KorAP: Find »[drukola/base=placebo & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...24 25 26 ...375 >

9,370 matches

Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132

amitriptilină și naproxen, folosind analiza logică regresivă treptată. Ei au stabilit că progresele clinice nu au fost până atunci uniform definite. Au mai identificat și variabilele clinice a căror evaluare este importantă pentru fiecare pacient care primește tratament efectiv sau placebo. Aceste variabile sunt reprezentate de: evaluarea fizică globală; evaluarea somnului pacientului; scorul „punctelor sensibile”. O deficiență a studiului, remarcată și de autori, a fost lipsa evaluării rezultatelor și din punct de vedere psihologic și funcțional. Goldenberg (4) a contribuit cu

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
prin mecanisme periferice, incluzând o diminuare a sensibilității receptorilor nervoși periferici, determinată de scăderea sintezei periferice de prostaglandine. Studiile lui Yunus (5) sunt foarte bine structurate și el descrie rezultatele pe termen scurt (6 săptămâni) Într-un studiu dublu-orb, controlat placebo, pentru Ibuprofen, administrat În sindromul fibromialgic. Variabilele studiate au fost: examinarea punctelor tender și autoevaluarea simptomelor privitoare la durere, fatigabiltatea, somn, depresie, anxietate și stress. Nu au fost găsite diferențe semnificative Între grupul la care s-a administrat ibuprofen și

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Ibuprofen, administrat În sindromul fibromialgic. Variabilele studiate au fost: examinarea punctelor tender și autoevaluarea simptomelor privitoare la durere, fatigabiltatea, somn, depresie, anxietate și stress. Nu au fost găsite diferențe semnificative Între grupul la care s-a administrat ibuprofen și grupul placebo, iar punctele sensibile s-au Îmbunătățit În timp la ambele grupuri. Progresele constatate au fost interpretate pe seama intervenției fizice asociate sau a interacțiunilor studiului. Yunus a tras concluzia că rezultatele lui arată că AINS nu au avut un efect benefic

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Din alt punct de vedere, durata studiului său a fost prea scurtă și insuficientă pentru aprecierea unui efect pozitiv, care ar fi putea fi evident după o perioadă mai lungă de timp. O comparație, prin studiu dublu-orb, Între administrarea Ibuprofen - placebo și ibuprofen - Meptazinol a fost realizată de Le Gallez și colab. (6), la bolnavi cu reumatism al țesuturilor moi (abarticular). Reumatismul musculo-scheletal a fost definit ca o condiție periarticulară și seronegativă nespecifică, care reclamă tratamentul cu AINS. Meptazinolul este un

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
acțiune centrală, având proprietăți opioid-antagoniste. Co administrarea experimentală a ibuprofenului și meptazinolului a demonstrat potențarea și prelungirea efectului analgetic al meptazinolului atât la modelele animale cu inflamație cât și la cele neinflamate. Studiul a fost randomizat, dublu-orb triplu încrucișat de placebo, ibuproen și iburpofen plus meptazinol. Durata studiului a fost, iar, scurtă, numai de 7 săptămâni. Variabila evaluată a fost durerea, folosind scala analogă vizuală și verbală. Pacienții, a căror impresie a fost evaluată la Începutul și sfârșitul intervenției, au manifestat

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
iar, scurtă, numai de 7 săptămâni. Variabila evaluată a fost durerea, folosind scala analogă vizuală și verbală. Pacienții, a căror impresie a fost evaluată la Începutul și sfârșitul intervenției, au manifestat o preferință clară pentru tratamentele active și nu pentru placebo și slabă preferință pentru combinare. Deși nu se fac referiri la fibromialgie În aceste studii, este probabil că acești pacienți aveau fibromialgie, ținând cont de simptomele lor. Aceste rezultate par a fi În contradicție ce rezultatele lui Yunus. Russell și

