1,742 matches
-
consumul de lichide la lucru: În timpul unor anumite activități? Când nu aveți o toaletă disponibilă? Sau fără vreun motiv anume? Trebuie să facem toate eforturile pentru ca pacientul să Înțeleagă că nu numai regimul alimentar și de viaț, În general, provoacă litiază: pentru mulți din pacienții noștri boala lor este plurifactorială și nici un efort nu este prea mare pentru a identifica, prin analize laborioase, cât mai mulți din acești factori. Nu pot să Închei acest capitol fără să reamintesc tuturor litiazicilor, indiferent
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Întocmirea unui dosar care să cuprindă: biletul (biletele) de ieșire din spital; rezultatele uroculturilor efectuate În ambulator sau spital; protocoalele echografice de la controalele ambulatorii; lista cu medicamentele luate (doza, perioada). CAPITOLUL XX ROLUL MEDICULUI DE FAMILIE ÎN DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL LITIAZEI URINARE Am pornit În redactarea acestui capitol de la ideea că medicul de familie poate și trebuie să fie cel mai puternic aliat al urologului În lupta neîntreruptă contra calculilor, indiferent unde s-ar afla, de-a lungul aparatului urinar. După
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Iată de ce am introdus acest capitol, iată de ce mi-am permis să fac câteve recomandări celor care supraveghează și Îngrijesc pacientul litiazic În marea majoritate a timpului. 1. DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL LA CABINET Modul cel mai eficient de manifestare al litiazei este, așa cum am văzut, colica nefretică sau durerea lombară. De cele mai multe ori fenomenele dureroase Însoțite sau nu de grețuri, vărsături, hematurie se instalează brusc În a doua parte a nopții. Această grupă de pacienți vor apela digestivă păstrată CELEBREX, 1
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
NO-SPA 2 fiole, i.m. sau/și TRAMADOL 1 fiolă i.m. Pentru amendarea fenomenelor digestive se poate folosi cu succes METOCLORPRAMID injectabil. Pe măsură ce pacientul Își revine, completăm interogatoriul pentru a defini mai bine contextul apariției bolii: - antecedente familiale de litiază? - eliminator de calculi? - a fost febril la domiciliu? - a mai fost diagnosticat/tratat pentru litiază sau altă problemă urologică? - cantitatea de urină eliminată În ultimele 12-24 ore? Examinarea macroscopică a unei probe de urină Într-un borcan curat este un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
digestive se poate folosi cu succes METOCLORPRAMID injectabil. Pe măsură ce pacientul Își revine, completăm interogatoriul pentru a defini mai bine contextul apariției bolii: - antecedente familiale de litiază? - eliminator de calculi? - a fost febril la domiciliu? - a mai fost diagnosticat/tratat pentru litiază sau altă problemă urologică? - cantitatea de urină eliminată În ultimele 12-24 ore? Examinarea macroscopică a unei probe de urină Într-un borcan curat este un lucru care nu prea se face la consultul pacientului litiazic! Recomandările clasice potrivit cărora colica
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
adresează bolanvul unui serviciu de urologie, care dispune de aparatura și experiența necesară abordării cazului În speță. La ora când scriu aceste rânduri, Clinica de Urologie și Transplant Renal din Iași, este singurul centru care poate aborda multimodal cazurile de litiază din Moldova. Preocuparea de a ne face cunoscute rezultatele nu a fost dominanta activității noastre de până acum, motiv pentru care mulți litiazici au fost Îndrumați de către alți colegi spre clinici urologice din Ardeal sau Muntenia, fapt ce a determinat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și la Iași, mult mai aproape. Încerc acum să remediez puțin din acest neajuns al comunicării și să spun că, de la abordul percutanat al rinichiului și până la litotriția extracorporeală, de la ureteroscopie și până la intervențiile chirugicale clasice, practic toate intervențiile din litiază se pot efectua, sperăm noi cu succes, și la Iași. Pentru a evita aglomerările ar fi minunat ca medicul de familie să ne poată comunica telefonic din timp situația pacientului, astfel Încât să scurtăm și suferința și drumurile bolnavilor litiazici, mai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
scurtăm și suferința și drumurile bolnavilor litiazici, mai ales că, la o parte din ei, colica nefretică poate reveni pe neașteptate, urgentând rezolvarea. În eventualitatea - fericită - În care funcția renală este normală, urocultura este negativă iar investigațiile imagistice relevă o litiază caliceală de mici dimensiuni, medicul de familie poate recomanda un tratament de expulzie pe care l-am discutat anterior. Vreau să atrag atenția că Încă sunt medici de diverse specialități care recomandă pacienților, după ce s-au liniștit cât de cât
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
astfel dureri paroxistice! Recomand, deci, ca Înainte de a lua orice decizie terapeutică să aveți confirmarea medicului imagist că hotărârea de a forța diureza este corectă... 2. SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI ÎNTORS DE LA TRATAMENTUL UROLOGIC Noile proceduri ce s-au impus În tratamentul litiazei reno-ureterale presupun În primul rând fragmentarea și eliminarea spontană sau extragerea fragmentelor rezultate. De aceea am considerat că este mai bine să trec În revistă pe rând, pentru fiecare metodă de tratament, Îngrijirile care sunt recomandate : a. Litotriția extracorporeală Eliminarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
