3,567 matches
-
hiperalgice pot să apară legate de mișcările capului, când se poate produce blocarea circulației LCR. În cazul unui copil mic, sau sugar, doar agitația poate sugera cefaleea, impunându-se corelarea cu alte semne și explorări. Edemul papilar este considerat împreună cu cefaleea un semn patognomonic, deoarece este produs prin creșterea presiunii intracraniene și evoluează concordant cu sindromul de hipertensiune intracraniană. Instalarea edemului papilar se produce treptat și adesea există o corespondență cu tulburările de acuitate vizuală (fig. 4.266). În cazul progresiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vârsta simptomatologia prezintă câteva particularități care diferențiază sindromul de HIC la copilul mic și la vârstnic de tabloul clinic al adultului. În cazul decompensării sindromului de HIC tabloul clinic se modifică rapid și alarmant: - simptomele tipice se accentuează foarte mult: cefaleea, vărsăturile, tulburările psihice; - simptomatologia bolii cauzale poate deveni pregnantă, se produc crize convulsive inițiale sau crește frecvența și durata crizelor convulsive preexistente, apar sau se accentuează deficite motorii; sau simptomatologia bolii cauzale prezentă, dar discretă, devine nesemnificativă față de simptomele manifeste
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cefalorahidian este mai mare de 25 cm H2O, adică mai mare de 18-20 mmHg (manometrie lombară), lichidul cefalo-rahidian are compoziție normală: proteinorahie normală sau scăzută și celularitate normală, - tablou clinic: sunt prezente simptome determinate de presiunea crescută intracraniană: edem papilar, cefalee, cu absența semnelor de localizare neurologică (pareza de abducens nu este semn focal). - explorarea cerebrală: prin computer tomografie sau rezonanță magnetică constată aspecte normale cranio-cerebrale, eventual se poate evidenția un sistem ventricular redus de dimensiuni (de aspect colabat) - fără semnificație
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
produce o rezorbție crescută a LCR-ului și există un eflux venos rapid. Aceste circuite fluidice justifică presiunea mare a lichidului cefalo-rahidian și permit menținerea autoreglării circulatorii cerebrale cu funcționare nervoasă normală [1,2]. Sindromul clinic cuprinde în general doar cefaleea, uneori apar progresiv tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale) și pareze de oculomotori. Examenul de fund de ochi evidențiază edemul papilar, care este prezent în toate cazurile de hipertensiune intracraniană idiopatică. Tratamentul este simptomatic pentru cefalee și se administrează antiedematoase
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cuprinde în general doar cefaleea, uneori apar progresiv tulburări de vedere (scăderea acuității vizuale) și pareze de oculomotori. Examenul de fund de ochi evidențiază edemul papilar, care este prezent în toate cazurile de hipertensiune intracraniană idiopatică. Tratamentul este simptomatic pentru cefalee și se administrează antiedematoase cerebrale tip dexametazonă sau diuretice (acetazolamidă, furosemid) pentru scăderea presiunii intracraniene. S-au folosit puncții lombare repetate și șuntare lombaro-peritoneală cu rezultate clinice bune. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă este creșterea presiunii intracraniene datorită modificărilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
unei șei vide nu exclude o tumoră hipofizară secretantă de PRL sau GH. Clinic De cele mai multe ori, simptomatologia clinică este mută; șaua vidă se întâlnește mai frecvent la femeile obeze, de vârstă medie, cu HTA și HIC benignă. Alteori apar: cefalee (40% din cazuri) rinoree tulburări de vedere. Diagnostic pozitiv Radiologic, ocazional se evidențiază mărirea șeii. Diagnostic diferențial se face obligatoriu cu: un adenom hipofizar evolutiv un adenom hipofizar după terapia prin iradiere. Aceasta presupune vizualizarea șeii prin CT, RMN sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
