2,621 matches
-
de „torace în butoi” caracteristic bolnavilor ce suferă de emfizem pulmonar. În repaus funcția respiratorie este bună, dar capacitatea vitală și volumul rezidual sunt mici astfel că la cel mai mic efort apare eritematoza. Hipocomplianța este asociată în mod normal fibrozelor pulmonare, pacienții depunând un efort crescut în inspir. Rezistența la flux este importantă în condițiile creșterii vitezei aerului și depinde: este direct proporțională cu lungimea tubului de tranzit și cu coeficientul de vâscozitate al aerului este invers proporțională față de puterea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sau în canalul toracic via sistemul limfatic mediastinal. De asemenea, s-a presupus că aceste stome realizează o legătură directă între cavitatea pleurală și cea peritoneală explicând astfel cum particulele inhalate, de exemplu asbestul intră în cavitatea pleurală și produc fibroză sau mezoteliom malign [45, 46]. PATOLOGIA TUBERCULOASĂ A SPAȚIULUI PLEURAL ȘI SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Sindroamele posttuberculoase apar la un pacient cunoscut cu tuberculoză, dar vindecat în urma tratamentului tuberculostatic, cu obiectivarea vindecării timp de minim 2 ani prin negativarea sputelor atât la
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
chirurgical: cavități restante, cavități ale lojei de rezecție pulmonară [49,50]. Cele mai des întâlnite sindroame posttuberculoase la nivel toracic sunt: 1. Sindromul bronșitic cronic, 2. Sindromul de supurație pulmonară retrostenotică, 3. Distrofia buloasă, 4. Sindromul cavitar restant negativ, 5. Fibroze interstițiale difuze după tuberculoza miliară, 6. Fibroze dense cu lobite fibroase retractile sau fibrotorace, 7. Simfize pleurale și pahipleurite, 8. Pleuropericardite adezive și constrictive, 9. Insuficiența respiratorie cronică, 10. Cordul pulmonar cronic, 11. Bronholitiaza, 12. Mediastinite cronice fibroplastice, 13. Cifoscolioze
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
rezecție pulmonară [49,50]. Cele mai des întâlnite sindroame posttuberculoase la nivel toracic sunt: 1. Sindromul bronșitic cronic, 2. Sindromul de supurație pulmonară retrostenotică, 3. Distrofia buloasă, 4. Sindromul cavitar restant negativ, 5. Fibroze interstițiale difuze după tuberculoza miliară, 6. Fibroze dense cu lobite fibroase retractile sau fibrotorace, 7. Simfize pleurale și pahipleurite, 8. Pleuropericardite adezive și constrictive, 9. Insuficiența respiratorie cronică, 10. Cordul pulmonar cronic, 11. Bronholitiaza, 12. Mediastinite cronice fibroplastice, 13. Cifoscolioze, 14. Fibrotorace post rezecții chirurgicale sau toracoplastie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sunt asociate. Plămânul se află sechestrat într-o carapace dură care anulează mișcările respiratorii atât la nivelul peretelui toracic, cât și la nivelul diafragmului. În cazul în care nu se efectuează decorticarea plămânului în timp util, pot apărea procese de fibroză pulmonară pleurogenă care să genereze fibrotoraxul. Sindromul de „plămân încarcerat” survine cel mai adesea după pleurezii tuberculoase grave cronicizate, după rezecții pulmonare pentru tuberculoză, ca și după pneumotorax. Aspectul radiologic tipic pentru acest sindrom se prezintă ca o opacitate de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
coastele suferă un proces de osteoporoză septică, sunt sfărâmicioase, dacă sărurile de calciu s-au depus în exces. Coastele sunt foarte dure, cu nodozități, necesitând secțiunea sinostozelor cu foarfecele Liston. Se practică pentru cavernele lobului superior situate central, proaspete, fără fibroză cu pereții subțiri și fără stenoze pe bronșiile de drenaj. Crearea unei comunicări între cavitatea pleurală supurată și spațiul retro-scapular constituie un accident clasic ce infectează spațiul subscapular, care trebuie chiuretat, drenat și desființat printr-o nouă reintervenție. De asemenea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
