7,399 matches
-
constau în: tendința la suicid, somnolența puternică, convulsiile, coma, accidente cerebrovasculare, impotența tranzitorie, retinopatia ischemică. - Non-responder NA - Non-compliant NA VII. Reluare tratament (condiții) -NA VIII. Prescriptori - Medici Hematologi, Oncologi I. Definiția afecțiunii Sarcom Kaposi asociat cu SIDA II. Stadializarea afecțiunii Interferon A este indicat pentru tratamentul pacienților cu sarcom Kaposi asociat cu SIDA, cu CD4 250/mmc. III. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc) Sarcom Kaposi asociat cu SIDA IV. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
hiperglicemie și se va controla periodic glicemia. La pacienții cu diabet zaharat poate fi necesară reevaluarea tratamentului antidiabetic. - Non-responder NA - Non-compliant NA VII. Reluare tratament (condiții) -NA VIII. Prescriptori - Medici Hematologi, Oncologi I. Definiția afecțiunii Carcinom renal avansat Tratamentul cu interferon A în asociere cu vinblastina induce o rată a răspunsului de aproximativ 17-26% determinând o întârziere a progresiei bolii și o prelungire a supraviețuirii la acești pacienți. II. Stadializarea afecțiunii Carcinom renal avansat III. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
malign prelungește perioada de remisie a bolii fără metastaze. II. Stadializarea afecțiunii Melanom malign rezecat chirurgical III. Criterii de includere (vârsta, sex, parametrii clinico-paraclinici, etc) Melanom malign rezecat chirurgical IV. Tratament (doze, condițiile de scădere a dozelor, perioada de tratament) Interferon A se administrează subcutanat în doza de 3 milioane U.I., de trei ori pe săptămână, timp de 18 luni, începând la cel mult 6 săptămâni după intervenția chirurgicală. În cazul în care apare intoleranța la tratament doza trebuie scăzută
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Doza recomandată: 100 mg/zi - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie - Observații: *2) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon 1.3. Decizia terapeutică inițială - algoritm (fig.1) Fig.1 - Algoritm de tratament în hepatita cronică VHB - decizia terapeutică inițială ┌─────────────┐ │AgHBs pozitiv│ └─────┬───────┘ │ v 1.4. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu entecavir, adefovir, tenofovir sau lamivudină În tabelul 2 sunt prezentate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
6 luni de consolidare, după seroconversie, cu monitorizare: viremie, AgHBs/│ │ACHBs și AgHBe/ACHBe la: ● 6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
6 luni până la obținerea nedectabilității viremiei ● 12 luni după ce viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 fa��ă de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
viremia devine nedetectabilă Eșec la Eșec la Se păstrează 1.5. Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a În tabelul 3 sunt prezentate tipurile de răspuns în timpul terapiei cu interferon Tabel 3 - Tipuri de răspuns la tratamentul cu interferon ┌─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Tip de răspuns ● scăderea viremiei cu [cel] mai puțin 2 log 10 față de │ │ │valoarea inițială după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 fa��ă de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
după 24 spt de tratament Răspuns ● scăderea viremiei cu cel puțin 2log 10 fa��ă de valoarea │ │virusologic │inițială după 24 spt de tratament ● viremie HBV sub 2000 ui/ ● seroconversie HBs pentru pacienții HBe negativi │ └─────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘ - Evaluarea răspunsului la tratamentul cu interferon pegylat alfa 2a: (fig 4) - pentru pacienții cu hepatita cronică HBV cu AgHBe pozitiv se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt de tratament și la 24 spt post-terapie - verificarea viremiei la 24 spt, la 48 spt și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
se vor verifica AgHBe și ACHBe la 24, 48 spt de tratament și la 24 spt post-terapie - verificarea viremiei la 24 spt, la 48 spt și la 24 spt după terminarea terapiei - inițierea unei noi scheme terapeutice după tratamentul cu interferon/analogi se va face la mai mult de 24 spt de la terminarea terapiei cu îndeplinirea criteriilor de inițiere (reevaluare histologică, virusologică și biochimică la momentul solicitării noii scheme terapeutice) Evaluare în timpul terapiei: - Dacă în spt 24 viremia HBV nu a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
