701 matches
-
tumorală are loc uzual la nivelul convexității cerebrale, invazia parenchimului determinând apariția de depozite intranevraxiale. De asemenea, pot să apară arii de necroză intratumorală și arii de hemoragie intratumorală (tumora este bine vascularizată). Ca și structura histopatologică este identic cu melanomul malign primar din alte țesuturi, testele histologice și imunohistochimice neputând face distincție între melanomul malign primar și metastazele cerebrale ale melanomului malign cu punct de plecare în alte țesuturi. Pacienții prezentând melanom meningeal primar sunt de obicei tineri, boala apărând
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intranevraxiale. De asemenea, pot să apară arii de necroză intratumorală și arii de hemoragie intratumorală (tumora este bine vascularizată). Ca și structura histopatologică este identic cu melanomul malign primar din alte țesuturi, testele histologice și imunohistochimice neputând face distincție între melanomul malign primar și metastazele cerebrale ale melanomului malign cu punct de plecare în alte țesuturi. Pacienții prezentând melanom meningeal primar sunt de obicei tineri, boala apărând cel mai frecvent în decada a patra de viață, spre deosebire de bolnavii suferinzi de melanomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de necroză intratumorală și arii de hemoragie intratumorală (tumora este bine vascularizată). Ca și structura histopatologică este identic cu melanomul malign primar din alte țesuturi, testele histologice și imunohistochimice neputând face distincție între melanomul malign primar și metastazele cerebrale ale melanomului malign cu punct de plecare în alte țesuturi. Pacienții prezentând melanom meningeal primar sunt de obicei tineri, boala apărând cel mai frecvent în decada a patra de viață, spre deosebire de bolnavii suferinzi de melanomul malign cutanat și implicare meningeală secundară. Deși
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
vascularizată). Ca și structura histopatologică este identic cu melanomul malign primar din alte țesuturi, testele histologice și imunohistochimice neputând face distincție între melanomul malign primar și metastazele cerebrale ale melanomului malign cu punct de plecare în alte țesuturi. Pacienții prezentând melanom meningeal primar sunt de obicei tineri, boala apărând cel mai frecvent în decada a patra de viață, spre deosebire de bolnavii suferinzi de melanomul malign cutanat și implicare meningeală secundară. Deși în peste 70% dintre cazuri nu se evidențiază leziuni cutanate semnificative
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
melanomul malign primar și metastazele cerebrale ale melanomului malign cu punct de plecare în alte țesuturi. Pacienții prezentând melanom meningeal primar sunt de obicei tineri, boala apărând cel mai frecvent în decada a patra de viață, spre deosebire de bolnavii suferinzi de melanomul malign cutanat și implicare meningeală secundară. Deși în peste 70% dintre cazuri nu se evidențiază leziuni cutanate semnificative, în restul situațiilor se pot asocia nevi pigmentari giganți (nevul lui Ota). Diagnosticul imagistic Investigațiile imagistice care pot identifica tumorile melanocitare sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
imagistice care pot identifica tumorile melanocitare sunt reprezentate de CT (apar ca mase hiperdense) dar mai ales RMN unde în T1W apar ca zone de hipersemnal (datorita prezentei melaninei) iar în T2W ca zone de hiposemnal înconjurate de hipersemnal (edem). Melanoamele sunt tumori care au priză de contrast (fig. 4.98). Tratament. Atunci când este posibil, rezecția chirurgicală totală este cel mai bun tratament. Atunci când rezecția este subtotală, tratamentul este asociat cu radioterapie (se pare că cel mai eficient este folosirea dozelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în proporție de 17%. Etiopatogenie. La adulți tumorile primare care metastazează cel mai frecvent la nivel cerebral sunt în ordina incidentei: plămân (în cel puțin 50% din cazuri, cele mai frecvente fiind tumorile smallcell, nekeratinizat și non small-cell), sân (15-25%), melanomul (5-20%), colon, rect și rinichi, dar în general orice cancer poate determina metastaze cerebrale [7-9]. Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă doar 20% dintre cancerele plămânului, dar este mult mai probabil să determine metastaze cerebrale decât celelalte tipuri (80% dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
