru pacienții cu stenoza carotidiana asimptomatica (Clasa IV, GCP). - Se recomandă că pacienților să li se administreze

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
0-3,0; vâlve mecanice: INR 3,0-4,0) [276]. Chirurgia carotidiana și angioplastia Recomandări: - Chirurgia carotidiana nu se recomandă pentru persoanele asimptomatice cu stenoza carotidiana semnificativă (NASCET 60-99%), cu excepția celor cu risc mare de AVC (Clasa I, Nivel C). - Angioplastia carotidiana, cu sau fără stent, nu se recomandă pentru pacienții cu stenoza carotidiana asimptomatica (Clasa IV, GCP). - Se recomandă că pacienților să li se administreze aspirină înainte și după chirurgie (Clasa I, Nivel A). Studiile de chirurgie carotidiana pentru stenoza carotidiana

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
angioplastia Recomandări: - Chirurgia carotidiana nu se recomandă pentru persoanele asimptomatice cu stenoza carotidiana semnificativă (NASCET 60-99%), cu excepția celor cu risc mare de AVC (Clasa I, Nivel C). - Angioplastia carotidiana, cu sau fără stent, nu se recomandă pentru pacienții cu stenoza carotidiana asimptomatica (Clasa IV, GCP). - Se recomandă că pacienților să li se administreze aspirină înainte și după chirurgie (Clasa I, Nivel A). Studiile de chirurgie carotidiana pentru stenoza carotidiana asimptomatica au conchis că, deși chirurgia reduce incidența AVC ipsilateral (RR 0

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Nivel C). - Angioplastia carotidiana, cu sau fără stent, nu se recomandă pentru pacienții cu stenoza carotidiana asimptomatica (Clasa IV, GCP). - Se recomandă că pacienților să li se administreze aspirină înainte și după chirurgie (Clasa I, Nivel A). Studiile de chirurgie carotidiana pentru stenoza carotidiana asimptomatica au conchis că, deși chirurgia reduce incidența AVC ipsilateral (RR 0,47-0,54) și a tuturor AVC, beneficiul absolut este mic (aproximativ 1% pe an) [277-279], pe când rata de AVC sau deces perioperator este 3%. Tratamentul

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
carotidiana, cu sau fără stent, nu se recomandă pentru pacienții cu stenoza carotidiana asimptomatica (Clasa IV, GCP). - Se recomandă că pacienților să li se administreze aspirină înainte și după chirurgie (Clasa I, Nivel A). Studiile de chirurgie carotidiana pentru stenoza carotidiana asimptomatica au conchis că, deși chirurgia reduce incidența AVC ipsilateral (RR 0,47-0,54) și a tuturor AVC, beneficiul absolut este mic (aproximativ 1% pe an) [277-279], pe când rata de AVC sau deces perioperator este 3%. Tratamentul medical este cea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
de AVC (bărbați cu stenoza mai mare de 80% și o speranță de viață de peste 5 ani) pot avea un oarecare beneficiu după chirurgie în centre adecvate [277, 279]. Toate stenozele sunt clasificate după metodă NASCET (stenoza distală) [280]. Endarterectomia carotidiana (EAC) este eficientă la pacienții mai tineri și posibil și la cei mai în vârstă, dar nu pare a fi benefică pentru femei [277]. Pacienții cu ocluzie de arteră carotida internă contralaterală arterei carotide operate nu au beneficiu al EAC

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
EAC pare să fie eficientă indiferent de gradul stenozei ipsilaterale între 60-99% [277]. EAC nu este benefică pentru pacienții asimptomatici care au o speranță de viață de sub 5 ani. Aspirină nu trebuie oprită la pacienții care sunt tratați prin chirugie carotidiana [284]. Pacienții trebuie să fie urmăriți postoperator de medicul care i-a trimis serviciului de chirurgie vasculara. Nu există date din studii clinice randomizate cu privire la beneficiile și riscurile angioplastiei carotidiene, față de EAC, la pacienții asimptomatici [285]. PREVENȚIA SECUNDARĂ Managementul optim

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
nu trebuie oprită la pacienții care sunt tratați prin chirugie carotidiana [284]. Pacienții trebuie să fie urmăriți postoperator de medicul care i-a trimis serviciului de chirurgie vasculara. Nu există date din studii clinice randomizate cu privire la beneficiile și riscurile angioplastiei carotidiene, față de EAC, la pacienții asimptomatici [285]. PREVENȚIA SECUNDARĂ Managementul optim al factorilor de risc vascular Recomandări: - Se recomandă că tensiunea arterială să fie verificată cu regularitate. Scăderea tensiunii arteriale se recomandă după fază acută, inclusiv la pacienții cu tensiune arterială

