684 matches
-
legare a fierului de către transferina (CTLF), iar în situația unui deficit de Fe, sideremia scade și CTLF crește. La nivelul depozitelor din ficat, splină și măduvă, Fe se găsește sub formă de feritină și hemosiderină, însă o cantitate redusă de feritină se găsește și în ser, existând diferențe între valorile normale ale acesteia între sexe, fiind mai mică la femei. În BCR, ghidul K/DOQI a stabilit în 2004 ca valoare optima pentru feritina intervalul cuprins între 200-500 ng/ml, feritinele
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
și hemosiderină, însă o cantitate redusă de feritină se găsește și în ser, existând diferențe între valorile normale ale acesteia între sexe, fiind mai mică la femei. În BCR, ghidul K/DOQI a stabilit în 2004 ca valoare optima pentru feritina intervalul cuprins între 200-500 ng/ml, feritinele > 500 ng/ml, fiind un indicator al supraîncărcării cu Fe și al potențialului toxic al acestuia. Este cunoscut ca Fe feros liber este un catalizator pentru peroxidarea lipidelor și ADN și pentru oxidarea
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
feritină se găsește și în ser, existând diferențe între valorile normale ale acesteia între sexe, fiind mai mică la femei. În BCR, ghidul K/DOQI a stabilit în 2004 ca valoare optima pentru feritina intervalul cuprins între 200-500 ng/ml, feritinele > 500 ng/ml, fiind un indicator al supraîncărcării cu Fe și al potențialului toxic al acestuia. Este cunoscut ca Fe feros liber este un catalizator pentru peroxidarea lipidelor și ADN și pentru oxidarea proteică. Legarea Fe de transferină și de
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
Fe și al potențialului toxic al acestuia. Este cunoscut ca Fe feros liber este un catalizator pentru peroxidarea lipidelor și ADN și pentru oxidarea proteică. Legarea Fe de transferină și de receptorul de transferină, și incorporarea acestuia sub formă de feritină, sunt procese destinate a preveni toxicitatea prin radicali liberi [11]. Studii recente au reușit să pună sub semnul întrebării limita superioară a feritinei pentru. HD dincolo de care poate apărea efectul toxic al terapiei cu fier, reușind să urce această limită
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
oxidarea proteică. Legarea Fe de transferină și de receptorul de transferină, și incorporarea acestuia sub formă de feritină, sunt procese destinate a preveni toxicitatea prin radicali liberi [11]. Studii recente au reușit să pună sub semnul întrebării limita superioară a feritinei pentru. HD dincolo de care poate apărea efectul toxic al terapiei cu fier, reușind să urce această limită la 800 ng/ml [13, 14] și chiar până la 1200 ng/ml (studiul DRIVE), observând ca o continuare a terapiei cu fier la
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
HD dincolo de care poate apărea efectul toxic al terapiei cu fier, reușind să urce această limită la 800 ng/ml [13, 14] și chiar până la 1200 ng/ml (studiul DRIVE), observând ca o continuare a terapiei cu fier la o feritină >500 ng/ml, atunci când ea este asociată cu TSAT<20-25%, poate aduce beneficii suplimentare asupra eritropoezei, fără o creștere a morbidității și mortalității acestor pacienți. Feritina este atât un marker al inflamației, cât și un parametru al depozitelor de fier
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
ng/ml (studiul DRIVE), observând ca o continuare a terapiei cu fier la o feritină >500 ng/ml, atunci când ea este asociată cu TSAT<20-25%, poate aduce beneficii suplimentare asupra eritropoezei, fără o creștere a morbidității și mortalității acestor pacienți. Feritina este atât un marker al inflamației, cât și un parametru al depozitelor de fier din organism. Aceasta este o situație frecvent întâlnită la pacienții dializați, fiind una dintre marile dileme terapeutice. Așadar feritina nu este un indicator optim al evaluării
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
creștere a morbidității și mortalității acestor pacienți. Feritina este atât un marker al inflamației, cât și un parametru al depozitelor de fier din organism. Aceasta este o situație frecvent întâlnită la pacienții dializați, fiind una dintre marile dileme terapeutice. Așadar feritina nu este un indicator optim al evaluării depozitelor de fier și al răspunsului la terapia cu Fe și/sau ESA la pacienții dializați, neputându-se diferenția în ce măsură contribuie deficitul de fier la hiporesponsivitatea ESA și în ce măsură contribuie inflamația la acest
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
un parametru influențat de asemenea de inflamație și de statusul nutrițional al bolnavului. În BCR a fost stabilit de către ghiduri un nivel optim al TSAT cuprins între 20-50% (după alți autori 30-40%). Deficitul absolut de Fe se definește prin valoarea feritinei < 100 ng/ml, iar asocierea de: feritina serica > 100 ng/ml și TSAT < 20% definește deficitul funcțional de Fe. Așadar pot exista factori de eroare și limite în determinarea cu acuratețe a statusului Fe-lui la pacientul dializat, testele fiind limitate
