800 matches
-
traduce prin edeme generalizate. Se produce o retenție izoosmotică de sodiu și apă și traduce un bilanț sodat pozitiv. 16.4.1. Cauzele hiperhidratării extracelulare Cele mai frecvente cauze sunt: insuficiența cardiacă, ciroza ascitogenă, sindromul nefrotic; Anumite boli renale primitive: glomerulonefrite acute, insuficiența renală acută și cronică (diminuarea cantității de sodiu filtrate) când regimul alimentar este prea bogat în sare; Cauze diverse: • hipoproteinemii secundare denutriției sau enteropatiilor exsudative; • vasodilatație periferică excesivă: fistulă arterio-venoasă, maladia Paget, sarcina, tratamente vasodilatatoare. 16.4.2
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hiponatremie, inclusiv la cei cu stări edematoase. Unele boli renale intrinseci pot cauza „nefrită” care pierde sare, prin afectarea în principal a interstițiului renal: nefrita interstițială, boala chistică medulară și parțial obstrucția tractului urinar. Boala polichistică renală, și mai rar glomerulonefritele, pot duce la pierdere de sare. Majoritatea acestor pacienți prezintă o insuficiență renală moderată spre severă. 2. Hiponatremia euvolemică reprezintă formă cea mai obișnuită (35 %) din hiponatremiile întâlnite la pacienți spitalizați și rezultă din: • excreția renală insuficientă de apă; • în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
substanțelor dizolvate este foarte crescută (analgezice) Cantitatea de substanțe toxice din circulația rinichiului este superioară aceleia care traversează alte organe. II. Medicamentele pot determina: atingeri toxice directe reacție inflamatorie imuno-alergică a interstițiului sau, mai rar, a glomerulului sub forma unei glomerulonefrite sau a unei angeite de hipersensibilitate anumite substanțe pot antrena o cristalurie sau precipită în lumenul tubular unele medicamente pot avea consecințe funcționale asupra hemodinamicii renale. Metabolismul medicamentelor este profund modificat în toate etapele de transformare la pacientul cu insuficiență
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
renale acute sau cronice. Toate structurile rinichiului pot fi atinse în cursul nefropatiilor medicamentoase. Medicamentele acționează prin toxicitate directă, prin mecanism imuno-alergic, prin obstrucțíe tubulară și/sau diminuarea debitului sangvin renal. 1. Nefropatii glomerulare medicamentoase (vezi cap Nefropatii glomerulare) a) Glomerulonefrita extramembranoasă Este vorba de glomerulopatii extramembranoase, prin depozite de complexe Ag/Ac pe versantul extern al MBG. Pot apărea după: săruri de aur, D-penicilamina, captopril, săruri de mercur. Leziunile pot regresa la oprirea medicamentului. b) Nefropatii glomerulare cu leziuni glomerulare
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
dermatită seboreică, dermatită exfoliativă, lichen cronic, pemfigus, Oftalmologie: conjunctivită alergică, iridociclită, keratită, nevrită optică, uveită difuză posterioară, ulcere corneene alergice, ORL: rinită alergică, rinită vasomotorie non-alergică, polipoză nazală, Pneumologie: astm bronșic, BPOC Gastro-enterologie: boala Crohn, colită ulceroasă, hepatită autoimună, Nefrologie: glomerulonefrite, nefrite interstițiale alergice, nefropatia lupică, vasculitele renale, Hematologie/oncologie: anemii hemolitice autoimune, purpura trombocitopenică idiopatică, leucemii, limfoame, Endocrinologie: boala Basedow, boala Addison, Neurologie: distrofie musculară, scleroză multiplă, Boli autoimune sistemice: colagenoze, vasculite Reacții alergice medicamentoase și post-transfuzionale, Transplante de organe
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
limfocitelor T și B și producția de anticorpi. în plus, inhibă sinteza unor citokine și molecule de adeziune. 2. Indicații certe: Transplantul renal, cardiac și hepatic - pentru prevenirea rejetului, împreună cu corticoizi și ciclosporină. 3. Indicații probabile: Transplant de pancreas; Nefrologie: glomerulonefrite primitive: leziuni minime, GSFS, nefropatia membranoasă, nefropatia cu IgA; Dermatologie: psoriazis sever, dermatită atopică, lichen plan, pemfigus, pyoderma gangrenosum, eritem multiform recurent, urticarie refractară; Boli autoimune sistemice: LES, sclerodermie, vasculite asociate cu ANCA, boala Behçet, arterita Takayasu, dermatomiozită, polimiozită, sarcoidoză
