1,297 matches
-
Supraprotezarea de tip 4 (OD-4) În cazul celui de-al patrulea tip de supraprotezare sunt necesare 4 implanturi în pozițiile A, B, D, E. Avantajul primar al unei astfel de soluții este reprezentat de posibilitatea de a realiza o extensie distală de până la 10 mm de fiecare parte, dacă factorii de stres sunt minimi. O extensie "ascunsă" este prezentă deseori în restaurările prin supraprotezare. Adevărata extensie este determinată din punctul de înfundare al protezei și nu de extensia barei. Acest punct
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
extensie și reprezintă extensia "ascunsă". De fapt, dacă atașamentele sunt prea rigide sau sunt plasate incorect, proteza poate fi rigidă, iar extensia se întinde până în dreptul trigonului retromolar. Pentru a reduce această extensie, ansamblul bară-proteză mobilă trebuie să permită înfundarea distală a protezei. De aceea, poziția și tipul de sisteme speciale folosite sunt de maximă importanță. Cel mai utilizat sistem special este O-ringul deoarece, datorită formei și poziției sale, asigură cel mai mare grad de libertate. Pozițiile ideale pentru O-
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
speciale folosite sunt de maximă importanță. Cel mai utilizat sistem special este O-ringul deoarece, datorită formei și poziției sale, asigură cel mai mare grad de libertate. Pozițiile ideale pentru O-ringuri, într-un astfel de caz sunt pe fața distală a ultimului stâlp și între pozițiile A-B și D-E. O altă soluție este de a poziționa O-ringul în dreptul poziției C, deoarece în acest caz nu există nici un implant în acest loc. Cele două O-ringuri distale permit
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
fața distală a ultimului stâlp și între pozițiile A-B și D-E. O altă soluție este de a poziționa O-ringul în dreptul poziției C, deoarece în acest caz nu există nici un implant în acest loc. Cele două O-ringuri distale permit înfundarea protezei, pe când O-ringul anterior permite rotirea restaurării înspre incizal. Bara de conexiune oferă suport implantar începând din zona premolară spre mezial și stabilitate în sens lateral. O-ringurile oferă retenție adecvată. Când sunt folosite două O-ringuri
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
retenție scăzută. Supraprotezarea de tip 5 Supraprotezarea de tip 5 (OD-5) presupune unirea a 5 implanturi poziționate pe locurile A, B, C, D, E. Designul acestui tip de supraprotezare se încadrează în clasa RP-4, deoarece proteza poate crea o extensie distală de până la 2.5 ori dimensiunea antero-posterioară, acest lucru fiind un deziderat în cazul în care se dorește reducerea pierderii de țesut osos în zona posterioară mandibulară. Este permisă realizarea unei astfel de extensii distale din trei motive. Implantul din
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
proteza poate crea o extensie distală de până la 2.5 ori dimensiunea antero-posterioară, acest lucru fiind un deziderat în cazul în care se dorește reducerea pierderii de țesut osos în zona posterioară mandibulară. Este permisă realizarea unei astfel de extensii distale din trei motive. Implantul din poziția C mărește suprafața de contacte implanto-osoase, permite adăugarea unui element retentiv și reduce riscul deșurubării bonturilor și crește dimensiunea antero-posterioară a angrenajului. În mod normal, 4-6 elemente retentive sunt incluse în designul bării. Sistemele
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
avem fixată structura metalică, cu ajutorul unei portamprente standard, în vederea confecționării în laborator a modelului de lucru, pe care se va modela ulterior o portamprentă individuală, care să înregistreze cu fidelitate toate detaliile câmpului protetic, în zona interforaminală și în zonele distale, unde nu s-a intervenit prin terapie implantară, astfel încât orice detaliu este foarte important pentru creșterea stabilității primare a viitoarei proteze. Cu ajutorul portamprentei individule se va înregistra o amprentă funcțională, după care se va turna un model de lucru, cu ajutorul