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
decese) de sub 3% (Clasa I, Nivel A). - EAC nu se recomandă pentru pacienții cu stenoza de sub 50% (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă că pacienții să primească tratament antiplachetar atât înainte cât și după chirurgie (Clasa I, Nivel A). - Angioplastia carotidiana transluminală percutană și/sau stentarea (CAS) sunt recomandate la pacienți selecționați (Clasa I, Nivel A). Trebuie să fie restrânse la următoarele subgrupe de pacienți cu stenoza carotidiana severă simptomatica: cei care au contraindicații ale EAC, stenoza într-o zonă inaccesibila

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
tratament antiplachetar atât înainte cât și după chirurgie (Clasa I, Nivel A). - Angioplastia carotidiana transluminală percutană și/sau stentarea (CAS) sunt recomandate la pacienți selecționați (Clasa I, Nivel A). Trebuie să fie restrânse la următoarele subgrupe de pacienți cu stenoza carotidiana severă simptomatica: cei care au contraindicații ale EAC, stenoza într-o zonă inaccesibila chirurgical, restenoză după CEA inițială și stenoza postiradiere (Clasa IV, GCP). Pacienții trebuie să primească o combinație de aspirină și clopidogrel imediat înainte și pentru cel putin

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
primească o combinație de aspirină și clopidogrel imediat înainte și pentru cel putin o lună după stentare (Clasa IV, GCP). - Se recomandă că tratamentul endovascular să fie luat în considerare la pacienții cu stenoza intracraniana simptomatica (Clasa IV, GCP). Endarterectomia carotidiana Evaluarea gradului de stenoza trebuie făcută după criteriile NASCET. Deși ECST (European Carotid Surgery Trialists) și NASCET folosesc metode diferite de măsurare, este posibilă convertirea stenozei procentuale derivate dintr-o metodă în cealaltă [336]. EAC reduce riscul de AVC recurent

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
posibilă convertirea stenozei procentuale derivate dintr-o metodă în cealaltă [336]. EAC reduce riscul de AVC recurent dizabilitant sau deces (RR 0,52) la pacienții cu stenoza severă (70-99%) de arteră carotida internă ipsilaterală [280, 337, 338]. Pacienții cu stenoza carotidiana ipsilaterală mai puțin severă (50-69%) ar putea de asemenea beneficia [338]. Chirurgia este potențial nociva la pacienții cu stenoza ușoară sau moderată ( EAC trebuie efectuată cât mai curând posibil (ideal până în 2 săptămâni) după ultimul eveniment cerebrovascular [339]. Procedura chirurgicală

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
putea de asemenea beneficia [338]. Chirurgia este potențial nociva la pacienții cu stenoza ușoară sau moderată ( EAC trebuie efectuată cât mai curând posibil (ideal până în 2 săptămâni) după ultimul eveniment cerebrovascular [339]. Procedura chirurgicală este importantă în prevenția AVC; angioplastia carotidiana cu patch poate reduce riscul ocluziei arteriale perioperatorii și al restenozei [340]. Pacienții mai vârstnici ( 75 de ani) fără insuficiente de organ sau disfuncție cardiacă severă beneficiază în urmă EAC [339]. Femeile cu stenoza severă ( 70%) simptomatica trebuie să fie

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
AVC lacunar [342]. Pacienții cu leucoaraioză au risc perioperator crescut [343]. Ocluzia ACI contralaterale nu reprezintă o contraindicație pentru EAC, dar comportă un risc perioperator mai ridicat. Beneficiul endarterectomiei este minim la pacienții cu carotida aproape ocluzată. Angioplastia și stentarea carotidiana Mai multe studii au comparat SAC și EAC în prevenția secundară a AVC (Tabelul 9) [344-347]. Totuși studiul SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection în Patients at High Risk for Endarterectomy) a inclus peste 70% pacienți asimptomatici și de aceea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
unei HSA recente. Această abordare a fost utilizată cel mai frecvent pentru acele anevrisme care nu pot fi tratate direct prin clipare chirurgicală sau embolizare și când riscul de leziune printr-o posibilă resângerare este foarte mare. Înainte de 1970, ligatura carotidiana era utilizată frecvent în tratamentul anevrismelor recent rupte. Un larg studiu retrospectiv realizat de către Nishioka, [343] a demonstrat un mare număr de eșecuri terapeutice și un risc de resângerare de 7.8% pentru pacienții care au fost supuși acestei metode

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
larg studiu retrospectiv realizat de către Nishioka, [343] a demonstrat un mare număr de eșecuri terapeutice și un risc de resângerare de 7.8% pentru pacienții care au fost supuși acestei metode terapeutice. În studiul "Cooperative Aneurysm Randomized Treatment", [344] ligatura carotidiana nu a dus la o îmbunătățire semnificativă a mortalității sau resângerării în perioada acută (o lună post HSA) comparativ tratamentului conservator de repaus la pat în ce privește numărul de pacienți care trebuie tratați; oricum numai la 67% dintre pacienții selectați aleator

