940 matches
-
totalitate a pleoapei este necesar un aport vascular de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (lambou torso-conjunctival). Asociațiile cele mai frecvent utilizate sunt: fie un lambou cutanat asociat cu o grefă torso-conjunctivală, fie o grefă cutanată asociată cu un lambou bitisular torso-conjunctival. Se poate utiliza un lambou prin alunecare, rotație. În cazul în care deficitul palpebral cuprinde de la un sfert până la jumătate din lungimea pleoapei superioare, se poate obține o închidere primară a acestuia printr-o cantotomie prelungită, printr-o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
vascular de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (lambou torso-conjunctival). Asociațiile cele mai frecvent utilizate sunt: fie un lambou cutanat asociat cu o grefă torso-conjunctivală, fie o grefă cutanată asociată cu un lambou bitisular torso-conjunctival. Se poate utiliza un lambou prin alunecare, rotație. În cazul în care deficitul palpebral cuprinde de la un sfert până la jumătate din lungimea pleoapei superioare, se poate obține o închidere primară a acestuia printr-o cantotomie prelungită, printr-o incizie curbă temporală, cu concavitatea în jos
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o cantoliză superioară. În acest scop, se îndepărtează formațiunea palpebrală, printr-o excizie pentagonală interesând toată grosimea pleoapei. Se execută apoi, de la nivelul cantusului, o incizie curbă laterală cu concavitatea în jos. Se secționează jumătatea superioară a tendonului cantal, iar lamboul temporal după decolare este rotit în deficit și suturat. Conjunctiva fornixului lateral este mobilizată până la limita lamboului și suturată cu mătase 6-0. Dacă lamboul este sub tensiune, se va executa la extremitatea inciziei cutanate o plastie în Z sau se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pleoapei. Se execută apoi, de la nivelul cantusului, o incizie curbă laterală cu concavitatea în jos. Se secționează jumătatea superioară a tendonului cantal, iar lamboul temporal după decolare este rotit în deficit și suturat. Conjunctiva fornixului lateral este mobilizată până la limita lamboului și suturată cu mătase 6-0. Dacă lamboul este sub tensiune, se va executa la extremitatea inciziei cutanate o plastie în Z sau se excizează un triunghi Burow pentru a permite o avansare mai mare a lamboului (fig. 50). Lamboul va
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o incizie curbă laterală cu concavitatea în jos. Se secționează jumătatea superioară a tendonului cantal, iar lamboul temporal după decolare este rotit în deficit și suturat. Conjunctiva fornixului lateral este mobilizată până la limita lamboului și suturată cu mătase 6-0. Dacă lamboul este sub tensiune, se va executa la extremitatea inciziei cutanate o plastie în Z sau se excizează un triunghi Burow pentru a permite o avansare mai mare a lamboului (fig. 50). Lamboul va fi fixat la marginea laterală a orbitei
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este mobilizată până la limita lamboului și suturată cu mătase 6-0. Dacă lamboul este sub tensiune, se va executa la extremitatea inciziei cutanate o plastie în Z sau se excizează un triunghi Burow pentru a permite o avansare mai mare a lamboului (fig. 50). Lamboul va fi fixat la marginea laterală a orbitei cu prolen 5-0. Dificultățile de refacere privesc mai ales pleoapa superioară. Distrucția parțială sau totală a acesteia poate antrena apariția unui ulcer comeean și poate duce chiar la pierderea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
limita lamboului și suturată cu mătase 6-0. Dacă lamboul este sub tensiune, se va executa la extremitatea inciziei cutanate o plastie în Z sau se excizează un triunghi Burow pentru a permite o avansare mai mare a lamboului (fig. 50). Lamboul va fi fixat la marginea laterală a orbitei cu prolen 5-0. Dificultățile de refacere privesc mai ales pleoapa superioară. Distrucția parțială sau totală a acesteia poate antrena apariția unui ulcer comeean și poate duce chiar la pierderea ochiului respectiv. În
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lungimea pleoapei, se va reface conținuitatea pleoapei printr-o suturare între trei planuri, iar în caz de nevoie se va asocia și o cantoliză. Dacă deficitul este cuprins între sfert și jumătate din lungimea pleoapei superioare, se va transpoziționa un lambou palpebral inferior, corespunzând unui sfert din lungimea pleoapei inferioare, care se va reface apoi prin apropierea și suturarea margine la margine. Operația se desfășoară în modul următor: se va delimita lamboul și pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