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
endoscopică retrogradă fie cu proteze de plastic, fie cu proteze metalice. Esențial, este ca înainte de terapia paliativă,pacientul să fie complet evaluat imagistic în vederea stabilirii rezecabilității tumorii. Tratamentul paliativ endoscopic se adresează în exclusivitate pacienților cu tumori nerezecabile. POSIBILITĂȚI Tumorile distale și ale canalului hepatic comun pot fi protezate endoscopic mai ușor decât tumorile de la nivelul hilului hepatic. Protezarea se realizează clasic. Pentru început se efectuează cateterizarea stenozei cu firul ghid. În prealabil, se realizează o sfincterotomie endoscopică pentru a facilita
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
și profesionalismul cu care au editat această carte. ABREVIERI AB Astm bronșic ACC American College of Cardiology ACE Antigen carcino-embrionar ACR Arsuri căi respiratorii ACTH Hormon adrenocorticotrop ADH Hormon antidiuretic ADO Antidiabetice orale AHA American Hearth Association AIFD Articulație interfalangiană distală AIFP Articulație interfalangiană proximală AINS Antiinflamatoare nesteroidiene AIS Abbreviated Injury Scale AMF Articulația metacarpo-falangiană AR Abces rece ARDS Acute Respitatory Distress Syndrome ASA American Society of Anesthesiologists AT Ser antitetanos ATPA Anatoxină tetanică purificată și adsorbită AVC Accident vascular cerebral
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1178]
-
care provin [3]. ADENOCARCINOMUL REGIUNII AMPULARE DEFINIȚIE Este un carcinom de origine glandulară dezvoltat în ampula Vater, care are fie un fenotip intestinal, fie unul pancreatobiliar. Ampula poate fi afectată secundar de carcinoamele dezvoltate în mucoasa duodenală, în ductele biliare distale sau capul pancreasului, dar numai acele carcinoame care o centrează, o înconjoară sau o înlocuiesc complet sunt considerate carcinoame ampulare în clasificarea OMS [4]. MACROSCOPIE Carcinoamele ampulare sunt clasificate după localizare în intra-ampulare și periampulare, iar după aspect în tumori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92208_a_92703]
-
adverse ale utilizării neseritidului sunt hipotensiunea arterială (dependentă de doză), cefaleea și alterarea funcției renale. Alterarea funcției renale pare a fi dependentă de doză. Ularitide/uradilatin este un peptid natriuretic izolat din urina umană. Uradilatinul este sintetizat din celulele tubulare distale și are rolul de a crește fluxul plasmatic renal și rata de filtrare glomerulă. De asemenea, scade reabsorbția de sodiu și inhibă renina, aldosteronul și secreția de vasopresină. Utilizat în studiul SIRIUS II (19) a dus la scăderea presiunii capilare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
a mediului ambiant. Se poate asocia și frecvență cardiacă crescută în repaus, mai ales în forma tiroidiană. Uneori apar cefalee acutizată la efort, parestezii ale extremităților, dispnee. La examenul clinic obiectiv se pot constata: hiperreflectivitate osteotendinoasă, tremor la nivelul mușchilor distali și orbicularilor pleoapelor, diminuarea capacității vitale și dispnee de efort, extrasistole și modificări ale electrocardiogramei de tip ischemie miocardică sau tulburări de repolarizare, tulburări ale excitabilității neuromusculare evidențiate electromiografic sau corticale evidențiate electroencefalografic, pozitivări ale testelor hepatorenale. Patognomonic pentru sindromul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
Hipomagneziemia poate fi și consecința efortului fizic excesiv fără suplimentare adecvată. Manifestările clinice sunt consecința hiperexcitabilității neuromusculare ce determina hipertonicitate musculară. În formele severe de hipocalcemie apare tetania, afecțiune al cărei semn clinic principal este spasmul carpopedal (contracturi ale musculaturii distale). Netratată, spasmofilia poate fi fatală, deoarece se pot produce spasme laringiene, esofagiene, ale arterelor mici (spasmele coronariene pot avea drept consecință ischemia miocardică), aritmii cardiace și chiar moarte subită de cauză cardiacă. Hipofosfatemia, afecțiune asociată hipocalcemiei în condiții de hipovitaminoza