medicație antitermică", etc) poate pune În pericol chiar viața pacentului, de aceea insist pentru ca medicul de familie să conștientizeze, alături de pacient, riscurile! Verificarea periodică a uroculturii mai ales la pacienții cu infecții urinare În antecedente este absolut necesară. Infecția și litiaza se intercondiționează reciproc și acest fapt trebuie repetat cu orice prilej. Bacteriuria asimptomatică este un fapt real și periculos deoarece În general se gândește: "dacă nu mă ustură și n-am febră nu am infecție urinară". Dacă pacientul la care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pozitivă, pacientul va primi o nouă rețetă, potrivit antibiogramei. Să nu uităm că graba de a efectua urocultura, imediat după Întreruperea tratamentului antimicrobian, poate să conducă la rezultate fals negative! În cazul fericit În care infecția urinară nu a complicat litiaza pacientul trebuie să efectueze cu 3-4 zile Înainte de a veni la control o urocultură. Am precizat intervalul de timp pentru a nu se uita că rezultatul la urocultură apare după 48 de ore și există riscul să nu fie gata
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Nefrectomia La acești pacienți rata de "stone-free" este aproape de 100%, și problemele legate de fragmentele de calcul nu mai apar. La externare plaga operatorie este cicatrizată, și uroculturile de control sunt negative. Pacienții la care infecția urinară s-a asociat litiazei vor primi și după externare un tratament antimicrobian conform antibiogramei. Preferăm quinolonele (NORFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN, PEFLACINE) datorită faptului că sunt În general bine tolerate, se administrează relativ facil (la 12 ore) și au eficacitate bună. Dacă intraoperator s-a luat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
intervalul stabilit. O mențiune aparte aș face pentru pacienții la care singura soluție terapeutică rezonabilă a fost nefrectomia. Din păcate prea mulți pacienți ajung În această situație care are, dramatismul ei. Decizia acestei intervenții, mai ales la un pacient cu litiază, nu este ușoară pentru că urologii sunt conștienți de faptul că boala poate reapare pe singurul rinichi rămas. Dar atunci când rinichiul nu mai este funcțional (hidronefroză subcapsulară, sau și mai grav, pionefroză) gestul chirurgical trebuie făcut! Trebuie să nu uităm că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În timp de medicul de familie sub raportul: funcției renale (patologie renală asociată?); infecției urinare (prin uroculturi perioadice și tratamentul energic și strict supravegheat al eventualelor infecții); recidivei litiazice (peste 1/3 din pacienții cu rinichi unic chirurgical vor face litiază!); hipertensiunii arteriale. Este evident că această monitorizare se poate face prin colaborare cu o policlinică care, pe lângă laboratoarele de biochimie, și bacteriologie trebuie să aibă și un laborator de radiodiagnostic. În funcție de starea rinichiului la externare, de patologia asociată, de timpul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
realizarea acestei cărți visau În studenție și apoi În primii ani de ucenicie, la situații patologice clare, care să fie urmate de decizii terapeutice la fel de clare, În “alb sau negru”. Anii au trecut și experiența ne-a arătat că În litiază, ca și În alte boli, În loc de “albul” și “negrul” visat există o multitudine de nuanțe de “gri”... Cât de mult și cât de bine am reușit să atingem aceste nuanțe, nu vom ști niciodată decât cu ajutorul dumneavoastră, stimate cititor, care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
să primim sfaturi și observații atât de la pacienți cât și de la colegi, fiind convinși că această carte este puntea de legătură Între cei care vor să fie tratați cât mai bine și cei care vor să trateze cât mai bine litiaza... Am redactat această lucrare mânați de convingerea că toți pacienții au dreptul la informare medicală și practica medicală ne-a confirmat faptul că există, fără excepție, o colaborare mai bună Între medici și pacienții informați. Ne-am permis În final
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
un pacient litiazic este o decizie foarte delicată și Încărcată de responsabilitate; nici un efort nu este prea mare pentru a salva rinichiul (dacă se mai poate salva ceva...) - Controlul periodic al pacientului litiazic este obligatoriu, mai ales la pacienții cu litiază renală recidivată (de obicei la 3 luni, 6 luni, un an sau În funcție de hotărârea urologului). - Nu vom recomanda tratamentul de “expulzie” dacă nu avem informații urografice clare privind posibila eliminare a calculului! - Este recomandat să se recupereze și să se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
carcinogene (benzidina, α- si â-naftilamina, auramina, 4-aminodifenil, 2-acetilaminofluoren, dimetilaminoazobenzen, aminoazotoluen etc.) Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) examen sumar de urină, urobilinogen, creatinina serica, hematocrit, hemoglobina; ... c) contraindicații: ... ● cistite; ● infecții urinare acute sau cronice; ● litiaza renală, nefropatii cronice; ● anemie. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual; ... examen sumar de urină și urobilinogen - anual; lacticodehidrogenaza urinară - anual; hematocrit, hemoglobina - anual; examen citologic al exfoliatului vezical - la 10 ani de la angajare și apoi anual; b) 30