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
lor. Aceste rezultate par a fi În contradicție ce rezultatele lui Yunus. Russell și colaboratorii au urmărit În 1991 (7) efectul ibuprofenului În combinație cu alprazolam la bolnavii cu fibromialgie. Experimentul a fost randomizat, dublu-orb, controlat cu grup martor și placebo. Alprazolamul este o triazolobenzodiazepină și se folosește În tratamentul anxietății și / sau al depresiei asociate cu anxietate. Evaluările au fost concentrate pe măsurarea status ului funcțional prin: examinarea punctelor tender, scorul Visual Analog Scales (VAS) pentru nivelul durerii și Health

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Progresul clinic apreciat prin nivelul severității bolii și al sensibilității la palpare În punctele sensibile a fost mai mult aparent la pacienții care au primit atât ibuprofen cât și alprazolam. Durata experimentului a fost scurtă, de 8 săptămâni, iar efectul placebo a fost substanțial. Analiza variației nu a relevat o diferență semnificativă Între rezultatele finale ale grupului dublu-placebo și ale celuilalt grup, cu tratamentul combinat. S-a apreciat, din nou, că efectul AINS În fibromialgie este foarte limitat. Influența ibuprofenului În

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
au Înregistrat Îmbunătățiri În egală măsură, nefiind observate diferențe semnificative. Senzația de amorțeală s-a ameliorat semnificativ mai mult la administrarea combinației de medicamente. Durata studiului a fost foarte scurtă, de numai 10 zile. Așa cum știm din alte studii, efectul placebo poate fi semificativ și de aceea rezultatele ar trebui reevaluate printr un studiu controlat. Goldenberg și colaboratorii (9) au realizat un studiu randomizat, dublu-orb, placebo-controlat, folosind Amitriptilina și Naproxenul la bolnavii cu fibromialgie. La momentul experimentului, naproxenul și amitriptilina erau

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
răspundă la Întrebarea dacă este relevantă administrarea AINS În fibromialgie. Dar, de ce se prescriu totuși aceste medicamente atât de frecvent la acești pacienți? Este pentru că doctorul Încearcă să dea satisfacție pacientului și efectul să fie, În acest caz, mai mult placebo ? În studii recente se menționează compararea acțiunii AINS cu a medicamentelor care acționează la nivelul sistemului nervos central, precum agenții triciclici. Bennett și colaboratorii (10) au cercetat eficiența Cyclobenzaprinei, agent tricilic cu structură chimică similară Amitriptilinei, printr-un experiment dublu

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
studii recente se menționează compararea acțiunii AINS cu a medicamentelor care acționează la nivelul sistemului nervos central, precum agenții triciclici. Bennett și colaboratorii (10) au cercetat eficiența Cyclobenzaprinei, agent tricilic cu structură chimică similară Amitriptilinei, printr-un experiment dublu orb, placebo controlat, la bolnavi cu fibromialgie. Se spune că efectul antidepresiv al Cyclobenzaprinei este minimal, fiind mai des folosită pentru relaxarea musculară obținută În tulburările acute musculo scheletale. Proprietățile relaxante se datorează intervenției medicamentului la nivel supraspinal, unde reduce activitatea motoneuronului

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
acestui studiu, pentru că peste 50% din subiecții grupului care a primit Cyclobenzaprin au acuzat senzația de uscăciune a gurii și /sau somnolență. Astfel, a fost foarte probabil că acești pacienți au știut că luau un drog activ și nu un placebo. și medicii au realizat acest lucru, pentru că au Înregistrat reacțiile adverse. Cyclobenzaprina a fost folosită și de Quimby și colaboratorii (11) Într-un experiment randomizat, dublu - orb, controlat placebo. Luând În considerare literatura, autorii au postulat trei ipoteze despre natura