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
100 mg/ml; cps. (microemulsie) 10, 25, 50, 100 mg; ampule injectabile. în transplantul renal: Doza inițială = 6-15 mg/kg/zi. Doza de întreținere = 2-6 mg/kg/zi. Posologia se adaptează în funcție de ciclosporinemie (T0) și de raportul eficacitate/toleranță în glomerulonefrite: Doza inițială = 3-5 mg/kg/zi. Doza se ajustează individual, în funcție de eficacitate (proteinurie) și de funcția renală (creatininemie), urmărind doza minimă eficace. Se întrerupe în caz de ineficacitate după 3 luni. 5. Efecte adverse: Insuficiență renală acută - reversibilă, doză-dependentă (poate
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Trombocitopenia microangiopatică (purpura trombotică trombocitopenică - PTT) Sindromul hemolitic uremic (SHU) Hipercolesterolemia familială homozigotă Miastenia gravis în crize Crioglobuline Anticorpi anti-MBG Anticorpi antimielină Diferite paraproteine IgM Antigenul anticelulă endotelială (?) Multimerii factorului von Willebrand LDL-colesterol Anticorpi antireceptori Ach Plasmafereza ca tratament adjuvant Glomerulonefrita rapid progresivă Vasculita sistemică asociată cu anticorpi anticitoplasma neutrofilelor (ANCA) Mielomul multiplu cu interesare renală Boala lanțurilor ușoare cu interesare renală Lupusul eritematos sistemic (mai ales în afectarea cerebrală) Supradozarea diferitelor droguri Intoxicații cu toxine legate de proteine (ierbicide, ciuperci
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în dializat [Antos et al., 1997]. Concentrația vitaminei E este de obicei normală în plasmă, dar scăzută în eritrocite și în leucocitele mononucleare [Peuchant et al., 1997]. O serie de studii au demonstrat participarea ROS la patogeneza leziunilor renale din glomerulonefrite, nefrite tubulointerstițiale, insuficiență renală acută și cronică [Ichikawa et al., 1994; Klahr, 1997]. ROS sunt implicate în disfuncția endotelială prin inactivarea oxidului nitric (NO) de către radicalul O2 [Rubanyi et al., 1986]. în celulele endoteliale, formarea excesivă a ROS induce fie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cerebrale cu alte suferințe cerebrale secundare. Encefalopatia hipertensivă este definită de tabloul clinic de hipertensiune intracraniană indusă de un puseu acut de hipertensiune arterială și apare în: - hipertensiunea arterială „malignă”, - hipertensiunea arterială necontrolată/netratată în sarcină (eclampsia), - hipertensiunea arterială din glomerulonefrită, feocromocitom etc. Creșterea acută a valorilor presiunii sanguine duce la ineficiența autoreglării vasculare cerebrale și apare o dilatație vasculară cerebrală generalizată și/sau crește permeabilitatea capilarelor cerebrale. Creșterea permeabilității barierei hemato-encefalice a fost constatată mai frecvent la nivelul substanței cenușii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și de o compresine extrinsecă a ureterului) A. DUREREA COLICATIVĂ - obstacol intraluminal În afară de concrețiunile litiazice obstrucția intraluminală poate fi provocată și de: - Cheaguri ce pot obstrua tractul urinar superior. Aceste cheaguri apar În contextul unei hematurii abundente ce poate Însoți glomerulonefrite, hemofilie, dar mai ales În tumori renale parenchimatoase sau de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter). O observație făcută de vechii clinicieni pare să nu-și fi pierdut din relevanță: dacă hematuria a apărut după instalarea colicii este foarte probabil că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că nu se mai produce distensia capsulei renale ce a fost "perforată" de procesul supurativ, Însă diagnosticul clinic și imagistic (echografic și eventual CT) trebuie pus rapid: 25% până la 50% din cazurile cu supurație perirenală pot să evolueze spre deces!! - Glomerulonefrita streptococică afectează În general adolescenții, dar este posibil să afecteze și persoane adulte. Urmare a unei infecții streptococice incorect sau incomplet tratate (deși chiar și la pacienți care au Început prompt un tratament cu penicilină a apărut această suferință, e
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