parți ale corpului. Faza de metastază cerebrală solitară se referă la cazurile rare în care metastaza cerebrală este singura leziune tumorală canceroasă diagnosticată. Metastazele de colon, sân și cele cu celule renale sunt adesea unice pe când cele de la plămân și melanom sunt adesea multiple [13]. Hemoragia intratumorală este prezentă la 3-14% dintre metastaze și cel mai des este observată la metastazele de melanom, choriocarcinom, rinichi, plămân, sân și tumori cu celule germinale [16]. Metastazele de la nivelul cancerului bronhopulmonar sunt sursa cea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diagnosticată. Metastazele de colon, sân și cele cu celule renale sunt adesea unice pe când cele de la plămân și melanom sunt adesea multiple [13]. Hemoragia intratumorală este prezentă la 3-14% dintre metastaze și cel mai des este observată la metastazele de melanom, choriocarcinom, rinichi, plămân, sân și tumori cu celule germinale [16]. Metastazele de la nivelul cancerului bronhopulmonar sunt sursa cea mai frecventă de leziuni hemoragice datorită numărului lor mare [6]. Prezentare clinică. Mai mult de 2/3 dintre pacienți dezvoltă simptome neurologice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în determinarea prezenței, localizării și a numărului metastazelor [18,21]. Examenul RMN poate evidenția leziunile izointense până la hipointensitate medie în T1 și hiperintense în T2 (fig. 4.207); edemul înconjurător relativ hipointens în T1 și hiperintens în T2; Metastazele de melanom și cele cu hemoragie intratumorală hiperintense în T1 (fig. 4.208). După administrarea substanței de contrast leziune solidă, nodulara sau cu halou neregulat. Aceste investigații trebuie completate cu radiografia pulmonară, ecografia abdominală, scintigrafia osoasă și alte explorări paraclinice [22]. Diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pentru diagnostic histopatologic. Radiochirurgia stereotactică are avantajul că poate aborda și leziunile localizate profund (nuclei bazali, talamus, trunchi cerebral) fără a produce lezarea țesutului normal prin care se ajunge la leziune [27]. Metastazele cerebrale ale tumorilor radiorezistente cum ar fii melanomul, carcinomul cu celule renale și de colon răspund la Radiochirurgia stereotactică la fel de bine ca și cele radiosensibile. Radioterapia standard este mai ales folosită ca tratament adjuvant după chirurgie sau radiochirurgie în ideea de-a distruge tumorile care nu sunt vizibile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
re-rezecția Ț oferă o supraviețuire pe termen lung la 1/3 dintre pacienți; - pacienții cu tumoră Wilms pot fi vindecați prin: rezecție hepatică asociată cu chimio și radioterapie; - rezecția metastazelor cu origine la nivelul sânului, stomacului, uterului, ovarului, carcinomului renal, melanoamelor au fost rareori curative; - intervențiile chirurgicale paliative (de reducere a masei tumoraleă sunt indicate pentru: 1. durere marcată care Însoțește neoplasmele hepatice; 2. excizia metastazelor la pacienții cu sindrom flushing sau tumori carcinoide: Îmbunătățire semnificativă a simptomatologiei; reducerea nivelurilor de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sindroame genetice, însă în cele mai multe cazuri baza genetică pentru agregarea familială a cancerului pancreatic nu a putut fi identificată [85,86]. SINDROAME ASOCIATE CU UN RISC CRESCUT DE CANCER PANCREATIC FAMMM (Familial Atypical Multiple Mole Melanoma) Asocierea cancerului pancreatic cu melanomul familial a fost descrisă pentru prima dată în anul 1983, iar la baza acestei asocieri stau mutațiile germinale în exonul 2 al genei CDKN2A (deleția p16-Leiden), o genă supresoare tumorală localizată pe cromozomul 9p21. Analiza statusului mutațiilor germinale CDKN2A a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
baza acestei asocieri stau mutațiile germinale în exonul 2 al genei CDKN2A (deleția p16-Leiden), o genă supresoare tumorală localizată pe cromozomul 9p21. Analiza statusului mutațiilor germinale CDKN2A a arătat că aceste mutații sunt prezente aproape la toți membrii familiilor cu melanom malign sau sindrom FAMMM și sunt foarte rare sau absente în cazul cancerului pancreatic familial ,,pur’’ [87]. Astfel, pacienții din acest grup prezintă un risc substanțial crescut nu numai pentru melanomul familial, cât și pentru cancerul pancreatic, iar această asociere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
mutații sunt prezente aproape la toți membrii familiilor cu melanom malign sau sindrom FAMMM și sunt foarte rare sau absente în cazul cancerului pancreatic familial ,,pur’’ [87]. Astfel, pacienții din acest grup prezintă un risc substanțial crescut nu numai pentru melanomul familial, cât și pentru cancerul pancreatic, iar această asociere este privită ca un nou sindrom de cancer ereditar numit PCMS (pancreatic carcinoma melanoma syndrome) sau după alți cercetători FAMMM-PC (familial atypical multiple mole melanoma-pancreatic carcinoma) [88]. Mai mult, aceste studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
și de alți factori care influențează dezvoltarea cancerului pancreatic la rudele pacienților cu sindrom PCMS precum: factori de mediu, tipul mutației CDKN2A și/sau influența genelor modificate, astfel că fenotipul predominant într-o familie poate fi cancerul pancreatic și/sau melanomul malign (sau numai nevii displazici) [89-92]. Următoarele trei clase de familii cu risc crescut pot fi testate pentru mutațiile genei CDKN2A și incluse în programele de cercetare clinică:familiile cu două sau mai multe rude de gradul întâi sau doi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
fi testate pentru mutațiile genei CDKN2A și incluse în programele de cercetare clinică:familiile cu două sau mai multe rude de gradul întâi sau doi cu diagnostic de cancer pancreatic, dacă în familia respectivă există cel puțin un caz de melanom (rare);membrii familiilor care prezintă nevi melanocitici (cu sau fără diagnostic de melanom), dacă în familie există cel puțin un caz de cancer pancreatic;familiile cu multiple melanoame (fără nevi displazici, definite ca sindrom FAMMM), dacă în familie există cel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
