2,200 matches
-
multe și mai bune decât radiografia toracică, deși nu furnizează un diagnostic cert [13]. Tomografia computerizată este cea mai fidelă metodă imagistică pentru determinarea stadiului inițial și supravegherea pacienților cu mezoteliom pleural malign difuz [30]. Constatările CT care sugerează mezoteliomul pleural malign difuz includ: îngroșarea pleurală nodulară, îngroșarea la nivelul scizurilor și epanșamentul pleural unilateral [55] (fig. 5.49-5.51). Îngroșarea pleurală nodulară, mai mare de 1 cm, concentrică, care implică suprafața pleurei mediastinale este înalt sugestivă pentru boala malignă pleurală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
radiografia toracică, deși nu furnizează un diagnostic cert [13]. Tomografia computerizată este cea mai fidelă metodă imagistică pentru determinarea stadiului inițial și supravegherea pacienților cu mezoteliom pleural malign difuz [30]. Constatările CT care sugerează mezoteliomul pleural malign difuz includ: îngroșarea pleurală nodulară, îngroșarea la nivelul scizurilor și epanșamentul pleural unilateral [55] (fig. 5.49-5.51). Îngroșarea pleurală nodulară, mai mare de 1 cm, concentrică, care implică suprafața pleurei mediastinale este înalt sugestivă pentru boala malignă pleurală (mezoteliom sau metastaze). Extensia tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
13]. Tomografia computerizată este cea mai fidelă metodă imagistică pentru determinarea stadiului inițial și supravegherea pacienților cu mezoteliom pleural malign difuz [30]. Constatările CT care sugerează mezoteliomul pleural malign difuz includ: îngroșarea pleurală nodulară, îngroșarea la nivelul scizurilor și epanșamentul pleural unilateral [55] (fig. 5.49-5.51). Îngroșarea pleurală nodulară, mai mare de 1 cm, concentrică, care implică suprafața pleurei mediastinale este înalt sugestivă pentru boala malignă pleurală (mezoteliom sau metastaze). Extensia tumorii de-a lungul suprafețelor pleurale și în mediastin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
imagistică pentru determinarea stadiului inițial și supravegherea pacienților cu mezoteliom pleural malign difuz [30]. Constatările CT care sugerează mezoteliomul pleural malign difuz includ: îngroșarea pleurală nodulară, îngroșarea la nivelul scizurilor și epanșamentul pleural unilateral [55] (fig. 5.49-5.51). Îngroșarea pleurală nodulară, mai mare de 1 cm, concentrică, care implică suprafața pleurei mediastinale este înalt sugestivă pentru boala malignă pleurală (mezoteliom sau metastaze). Extensia tumorii de-a lungul suprafețelor pleurale și în mediastin, perete toracic (manifestată ca obliterarea planurilor grăsoase, noduli
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pleural malign difuz includ: îngroșarea pleurală nodulară, îngroșarea la nivelul scizurilor și epanșamentul pleural unilateral [55] (fig. 5.49-5.51). Îngroșarea pleurală nodulară, mai mare de 1 cm, concentrică, care implică suprafața pleurei mediastinale este înalt sugestivă pentru boala malignă pleurală (mezoteliom sau metastaze). Extensia tumorii de-a lungul suprafețelor pleurale și în mediastin, perete toracic (manifestată ca obliterarea planurilor grăsoase, noduli la nivelul peretelui toracic, invazia mușchilor intercostali, distrucția osoasă) sau diafragm se evidențiază mai bine decât prin radiografia toracică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
scizurilor și epanșamentul pleural unilateral [55] (fig. 5.49-5.51). Îngroșarea pleurală nodulară, mai mare de 1 cm, concentrică, care implică suprafața pleurei mediastinale este înalt sugestivă pentru boala malignă pleurală (mezoteliom sau metastaze). Extensia tumorii de-a lungul suprafețelor pleurale și în mediastin, perete toracic (manifestată ca obliterarea planurilor grăsoase, noduli la nivelul peretelui toracic, invazia mușchilor intercostali, distrucția osoasă) sau diafragm se evidențiază mai bine decât prin radiografia toracică [13]. Astfel, extinderea și morfologia bolii pot fi apreciate mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mediastin, perete toracic (manifestată ca obliterarea planurilor grăsoase, noduli la nivelul peretelui toracic, invazia mușchilor intercostali, distrucția osoasă) sau diafragm se evidențiază mai bine decât prin radiografia toracică [13]. Astfel, extinderea și morfologia bolii pot fi apreciate mai bine. Epanșamentul pleural unilateral este o constatare CT frecventă în mezoteliom (74% din cazuri). De asemenea, se evidențiază deplasarea unilaterală a mediastinului, îngustarea spațiilor intercostale, ridicarea hemidiafragmului ipsilateral, plăci pleurale calcificate. Invazia precoce a peretelui toracic și a diafragmului poate fi subestimată. Invazia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
