3,795 matches
-
regimul clasic intraspitalicesc. [78]. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Toxina botulinica serotip A (sau serotip B dacă pacientul are rezistență la seotilul A) reprezintă prima linie de tratament pentru distonia craniala (cu exceptia distoniei oro-mandibulare) și pentru distonia cervicala [74,75] (Nivel A). ... (2) Din cauza numărului crescut de pacienți care necesită administrări frecvente de toxina botulinica sarcina efectuării injectărilor se poate transfera asistentelor special instruite pentru acest tratament cu exceptia cazurilor complexe în care este necesar ghidaj electromiografic pentru efectuarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
și după 2,4 ani de urmărire [79]. Spre deosebire de aceste studii, un studiu transversal efectuat la pacienții cu distonie cu debut cranial la adult [81] nu a demonstrat nici o diferență între anticolinergicele centrale, periferice și placebo la pacienții cu distonie cervicala. Un studiu retrospectiv de clasă IV efectuat la la pacienții cu distonie cu debut tardiv [82] nu a demonstrat nici un beneficiu în urmă administrării de anticolinergice la acești pacienți și a concluzionat că numai o minoritate din pacienți a răspuns
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
cu forme diferite de boală, în special la cei la care tratamentul medicamentos nu și-a mai atins eficacitatea. În prezent există un consens în care se afirma că pacienții cu distonie generalizată (formă famialiala/sporadica) și cei cu distonie cervicala complexă sunt principalii candidați pentru o eventuală intervenție chirurgicală pentru stimularea cerebrală profundă [93]. DBS a fost aprobat de către FDA pentru tratamentul distoniei numai în cazuri grave în care este necesară reducerea simptomelor distoniei cu scop "umanitar" și are indicație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
cu evaluare de tip orb a rezultatelor clinice [94]. Procentul mediu de ameliorarea a scorului obținut prin scară Burke-Fahn-Marsden după stimularea cerebrală profundă în GPi bilateral a fost de 54% și reducerea scorului de dizabilitatea a fost de 44%. Distonia cervicala DBS pentru GPi a fost luată în considerare la pacienții cu distonie cervicala care nu erau candidați ideali pentru procedura de denervare periferica: pacienții cu tremor distonic al capului și mioclonii, antecolis, laterocolis, retrocolis și combinații de mișcări și posturi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
a scorului obținut prin scară Burke-Fahn-Marsden după stimularea cerebrală profundă în GPi bilateral a fost de 54% și reducerea scorului de dizabilitatea a fost de 44%. Distonia cervicala DBS pentru GPi a fost luată în considerare la pacienții cu distonie cervicala care nu erau candidați ideali pentru procedura de denervare periferica: pacienții cu tremor distonic al capului și mioclonii, antecolis, laterocolis, retrocolis și combinații de mișcări și posturi distonice complexe. Evaluarea post-operatorie a fost făcută folosind scară " Toronto Western Spasmodic Torticolis
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
dispozitive: complicații legate de intervenția chirurgicală, efecte adverse induse de stimularea creierului și disfuncționalități ale apărăturii de stimulare. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Stimularea cerebrală profundă a globului palid reprezintă o opțiune terapeutică la pacienții cu distonie cervicala sau generalizată după ce tratamentul medicamentos sau injectarea de toxina botulinica nu mai reușesc să controleze simptomele bolii. DBS este considerată o opțiune de tratament de linia a doua pentru distonie generalizată dar nu și pentru distonie cervicala pentru că aceasta beneficiază
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
pacienții cu distonie cervicala sau generalizată după ce tratamentul medicamentos sau injectarea de toxina botulinica nu mai reușesc să controleze simptomele bolii. DBS este considerată o opțiune de tratament de linia a doua pentru distonie generalizată dar nu și pentru distonie cervicala pentru că aceasta beneficiază de tehnici chirurgicale alternative. Această procedură necesită personal specializat și nu este lipsită de efecte adverse [94,98] (indicație de bună practică medicală). ... Miotomia și procedurile selective de denervare periferica Institutul Național de Excelență Clinică din Marea Britanie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
