1,356 matches
-
și a troponinei I ca markeri ai lezării ischemice în desfășurare la pacienții uremici. Troponinele T și I sunt proteine contractile, cu rol reglator. Detectarea acestor enzime în sânge într-o concentrație semnificativă reprezintă un marker sensibil și specific al lezării miocardice în populația non-renală [Hamm et al., 1992]. La un procent însemnat din pacienții cu insuficiență renală cronică, troponina T este crescută în absența oricăror elemente de ischemie miocardică acută evidentă [Li et al., 1996; Frankel et al., 1996]. Mecanismul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
deficit de eliminare pe cale renală a enzimei miocardice. Conform ghidurilor europene (elaborate de European Society of Cardiology) și americane (ale American College of Cardiology și American Heart Association), troponina T și troponina I reprezintă markerii biochimici de preferat în detectarea lezării miocardice și în diagnosticul infarctului miocardic acut. Nivelurile serice ale troponinei T pot fi utilizate nu numai în diagnosticul evenimentelor coronariene majore, dar și în stratificarea riscului pentru acestea. Astfel, un studiu prospectiv efectuat pe un număr relativ mare (258
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
a funcției renale. Stratificarea riscului cardiovascular în funcție de nivelurile serice ale troponinei T (și în mai mică măsură ale troponinei I) la pacienții dializați asimptomatici ar putea duce la o cuantificare mai exactă a riscului operator asociat transplantului renal, prin detectarea lezării miocardice subclinice, dar și la un management mai agresiv al bolii ischemice coronariene. Pe de altă parte, troponina T este extrem de utilă și în predicția prognosticului pe termen scurt al pacienților cu insuficiență renală cronică în stadiile predialitice care prezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
prezența ROS nu este în mod necesar patologică, acestea îndeplinind și rolul fiziologic de molecule de semnalizare intercelulară și mediere a acțiunii unor agoniști, cum este AGT II; a fost demonstrat că inactivarea ROS de către sistemele-scavenger previne creșterea TA și lezarea vaselor. Principalele reacții care induc generarea ROS sunt: lanțul oxidativ mitocondrial (responsabil de creșterea producției ROS sub efectul hiperglicemiei), xantinoxidaza, NADP(H) oxidaza (stimulată de AGT II), eNOS în stare de necuplare (de exemplu în cazul unui biodisponibil scăzut de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pe care calcă premierul. A urmat o perioadă de împăcare a celor doi, în care Năstase și-a putut face treaba de prim-ministru. Mai recent însă, Iliescu vrea să se afirme iarăși ca number one. În cazul Rodica Stănoiu, lezarea autorității premierului a apărut și mai flagrant în fața întregii țări. Aceasta a refuzat să-și dea demisia și nu a acceptat nici să fie revocată, lucru pe care presa l-a aflat din gura confidentului ei - președintele Iliescu. Explicația pe
Profeții despre trecut și despre viitor by Silviu Brucan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/2139_a_3464]
-
fetală . hPL reglează direct metabolismele glucidic, peptidic și lipidic materne, favorizând mobilizarea nutrientelor pentru a fi transportate de la mamă la făt . Placenta mai secretă și GH relină în primul trimestru de sarcină, care ar putea influența secreția de GH matern . Lezarea placentei prin afecțiuni vasculare, infecție (toxoplasma gondii, virus rubeolic, HIV) sau anomalii ale sincițiotrofoblastului pot împieta atât funcția de filtru, cât și pe cea endocrină a placentei . Uneori, examinarea placentei poate fie așadar informativă cu privire la patogeneza IUGR. Deși SGA nu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
50%, între 50-90% și ocluzie totală) (9,10). Complicațiile APTL asociază infarctul miocardic acut (IMA) postprocedural prin disecția vasului și ocluzie, tamponada cardiacă prin perforarea vasului, tulburări de ritm, accidente embolice cerebrale, sângerare și hematom local (artera femurală sau radială), lezarea nervului femural, radial sau ulnar, infecții locale. Mortalitatea post APTL a scăzut în ultimii ani sub 1%. În caz de insucces inițial, complicații acute sau restenoză, pacientul este rezolvat chirurgical, echipa operatorie fiind în stand by în cazul leziunilor ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
de recurență a anginei pectorale cu necesitatea reintervenției chirurgicale la o treime dintre pacienți în decurs de 10 ani după BAC. În cursul primei luni postoperator, principala complicație care poate surveni o constituie tromboza secundară unei etiologii plurifactoriale, rezultată din lezarea iatrogenă a endoteliului în timpul prelevării și anastomozei grefei ( figura 21.4 ). Închiderea lumenului grefei prin tromboză are o incidență de 10-15%, interesează cu precădere grefele venoase și este direct corelată cu vârsta și coagulabilitatea sângelui pacientului (inclusiv rezistența la terapii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