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
patologică ce cuprinde modificări cutanate, vasculare, nervoase și osteomusculare ale membrelor inferioare. Astfel, osteoartropatia diabetică constă în modificări ale oaselor și articulațiilor piciorului, afecțiunea fiind determinată de neuropatia diabetică periferică. Osteoartropatia este însoțită de ulcere trofice neuropate, tulburări de sensibilitate distală și afectarea reflexelor. Se produc și modificări de tip osteolitic, eventual cu osteocondensarea fragmentelor osoase restante. Reconstrucția osoasă, ca reacție de apărare-compensare a organismului, poate evolua cu hiperostoză, calcifieri periarticulare. Consecința este apariția durerilor și tulburărilor de mers. Pe lângă tratamentul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
prin lezarea căilor piramidale conținute în fasciculele corticospinal lateral (fibrele încrucișate la nivelul decusației piramidale, care reprezintă 80% din totalul acestor căi) și corticospinal anterior (fibrele neincrucișate), care conduc impulsuri cu rol în execuția actelor motorii voluntare și coordonarea mușchilor distali ai membrelor. 5. Sindromul conului medular și sindromul cozii de cal se produc prin prolapsul median al discurilor intervertebrale, compresiuni prin tumori medulare sau prin fracturi ale coloanei vertebrale localizate la nivelul vertebrei L1 în cazul primului și inferior acesteia
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
paralizie (deficit motor și senzitiv total), situație care dacă nu se intervine chirurgical în timp util devine definitivă. O afecțiune ereditară a nervilor periferici, produsă prin degenerare axonală, este boala Charcot Marie Tooth. Aceasta polineuropatie se manifestă clinic prin amiotrofii distale, mai ales la nivelul membrelor inferioare, tulburări trofice cutanate, anomalii pupilare, aritmii cardiace, câteodată areflexie osteotendinoasă [55]. La vârstnic au loc atrofia emisferelor cerebrale și a cerebelului, cauzele fiind predispoziția genetică și scăderea fluxului sangvin cerebral. Depopularea neuronală și gliala
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
afectării vasculare. De fapt, orice diabetic ar trebui să fie examinat pentru evidențierea gradului arteriopatiei cel puțin o dată pe an, iar în cazurile cu deficit vascular major (de exemplu cu oscilometrie sub 1) starea circulației periferice și aspectul tegumentului segmentelor distale ale membrelor pelvine trebuie apreciate periodic, din 3 în 3 luni. Abordarea chirurgicală a piciorului diabetic trebuie să aibă 2 etape: 1. O prima etapă, putem spune profilactică, de prevenire a apariției sau a agravării leziunilor ischemice mici la nivel
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
lumenul arterelor mari situate deasupra nivelului arterei femurale. b. intervenții chirurgicale: endarterectomii, by-pass-uri aorto-iliac sau aorto-femural cu variantele lor (ilioiliac, iliofemural, iliobifemural). Candidații ideali pentru aceste intervenții prezintă ocluzii arteriale intinse, iliace sau femurale. Pentru pacienții cu boală ocluzivă vasculară distală, la nivelul arterelor poplitee, tibială anterioară sau posterioară care prezintă leziuni ischemice la nivel distal (ulcere, necroze) se practică cu succes anastomoze vasculare cu teritoriile arteriale de calibru mic, favorizînd vindecarea în cele mai multe cazuri. De menționat că simpatectomia lombară are
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
segmentelor de membru neviabile, uneori chiar în urma interevnțiilor de revascularizare, s-ar putea împărți în operații limitate la nivelul degetelor și al diferitelor segmente ale piciorului, și amputații majore, de gambă sau coapsă. Evaluarea calității vascularizației urmărește delimitarea celei mai distale zone cu vascularizație capabilă de a asigura vindecarea,,bună” a bontului de amputație (absența necrozei postoperatorii, bont acoperit de tegumente, cu cicatrice cutanată suplă, neaderentă la os). Evaluarea vascularizației se face printr-un minuțios examen clinic al arterelor membrului pelvin