față de baseline, pacientul va primi o schema terapeutică conținând analogi nucleotidici/nucleozidici. Monitorizarea terapiei antivirale cu peginterferon alfa 2a - algoritm terapeutic (fig.4) Figura 4 - Algoritm de monitorizare a terapiei antivirale în hepatita cronică VHB în cazul schemelor terapeutice conținând interferon pegylat alfa 2a ┌─────────────────────┐ │Peginterferon alfa 2a│ └──────────┬──────────┘ │ v ┌──────────────┐ │Viremie spt 24│ └─┬──────────┬─┘ ┌─────────────────┘ └────────────────┐ v v ● Identice cu pacienții naivi a. Terapie cu lamivudina oprită cu mai mult de 6 luni anterior (fără a putea demonstra [eșecul] rezistența la lamivudină) Opțiuni terapeutice ● Entecavir - Doza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
la clearence-ul la creatinină (tabel 1). Nu există studii care să demonstreze eficiența reducerii dozelor de tenofovir. Dacă se consideră că beneficiile depășesc riscurile se poate administra tenofovir. *3) Nu este influențat de un eventual eșec anterior la lamivudina ────────── Sau ● Interferon pegylat alfa-2a *4) - Doza recomandată: 180 mcg/săpt - Durata terapiei: 48 de săptămâni *4) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon b. Pacienți cu lipsă de răspuns sau eșec
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
de un eventual eșec anterior la lamivudina ────────── Sau ● Interferon pegylat alfa-2a *4) - Doza recomandată: 180 mcg/săpt - Durata terapiei: 48 de săptămâni *4) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon b. Pacienți cu lipsă de răspuns sau eșec terapeutic în timpul terapiei cu lamivudină Criterii de includere în tratament: Pacienții la care se semnalează eșec în timpul terapiei cu lamivudină, fiind evidentă instalarea rezistenței, se vor trata cu: Opțiuni terapeutice ● Adefovir *2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
survine o creștere a creatininei, dozele de tenofovir vor fi ajustate la clearence-ul la creatinină (tabel 1). Nu există studii care să demonstreze eficiența reducerii dozelor de tenofovir. Dacă se consideră că beneficiile depășesc riscurile se poate administra tenofovir. Sau ● Interferon pegylat alfa-2a *4) - Doza recomandată: 180 mcg/săpt - Durata terapiei: 48 de săptămâni *4) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon ────────── Evaluarea sub tratament se va face ca și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
beneficiile depășesc riscurile se poate administra tenofovir. Sau ● Interferon pegylat alfa-2a *4) - Doza recomandată: 180 mcg/săpt - Durata terapiei: 48 de săptămâni *4) - ideal de efectuat genotipare VHB. Genotipul D se asociază cu o rată mai mică de răspuns la interferon ────────── Evaluarea sub tratament se va face ca și în cazul pacienților naivi. II. Pacienți pretratați cu alți analogi nucleozidici/nucleotidici Decizia terapeutică va fi similară cu cea de la pacientul naiv (vezi fig.3). Evaluarea sub tratament se va face ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
nucleozidici/nucleotidici Decizia terapeutică va fi similară cu cea de la pacientul naiv (vezi fig.3). Evaluarea sub tratament se va face ca și în cazul pacienților naivi. III. Pacienți cu recădere la minim 6 luni după un tratament anterior cu interferon pegylat alfa 2a Criterii de includere în tratament: Se evaluează și se tratează cu analogi nucleozidici/nucleotidici ca și pacienții naivi. 3. CIROZA HEPATICĂ COMPENSATĂ Criterii de includere în tratament - viremie detectabilă, indiferent de valoare - IgG anti-VHD negativ; - ciroză demonstrate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
Creșterea transaminazelor va impune verificarea viremiei VHB Criteriile de stop tratament sau de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în cazul pacientului cu hepatită cronică 5. HEPATITA CRONICĂ prin COINFECȚIE VHB + VHC ● se tratează virusul replicativ; ● de preferat cu interferon pegylat activ împotriva ambelor virusuri; ● în cazul cirozei hepatice în care interferonul pegylat este contraindicat se pot utiliza analogii nucleozidici/nucleotidici ● în cazul în care VHC nu se replica, terapia infecției VHB se poate face atât cu interferon pegylat cât
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
de înlocuire a acestuia sunt aceleași ca și în cazul pacientului cu hepatită cronică 5. HEPATITA CRONICĂ prin COINFECȚIE VHB + VHC ● se tratează virusul replicativ; ● de preferat cu interferon pegylat activ împotriva ambelor virusuri; ● în cazul cirozei hepatice în care interferonul pegylat este contraindicat se pot utiliza analogii nucleozidici/nucleotidici ● în cazul în care VHC nu se replica, terapia infecției VHB se poate face atât cu interferon pegylat cât și cu analogi nucleotidici/nucleozidici ca și în cazul pacientului naiv. ● ambele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