familiile cu două sau mai multe rude de gradul întâi sau doi cu diagnostic de cancer pancreatic, dacă în familia respectivă există cel puțin un caz de melanom (rare);membrii familiilor care prezintă nevi melanocitici (cu sau fără diagnostic de melanom), dacă în familie există cel puțin un caz de cancer pancreatic;familiile cu multiple melanoame (fără nevi displazici, definite ca sindrom FAMMM), dacă în familie există cel puțin un caz de cancer pancreatic. Genele BRCA2 Implicarea genei BRCA2 localizată pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
cancer pancreatic, dacă în familia respectivă există cel puțin un caz de melanom (rare);membrii familiilor care prezintă nevi melanocitici (cu sau fără diagnostic de melanom), dacă în familie există cel puțin un caz de cancer pancreatic;familiile cu multiple melanoame (fără nevi displazici, definite ca sindrom FAMMM), dacă în familie există cel puțin un caz de cancer pancreatic. Genele BRCA2 Implicarea genei BRCA2 localizată pe cromozomul 13q în patogeneza cancerului pancreatic a fost luată în considerare în urma identificării unor deleții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
rezoluție înaltă sub forma de leziuni chistice intramurale cu artefacte „în coadă de cometă” sau la RMN prin identificarea de leziuni chistice intramurale [34,35]. Formele protruzive Polipii colesterolotici, hiperplastici sau adenomatoși, calculii aderenți de peretele VB, tumorile carcinoide, hematoamele, melanoamele se diferențiază de forma polipoidă de tumori ale VB [36,37]. Dacă un polip este peste 1 cm și nu este clar benign, se indică realizarea colecistectomiei. Malignitatea poate apărea și în polipii mai mici de 1 cm, de aceea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
familial de cancer de pancreas -riscul cumulativ la vârsta 65-70 ani pentru cancerul de pancreas fiind de 11-36%;purtătorii mutației p16 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas; mutația p 16 se găsește în familiile cu melanom ereditar atipic cu nevi multipli, cu transmitere autozomal dominantă,riscul de a dezvolta cancer de pancreas la aceste persoane crescând de 13-22 ori față de populația generală;purtătorii mutației BRCA2 cu o rudă de gradul I afectată de cancerul de pancreas
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
extindere limfatică la ganglionii locali și regionali. * Tendința de recidivă după tratamentul inițial, în timp, este relativ constantă la aceste tumori, cel mai adesea aceasta producânduse în primii 2 ani, contrastând cu alte cancere în special renal, de sân și melanomul, care au tendința să producă metastaze la distanță, probabil pe cale sangvină la intervale de mulți ani după rezecția tumorii primare. Aceste tumori diferă de cancerul tubului digestiv și prin creșterea imprevizibilă, aparent în pusee cu perioade staționare. Tumorile digestive au
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
început să scadă progresiv din 1960. Concomitent cu această scădere a incidenței cancerului gastric, se remarcă o creștere a localizărilor înalte gastrice în stomacul proximal și joncțiunea gastro esofagiană, o creștere într-o proporție care depășește orice alt cancer, inclusiv melanomul și cel pulmonar. Aceste observații din SUA și Europa au sugerat că adenocarcinomul gastro esofagian și gastric proximal ar avea o patogeneză comună probabil diferită de a cancerelor gastrice distale. Figura 2 : Incidența cancerului gastric în diferite țări Declinul incidenței
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nodulare, - ulcerative; - exofitice - verucos. Extensie și metastazare - contiguitate; - limfatică: 1/3 superioară, similar cu neoplasmul de col; 1/3 inferioară, similar cu neoplasmul vulvar. HISTOLOGIE - Carcinom scuamos; - Carcinom cu celule mari; - Adenocarcinom: cu celule clare; - Rabdomiosarcom (sarcom botrioid) la copil; - Melanom. DIAGNOSTIC - clinic; - citologic; - biopsie. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL: - extensie de la cancerul de col. TRATAMENT - chirurgical: histerectomie radicală pentru 1/3 superioară, - radioterapie, - brahiterapie intracavitară - implant interstițial 70-80 Gy la 0,5 cm, - radioterapie externă individualizată: - postoperator 45-50 Gy, - definitivă 60 Gy. Tratament
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la început în ganglionii inghinali superficiali, apoi penetrează fascia cribriformă spre ganglionii inghinali profunzi Cloquet și apoi în cei pelvini; zona anterioară poate duce direct în ganglionii profunzi. HISTOLOGIE - Carcinom spinocelular. - Adenocarcinom sau carcinom adenoid-chistic al glandelor Bartholin sau Skene. - Melanom malign nodular și cu extensie superficială. DIAGNOSTIC: - clinic - citodiagnostic - testul cu albastru de toluidină; - biopsie țintită colposcopic cu test Lahm-Schiller. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL: - eczeme, - vulvita diabetică, - vulvita candidozică. Tratamentul recidivei postoperatorii: - implant interstițial pentru recidivele de dimensiuni mici: 50 Gy în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]