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
pacienți au știut că luau un drog activ și nu un placebo. și medicii au realizat acest lucru, pentru că au Înregistrat reacțiile adverse. Cyclobenzaprina a fost folosită și de Quimby și colaboratorii (11) Într-un experiment randomizat, dublu - orb, controlat placebo. Luând În considerare literatura, autorii au postulat trei ipoteze despre natura fibromialgiei, care ar putea explica modul de acțiune a triciclicelor: prelungirea perioadei nREM (non-Rapid Eye Movement) a somnului, reglarea mecanismului durerii la nivel central prin influențe asupra metabolismului serotoninei

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
un subgrup de subiecți. Autorii au recunoscut apoi faptul că majoritatea pacienților au realizat ce fel de medicament a fost utilizat, făcând procedura dublu-orb, practic, ineficientă. Concluzia finală (10,11) a fost că Îmbunătățirile se pot explica doar prin efectul placebo. În 1991 Jaeschke și colaboratorii (12) reconsideră rolul Amitriptilinei În tratamentul fibromialgiei. Pe un lot de 23 pacienți, studiu dublu-orb, randomizat, cu selectare Încrucișată, concluzionează că Amitriptilina are eficiență atât pentru durere cât și pentru tulburările de somn și explică

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
chestionar pentru simptoame. Pe parcursul experimentelor s-au modificat dozele administrate și s-a constatat că Amitriptilina este eficientă În doze care pot considerate homeopatice ( 5 mg). Carette și colaboratorii (13) raportează după 9 săptămâni de experiment dubluorb, pentru Amitriptilină și placebo, că Amitriptilina a fost aleasă datorită acțiunilor menționate anterior și că dozele scăzute au proprietăți hipnotice, cauzând supresia REM și prelungirea stagiilor 3 și 4 nREM ale somnului. Astfel, redoarea matinală, scorul durerii pe scala analogă s au ameliorat semnificativ

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
menționate anterior și că dozele scăzute au proprietăți hipnotice, cauzând supresia REM și prelungirea stagiilor 3 și 4 nREM ale somnului. Astfel, redoarea matinală, scorul durerii pe scala analogă s au ameliorat semnificativ la pacienții cu Amitriptilină, iar pentru grupul placebo acești parametri nu s-au modificat. Scorul total mialgic nu s-a schimbat la nici unul din grupuri. S-a mai notat și faptul că la subiecții care au primit Amitriptilină nu s-a modificat pattern-ul somnului. Efectele colaterale au

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
palparea punctelor sensibile și general - sensibilitatea dureroasă În punctele non sensibile) corelate cu rezultate bune la evaluarea stării de bine a pacienților cu fibromialgie au fost raportate și de Scudds și colaboratorii (14), după tratamentul cu Amitriptilină, după studiu randomizat, placebo controlat și dublu -orb Încrucișat, cu durata de 10 săptămâni. Autorii au Încercat să replice studiilor lui Carette și colaboratorii. Nici o mențiune despre numărul pacienților care să fi experimentat efecte colaterale la medicament nu a fost făcută. În 1994 aceeași

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
de 10 săptămâni. Autorii au Încercat să replice studiilor lui Carette și colaboratorii. Nici o mențiune despre numărul pacienților care să fi experimentat efecte colaterale la medicament nu a fost făcută. În 1994 aceeași cercetători (15) au comparat Amitriptilina, Cyclobenzaprina și placebo Într un experiment randomizat, dublu-orb, placebo - controlat. Alături de acest lucru, au comparat eficiența relativă și toleranța medicamentelor cu placebo, Încercând să identifice factorii predictivi ai răspunsului la cele două medicamente. Rezultatele au arătat o eficiență pe termen scurt (o lună

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
să replice studiilor lui Carette și colaboratorii. Nici o mențiune despre numărul pacienților care să fi experimentat efecte colaterale la medicament nu a fost făcută. În 1994 aceeași cercetători (15) au comparat Amitriptilina, Cyclobenzaprina și placebo Într un experiment randomizat, dublu-orb, placebo - controlat. Alături de acest lucru, au comparat eficiența relativă și toleranța medicamentelor cu placebo, Încercând să identifice factorii predictivi ai răspunsului la cele două medicamente. Rezultatele au arătat o eficiență pe termen scurt (o lună) pentru n procent mic de pacienți