jumătate din lungimea pleoapei superioare, se va transpoziționa un lambou palpebral inferior, corespunzând unui sfert din lungimea pleoapei inferioare, care se va reface apoi prin apropierea și suturarea margine la margine. Operația se desfășoară în modul următor: se va delimita lamboul și pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului de pe pleoapa opusă; lamboul va fi delimitat de partea temporală; mărimea sa nu trebuie să fie mai mică de un sfert din lungimea pleoapei; se vor inciza marginile lamboului pe toată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
unui sfert din lungimea pleoapei inferioare, care se va reface apoi prin apropierea și suturarea margine la margine. Operația se desfășoară în modul următor: se va delimita lamboul și pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului de pe pleoapa opusă; lamboul va fi delimitat de partea temporală; mărimea sa nu trebuie să fie mai mică de un sfert din lungimea pleoapei; se vor inciza marginile lamboului pe toată grosimea pleoapei, respectând pedicolul său; abordarea pedicolului se va face la 5 mm
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
va delimita lamboul și pedicolul său, care trebuie să corespundă mijlocului deficitului de pe pleoapa opusă; lamboul va fi delimitat de partea temporală; mărimea sa nu trebuie să fie mai mică de un sfert din lungimea pleoapei; se vor inciza marginile lamboului pe toată grosimea pleoapei, respectând pedicolul său; abordarea pedicolului se va face la 5 mm de marginea liberă pentru a nu leza arcada vasculară, care este situată la 3 mm de marginea palpebrală; se va răsuci lamboul cu 180o în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
vor inciza marginile lamboului pe toată grosimea pleoapei, respectând pedicolul său; abordarea pedicolului se va face la 5 mm de marginea liberă pentru a nu leza arcada vasculară, care este situată la 3 mm de marginea palpebrală; se va răsuci lamboul cu 180o în deficitul pleoapei superioare și, apoi, se va sutura la marginile pierderii de substanță în trei planuri; pedicolul va fi secționat după 18 zile și reintegrat în marginea liberă. Dacă deficitul pleoapei superioare va fi cuprins între jumătate
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sutura la marginile pierderii de substanță în trei planuri; pedicolul va fi secționat după 18 zile și reintegrat în marginea liberă. Dacă deficitul pleoapei superioare va fi cuprins între jumătate și trei sferturi din lungimea sa, se va transpune un lambou cu pedicolul de parte temporală, a cărui mărime variază de la un sfert la jumătate, iar pleoapa inferioară va fi refăcută cu un lambou temporo-jugular. Se va trasa limita superioară a lamboului, plecând de la comisura externă, urcând în sus și în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pleoapei superioare va fi cuprins între jumătate și trei sferturi din lungimea sa, se va transpune un lambou cu pedicolul de parte temporală, a cărui mărime variază de la un sfert la jumătate, iar pleoapa inferioară va fi refăcută cu un lambou temporo-jugular. Se va trasa limita superioară a lamboului, plecând de la comisura externă, urcând în sus și în afară, către coada sprâncenei și regiunea temporo-zigomatică; la extremitățile acestei incizii, se poate exciza un triunghi Burow sau se execută o plastie în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
trei sferturi din lungimea sa, se va transpune un lambou cu pedicolul de parte temporală, a cărui mărime variază de la un sfert la jumătate, iar pleoapa inferioară va fi refăcută cu un lambou temporo-jugular. Se va trasa limita superioară a lamboului, plecând de la comisura externă, urcând în sus și în afară, către coada sprâncenei și regiunea temporo-zigomatică; la extremitățile acestei incizii, se poate exciza un triunghi Burow sau se execută o plastie în Z, care să permită o alunecare mai ușoară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de la comisura externă, urcând în sus și în afară, către coada sprâncenei și regiunea temporo-zigomatică; la extremitățile acestei incizii, se poate exciza un triunghi Burow sau se execută o plastie în Z, care să permită o alunecare mai ușoară a lamboului cutanat (fig. 51). Se va diviza transversal comisura externă și ligamentul palpebral extern și se va secționa jumătatea inferioară a ligamentului palpebral extern și septul în lungul marginii orbitare externe. Se va decola apoi lamboul; planul său de disecție trece
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o alunecare mai ușoară a lamboului cutanat (fig. 51). Se va diviza transversal comisura externă și ligamentul palpebral extern și se va secționa jumătatea inferioară a ligamentului palpebral extern și septul în lungul marginii orbitare externe. Se va decola apoi lamboul; planul său de disecție trece îndărătul orbicularului în porțiunea palpebrală și devine strict subcutanat, plecând de la apofiza orbitară externă, pentru a se respecta ramurile temporale ale nervului facial. Dacă deficitul depășește jumătate din lungimea pleoapei, conjunctiva fundului de sac devine