o persoană care are diateză tuberculinică. O diateză tuberculinică va fi suspectată la orice individ care are semnele și simptomele descrise. Uși deschise - exemplu: într-un caz dat de istorie de orice fel de tuberculoză, ca de exemplu TBC pulmonar, fibroză pulmonară, pneumonie recurentă, limfadenită TBC recurentă, iar pacientul nu mai este bine de atunci, în aceste condiții putem începe cu Tuberculinum bovinum sau Tuberculinum bacillinum. 3. OBSTACOLE ÎN VINDECARE - în cazuri certe, când medicamentele indicate nu au dat un răspuns
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
hepatic și distruge celulele ficatului, cu evoluție lentă spre ciroză. Hepatitele B și D pot interveni, de asemenea, În 5% din cazurile de ciroză. Alți factori care declanșează cirozele sunt: - predispoziția genetică cu boli congenitale, moștenite din familie, boala Wilson, (fibroză chistică, hemocromatoză, glicogenoză, mucoviscidoză etc); -factori infecțioși (hepatita non-alcoolică cu acumulare de grăsimi În ficat, hepatita autoimună, malarie, sifilis, bruceloză, tuberculoză și alte infecții bacteriene); -intoxicații grave (tutun, compuși organo- fosforici, arseniați, insecticide, erbicide, deratizante, tetraclorură de carbon, depuneri În
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
insuficiență respiratorie, insuficiență renală acută, encefalopatie, supurație pancreatică și stare de șoc, cu urmări letale În 50 % din cazuri dar, din fericire, ar putea ceda spontan după câteva zile. Pancreatita cronică Este o boală inflamatorie cu evoluție prelungită, caracterizată prin fibroză și atrofierea progresivă a parenchimului pancreatic, ceea ce duce la autodigerarea țesuturilor și la deficiențe de secreție a enzimelor digestive și a hormonilor. Afecțiunea este mai frecventă la bărbații cu vârsta medie de 45 de ani și la femei În vârstă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
insulinică minimă (apreciată prin determinarea peptidului C, co-secretat echimolar cu insulina). Dimpotrivă, celulele ? (secretoare de glucagon), celulele D (secretoare de somatostatin) și celulele C (secretoare de polipeptid pancreatic) sunt prezente. Totuși, arhitectura insulelor este profund modificată, datorită proceselor de fibroză care se extind și la țesutul acinar, dispariției celulelor ? (care reprezintă în mod normal, 70% din toate celulele insulare) și depunerilor de amiloid care uneori sunt impresionante. 7. Evoluția stadială a DZ de tip 1 Până în urmă cu două
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
largi interlobulare fiind ocupate de țesut fibros. Totuși, o insuficiență exocrină pancreatică chiar manifestă este rareori întâlnită în practica medicală curentă. 13. Insulele Langerhans în T2DM Nici una din modificările semnalate uneori în pancreasul pacienților decedați cu T2DM (depuneri de amiloid, fibroză insulară, degranulare β-celulară, degenerare hidropică sau încărcare lipidică) nu reprezintă o apariție specifică acestui tip de diabet. De cele mai multe ori, celulele β sunt mari și bine granulate. Aceasta susține o tulburare mai curând în exocitoză decât în sinteza de insulină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
arterială sau venoasă) cauzează D.E. la 18% dintre pacienți (1). S-au observat leziuni incipiente la nivelul arterelor periferice ale penisului, înainte de afectarea vasei nervorum. Afectările microcirculației includ proliferarea endotelială și a celulelor intimei, fragmentarea endoteliului, formarea depozitelor calcare și fibroza perivasculară. S-a remarcat deasemenea creșterea endotelinei 1 la pacienți cu D.E. în special la diabetici(38). Tulburarea începe prin pierderea progresivă a funcției erectile, atribuită sistemului nervos parasimpatic. Inițial orgasmul este posibil, datorită menținerii unei activități simpatice normale. Ulterior
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