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
și de statusul nutrițional al bolnavului. În BCR a fost stabilit de către ghiduri un nivel optim al TSAT cuprins între 20-50% (după alți autori 30-40%). Deficitul absolut de Fe se definește prin valoarea feritinei < 100 ng/ml, iar asocierea de: feritina serica > 100 ng/ml și TSAT < 20% definește deficitul funcțional de Fe. Așadar pot exista factori de eroare și limite în determinarea cu acuratețe a statusului Fe-lui la pacientul dializat, testele fiind limitate de o senzitivitate și specificitate moderată, ridicându
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
o scădere rapidă a fierului seric, acesta fiind primul studiu in vivo care arată efectele directe sistemice ale hepcidinei [19]. La pacienții cu anemie asociată inflamației, există o corelație strânsă între hepcidina serică și/sau urinară și nivelul seric al feritinei ca reactant de fază acută [6], astfel hepcidina fiind considerată ca un marker al deficitului funcțional de Fe. 3. Anemia/hipoxia. Într-un studiu efectuat pe șoareci, Nicolas et al. [23] a demonstrat că prin inducerea unei anemii acute, expresia
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
Deficiența de fier a fost definită ca având feritina < 100 µg/l sau între 100-299 µg/l, saturația transferinei < 20% și valoriile Hb între 95-135g%. Paciențiilor li s-au administrat 200 mg de fier i.v. și placebo săptămânal până când depozitele de fier s-au normalizat. Ulterior fierul s-
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
insolubil sau chelat de fitați și acid tanic nu este absorbit. Absorbția se realizează de către un transportor activ situat la nivelul marginii în perie. In enterocite, fierul hemic este eliberat sub acțiunea xantinoxidazei; fierul liber este stocat sub formă de feritină și în sânge este transportat de transferină (β-globulină plasmatică de origine hepatică). Absorbția fierului este reglată de stocurile de fier din enterocit și de sideremie. Datorită descuamării permanente feritina din enterocite se pierde; mecanism suplimentar de limitare a absorbției fierului
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
eliberat sub acțiunea xantinoxidazei; fierul liber este stocat sub formă de feritină și în sânge este transportat de transferină (β-globulină plasmatică de origine hepatică). Absorbția fierului este reglată de stocurile de fier din enterocit și de sideremie. Datorită descuamării permanente feritina din enterocite se pierde; mecanism suplimentar de limitare a absorbției fierului când sideremia este crescută (fig. 25). 8.6. Absorbția medicamentelor Cel mai important eveniment la nivel intraluminal este reprezentat de disoluția fazei solide. Moleculele de medicament vor fi dizolvate
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2284]
-
lipsă de răspuns, efecte adverse, preț de cost mare). Se admite folosirea unor tratamente adjuvante care nu au efecte adverse, care cel puțin probabil au efecte terapeutice și care sunt cost-eficiente. 1. Flebotomia este indicată când nivelul sideremiei și al feritinei sunt crescute (30% din pacienții cu VHB și VHC); scăderea sideremiei îmbunătățește răspunsul la tratamentul cu interferon. Același efect îl are și ceaiul negru, acționând prin scăderea absorbției intestinale a fierului). 2. Acidul ursodeoxicolic acționează ca imunomodulator și scade nivelul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
2-10xN; se pot identifica valori mari ale GGT (uneori mai mari decât ale TGP) și ale FA, care pot crea confuzii cu etiologia alcoolică. Albuminele, bilirubina, IQ sunt normale. Frecvent se corelează cu VHC, un nivel crescut al sideremiei și feritinei și niveluri patologice ale autoanticorpilor (Ac antinucleari, anti fibră musculară netedă, LKM1), crioglobuline (40-50%). Histologia este valoroasă, stabilind gradul de activitate și stadiul de fibroză; în HC cu VHC se pot observa aspecte sugestive în HC alcoolice: corpi Mallory, steatoză