este lipsită de efecte adverse [94,98] (indicație de bună practică medicală). ... Miotomia și procedurile selective de denervare periferica Institutul Național de Excelență Clinică din Marea Britanie a elaborat în 2004 un ghid privind tratamentul cu denervare periferica selectivă în distonia cervicala [102]. Denervarea periferica selectivă nu este echivalentă cu rizotomia intradurală care are o rată crescută de complicații. Denervarea selectivă periferica se practică la pacienții cu distonie cervicala la care medicația sau injectarea de toxina botulinica nu mai ameliorează simptomatologia sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
elaborat în 2004 un ghid privind tratamentul cu denervare periferica selectivă în distonia cervicala [102]. Denervarea periferica selectivă nu este echivalentă cu rizotomia intradurală care are o rată crescută de complicații. Denervarea selectivă periferica se practică la pacienții cu distonie cervicala la care medicația sau injectarea de toxina botulinica nu mai ameliorează simptomatologia sau la pacienții care sunt non-respondenți la BoNT. Dacă este necesar se pot efectua miotomii concomitent cu procedura de denervare periferica. Un pacient care are mișcări distonice importante
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
vedere faptul că poate apărea un fenomen de re-inervare care necesită din nou tratament chirurgical. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Denervarea periferica selectivă reprezintă o procedură sigură cu efecte adverse minime și rare indicată exclusiv în distonia cervicala. Această procedură necesită prezenta de personal specializat [102] (nivel C). ... Administrarea intratecală de baclofen Baclofenul administrat intratecal a fost folosit la pacienții cu simptomatologie severă de distonie generalizată, de acest tratament au beneficiat în special pacienții care asociază spasticitate importantă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
negative (indicație de bună practică medicală). Interesul în prezent este îndreptat spre procedurile de DBS bilateral datorită riscului mai mic. ... Proceduri rare, abandonate și experimentale de tratament Rizotomia anterioară intradurală a reprezentat ceam mai utilizată tehnică chirurgicală în tratamentul distoniei cervicale până la apariția denervării periferice [108,109]. Au fost folosite diverse variante tehnice ale procedurii de bază. Procedura de bază era neselectivă și avea o rată crescută de complicații iar aceste variante tehnice se foloseau pentru a izola și denerva doar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
gâtului, fistule cefalorahidiene și infecții. Slăbiciune sau apariția unui gât instabil au apărut la aproximativ 40% din pacienți după rizotomie bilaterală iar disfagia tranzitorie la aproximativ 30% din pacienți. A fost încercată decompresiunea microvasculară a nervului accesor pentru tratamentul distoniei cervical după același principiu că și decompresiunea nervului facial pentru tratamentul hemispasmului facial [111]. Datele fiziopatologice nu demonstrează implicarea compresiunii microvasculare în patologia distoniei cervicale. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Rizotomia intradurală a fost înlocuită prin ramisectomie selectivă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
la aproximativ 30% din pacienți. A fost încercată decompresiunea microvasculară a nervului accesor pentru tratamentul distoniei cervical după același principiu că și decompresiunea nervului facial pentru tratamentul hemispasmului facial [111]. Datele fiziopatologice nu demonstrează implicarea compresiunii microvasculare în patologia distoniei cervicale. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Rizotomia intradurală a fost înlocuită prin ramisectomie selectivă sau proceduri de nenervare selectivă și miotomie. Rizotomia intradurală nu este o tehnică recomandată în tratamentul distoniei cervicale ... (2) Decompresiunea microvasculară a nervului accesor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