adolescenții, dar este posibil să afecteze și persoane adulte. Urmare a unei infecții streptococice incorect sau incomplet tratate (deși chiar și la pacienți care au Început prompt un tratament cu penicilină a apărut această suferință, e drept mult mai rar!), glomerulonefrita se manifestă prin dureri lombare inconstant, iar atunci când apar, sunt dureri moderate, surde, În lombă sau flanc. WIENER, În cartea sa "Differential Diagnosis of Acute Pain", publicată În 1993, susține că, printre alte semne, ar fi de menționat la acești
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
monogenic). Lipodistrofia dobândită parțială (Barraquer-Simons) Grăsimea subcutanată lipsește la nivelul jumătății superioare a corpului inclusiv fața; femeile sunt afectate de 3 ori mai frecvent decât bărbații. Debutul clinic are loc după vârsta de 16 ani și asociază prin mecanism autoimun glomerulonefrita mezangiocapilară tip II. Lipodistrofia asociată HIV Este consecința tratamentelor antiretrovirale și apare, de regulă, în cursul primului an de tratament. Adipozitatea dispare caracteristic la nivelul feței și membrelor, păstrându-se la nivel abdominal și dorsocervical. 3.4. Sindroame genetice complexe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
ori valoarea normală ● virusologice: AgHBs pozitiv; AgHBe sau anticorpi anti Hbe pozitiv; încărcătură virală pozitivă (opțional) (ADM VHB peste 100.000 copii/ml); ● morfologice: leziuni histologice de hepatită cronică cu indice necroinflamator ≥6 (scor Knodell) ● vârstă: până la 65 de ani ● glomerulonefrita membrano-proliferativa AgHBs pozitivă 1.2. Scheme terapeutice Se administrează 4,5-5 MU zilnic sau 9-10 MU de 3 ori pe săptămână timp de 4 luni. În cazul hepatitei cronice cu virus B + D, se utilizează aceeași schemă terapeutică pe o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
nu au răspuns la tratamentul cu interferon; ● pacienți cu ciroza hepatică cu virus B pre-transplant, prevenirea reinfecției ficatului transplantat, hepatită recurenta după transplantul hepatic; ● purtători de virus B care se află sub tratament chimioterapic sau imunosupresiv pentru prevenirea reactivării infecției; ● glomerulonefrita membrano-proliferativa AgHbs pozitivă. 2.2. Schemă de tratament 100 mg de lamivudina/zi pe o durată de 2 ani Hepatită cronică cu virus C 1. Criterii de selecție a pacienților și categoriile de pacienți care pot beneficia de terapie antivirala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
F1 cu indice necroinflama- tor ≥6 (scor Knodell); fibroza F4 fără semne clinice, ultraso- nografice sau endoscopice de hiperten- siune portala; fără leucopenie, anemie sau trombocitorenie. 1.2. Manifestările extrahepatice ale infecției cu virus C: ● crioglobulinemia mixtă cu vasculita sau glomerulonefrita 1.3. Infecția primară cu virus C 1.4. Situații particulare: ● pacienții cu ALT normale, dar cu ARN VHC pozitiv și cu modificări morfologice care se încadrează în criteriile de selecție; ● pacienți cu ciroza compensata (de la caz la caz); ● coinfectia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/149209_a_150538]
-
uree din ser, plasmă și urină. Expunerea și explicarea testului : excrecția cea mai mare de nitrogen este sub formă de uree, care este sintetizată în ficat, eliberândo în sânge și sintetizată în rinichi. O mare parte de nitrogen duce la glomerulonefrite, pielonefrite, boli renale. Insuficiența cardiacă congestivă severă, hiperalimentația, hemoragia gastrică ridică nivelul de nitrogen din uree. Scăderea nitrogenului din uree ,se întâlnește în diminuarea de proteine în insuficiența hepatică acută. Principiul metodei: lamela Ureea vitros este uscată, elementul analitic este
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
ocluzii intestinale, arsuri grave pe suprafață întinsă etc.). Monitorizarea funcției renale se va realiza prin măsurarea diurezei a eliminărilor urinare pe 24 ore, uroculturi etc. Examenul sumar de urină poate orienta imediat către afecțiuni inflamatorii reno-ureterale (cilindri în sediment Ö glomerulonefrite, leucocituria sau/și bacteriuria Ö infecții urinare etc.). 4.3.2.4. Bolnavul diabetic În urma examenului clinic și a explorărilor paraclinice putem identifica mai multe categorii de bolnavi: bolnavi tineri cu diabet zaharat (DZ) insulino dependent cu tendință la acidoză
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