urmărim: sindromul endocrin sindromul tumoral. Adenoamele gonadotrope (LH, FSH) sunt obișnuit diagnosticate după menopauză. Se apreciază că ele ar reprezenta totuși 80% din adenoamele etichetate non-funcționale. Sindromul tumoral Este variabil, în funcție de volumul tumoral. 1. Tumoră intraselară:microadenom clinic mut macroadenom: cefalee frontală, retroorbitară. 2. Tumoră extraselară: expansiune progresivă brutală: accident hemoragic, necroză ce duce la cecitate și oftalmoplegie. În expansiunea progresivă a unei tumori, în funcție de orientarea acesteia, simptomatologia clinică este diferită și oarecum patognomonică: a) inferior în sinusul sfenoidal, însoțită de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Craniofaringiomul. Craniofaringiomul în 95% din cazuri, este cu evoluție supraselară. Este tumora copilului și adolescentului. Debutează cu diabet insipid (15%) sau insuficiență antehipofizară. Deficitul de GH se întâlnește în peste 50% din cazuri. Clinic, evoluează cu semne neurologice de HIC, cefalee, tulburări de vedere. Diagnosticul se pune pe radiografia standard care prezintă: calcificări intraselare supraselare (75%). CT și RMN confirmă diagnosticul. La adult, craniofaringiomul prezintă același aspect. Tratamentul este chirurgical. Radioterapia este puțin eficientă. Date fiind posibilele complicații ce apar după
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ultimul timp există studii în care autorii afirmă că înlocuirea vitaminei D cu două doze zilnice de PTH ar fi mai eficientă. Frecvența este crescută la femei tinere, anxioase, ce prezintă insomnii, stări depresive, rău general, pseudo-vertij, sete de aer, cefalee, dismenoree. Există întotdeauna un factor declanșator, emoțional și frica de criză. Manifestări clinice: criza de tetanie de intensitate variabilă furnicături, crampe musculare, pseudo-pierderi ale stării de conștiență criză de lacrimi, suspine, polipnee criză de agitație cu aspect spectacular. Fiziopatologie Este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și se manifestă predominant nocturn, asociindu-se cu insomnii. încep uneori printr-o senzație de presiune intracraniană, urmată de un val de cădură care inundă fața, toracele și gâtul, după care se răspândește în tot organismul. Se asociază cu palpitații, cefalee, amețeli. Se termină prin transpirații care reduc temperatura corpului cu 0,2 °C. Atrofia tractusului genital și a celui urinar inferior, determinată de carența estrogenică, se manifestă prin subțierea epiteliului vaginal, reducerea secreției locale de mucus, deficit de lubrifiere vaginală
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
iar incontinența urinară de efort poate deveni la femeile vârstnice o complicație invalidantă. Pilozitatea sexual dependentă, pubiană, se reduce, în schimb poate apărea hirsutismul. Conținutul de apă al pielii se reduce, favorizând îmbătrânirea pielii. Simptomele generale sunt polimorfe și nesistematizate: cefalee, reducerea apetitului și tulburări digestive, dificultăți respiratorii, dureri și redori articulare și lombare. Modificările psiho-afective sunt pregnante: insomnii, anxietate, iritabilitate, depresie, nevroze, fobii. Aceste tulburări au un determinism plurifactorial: conștientizarea dispariției potențialului reproductiv și îmbătrânirii, plecarea copiilor, declin în carieră
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția de lichide și tensiunea mamară. Pentru profilaxia osteoporozei, terapia cu estrogeni trebuie completată cu suplimentarea de calcium în dietă (echivalentul a cel puțin 1,5 g calcium element pe zi, 6 pahare cu lapte sau produse
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
afecțiuni cronice ca nefropatii glomerulare cronice, boală cronică de rinichi (BCR), nefropatii tubulointerstițiale cronice, rinichi polichistic inaparent - afecțiuni care evoluează fără manifestări clinice evidente pentru pacient și sunt descoperite fortuit clinic sau prin explorări diverse - necaracteristic - cu simptome generale (febră, cefalee, astenie progresivă, tulburări ale somnului, scădere în greutate) care de obicei acompaniază afecțiuni sistemice cu participare renală/afecțiuni renale severe sau simptome/semne „de împrumut” (inapetență, grețuri, vărsături matinale persistente, stare confuzională, sindrom de retenție hidrosalină, HTA necontrolată, pericardită, edem