ale protezei. La nivel mondial sunt în curs de dezvoltare tehnici de reparare percutanată cu rezultate favorabile pe trialuri experimentale la animale (21). Anuloplastia percutană oferă avantajul eludării intervenției chirurgicale, dar are potențialul dezavantaj al perforării sinusului coronar, trombozei sau lezării arterei circumflexe adiacente. Durabilitatea acestui abord terapeutic poate fi compromisă de sinusul coronar lipsit de conexiuni fibroase cu inelul mitral. Evoluția postoperatorie Concepția modernă privind istoria naturală a afectării mitrale valvulare a modificat conside-- rabil abordul terapeutic chirurgical, de la un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
orice direcție, este însoțită frecvent de anxietate și fenomene vegetative. Tulburările de echilibru static și dinamic se examinează cu: proba Romberg, proba Barre, proba brațelor întinse, mersul cu ochii închiși, proba mersului în stea. Nistagmusul este semnul clinic care obiectivează lezarea ramurii cohleare și constă într-o mișcare de pendulare a globilor oculari formată din două componente unu lentă, involuntară, tonică, de deviere a globilor oculari - posibil de etiologie vestibulară, și una rapidă, clonică probabil de etiologie corticală, care se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
este un nerv motor ce are o parte din fibre cu origine aparenta intracranian, iar o parte la nivelul măduvei cervicale: segmentele C1-C5. Fibrele au un traiect ascendent și părăsesc cavitatea craniană, împreună cu glosofaringianul și vagul prin gaura ruptă posterioară. Lezarea acestui nerv se produce mai rar, el fiind uneori comprimat de amigdalele cerebeloase herniate prin gaura de conjugare, în aceste situații se produce o contractură a mușchilor sternocleidomastoidian și trapez, uni- sau bilateral, având drept consecință înclinarea capului într-o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
glutamico-piruvică participă în gluconeogeneză și catalizează transferul reversibil al unei grupări amino de pe acidul aspartic sau alanină pe alfacetoglutarat pentru producerea de acid oxalacetic sau piruvic. Creșterea nivelului acestor enzime în ser este rezultatul eliberării din celulele distruse și reflectă lezarea hepatocelulară. Transaminazele cresc în majoritatea bolilor hepatice, în special în cele asociate cu necroză hepatocitară semnificativă, cum ar fi hepatitele acute virale, hepatitele toxice și medicamentoase sau hepatitele ischemice. Raportul AST/ALT normal de 1,33 (coeficientul De Rittis) este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
hepatice, funcția de sinteză) și se ameliorează cu 1-3 zile mai repede decât parametrii de laborator, permițând luarea unei mai bune decizii în privința necesității transplantului hepatic sau al predictibilității vindecării [37,38]. În bolile hepatice cronice testul evaluează cu acuratețe lezarea ficatului în concordanță cu modificările histologice din bolile hepatice cronice, fiind semnificativ redus în formele active de hepatită cronică și în ciroze. Testul diferențiază de asemenea cirozele din clasa Child A de pacienții necirotici cu sensibilitate de 95% și specificitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
CT imediat post intervenție și care dispar în timp. Nu trebuie confundate cu un abces hepatic, complicație care poate apărea însă după RFA [76,77,79]. Evaluarea imediat post intervenție are și rolul de a evidenția eventualele complicații precoce: hemoragii, lezarea unui vas major, pneumotorace sau lezarea altui organ [72]. La o lună post intervenție se evaluează eventuala progresie tumorală locală. Aria de ablație trebuie să fie net delimitată, hipodensă. Dacă la un pacient la care inițial s-a considerat că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
dispar în timp. Nu trebuie confundate cu un abces hepatic, complicație care poate apărea însă după RFA [76,77,79]. Evaluarea imediat post intervenție are și rolul de a evidenția eventualele complicații precoce: hemoragii, lezarea unui vas major, pneumotorace sau lezarea altui organ [72]. La o lună post intervenție se evaluează eventuala progresie tumorală locală. Aria de ablație trebuie să fie net delimitată, hipodensă. Dacă la un pacient la care inițial s-a considerat că zona de ablație depășește indexul tumoral
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
gaz. Creșterea în dimensiuni a zonei de ablație poate semnaliza dezvoltarea unui abces. Uneori se pot constata dilatări ale ductelor biliare periferice [83,84] (fig. 59). Bilomul poate apărea ca o colecție lichidiană în jurul focarului de ablație ca urmare a lezării termice a ductelor biliare în zona de RFA. În general, se resoarbe spontan în maximum 4 luni [85]. Este necesară urmărirea atentă și ritmică a pacienților care au suferit RFA pentru identificarea progresiei tumorale locale (fig. 60) sau apariției recurențelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
mobilizarea redusă a hemificatului tumoral este împiedicarea diseminării celulelor tumorale, respectând principiile de tehnică „no-touch” [51]. De asemenea, în prezența unei tumori voluminoase sau a unei inflamații perihepatice severe, mobilizarea hemificatului drept este dificilă, putându-se produce incidente hemoragice prin lezarea venei hepatice drepte, a venei hepatice drepte inferioare, a venei suprarenale sau a venelor ce drenează lobul caudat în vena cavă. Pentru a evita aceste incoveniente, a fost adoptată tehnica hepatectomiei drepte prin abord anterior. Prin acest abord, după realizarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