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
să fi experimentat efecte colaterale la medicament nu a fost făcută. În 1994 aceeași cercetători (15) au comparat Amitriptilina, Cyclobenzaprina și placebo Într un experiment randomizat, dublu-orb, placebo - controlat. Alături de acest lucru, au comparat eficiența relativă și toleranța medicamentelor cu placebo, Încercând să identifice factorii predictivi ai răspunsului la cele două medicamente. Rezultatele au arătat o eficiență pe termen scurt (o lună) pentru n procent mic de pacienți. Evaluările după 6 luni (eficiența pe termen lung) au relevat diferențe nesemnificative Între

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
răspunsului la cele două medicamente. Rezultatele au arătat o eficiență pe termen scurt (o lună) pentru n procent mic de pacienți. Evaluările după 6 luni (eficiența pe termen lung) au relevat diferențe nesemnificative Între cele trei grupuri. Astfel, răspunsul la placebo, după 6 luni, a fost cu mult peste așteptări și autorii nu și-au atins scopul de a determina factorii de predicție pentru răspunsurile la Amitriptilină și Cyclobenzaprin. Folosind un dolorimetru pentru măsurarea nivelului de durere, rezultatele nu au arătat

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
unei astfel de evaluări la pacienții cu fibromialgie. Ei au sugerat și un alt aspect important: agenții triciclici sunt mai eficienți pentru Îmbunătățirea somnului, decât pentru reducerea durerii. Vaeroy și colaboratorii (16) au respectat condițiile deja standard pentru experiment (dublu-orb, placebo controlat) folosind pentru tratament Carisoprodol, paracetamol și cafeină (produsul Somadril, comp. Rezultatele statistice ale tratamentului activ au fost: ameliorări semnificative ale nivelului durerii, calității somnului, stării generale și fatigabilității. și pentru grupul placebo au fost Îmbunătățiri ale nivelului de durere

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
respectat condițiile deja standard pentru experiment (dublu-orb, placebo controlat) folosind pentru tratament Carisoprodol, paracetamol și cafeină (produsul Somadril, comp. Rezultatele statistice ale tratamentului activ au fost: ameliorări semnificative ale nivelului durerii, calității somnului, stării generale și fatigabilității. și pentru grupul placebo au fost Îmbunătățiri ale nivelului de durere și calității somnului. O eroare metodologică semnificativă a acestui studiu a fost, Însă, largă utilizare a altor medicamente pentru grupul placebo, ceea ce face imposibilă compararea celor două grupuri. O altă critică a fost

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
ale nivelului durerii, calității somnului, stării generale și fatigabilității. și pentru grupul placebo au fost Îmbunătățiri ale nivelului de durere și calității somnului. O eroare metodologică semnificativă a acestui studiu a fost, Însă, largă utilizare a altor medicamente pentru grupul placebo, ceea ce face imposibilă compararea celor două grupuri. O altă critică a fost alegerea unei combinații a trei medicamente diferite, a căror eficiență individuală nu a fost Încă stabilită până acum. Carisoprodolul este chimic raportat la Mephenesin și Meprobamate, fiind atât

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
cu Amitriptilina, a fost eficientă În tratamentul sindromului dureros umăr braț, ea poate fi la fel de eficientă și În tratamentul fibromialgiei, date fiind o serie de trăsături comune. Această teorie nu a fost Însă confirmată printr-un studiu randomizat, dublu -orb, placebo - controlat. Clark și colaboratorii (18) a prezentat rezultatele unui experiment dublu-orb, Încrucișat, În care a administrat Prednison versus placebo. Alegerea unui corticosteroid a fost justificată de ipoteza că fibromialgia ar putea reprezenta faza prodromală pentru una din clasicele boli ale

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]