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
în perioada acută (o lună post HSA) comparativ tratamentului conservator de repaus la pat în ce privește numărul de pacienți care trebuie tratați; oricum numai la 67% dintre pacienții selectați aleator pentru ligaturare s-a efectuat procedura. În cadrul subgrupului tratat prin ligatura carotidiana s-a observat o rată semnificativ scăzută a mortalității și resângerării chiar la o lună post tratament, și fără apariția unei noi hemoragii în acest subgrup, pe perioada urmăririi, la pacienții care au supraviețuit 6 luni. Dispensarizarea îndelungată a demonstrat

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
observat o rată semnificativ scăzută a mortalității și resângerării chiar la o lună post tratament, și fără apariția unei noi hemoragii în acest subgrup, pe perioada urmăririi, la pacienții care au supraviețuit 6 luni. Dispensarizarea îndelungată a demonstrat beneficiul ligaturării carotidiene asupra reducerii sângerării la 3 ani și a mortalității la 5 ani. O analiză recentă efectuată de către Taylor și colab prin unificarea rezultatelor obișnuite pe termen lung pe mai multe serii necontrolate de pacienți a constat că riscul de resângerare

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
la 5 ani. O analiză recentă efectuată de către Taylor și colab prin unificarea rezultatelor obișnuite pe termen lung pe mai multe serii necontrolate de pacienți a constat că riscul de resângerare a fost mai scăzut decât cel așteptat după ligatura carotidiana în cazurile anevrismelor rupte netratate. În concluzie, comparativ cu terapia conservatoare, ligaturarea carotidiana poate scădea ratei de resângerare; oricum, procentul eșecului terapeutic (resângerarea puls complicațiile terapiei) cel mai probabil îl depășește pe cel al tratamentului chirurgical al anevrismului. Cel mai

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
rezultatelor obișnuite pe termen lung pe mai multe serii necontrolate de pacienți a constat că riscul de resângerare a fost mai scăzut decât cel așteptat după ligatura carotidiana în cazurile anevrismelor rupte netratate. În concluzie, comparativ cu terapia conservatoare, ligaturarea carotidiana poate scădea ratei de resângerare; oricum, procentul eșecului terapeutic (resângerarea puls complicațiile terapiei) cel mai probabil îl depășește pe cel al tratamentului chirurgical al anevrismului. Cel mai important factor de predicție a rezultatului intervenției chirurgicale sau a coilingului endovascular al

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
anevrismelor largi sau cu abordare dificilă. Într-un studiu retrospectiv cuprinzând 185 de operații cu management anestezic constant, evoluția nu a diferit în funcție de clipingul complet sau incomplet [361]. Hipertensiunea indusă e folosită pentru îmbunătățirea FSC în vasospasm precum și în endarterectomia carotidiana, dar nu a fost foarte bine studiată în cazul coilingului vascular în chirurgia anevrismala. La pacienți selectați cu anevrisme gigante, în mod particular cele care implică arteră bazilara, s-a demonstrat că hipotermia marcată cu oprirea circulației în timpul circulației cardiopulmonare

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Corola-website/Law/215587_a_216916

electrocardiografic (Sokolow-Lyon 38 mm; Cornell 244 [0] mm * ms) sau: Nivelul presiunii pulsului (la HVS ecocardiografic 0 (LVMI B 125 g/mp, vârstnici) F 110 g/mp) Vârsta (B 55 ani; F 65 ani) Dovezi ultrasonografice de îngroșare a peretelui carotidian (IMT 0,9 mm) sau placă aterosclerotică Fumatul Velocitatea carotido-femurală a undei pulsului 12 m/s Dislipidemia Indicele tensional gleznă/braț - Colesterol total 5 mmol/l (190 Creșterea ușoară a creatininei mg/dl) sau: plasmatice: - LDL-colesterol 3 mmol/l (115

GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215587_a_216916]
mari e acompaniată frecvent de dezvoltarea leziunilor în organele țintă. Tabelul 4. Disponibilitatea, valoarea prognostică și costul unor markeri ai afectării organelor țintă (scor de la 0 la 4 plusuri) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Markeri Valoarea predictivă Disponibilitate Cost cardiovasculară ──────────────��──────────────────────────────────────────────────────────────── Electrocardiografia ++ ++++ + Ecocardiografia +++ +++ ++ Grosimea intimă - +++ +++ ++ medie carotidiană Rigiditatea arterială +++ + ++ (velocitatea undei pulsului) Indice gleznă - braț ++ ++ + Conținutul coronarian în calciu + + ++++ Compoziția țesutului ? + ++ cardiac/ vascular Markeri colagenici ? + ++ circulatori Disfuncția endoteli- ++ + +++ ală Lacunele ? ++ ++++ cerebrale/leziunile substanței albe Rata estimată a +++ ++++ + filtrării glomeru- lare/clearance-ul creatininei Microalbuminuria +++ ++++ + 3. EVALUAREA DIAGNOSTICĂ Procedurile

GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215587_a_216916]