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Examenele biochimice și histologice stabilesc severitatea HC. Ecografia poate identifica adenopatie perihepatică; micșorarea dimensiunilor adenopatiilor sub tratament se corelează cu răspuns virusologic favorabil. În algoritmul diagnostic trebuie avut în vedere diagnosticul diferențial cu alte boli hepatice cronice; se vor evalua feritina, autoanticorpii, serologia pentru virusul B. TRATAMENT Scopul tratamentului este de a eradica infecția virală, de a induce remisia afectării hepatice și de a preveni ciroza. Indicații. Selecția pacienților Diagnosticul de HCA cu VHC trebuie stabilit pe criterii biochimice, histologice și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ani, frecvent între 40-60 de ani și mai neobișnuită la femei (cruțate datorită sângerărilor menstruale, sarcinilor etc.). Examenele biochimice sunt în general aproape normale. Fe seric este în jur de 220µg/dl, saturarea transferinei este de 90% (normal 30%) și feritină este posibil crescută (nu este specifică). Biopsia hepatică evidențiază depozitele de fier (colorația Pearls). Investigațiile imagistice (RM, CT) evidențiază supraîncărcarea hepatică cu fier, dar nu au valoare deosebită pentru diagnostic. Cea mai specifică metodă de diagnostic constă în evidențierea defectului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
moleculare). Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu hepatopatiile cronice asociate cu supraîncărcare cu fier (HC cu VHC, hepatita alcoolică, steatohepatita, ciroza hepatică de orice etiologie). TRATAMENT Tratamentul se face cu: - flebotomia (500ml/săptămână) până la normalizarea sideremiei, a saturației transferinei și a feritinei, urmată apoi de 500 ml la 3-6 luni;transplantul hepatic în stadiile terminale. BOALA WILSON (DEGENERESCENȚA HEPATO LENTICULARĂ) Boala Wilson este o boală autosomal recesivă, rară, caracterizată printr-un metabolism deficitar al cuprului (cupremie scăzută, ceruloplasmină scăzută, excreție biliară deficitară
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
insolubil sau chelat de fitați și acid tanic nu este absorbit. Absorbția se realizează de către un transportor activ situat la nivelul marginii în perie. In enterocite, fierul hemic este eliberat sub acțiunea xantinoxidazei; fierul liber este stocat sub formă de feritină și în sânge este transportat de transferină (β-globulină plasmatică de origine hepatică). Absorbția fierului este reglată de stocurile de fier din enterocit și de sideremie. Datorită descuamării permanente feritina din enterocite se pierde; mecanism suplimentar de limitare a absorbției fierului
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
eliberat sub acțiunea xantinoxidazei; fierul liber este stocat sub formă de feritină și în sânge este transportat de transferină (β-globulină plasmatică de origine hepatică). Absorbția fierului este reglată de stocurile de fier din enterocit și de sideremie. Datorită descuamării permanente feritina din enterocite se pierde; mecanism suplimentar de limitare a absorbției fierului când sideremia este crescută (fig. 25). 8.6. Absorbția medicamentelor Cel mai important eveniment la nivel intraluminal este reprezentat de disoluția fazei solide. Moleculele de medicament vor fi dizolvate
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
alfe 2 macroglobulina 2.10052 alfe 1 glicoproteina acidă 2.10053 proteina C reactivă 2.10054 fibrinogen 2.10059 alte proteine de fază acută 2.1006 Proteine de transport 2.10060 haptoglobina 2.10061 ceruloplasmina 2.10062 transferina 2.10063 feritina 2.10069 alte proteine de transport 2.1007 Alți constituenți proteici 2.10070 hemosiderina 2.10071 eritropoietina 2.10073 alfa 1 microglobulina 2.10074 beta 2 microglobulina 2.10079 alte investigații privind metabolismul aminoacizilor și al proteinelor 2.101 Substanțe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184209_a_185538]
-
2.6079 Alte investigații privind tipurile de Hb 2.608 Eritrocinetica 2.6080 Absorbția Fe 2.6081 Timpul de supraviețuire al hematiilor 2.6082 Locul de distrugere al hematiilor 2.6083 Ritmul de transport al fierului din plasmă 2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distrugerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiențe de hemostază și coagulare 2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184209_a_185538]
-
alfe 2 macroglobulina 2.10052 alfe 1 glicoproteina acidă 2.10053 proteina C reactiva 2.10054 fibrinogen 2.10059 alte proteine de fază acută 2.1006 Proteine de transport �� 2.10060 haptoglobina 2.10061 ceruloplasmina 2.10062 transferina 2.10063 feritina 2.10069 alte proteine de transport 2.1007 Alți constituenți proteici 2.10070 hemosiderina 2.10071 eritropoietina 2.10073 alfa 1 microglobulina 2.10074 beta 2 microglobulina 2.10079 alte investigatii privind metabolismul aminoacizilor și al proteinelor 2.101 Substanțe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184210_a_185539]
-
2.6079 Alte investigații privind tipurile de Hb 2.608 Eritrocinetica 2.6080 Absorbția Fe 2.6081 Timpul de supraviețuire al hematiilor 2.6082 Locul de distrugere al hematiilor 2.6083 Ritmul de transport al fierului din plasmă 2.6084 Feritina 2.6085 Alte studii privind producerea și distrugerea hematiilor 2.6089 Alte investigații privind citologia sângelui 2.61 Deficiente de hemostaza și coagulare 2.610 Teste de screening și urmărire a terapiei anticoagulante 2.6100 Timp de sângerare și retracția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184210_a_185539]