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fi necesară o grefă de mucoasă labială. Dacă deficitul interesează toată pleoapa, se va transpune jumătate până la trei sferturi din pleoapa inferioară, dar cu pedicolul de partea nazală, respectând punctele lacrimale, iar pierderea de țesut se va reface cu un lambou temporo-jugal și o grefa condro-mucoasă (fig. 52). Pentru menținerea pleoapei inferioare în poziția dată de actul operator, se pot utiliza două procedee: plasarea a două fire Frost, trecute prin pleoapa inferioară și ancorarea lor la sprânceană (fig. 53), și plasarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
inferior, el va fi suturat sub microscopul operator. În cazul în care deficitul depășește un sfert până la o jumătate din lungimea pleoapei, se va executa o incizie arciformă, în sus și în afară, plecând de la cantusul extern, diametrul orizontal al lamboului trebuind să fie egal cu lungimea colobomului. Se va asocia o cantotomie externă cu o cantoliză inferioară. Levin adaugă și o secțiune a inserțiilor laterale a septului. Pentru a se ușura alungirea lamboului cutanat la extremitatea sa, se va secționa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plecând de la cantusul extern, diametrul orizontal al lamboului trebuind să fie egal cu lungimea colobomului. Se va asocia o cantotomie externă cu o cantoliză inferioară. Levin adaugă și o secțiune a inserțiilor laterale a septului. Pentru a se ușura alungirea lamboului cutanat la extremitatea sa, se va secționa un triunghi Burow sau se practică o plastie în Z. Se poate utiliza și o altă tehnică, descrisă anterior, tehnica lui Knapp, variante ale acesteia sau procedeul lui Tessir cu lambou nasogenian. Dacă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ușura alungirea lamboului cutanat la extremitatea sa, se va secționa un triunghi Burow sau se practică o plastie în Z. Se poate utiliza și o altă tehnică, descrisă anterior, tehnica lui Knapp, variante ale acesteia sau procedeul lui Tessir cu lambou nasogenian. Dacă pierderea de substanță depășește jumătate din lungimea pleoapei, se poate utiliza procedeul Mustardé, folosind un lambou temporo-jugal. Se execută o incizie cutanată arciformă, plecând de la cantusul extern, îndreptată în sus și în afară până la nivelul cozii sprâncenei, după
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în Z. Se poate utiliza și o altă tehnică, descrisă anterior, tehnica lui Knapp, variante ale acesteia sau procedeul lui Tessir cu lambou nasogenian. Dacă pierderea de substanță depășește jumătate din lungimea pleoapei, se poate utiliza procedeul Mustardé, folosind un lambou temporo-jugal. Se execută o incizie cutanată arciformă, plecând de la cantusul extern, îndreptată în sus și în afară până la nivelul cozii sprâncenei, după care coboară înaintea urechii până la 2 cm sub lob, apoi perpendicular înainte de 1 cm. Rezecția se va executa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
plecând de la cantusul extern, îndreptată în sus și în afară până la nivelul cozii sprâncenei, după care coboară înaintea urechii până la 2 cm sub lob, apoi perpendicular înainte de 1 cm. Rezecția se va executa triunghiular cu baza la marginea liberă. Disecția lamboului se va face secționând tendonul cantal extern și inserțile septale la marginea orbitară. Se răsucește lamboul în pierderea de substanță. El va fi dedublat de un grefon tarso-conjunctival, labial, sau o grefă condro-mucoasă nazală și fixat la periostul apofizei orbitare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
coboară înaintea urechii până la 2 cm sub lob, apoi perpendicular înainte de 1 cm. Rezecția se va executa triunghiular cu baza la marginea liberă. Disecția lamboului se va face secționând tendonul cantal extern și inserțile septale la marginea orbitară. Se răsucește lamboul în pierderea de substanță. El va fi dedublat de un grefon tarso-conjunctival, labial, sau o grefă condro-mucoasă nazală și fixat la periostul apofizei orbitare externe deasupra cantusului, pentru a se evita o eventuală ptoză. În caz de pierdere de substanță
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grefon tarso-conjunctival, labial, sau o grefă condro-mucoasă nazală și fixat la periostul apofizei orbitare externe deasupra cantusului, pentru a se evita o eventuală ptoză. În caz de pierdere de substanță la nivelul pleoapei superioare, aceasta se poate reface utilizând un lambou din pleoapa inferioară. Se execută la 4-5 mm de la marginea ciliară o incizie orizontală, de aceeași lungime ca aceea a pierderii de substanță. De la extremitatea acesteia, se execută alte două incizii perpendiculare, interesând toată grosimea pleoapei până în fornix; după disecție
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]