implicarea compresiunii microvasculare în patologia distoniei cervicale. Recomandări și indicații de bună practică medicală (1) Rizotomia intradurală a fost înlocuită prin ramisectomie selectivă sau proceduri de nenervare selectivă și miotomie. Rizotomia intradurală nu este o tehnică recomandată în tratamentul distoniei cervicale ... (2) Decompresiunea microvasculară a nervului accesor nu este recomandată pentru tratamentul distoniei cervicale. ... Autorii doresc să mulțumească Dr Antonio E. Elia care a făcut muncă de căutare în literatură. Bibliografie 1. Fahn S, Marsden CD, Calne DB. Classification and investigationof
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
medicală (1) Rizotomia intradurală a fost înlocuită prin ramisectomie selectivă sau proceduri de nenervare selectivă și miotomie. Rizotomia intradurală nu este o tehnică recomandată în tratamentul distoniei cervicale ... (2) Decompresiunea microvasculară a nervului accesor nu este recomandată pentru tratamentul distoniei cervicale. ... Autorii doresc să mulțumească Dr Antonio E. Elia care a făcut muncă de căutare în literatură. Bibliografie 1. Fahn S, Marsden CD, Calne DB. Classification and investigationof dystonia. În: Marsden CD, Fahn S, eds. MovementDisorders 2. London: Butterworths, 1987: 332-358
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
Botulinum toxin B: a review of itstherapeutic potențial în the management of cervicaldystonia. Drugs 2002; 62: 705-722. 72. Costă J, Borges A, Espirito-Santo C, Ferreira J, CoelhoM, Moore P, et al. Botulinum toxin type A versus botulinumtoxin type B for cervical dystonia. CochraneDatabase Systems Review 2005; 1: CD004314. 73. Costă J, Espirito-Santo C, Borges A, Ferreira J, CoelhoM, Sampaio C. Botulinum toxin type A versus anticholinergicsfor cervical dystonia. Cochrane Database SystemsReview 2005; 1: CD004312. 74. Costă J, Espirito-Santo C, Borges A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
CoelhoM, Moore P, et al. Botulinum toxin type A versus botulinumtoxin type B for cervical dystonia. CochraneDatabase Systems Review 2005; 1: CD004314. 73. Costă J, Espirito-Santo C, Borges A, Ferreira J, CoelhoM, Sampaio C. Botulinum toxin type A versus anticholinergicsfor cervical dystonia. Cochrane Database SystemsReview 2005; 1: CD004312. 74. Costă J, Espirito-Santo C, Borges A, Ferreira J, CoelhoM, Moore P, et al. Botulinum toxin type A therapy forblepharospasm. Cochrane Database Systems Review 2005; 1: CD004900. 75. American Academy of Ophthalmology. Botulinum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
Vayssiere N, Hemm S, Echenne B. Treatment of DYT1-generalised dystonia by stimulation of the internal globus pallidus. Lancet 2000; 355:2220-2221. 100. Krauss JK, Pohle Ț, Weber S, Ozdoba C, Burgunder JM.Bilateral stimulation of globus pallidus internus for treatmentof cervical dystonia. Lancet 1999; 354: 837-838. 101. Parkin S, Aziz Ț, Gregory R, Bain P. Bilateral internalglobus pallidus stimulation for the treatment of spasmodictorticollis. Movement Disorders 2001; 16: 489-493. 102. The Național Institute for Clinical Excellence. Selective Peripheral Denervation of Cervical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
cervical dystonia. Lancet 1999; 354: 837-838. 101. Parkin S, Aziz Ț, Gregory R, Bain P. Bilateral internalglobus pallidus stimulation for the treatment of spasmodictorticollis. Movement Disorders 2001; 16: 489-493. 102. The Național Institute for Clinical Excellence. Selective Peripheral Denervation of Cervical Dystonia. August 2004, www.nice.org.uk. 103. Bertrand CM. Selective peripheral denervation for spasmodictorticollis: surgical technique, results, and observation sin 260 cases. Surgical Neurology 1993; 40: 96-103. 104. Albright AL, Barry MJ, Shafton DH, Ferson SS. Intrathecalbaclofen for generalized
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