Plăgile prin împușcare sau armă albă sunt rar cauză de lezare a ductului toracic. Leziunea este umbrită de lezarea altor structuri vitale. Traumatisme iatrogene În cazul iatrogeniei chirurgicale, radioterapia preoperatorie reprezintă factor de risc pentru lezări de duct toracic prin fibroza indusă local. Radioterapia postoperatorie va viza însă, tocmai acest efect de fibroză în speranța închiderii fistulei prezente. Aceste iatrogenii chirurgicale pot determina apariția revărsatelor limfatice nu numai prin lezarea ductului toracic propriu-zis, cât și prin interceptarea unor tributare ale acestuia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ductului toracic. Leziunea este umbrită de lezarea altor structuri vitale. Traumatisme iatrogene În cazul iatrogeniei chirurgicale, radioterapia preoperatorie reprezintă factor de risc pentru lezări de duct toracic prin fibroza indusă local. Radioterapia postoperatorie va viza însă, tocmai acest efect de fibroză în speranța închiderii fistulei prezente. Aceste iatrogenii chirurgicale pot determina apariția revărsatelor limfatice nu numai prin lezarea ductului toracic propriu-zis, cât și prin interceptarea unor tributare ale acestuia [12, 13, 55]. Operații toracice Atât operațiile cu specific cardiovascular, cât și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
implicarea ganglionilor mediastinali în limfoame și carcinoame); implicarea directă a tumorilor de vecinătate (în limfom, cancer bronhopulmonar, cancer esofagian etc.), limfangiosarcom; leziuni obstructive nonmaligne (tumori benigne de vecinătate: fibrom, leiomiom, neurinom etc.); tuberculoza (cauza rară; a fost asociată uneori cu fibroza mediastinală); filarioza asociată ocazional cu fibroza mediastinală; fibroza pulmonară; sindrom de venă cavă superioară; tromboza de venă subclavie, de venă cavă superioară; interferarea limfaticelor cardiace în diverse procese patologice cardiace și pericardice (insuficiența cardiacă, pericardite, infarctul miocardic, cardiomiopatii, miocardite etc.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
carcinoame); implicarea directă a tumorilor de vecinătate (în limfom, cancer bronhopulmonar, cancer esofagian etc.), limfangiosarcom; leziuni obstructive nonmaligne (tumori benigne de vecinătate: fibrom, leiomiom, neurinom etc.); tuberculoza (cauza rară; a fost asociată uneori cu fibroza mediastinală); filarioza asociată ocazional cu fibroza mediastinală; fibroza pulmonară; sindrom de venă cavă superioară; tromboza de venă subclavie, de venă cavă superioară; interferarea limfaticelor cardiace în diverse procese patologice cardiace și pericardice (insuficiența cardiacă, pericardite, infarctul miocardic, cardiomiopatii, miocardite etc.) (Exarcu, 1985) [24]; alte tulburări ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
directă a tumorilor de vecinătate (în limfom, cancer bronhopulmonar, cancer esofagian etc.), limfangiosarcom; leziuni obstructive nonmaligne (tumori benigne de vecinătate: fibrom, leiomiom, neurinom etc.); tuberculoza (cauza rară; a fost asociată uneori cu fibroza mediastinală); filarioza asociată ocazional cu fibroza mediastinală; fibroza pulmonară; sindrom de venă cavă superioară; tromboza de venă subclavie, de venă cavă superioară; interferarea limfaticelor cardiace în diverse procese patologice cardiace și pericardice (insuficiența cardiacă, pericardite, infarctul miocardic, cardiomiopatii, miocardite etc.) (Exarcu, 1985) [24]; alte tulburări ale sistemului limfatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
posttraumatic, neoplasm, ciroză etc.). În cazul traumatismelor deschise, scurgerea chilului poate fi evidențiată imediat, spre deosebire de cele închise, în care chilotoraxul este diagnosticat după zile sau săptămâni, situație întâlnită în lezările de duct toracic sau colaterale în operații toracice sau abdominale (fibroze, aderențe), la care sunt de așteptat drenaje abundente. Prin drenaj acest lichid se exteriorizează, aspectul macroscopic și cel biochimic fiind utile în stabilirea diagnosticului [77]. Acumularea chilului (gr. kylos - „suc”) în cavitatea pleurală, uni- sau bilaterală constituie chilotoraxul. Acesta se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
demarcate prin clipsuri chirurgicale plasate intraoperator). Doza totală variază între 40 și 50 Gy. Folosirea radioterapiei este limitată de volumul tumorii și de proximitatea structurilor vitale intolerante la doze mari (plămân, cord, esofag, măduva vertebrală). Complicațiile pe termen lung includ fibroza pulmonară cu afectarea funcției ventilatorii, esofagita, pericardita constrictivă [13]. Brahiterapia Constă în implantarea intraoperatorie de surse radioactive de iod 125 sau de iridium 192. Complicațiile sunt reprezentate de fistule bronho-pleurale, fibroză pulmonară, pericardită, esofagită. Radioterapia externă suplimentară de 40-50 Gy