safenă externă, venele membrelor superioare, dacă lungimea acestora permite îndeplinirea condi iilor tehnice descrise mai sus. Vena safenă internă poate fi folosită atât in situ (necesitând devalvulare), cât i inversată, cu sau fără angioplastie de anastomoză proximală ( figura 35.7). Lezarea endoteliului venos sau devalvularea incompletă cresc rata de trombozare a grefonului în perioada imediat postoperatorie. Grefonul sintetic necesită adesea folosirea unui cuff (preferabil de tip Miller) realizat din grefon autolog venos la nivelul anastomozei distale pe o arteră de calibru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Traumatismele toracice au constituit și constituie și în zilele noastre o problemă cu implicații majore în activitatea practică cotidiană a corpului medical anestezico-chirurgical. DATE GENERALE. ISTORIC Lezarea traumatică toracică este menționată din cele mai vechi timpuri. În Papirusul lui Smith (anul 3000 I.C.) sunt descrise trei cazuri care prezentau fracturi costale (un caz) și pneumotorax deschis (două cazuri). În toracele deschis este recomandată acoperirea defectului parietal (cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
1346), folosirea armelor de foc a dus la apariția de plăgi toracice și a altor regiuni anatomice, cu consecințe grave asupra rănitului. Analiza războaielor din ultimii 150 ani este instructivă din punct de vedere al traumatismelor toracice: - în războiul Crimeei, lezarea toracelui a fost întâlnită în proporție de 8%, cu o mortalitate de 78%; în războiul civil american, frecvența plăgilor toracice a fost de 8%, iar mortalitatea de 63%; în primul război mondial mortalitatea prin plăgi toracice a fost de 25
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
sero-limfatic descris de Morel-Lavallé, rezultă după decolări extinse ale tegumentelor și ale țesuturilor celulare subcutanate de pe planu aponevrotic, prin traumatisme tangențiale ale tegumentelor în regiunile fesieră, lombară, coapsă. În spațiul rezultat decolat se acumulează limfă din trunchiurile mici și mijlocii. - Lezarea unor trunchiuri mari în cursul unor intervenții chirurgicale (operația Halstedt pentru cancerul de sân, operații toracice, evidări ganglionare axilare, inghinale, cervicale, rezecția crosei safenei) sau traumatisme toracice cu lezarea canalului toracic vor determina un revărsat de limfă, o fistulă limfatică
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
spațiul rezultat decolat se acumulează limfă din trunchiurile mici și mijlocii. - Lezarea unor trunchiuri mari în cursul unor intervenții chirurgicale (operația Halstedt pentru cancerul de sân, operații toracice, evidări ganglionare axilare, inghinale, cervicale, rezecția crosei safenei) sau traumatisme toracice cu lezarea canalului toracic vor determina un revărsat de limfă, o fistulă limfatică sau o colecție limfatică în cavități preformate (chilotorax, chiloperitoneu). Presiunea limfatică mai mare determină scurgerea de limfă spre exterior prin plăgi sau acumularea ei în aceste cavități. - Fistulele limfo-cutanate
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
distensie abdominală și prezența unui revărsat lichidian în peritoneu însoțit de disconfort digestiv și dureri de intensitate redusă. La puncția abdominală se extrage limfă. Chiluria este rezultatul trecerii chilului în aparatul urinar. Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea limfaticelor mici - pansament compresiv. Lezarea limfaticelor mari - ligatură chirurgicală. Lezarea canalului toracic - este posibilă ligatura; refacerea canalului toracic este foarte dificilă; uneori este necesară reimplantarea canalului toracic în vena azygos. Tratamentul revărsatului Morel-Lavallé constă inițial în pansament compresiv, în puncții
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
revărsat lichidian în peritoneu însoțit de disconfort digestiv și dureri de intensitate redusă. La puncția abdominală se extrage limfă. Chiluria este rezultatul trecerii chilului în aparatul urinar. Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea limfaticelor mici - pansament compresiv. Lezarea limfaticelor mari - ligatură chirurgicală. Lezarea canalului toracic - este posibilă ligatura; refacerea canalului toracic este foarte dificilă; uneori este necesară reimplantarea canalului toracic în vena azygos. Tratamentul revărsatului Morel-Lavallé constă inițial în pansament compresiv, în puncții evacuatorii și în caz de
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
de disconfort digestiv și dureri de intensitate redusă. La puncția abdominală se extrage limfă. Chiluria este rezultatul trecerii chilului în aparatul urinar. Se caracterizează prin aspectul alb-lăptos al urinei. Tratament Lezarea limfaticelor mici - pansament compresiv. Lezarea limfaticelor mari - ligatură chirurgicală. Lezarea canalului toracic - este posibilă ligatura; refacerea canalului toracic este foarte dificilă; uneori este necesară reimplantarea canalului toracic în vena azygos. Tratamentul revărsatului Morel-Lavallé constă inițial în pansament compresiv, în puncții evacuatorii și în caz de eșec în incizia tegumentului cu
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]