etiologia fiind reprezentată de factori genetici, endocrini (secreție crescută de catecolamine, aldosteron, deficit de prostaglandine), neurogeni, retenție hidrosalină, obezitate, rezistență la insulină. Creșterea presiunii arteriale poate fi secundară atunci când constituie una dintre manifestările leziunilor nervoase centrale sau periferice, nefropatiilor (glomerulonefrite cronice, pielonefrite) sau sindromului Cushing. HTA sistolică este de cele mai multe ori consecința creșterii debitului cardiac si poate fi urmarea unei HTA diastolice provocate de creșterea rezistenței vasculare periferice. Complicațiile hipertensiunii arteriale netratate sunt ateroscleroza, accidentele vasculare cerebrale, infarctul miocardic, insuficiența
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
toxică, septică sau imunologică. Complicații toxice: șocul toxic, artrita, miocardita, hepatita, nefrita, encefalita Complicații septice: de vecinătate adenita, otita, sinuzita, flegmonul amigdalian la distanță septicemia, pneumonia, artrita, meningita, abcese cerebrale, hepatice, etc. Complicații imunologice tardive (bolile poststreptococice): reumatismul articular acut, glomerulonefrita acută difuză, eritemul nodos, coreea, uveita. Tratament Scarlatina este o boală cu izolare obligatorie în spital. Tratamentul vizează aspecte etiologice, patogenice, simptomatice și igieno-dietetice. a. Tratamentul etiologic: Penicilina G/V administrată în doze de 0,8 - 1,6 MU/zi
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
subacută (PESS) este o complicație tardivă, cu prognostic fatal, care apare după 5-10 ani de la erupție, cauzată de forme defective de virus, mai ale la copii care au avut rujeolă înaintea vârstei de 2 ani. Alte complicații rare sunt: miocardita, glomerulonefrita, purpura trombocitopenică postinfecțioasă, exacerbarea tuberculozei preexistente. Tratament Spitalizarea este necesară în formele severe și complicate. Tratamentul se bazează în mare parte pe măsuri suportive și simptomatice pentru febră, tuse, hiperlacrimație. Antibioticele sunt indicate în cazul complicațiilor bacteriene pulmonare și otice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sindromului șocului toxic stafilococic. Leziunile sistemice din STS sunt explicate de eliberarea excesivă de citokine inflamatorii mediate de superantigene, reprezentate de exotoxina streptococică. Complicațiile imunologice ale erizipelului apar după 2-3 săptămâni și sunt comune altor infecții streptococice (reumatismul articular acut, glomerulonefrita acută, eritemul nodos). Tratament Erizipelul poate fi izolat și tratat în spital sau la domiciliu. Tratamentul etiologic de elecție în formele obișnuite este Penicilina G, administrată în doze de 3-4 MU/zi, timp de 7 zile, urmată de Bezatinpenicilina. Alternativele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
anginelor pot apare prin: Extinderea în vecinătate a procesului inflamator: adenita sau adenoflegmonul, otita, laringita, bronșita, sinuzita, meningita Suprainfecția bacteriană sau micotică Mecanism toxic: nefrita “in focar” Mecanism imunalergic: eritemul nodos (postviral sau postbacterian), purpura Henoch Schonlein (postviral sau postbacterian), glomerulonefrita acută, RAA (poststreptococic). Tratament Intervențiile de management pentru anginele infecțioase sunt: Igieno-dietetice: adaptarea dietei la toleranță și la pierderile de lichide (prin febră, transpirații, vărsături), spălături faringiene, gargare, antiseptice, comprese ușor alcoolizate aplicate pe fața anterioară a gâtului, administrarea de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
prin mecanisme imune celulare și umorale. În funcție de intensitatea răspunsului imun, reacția patogenică a organismului față de VHB poate adopta patru scenarii. Particularități clinice Incubația hepatitei acute cu VHB este de 4 28 săptămâni. Perioada prodromală evoluează mai frecvent cu artralgii, erupții, glomerulonefrită, febră, în timp ce sindromul digestiv este mai atenuat față de hepatita cu VHA. Perioada de stare este lungă (peste 30 de zile), deseori însoțită de manifestări extrahepatice: cutanate, articulare, renale, neurologice. Formele subclinice și anicterice sunt mai frecvente la copii. Vindecarea infecției
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]