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cord, esofag, măduva vertebrală). Complicațiile pe termen lung includ fibroza pulmonară cu afectarea funcției ventilatorii, esofagita, pericardita constrictivă [13]. Brahiterapia Constă în implantarea intraoperatorie de surse radioactive de iod 125 sau de iridium 192. Complicațiile sunt reprezentate de fistule bronho-pleurale, fibroză pulmonară, pericardită, esofagită. Radioterapia externă suplimentară de 40-50 Gy poate fi administrată după implantare [13]. Chimioterapia Este indicată în cazul tumorilor maligne metastatice, care nu pot fi tratate chirurgical. Totuși, tumorile fibroase pleurale localizate răspund prost la agenții chimioterapici. Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
subestimată. Invazia structurilor vitale (cord, marile vase, esofag, trahee) se manifestă prin obliterarea planurilor grăsoase înconjurătoare sau invazia directă a structurilor mediastinale. Invazia pericardului se manifestă ca îngroșare pericardică nodulară cu/fără epanșament pericardic. Tomografia computerizată evidențiază și starea plămânului, fibroza pulmonară secundară azbestozei, metastazele pulmonare, ca și răspândirea extratoracică a mezoteliomului (invazia hepatică directă, extensia retroperitoneală, adenopatii abdominale) (10% din cazuri) [30]. Deși tomografia computerizată este cea mai frecventă modalitate folosită pentru evaluarea ganglionilor limfatici, acuratețea sa este suboptimală deoarece
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sunt manifestări întâlnite și în alte afecțiuni. Epanșamentul pleural trebuie diferențiat de cel întâlnit în insuficiența cardiacă congestivă, metastazele pleurale, embolia pulmonară, ciroza hepatică, tuberculoză, pneumonie, boala de colagen, empiem, „pleurita azbestozică benignă”, limfom. Îngroșarea pleurală difuză trebuie diferențiată de fibroza pleurală legată de expunerea la azbest, de infecții (tuberculoză, infecții fungice), de fibrotorax, de empiem, de metastazele pleurale, de adenocarcinomul pulmonar, de cancerul de sân, ovarian, gastric, renal, de timom. Constatările computer tomografice care ne ajută să diferențiem boala pleurală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
TRATAMENT Există mai multe modalități de tratare a mezoteliomului pleural malign difuz, fie ca terapie singulară, fie ca terapie combinată, variind de la paliație până la terapia multimodală agresivă. Vârsta înaintată la care este diagnosticat mezoteliomul pleural malign difuz și comorbiditățile asociate (fibroza pulmonară datorată expunerii la azbest, afectarea funcției cardio-pulmonare la pacienții fumători), limitează opțiunile terapeutice agresive. Diagnosticul precoce al mezoteliomului pleural malign difuz permite un număr mai mare de opțiuni terapeutice. Tipul de tratament depinde de: localizarea și dimensiunea tumorii, gradul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de tratament combinate nu previne creșterea invazivă locală sau răspândirea la distanță. Durata de supraviețuire a crescut de la 8 la 12 luni în cazul protocoalelor complete de tratament, dar progresia bolii apare invariabil. Complicațiile cele mai frecvente sunt pneumonita și fibroza radică [28]. Imunoterapia (terapia biologică) Încearcă să folosească puterea de apărare imună a organismului împotriva celulelor tumorale. Include terapia genetică și folosirea citokinelor (interferon, interleukină). Poate fi folosită singură sau în asociere cu alte tipuri de tratamente [5, 25]. Imunoterapia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
13-20]. Rezultatele unui studiu multicentric a arătat că în cazul adenocarcinomului pancreatic, utilizarea FNAB a permis obținerea diagnosticului în 86% din cazuri, 14% din cazuri fiind rezultate fals negative [13]. Cauzele acestor rezultate fals negative sunt secundare prezenței zonelor de fibroză sau necroză din interiorul sau din jurul tumorii, dimensiunii reduse a leziunii țintă ceea ce face posibilă ratarea ei, dificultăților întâmpinate în stabilirea diagnosticului diferențial între tumorile foarte bine diferențiate și prezența pancreatitei în jurul tumorii [4,13]. Sensibilitatea diagnostică a FNAB pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]