METODOLOGIE din 30 octombrie 2001 privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
lucru, din 10 în 10 zile sau după o expunere severă accidentala; b) 1 zi. ... Fișa 41 Eteri și derivați Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) - ... c) contraindicații: ... ● afecțiuni psihice, inclusiv nevrozele manifeste; ● anemie; ● litiaza renală. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual; ... hemoglobina, hematocrit - anual; dozarea acidului oxalic în urină - anual; b) 7 zile. ... Fișa 42 Etilenclorhidrina, monoclorhidrina, diclorhidrina, epiclorhidrina Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) examen
METODOLOGIE din 30 octombrie 2001 privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
în afară de amine carcinogene, trinitrotoluen și trinitrofenol) Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) hematocrit, hemoglobina; ... examen sumar de urină și urobilinogen; c) contraindicații: ... ● anemie; ● hepatopatii cronice; ● cardiopatii cronice; ● etilism cronic; ● boli alergice; ● cistite, infecții urinare, litiaza renală - pentru toluidina, difenilamina, dinitrofenol; ● dermatoze. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual; ... hematocrit, hemoglobina (la sfarsitul schimbului de lucru) - anual; methemoglobinemie (la sfarsitul schimbului de lucru) - anual; examen sumar de urină și urobilinogen - anual; TGO, TGP, gama GT
METODOLOGIE din 30 octombrie 2001 privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
angajare și apoi din 2 în 2 ani; b) 30 de zile. ... Fișa 8 Temperatura ridicată (în industrie) Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse în dosarul medical; ... b) nu este cazul; ... c) contraindicații: ... ● boli cronice ale aparatului cardiovascular; ● litiaza renală; ● insuficientă corticosuprarenală; ● hipertiroidie; ● dermatoze cronice; ● ulcer gastric sau duodenal. Controlul medical periodic: a) examen clinic general - anual; ... ECG - anual; b) 7 zile. ... Fișa 9 Temperatura scăzută artificial sub minus 10° C Examenul medical la angajare: a) conform datelor cuprinse
METODOLOGIE din 30 octombrie 2001 privind examenul medical la angajarea în munca, examenul medical de adaptare, controlul medical periodic şi examenul medical la reluarea muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139124_a_140453]
-
Din punct de vedere etiopatogenic nefropatiile interstițiale se clasifică în nefropatii interstițiale obstructive, nefropatii interstițiale de cauză medicală și nefropatii interstițiale de cauză necunoscută. Clasificarea etiopatogenica a nefropatiilor interstițiale (NI) 1. NI obstructive (datorate unui obstacol mecanic pe tractul urinar) - litiaza - proces inflamator care evoluează spre scleroza sau fibroza (tuberculoză, uretrita nespecifica, rupturi traumatice ale uretrei, etc) - malformații congenitale - tumori (adenom de prostată, neoplasm al vezicii urinare, etc) 2. NI de cauză medicală - infecțioase (pielonefrite) - toxic-medicamentoase - metabolice - prin agenți fizici - imuno-alergice
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
cauză medicală beneficiază de concediu medical conform legii. După expirarea acestei perioade aceștia necesită expertiză medicală și evaluare funcțională numai dacă prezintă afectarea funcției renale. În acest caz deficiență funcțională (incapacitatea) se apreciază conform criteriilor stabilite pentru insuficientă renală cronică. LITIAZA URINARĂ Litiaza urinară se caracterizează prin prezența calculilor în parenchimul renal sau în căile urinare. Există două forme clinice: 1. Litiaza urinară latentă (asimptomatica) - apariția simptomelor este determinată de creșterea dimensiunilor, modificarea poziției calculilor sau supraadăugarea unei infecții 2. Litiaza
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
beneficiază de concediu medical conform legii. După expirarea acestei perioade aceștia necesită expertiză medicală și evaluare funcțională numai dacă prezintă afectarea funcției renale. În acest caz deficiență funcțională (incapacitatea) se apreciază conform criteriilor stabilite pentru insuficientă renală cronică. LITIAZA URINARĂ Litiaza urinară se caracterizează prin prezența calculilor în parenchimul renal sau în căile urinare. Există două forme clinice: 1. Litiaza urinară latentă (asimptomatica) - apariția simptomelor este determinată de creșterea dimensiunilor, modificarea poziției calculilor sau supraadăugarea unei infecții 2. Litiaza urinară manifestă
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
prezintă afectarea funcției renale. În acest caz deficiență funcțională (incapacitatea) se apreciază conform criteriilor stabilite pentru insuficientă renală cronică. LITIAZA URINARĂ Litiaza urinară se caracterizează prin prezența calculilor în parenchimul renal sau în căile urinare. Există două forme clinice: 1. Litiaza urinară latentă (asimptomatica) - apariția simptomelor este determinată de creșterea dimensiunilor, modificarea poziției calculilor sau supraadăugarea unei infecții 2. Litiaza urinară manifestă clinic a) cu calculi ficși - dureri lombare, hematurie microscopica, febra și leucociturie (litiaza suprainfectata) ... b) cu calculi migratori - colica
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]