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
înaltă, definită prin afectarea pielonului și a interstițiului renal. Tablou clinic - semne de afectare a tractului urinar superior: dureri lombare surde sau colicative (uni- sau bilaterale dacă infecția este hematogenă) și sindrom cistitic - sindrom infecțios (febră, frison, transpirații, grețuri, vărsături, cefalee, alterarea stării generale) - examen obiectiv: sensibilitate la palparea lojelor renale, Giordano prezent, puncte ureterale dureroase. Explorări paraclinice - biologic: - sumar de urină: leucociturie/piurie + cilindri leucocitari (!atestă originea înaltă a leucocituriei), hematurie (cu număr redus de hematii), proteinurie (< 1 g/24
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care apar în zonele în care se produce refluxul vezico-ureteral. Caracteristică este afectarea parcelară (zone afectate care alternează cu zone normale). Clinic tabloul clinic este nespecific (70% din cazuri), simptomatologia apare tardiv și se manifestă predominant prin semne generale ca: cefalee, astenie, fatigabilitate, scădere ponderală, inapetență, epigastralgii, sindrom dispeptic, paloare. Pot apărea febră și frison însoțite de lombalgii difuze și vagi, eventual accentuate în timpul micțiunii (sugerează reflux vezico-ureteral), disurie, polakiurie, eventual poliurie, semne care atrag atenția asupra punctului de plecare reno-urinar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tubii colectori, vase renale. Consecința este atrofia tubulară și modificări interstițiale. Apare frecvent la femeile peste 60 de ani (de 2-6 ori mai frecvent) care asociază afecțiuni cronice însoțite de sindrom algic. Tabloul clinic este definit prin sindromul la analgezice: - cefalee, dureri osoase, musculare sau articulare care motivează consumul de analgezice - gastrită medicamentoasă sau ulcer gastro-duodenal - anemie secundară cu mecanism mixt (prin pierdere digestivă de fier, hemoliză, deficit de eritropoietină în IRC)tulburări psihice: anxietate, depresie, labilitate psihică - afectare cardiovasculară prin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cauze potențiale, evoluție, tipul de tratament urmat etc. Simptome și semne generale în hemopatii neuropsihice sunt nespecifice și diverse, în mare parte consecința hipoxemiei (scăderea saturației și presiunii parțiale a oxigenului în sângele arterial). Cel mai frecvent se manifestă prin cefalee, amețeli, astenie, diminuarea capacității de concentrare, tulburări de memorie, tulburări de vedere. În anemiile severe, leucemii, paraproteinemii se poate ajunge până la comă. Pot apare parestezii, amorțeli, modificări de reflexe osteotendinoase sau diverse sindroame neurologice (de cordon lateral sau posterior etc
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sindrom coronarian acut etc la un pacient cu afectare preexistentă sau dacă se instalează brutal. Tablou clinic Simptomele și semnele sunt generale și specifice tipului de anemie. Manifestările clinice generale sunt determinate de: - hipoxie: paloarea tegumentelor și mucoaselor, astenie, vertij, cefalee, tinitus, slăbiciune musculară, tulburări digestive, scăderea randamentului intelectual, scăderea capacității de concentrare și a atenției, simptome funcționale de organ în afectarea preexistentă (durere anginoasă, claudicație intermitentă sau durere de repaus, amețeli, confuzie etc) Notă! Paloarea se apreciază mai bine la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
preparatele utilizate sunt Glubifer, Sorbifer, Ferrogradumet. Doza variază în funcție de preparat, respectiv cu cantitatea de Fe conținută/tabletă. Durata tratamentului este până la normalizarea valorilor Hb și obligatoriu încă 6 luni pentru refacerea depozitelor. Efectele secundare cele mai frecvente sunt: gust metalic, cefalee, vertij, epigastralgii, pirozis, grețuri, constipație sau diaree, colorația negru-cenușie a materiilor fecale (! pacientul trebuie informat pentru a se evita confuzia cu melena). Tratamentul parenteral este indicat de excepție din cauza riscurilor majore în cazul necomplianței la tratament oral, persistența sângerării cronice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