toracică [13]. Astfel, extinderea și morfologia bolii pot fi apreciate mai bine. Epanșamentul pleural unilateral este o constatare CT frecventă în mezoteliom (74% din cazuri). De asemenea, se evidențiază deplasarea unilaterală a mediastinului, îngustarea spațiilor intercostale, ridicarea hemidiafragmului ipsilateral, plăci pleurale calcificate. Invazia precoce a peretelui toracic și a diafragmului poate fi subestimată. Invazia structurilor vitale (cord, marile vase, esofag, trahee) se manifestă prin obliterarea planurilor grăsoase înconjurătoare sau invazia directă a structurilor mediastinale. Invazia pericardului se manifestă ca îngroșare pericardică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
din cazuri) [30]. Deși tomografia computerizată este cea mai frecventă modalitate folosită pentru evaluarea ganglionilor limfatici, acuratețea sa este suboptimală deoarece mărirea acestora nu semnifică afectarea lor în cazul mezoteliomului [55]. Constatările CT ce ne ajută să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele: nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cea mai frecventă modalitate folosită pentru evaluarea ganglionilor limfatici, acuratețea sa este suboptimală deoarece mărirea acestora nu semnifică afectarea lor în cazul mezoteliomului [55]. Constatările CT ce ne ajută să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele: nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
frecventă modalitate folosită pentru evaluarea ganglionilor limfatici, acuratețea sa este suboptimală deoarece mărirea acestora nu semnifică afectarea lor în cazul mezoteliomului [55]. Constatările CT ce ne ajută să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele: nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și mediastinali și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
suboptimală deoarece mărirea acestora nu semnifică afectarea lor în cazul mezoteliomului [55]. Constatările CT ce ne ajută să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele: nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și mediastinali și a afectării parenhimului pulmonar în cazul metastazelor [58]. Tomografia computerizată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
semnifică afectarea lor în cazul mezoteliomului [55]. Constatările CT ce ne ajută să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele: nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și mediastinali și a afectării parenhimului pulmonar în cazul metastazelor [58]. Tomografia computerizată poate fi valoroasă în ghidarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
să diferențiem boala malignă pleurală de cea benignă sunt următoarele: nodularitatea pleurală, îngroșarea pleurală peste 1 cm, afectarea pleurei mediastinale. Pentru diferențierea mezoteliomului pleural malign difuz de metastazele pleurale tomografia computerizată ne ajută prin identificarea:implicării scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și mediastinali și a afectării parenhimului pulmonar în cazul metastazelor [58]. Tomografia computerizată poate fi valoroasă în ghidarea biopsiei - aspirației cu ac fin a maselor pleurale pentru diagnosticul tisular. Armato
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
scizurii și a îngroșării pleurale peste 1 cm în cazul mezoteliomului;măririi ganglionilor limfatici hilari și mediastinali și a afectării parenhimului pulmonar în cazul metastazelor [58]. Tomografia computerizată poate fi valoroasă în ghidarea biopsiei - aspirației cu ac fin a maselor pleurale pentru diagnosticul tisular. Armato și Oxnard au dezvoltat o metodă prin care se măsoară semiautomat îngroșarea tumorală pe tomografia computerizată presupunând că aceasta va fi o metodă importantă pentru cuantificarea exactă a extinderii bolii [4]. Rezonanța magnetică Este complementară tomografiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
imagini în plan sagital și coronal [13]. Este complementară tomografiei computerizate în evidențierea focarelor solitare de invazie a peretelui toracic, a implicării fasciei endotoracice, a invaziei diafragmatice și în aprecierea măririi ganglionilor limfatici [21] (fig. 5.52, 5.53). Mezoteliomul pleural malign difuz produce creșterea minimă a semnalului în imaginile T1 și creșterea moderată a semnalului în imaginile T2 sau în imaginile T1 după injectarea gadoliniumului. Plăcile pleurale fibroase sunt izointense sau mai puțin intense decât mușchii [13]. Rezonanța magnetică este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și în aprecierea măririi ganglionilor limfatici [21] (fig. 5.52, 5.53). Mezoteliomul pleural malign difuz produce creșterea minimă a semnalului în imaginile T1 și creșterea moderată a semnalului în imaginile T2 sau în imaginile T1 după injectarea gadoliniumului. Plăcile pleurale fibroase sunt izointense sau mai puțin intense decât mușchii [13]. Rezonanța magnetică este folosită frecvent pentru evaluarea pacienților cu zone de extensie tumorală locală sub semnul întrebării la tomografia computerizată sau la care administrarea substanței de contrast intravenoase este contraindicată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