Grossman RG. Pallidotomy and thalamotomy for dystonia.În: Krauss JK, Jankovic J, Grossman RG, eds.Surgery for Parkinson's Disease and Movement Disorders.Philadelphia, PA: Lippincott, 2001: 299-306. 106. Loher TJ, Pohle Ț, Krauss JK. Funcțional stereotacticsurgery for treatment of cervical dystonia: review of the experience from the lesional era. Stereotactic and Funcțional Neurosurgery 2004; 82: 1-13. 107. Yoshor D, Hamilton WJ, Ondo W, Jankovic J, Grossman RG. Comparison of thalamotomy and pallidotomyfor the treatment of dystonia. Neurosurgery 2001; 48:818-824
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
era. Stereotactic and Funcțional Neurosurgery 2004; 82: 1-13. 107. Yoshor D, Hamilton WJ, Ondo W, Jankovic J, Grossman RG. Comparison of thalamotomy and pallidotomyfor the treatment of dystonia. Neurosurgery 2001; 48:818-824. 108. Hamby WB. Schiffer S: Spasmodic torticollis; resultsafter cervical rhizotomy în 80 cases. Clinical Neurosurgery 1970; 17: 28-37. 109. Friedman AH, Nashold BS, Sharp R, Caputi F, ArrudaJ. Treatment of spasmodic torticollis with intradural-selective rhizotomies. Journal of Neurosurgery 1993; 78:46-53. 110. Colbassani HJ Jr, Wood JH. Management of
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227310_a_228639]
-
duoden) 2.19.│Video - electroencefalografie 2.20.│EKG continuu (24 ore, Holter) 3. Servicii terapeutice/tratamente chirurgicale: │ │ │- punctajul aferent acestor servicii este de 23 puncte/procedură 3.2 │Electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune 3.3 │Ablația unui polip sau fibrom cervical 3.4 │Bandare varice esofagiene 3.5 │Conizația cu ansă diatermică sau cu bisturiul 3.6. │Criocoagularea (crioaplicația) conjunctivală - transschelară 3.7. │Cură chirurgicală a othematomului 3.8. │Dilatația stricturii uretrale 3.9. │Extracție de corpi străini 3.10.│Extracție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/246436_a_247765]
-
0-3.0) este recomandat pentru AVC cardioembolic asociat cu fibrilație atriala sau nu ... b) tratamentul anticoagulant oral după un AVC ischemic noncardioembolic este recomandat în următoarele situații specifice: ... ● ateroame de crosa aortica, anevrisme fusiforme de arteră bazilara, disecții de artere cervicale, prezența foramenului ovale patent asociat fie cu tromboza de vene profunde fie cu anevrisme de sept atrial (indicație clasa IV și buna practică clinică) ● în situațiile de mai sus dacă anticoagularea orală este contraindicata se recomandă asocierea de acid acetil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
afecțiuni genetice, afecțiuni maligne 3. Antecedente medicale personale: sarcini anterioare și evoluția lor (antecedente obstetricale: sepsis puerperal, avorturi repetate), antecedente genitale: infecții pelvine, BTS, dismenoree, antecedente genitale chirurgicale), caracteristicile ciclului menstrual, aspecte ale vieții sexuale (disfuncții sexuale: dispareunie, vaginism), factori cervicali: secreție de mucus, conizație, elecrocauterizare), factori endocrini: pattern menstrual, hirsutism, galactoree, etc.), alergii, boli cu transmitere sexuală, boli cronice sau maligne, antecedente chirurgicale, ectopie testiculara, varicocel, boli infecțioase și vaccinări. 4. Anamneza specifică partenerului masculin: ocupația (sedentarism, iradiere, mediu toxic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]
-
etc.) Condiția esențială - integritate anatomica și funcțională a trompelor uterine. Ganirelixum se folosește împreună cu FSH - hormon foliculostimulant uman recombinant pentru prevenirea descărcărilor premature de hormon luteinizant (LH) la femeile la care se efectuează stimulare ovarină. Infertilitate neexplicată Infertilitate datorate ostilității cervicale Endometrioza ușoară Infertilitate datorată anticorpilor antispermatici IV. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de tratament) Ganirelixum este folosit pentru a preveni vârful secretor (descărcarea prematură de LH) la paciențele la care se efectuează stimularea ovariana. Stimularea ovariana cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242309_a_243638]