altor entități din sindrom este prezentă o mutație genetică (gena proteinei Jak2) care stimulează continuu receptorul de eritropoietină. În consecință organismul își diminuă sinteza de eritropoietină. Diagnostic Tabloul clinic se instalează insidios și se manifestă prin sindrom de hipervâscozitate sanguină: cefalee, amețeli, tinitus, astenie, insomnie, tulburări vizuale și de echilibru, prurit generalizat, dispnee, dureri anginoase, claudicație intermitentă. Există și posibilitatea debutului acut printr-un episod trombotic (ocluziv) sau hemoragic. Trombozele se produc mai frecvent în circulația venoasă (flebotromboze ale membrului inferior
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
posibil la benzen. Diagnostic Manifestările clinice sunt în relație cu forma de evoluție clinică: cronică, accelerată și acutizată. Cel mai frecvent apare forma cronică în care debutul este nespecific: astenie, pierdere în greutate, stare subfebrilă, transpirații nocturne (prin metabolism crescut), cefalee, tulburări neurologice, senzație de disconfort în hipocondrul stâng, dispnee, palpitații etc. Mai rar apar sângerări, infecții, dureri osoase, colici renale (litiază urică). Boala poate fi descoperită fortuit cu ocazia unor explorări de rutină. În faza accelerată se accentuează fenomenele de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Tabloul clinic constă în sângerări recurente, severe asociate cu accidente trombotice arteriale și venoase, mai frecvente la vârstnic. În 50% din cazuri apar tulburări funcționale vasomotorii (senzație de arsuri cutanate la extremități, eritromelalgie) care dispar în mod caracteristic la aspirină; cefalee, tinitus, tulburări de vedere (muște zburătoare). Obiectiv se constată splenomegalie în fazele timpurii de boală, ulterior se atrofiază prin tromboze repetate (infarcte splenice). Paraclinic 1. Hemograma atrage atenția prin numărul foarte mare de trombocite > 600.000/mm3 (uneori valori de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etiologie infecțioasă sau cauzată de LES, fibroză pulmonară sau embolie pulmonară. Manifestările neuro-psihice sunt variate. Afectarea sistemului nervos central reprezintă una din manifestările cele mai severe din LES și apare la aproximativ 50% din cazuri. Tulburările neurologice constau în convulsii, cefalee severă, afectare de nervi centrali sau periferici, AVC, meningită. Manifestările psihice constau în psihoze (induse de boală și de corticoterapie!) și un sindrom particular - organic brain syndrome în care apar tulburări de memorie, percepție, orientare, cognitive. Manifestările digestive pot fi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
60 de ani comparativ cu bărbații și copiii. Sarcina (trimestrul III) și anumite tipuri de medicamente agravează evoluția. Principii de tratament Deoarece nu este cunoscută cauza, LES nu poate fi prevenit. Totuși, din momentul diagnosticului, prezența febrei, a oboselii, asteniei, cefaleei, durerilor abdominale, erupției cutanate, reprezintă semne de alarmă pentru perioada de activitate a bolii, ceea ce necesită monitorizare medicală adecvată. Monitorizarea bolii utilizează o serie de indici standardizați, sunt urmărite gradul de activitate a bolii, tipul și severitatea afectării sistemice, răspunsul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pacienții prezentând senzație de greață, vărsături, meteorism, dureri abdominale difuze, însă acestea sunt adesea de mică intensitate și dispar după primele administrări. Au mai fost raportate cazuri de hipoglicemie (dacă nu s-a ajustat doza de ADO utilizate în asociere), cefalee și reacții minime la locul de administrare. Inhibitorii DPP-4 duc la prelungirea duratei de viață a incretinelor endogene, amplificând prin urmare efectele lor biologice. Moleculele ce aparțin acestei familii sunt numeroase, dar numai sitagliptina (Januvia) este înregistrată pentru utilizare în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]