computerizată sau la care administrarea substanței de contrast intravenoase este contraindicată [55]. Tomografia cu emisie de pozitroni Este folositoare în aprecierea preoperatorie a extinderii tumorii, a metastazelor la distanță sau a implicării ganglionilor limfatici [13]. Ne ajută să diferențiem mezoteliomul pleural malign difuz de bolile pleurale benigne. Deoarece furnizează informații anatomice și metabolice despre leziune, este folositoare în stadializarea și evaluarea preoperatorie a mezoteliomului, ajutându-ne să determinăm cel mai potrivit loc de biopsie pentru a obține rezultate pozitive. De asemenea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
substanței de contrast intravenoase este contraindicată [55]. Tomografia cu emisie de pozitroni Este folositoare în aprecierea preoperatorie a extinderii tumorii, a metastazelor la distanță sau a implicării ganglionilor limfatici [13]. Ne ajută să diferențiem mezoteliomul pleural malign difuz de bolile pleurale benigne. Deoarece furnizează informații anatomice și metabolice despre leziune, este folositoare în stadializarea și evaluarea preoperatorie a mezoteliomului, ajutându-ne să determinăm cel mai potrivit loc de biopsie pentru a obține rezultate pozitive. De asemenea, ne ajută să apreciem prognosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
informații anatomice și metabolice despre leziune, este folositoare în stadializarea și evaluarea preoperatorie a mezoteliomului, ajutându-ne să determinăm cel mai potrivit loc de biopsie pentru a obține rezultate pozitive. De asemenea, ne ajută să apreciem prognosticul pacienților cu mezoteliom pleural malign difuz (preluarea FDG crescută este asociată cu durata de supraviețuire mai mică) [26, 55]. PET este folosit și în aprecierea răspunsului și a evoluției precoce în cursul tratamentului [10]. Deși tomografia cu emisie de pozitroni are sensibilitate superioară pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
a furniza identificarea mai exactă a stadiului mezoteliomului și a celei mai bune opțiuni terapeutice. PET-CT detectează mai bine extensia tumorii decât celelalte studii imagistice, fiind folosit pentru identificarea metastazelor la distanță oculte [49]. Alte investigații paraclinice Ultrasonografia Evidențiază îngroșarea pleurală sau epanșamentul pleural. Poate fi folosită ca ghid pentru biopsie [13]. Teste funcționale pulmonare Sunt folosite pentru aprecierea și diagnosticul bolii pulmonare, precum și pentru monitorizarea pacienților sub tratament. Scintigrafia pulmonară este folosită pentru aprecierea funcției plămânului controlateral în cazul unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
mai exactă a stadiului mezoteliomului și a celei mai bune opțiuni terapeutice. PET-CT detectează mai bine extensia tumorii decât celelalte studii imagistice, fiind folosit pentru identificarea metastazelor la distanță oculte [49]. Alte investigații paraclinice Ultrasonografia Evidențiază îngroșarea pleurală sau epanșamentul pleural. Poate fi folosită ca ghid pentru biopsie [13]. Teste funcționale pulmonare Sunt folosite pentru aprecierea și diagnosticul bolii pulmonare, precum și pentru monitorizarea pacienților sub tratament. Scintigrafia pulmonară este folosită pentru aprecierea funcției plămânului controlateral în cazul unei rezecții chirurgicale a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
unei rezecții chirurgicale a mezoteliomului [13]. Ecocardiografia Ne oferă informații importante despre dimensiunea și funcția cordului, despre localizarea și extinderea oricărei afectări a miocardului, despre invazia pericardului [13]. Pare să fie o metodă folositoare pentru diagnosticul și aprecierea extinderii mezoteliomului pleural malign difuz [16]. Scintigrafia cu Galiu 67 Este folosită pentru aprecierea extinderii îngroșării pleurale în special când este peste 6 mm, diferențiind îngroșarea pleurală benignă de cea malignă [59]. Scintigrafia cu Thallium 201 Este folosită în detectarea mezoteliomului pleural malign
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
funcția cordului, despre localizarea și extinderea oricărei afectări a miocardului, despre invazia pericardului [13]. Pare să fie o metodă folositoare pentru diagnosticul și aprecierea extinderii mezoteliomului pleural malign difuz [16]. Scintigrafia cu Galiu 67 Este folosită pentru aprecierea extinderii îngroșării pleurale în special când este peste 6 mm, diferențiind îngroșarea pleurală benignă de cea malignă [59]. Scintigrafia cu Thallium 201 Este folosită în detectarea mezoteliomului pleural malign difuz [56]. Tomografia computerizată cu emisia unui singur foton Are avantajul creșterii contrastului, facilitând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
despre invazia pericardului [13]. Pare să fie o metodă folositoare pentru diagnosticul și aprecierea extinderii mezoteliomului pleural malign difuz [16]. Scintigrafia cu Galiu 67 Este folosită pentru aprecierea extinderii îngroșării pleurale în special când este peste 6 mm, diferențiind îngroșarea pleurală benignă de cea malignă [59]. Scintigrafia cu Thallium 201 Este folosită în detectarea mezoteliomului pleural malign difuz [56]. Tomografia computerizată cu emisia unui singur foton Are avantajul creșterii contrastului, facilitând localizarea mai precisă a tumorii [56]. DIAGNOSTIC POZITIV Toracenteza Este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]