preferat cu interferon pegylat activ împotriva ambelor virusuri; ● în cazul cirozei hepatice în care interferonul pegylat este contraindicat se pot utiliza analogii nucleozidici/nucleotidici ● în cazul în care VHC nu se replica, terapia infecției VHB se poate face atât cu interferon pegylat cât și cu analogi nucleotidici/nucleozidici ca și în cazul pacientului naiv. ● ambele virusuri active: interferon pegylat + ribavirină. 6. COINFECȚIE VHB-HIV Criterii de includere în tratament: ● ca la monoinfecția cu VHB; ● alegerea tratamentului depinde de instituirea sau nu a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
contraindicat se pot utiliza analogii nucleozidici/nucleotidici ● în cazul în care VHC nu se replica, terapia infecției VHB se poate face atât cu interferon pegylat cât și cu analogi nucleotidici/nucleozidici ca și în cazul pacientului naiv. ● ambele virusuri active: interferon pegylat + ribavirină. 6. COINFECȚIE VHB-HIV Criterii de includere în tratament: ● ca la monoinfecția cu VHB; ● alegerea tratamentului depinde de instituirea sau nu a terapiei HAART ● tratarea hepatitei B la coinfectatului HIV HBV care nu primește HAART va trebui să evite
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
1. Tratament doar pentru VHB- fără criterii de inițiere a terapiei HAART ● nu se folosesc antivirale active și pe HIV (lamivudină, tenofovir, entecavir) dacă între timp pacientul nu primise deja una din aceste terapii pentru infecția cu HIV Opțiuni terapeutice ● Interferon pegylat alfa-2a - Doza recomandată: 180 мg/săptămână, - Durata terapiei: 12 luni sau ● Adefovir - Doza recomandată: 10mg/zi - Durata terapiei: până la obținerea seroconversiei în sistemul HBs și încă 6 luni de consolidare, după seroconversie 6.2. Tratament doar pentru HIV - fără
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
mult reprezintă indicație de terapie antivirală la viremie 2000 ui/ ml). Se acceptă de asemenea Fibroscan la o valoare de peste 7KPa. ● vârsta - peste 18 ani cu evaluarea pacientului din punct de vedere al posibilelor comorbidități care pot contraindica terapia cu interferon. În cazul unor astfel de comorbidități va fi necesar avizul unui specialist ce îngrijește boala asociată infecție B+D. Pacientul în vârstă de peste 70 de ani poate primi terapie antivirală doar dacă are aviz cardiologic, neurologic, pneumologic și psihiatric că
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
va fi necesar avizul unui specialist ce îngrijește boala asociată infecție B+D. Pacientul în vârstă de peste 70 de ani poate primi terapie antivirală doar dacă are aviz cardiologic, neurologic, pneumologic și psihiatric că poate urma terapie antivirală. Opțiuni terapeutice ● Interferon pegylat alfa-2a: - Doza recomandată: 180 mcg/săptămână - Durata terapiei: 48 - 72 - 96 săptămâni sau ● Interferon pegylat alfa-2b - Doza recomandată: 1,5 mcg/ kgc/săptămână - Durata terapiei: 48- 72-96 săptămâni Se monitorizează lunar hemograma, sau chiar săptămânal dacă se constată citopenii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
vârstă de peste 70 de ani poate primi terapie antivirală doar dacă are aviz cardiologic, neurologic, pneumologic și psihiatric că poate urma terapie antivirală. Opțiuni terapeutice ● Interferon pegylat alfa-2a: - Doza recomandată: 180 mcg/săptămână - Durata terapiei: 48 - 72 - 96 săptămâni sau ● Interferon pegylat alfa-2b - Doza recomandată: 1,5 mcg/ kgc/săptămână - Durata terapiei: 48- 72-96 săptămâni Se monitorizează lunar hemograma, sau chiar săptămânal dacă se constată citopenii severe. Monitorizarea virusologică: - la 6 luni este necesară scăderea cu 2log a viremiei HDV La
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
cazul în care nu se constată o scădere a viremiei VHD cu cel puțin 1 log între două determinări la 6 luni interval, se consideră lipsa de răspuns și impune oprirea terapiei cu peginterferon. 7.2. Pacient anterior tratat cu interferon standard sau interferon pegylat La pacientul care a primit anterior tratament antiviral și la care se constată reapariția viremiei VHD se poate relua terapia antivirală ca și în cazul pacientului naiv. Schema terapeutică va fi aleasă în funcție de nivelul de replicare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]
-
nu se constată o scădere a viremiei VHD cu cel puțin 1 log între două determinări la 6 luni interval, se consideră lipsa de răspuns și impune oprirea terapiei cu peginterferon. 7.2. Pacient anterior tratat cu interferon standard sau interferon pegylat La pacientul care a primit anterior tratament antiviral și la care se constată reapariția viremiei VHD se poate relua terapia antivirală ca și în cazul pacientului naiv. Schema terapeutică va fi aleasă în funcție de nivelul de replicare al VHB și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278678_a_280007]