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
anumite caracteristici, în special legate de lungime, pentru a putea fi protezat, și-a pierdut mult din importanță odată cu apariția dispozitivelor moderne, care sunt practic,,personalizate” pentru fiecare pacient și pot proteza în mod satisfăcător orice bont bine vindecat. Intervenții distale limitate: - Rezecția transfalangiană, când leziunea (gangrenă umedă sau uscată) este limitată la nivelul vârfului degetului (prima sau a doua falangă) și constă în îndepărtarea primei și segmentului distal al celei de-a doua falange. - Rezectia de tip „rază”, când leziunea
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
termina prin lăsarea plăgii deschise în cazul unor gangrene umede cu fasceită și celulită extensivă, sau prin sutura „per primam” a tegumentului în cazul unor leziuni de gangrenă uscată limitate. - Amputația transmetatarsiană constă în îndepărtarea tuturor degetelor și a capetelor distale ale metatarsienelor. Secționarea metatarsienelor se face în bloc, cu fierăstrăul, după secționarea tuturor tendoanelor extensorilor (pe fața dorsală a piciorului) și a flexorilor degetelor (plantar). Și în acest caz, tegumentul poate fi suturat primar, sau plaga poate fi lăsată deschisă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
moi evidențiat clinic prin perceperea crepitațiilor la palparea regiunii respective și radiologic prin imagine hipertransparentă subcutanat, impune de obicei un nivel cât mai înalt de amputație și, întotdeauna, lăsarea bontului deschis, cu sutură „per secundam”. „Forțarea” unei amputații cât mai distale, în țesuturi edemațiate sau în plină limfangită obligă, de asemenea, la terminarea operației cu un bont semideschis. 1. Amputația de gambă, în condițiile actuale, este o intervenție codificată, cu toți timpii vasculari la vedere, cu pierdere minimă de masă sangvină
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
după transplantul segmentar, probabil datorită unui flux vascular scăzut prin arteră și calibrului mare al venei splenice de drenaj, și este răspunzătoare de pierderea a 5-10% dintre grefe (14). Încercările de a preveni această complicație includ crearea unei fistule arterio-venoase distale în timpul transplantului și bineînțeles, tratament anticoagulant postoperator de lungă durată. Hemoragii peritransplant. Sepsis local, frecvent mai ales după drenajul enteric, prin fistulizarea sau dezunirea anastoomozei ducto-enterice, sau prin necrozarea unor mici zone de țesut transplantat. Rejetul grefei, impune terapie cu
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
masa pulsatilă poate fi secundară unei aorte tortuoase, ectaziate. Sensibilitatea palpatorică este variabilă fiind accentuată în caz de progresiune rapidă sau iminență la ruptură. Uneori palparea poate pune în evidență și o boală arterială ocluzivă concomitentă localizată la nivelul aortei distale, prin diminuarea sau absența pulsațiilor arteriale la nivelul arterelor femurale. Auscultația nu este patognomonică pentru diagnosticul anevrismelor abdominale, ea punând în evidență eventualele complicații asociate (sufluri arteriale femurale secundare ocluziei distale aortice, sufluri de fistule arteriovenoase în caz de ruptură
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
o boală arterială ocluzivă concomitentă localizată la nivelul aortei distale, prin diminuarea sau absența pulsațiilor arteriale la nivelul arterelor femurale. Auscultația nu este patognomonică pentru diagnosticul anevrismelor abdominale, ea punând în evidență eventualele complicații asociate (sufluri arteriale femurale secundare ocluziei distale aortice, sufluri de fistule arteriovenoase în caz de ruptură spontană în venele iliace) [1, 4, 7, 10, 25, 27, 33, 34]. Examinări paraclinice Diagnosticul imagistic reprezintă diagnosticul de certitudine al sindromului de anevrism aortic abdominal și urmărește detectarea acestuia, marimea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]