KorAP: Find »[drukola/base=ponderal & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...24 25 26 ...64 >

1,578 matches

Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765

dietetic eficient este reprezentat de creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a acestor pacienți. Principalul obiectiv al dietei este reducerea greutății. Chiar o mică scădere ponderala, 5-10%, poate îmbunătăți substanțial profilul glicemic și lipidic. Dietă va fi deci hipocalorică. În funcție de gradul excesului ponderal și în acord cu obiectivele de scădere în greutate propuse, numărul de calorii indicat va fi < 25 kcal/ kg corp/zi greutate ideală. O dietă între 1400 și 1600 kcal este compatibilă cu o activitate profesională obișnuită și permite o

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
și permite o scădere în greutate de 0,5 kg/săptămâna. În această formă de diabet glucidele simple vor fi evitate cu mai mare strictețe comparativ cu tipul 1, fiind încurajat aportul de glucide complexe. Chiar în perioada de scădere ponderala, procentul de glucide va trebui să se situeze în jur de 55%, cel de proteine în jur de 20%, iar cel de lipide în jur de 25%. Se preferă 2 mese principale și 2 gustări mici, fragmentând aportul caloric în vederea

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
în principal schimbarea stilului de viață: creșterea activității fizice, asociată unei restricții calorice moderate. Pentru trimestrele ÎI și III de sarcină, este necesară suplimentarea cu 350 kcal/zi. Femeile cu BMI între 26-29 kg/m2 trebuie să aibă un câștig ponderal de 10-12,5 kg, în timp ce femeile cu BMI > 29 kg/m2 trebuie să câștige în medie 9 kg. Necesarul proteic este de 1,5-2 g/kgc/zi. Trebuie suplimentat acidul folic, calciul și fierul. Restricția calorica în graviditate e controversată

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763

cazurile de DZ de tip 2. La diabeticii obezi însă, insulinoterapia trebuie să reprezinte o soluție cu totul excepțională din cauza insulinorezistenței conferite de prezența obezității, care poate conduce la necesitatea folosirii unor doze mari de insulină și implicit la creștere ponderală. După introducerea sulfonilureicelor la un pacient dezechilibrat, odată cu scăderea glicemiei, funcția β-celulară se poate ameliora substanțial. Glicemiile scad și uneori chiar se normalizează, aparând pericolul hipoglicemiilor. În această situație (considerată un tip de remisie tranzitorie), dozele trebuie scăzute. Eficiența tratamentului

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
mici și dense cu potențial aterogen scade în urma terapiei cu rosiglitazona iar în timp valoarea LDL-colesterol scade. Pioglitazona pare să aibă efect redus asupra colesterolului total a HDL- și LDL-colesterolului (5). Pacienții tratați cu tiazolidindione prezintă o tendință la creștere ponderală de 1-4 kg, stabilizată ulterior în cursul tratamentului. Dacă la tiazolidindione se asociază metformin atunci creșterea în greutate pare să fie mai redusă. Creșterea în greutate se face în principal prin depunerea adipoasă în țesutul subcutanat, cu o depunere redusă

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
cursul tratamentului. Dacă la tiazolidindione se asociază metformin atunci creșterea în greutate pare să fie mai redusă. Creșterea în greutate se face în principal prin depunerea adipoasă în țesutul subcutanat, cu o depunere redusă de grăsime periviscerală. Parte din plusul ponderal poate să rezulte și din retenția hidrosalină (până la 0, 5 kg creștere în greutate, în absența insuficienței cardiace). Retenția hidrosalină și funcția cardiovasculară Retenția hidrosalină care reflectă o creștere a permeabilității capilare se manifestă prin apariția edemelor cu incidență de

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682

raport de 50/50% între testele fals pozitive și cele fals negative, această prevalență putând fi întâlnită doar în cazul subiecților cu vârstă peste 50 de ani, cu un tablou clinic dominat de durere în etajul abdominal superior și pierdere ponderală și la care explorările uzuale endoscopice gastrointestinale au fost negative [145,146]. Pe baza unei analize extensive a bazelor de date existente în literatură se propune clasificarea biomarkerilor serologici utilizați în CP în patru categorii:antigeni carbohidrați;antigeni carcinoembrionari;alți

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
în țesutul tumoral pancreatic, nu se poate exclude ipoteza că prezența acestor receptori și ai hiperadiponectinemiei ar fi expresia unui proces adaptativ la cancer [199]. Concomitent s-a evidențiat un nivel scăzut al leptinei, care nu se corelează cu pierderea ponderală și ar fi, prezumtiv expresia asocierii cu rezistența la insulină [200]. Moleculele de adeziune Determinarea nivelului seric al moleculei de adeziune 17.1 (CAM17.1) are o sensibilitae de 86% și specificitate de 92% în diferențierea CP față de lotul de

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732

de altă parte controlează sinteza fructozo-2,6-difosfatului și deci intensitatea procesului gluconeogenetic. Trebuie menționat că principalele sedii ale gluconeogenezei la mamifere în general sunt ficatul și cortexul renal. Intensitatea procesului în cele două țesuturi este aproximativ egală, dar datorită diferenței ponderale dintre cele două organe, rinichiul asigură doar 20% din totalul de glucoză produsă. Materia primă pentru gluconeogeneză este reprezentată de aminoacizii glucoformatori, lactat și glicerol. Veriga centrală a tuturor acestor căi este piruvatul care se convertește la glucoză în principiu

Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
care exprimă glucozo-6 fosfataza, enzimă care leagă glicogenoliza de gluconeogeneza din piruvat (5). Contribuția gluconeogenezei la acest debit de glucoză, măsurată la 15 ore de post, este independentă dar cantitativ asociată cu severitatea hiperglicemiei a jeun (și cu gradul excesului ponderal). La obezii nediabetici, scăderea glicogenolizei asigură o rată normală a debitului hepatic de glucoză. La diabetici normoponderali, hiperglucagonemia contribuie la rata crescută a producției de glucoză, provenită atât din gluconeogeneză cât și din glicogenoliză (12). 4. Alterarea homeostaziei glicemice în

Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710

β-celulară prezentă în pancreas joacă un rol esențial în determinarea cantității de insulină secretată (148). Ea poate fi reglată pentru menținerea euglicemiei în diferite situații metabolice. Creșterea masei β-celulare a fost observată în condiții de solicitare metabolică suplimentară datorită excesului ponderal (109), sarcină (159), pacreatectomie parțială (19), perfuzia de glucoză (18), ori în insulele transplantate (147). Masa β-celulară este scăzută în T2DM datorită apoptozei β-celulare crescute, care depășește ritmul normal de replicare sau de neogeneză a acestor celule (Figura 19). Figura

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
de la o creștere (hipertrofie) a masei β-celulare, până la o scădere a ei cu 75% și chiar mai mult. Explicația poate fi legată de tehnicile diferite (ca sensibilitate), de identificare a masei celulare a insulelor Langerhans, de fenotipul bolii (cu exces ponderal sau fără exces ponderal, de exemplu) și mai ales de durata de evoluție a bolii. Sakuraba și col. (177), analizând histologic aspectul pancreasului la 14 diabetici și 15 persoane nediabetice din populația japoneză, constată o reducere a masei β-celulare la

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
a masei β-celulare, până la o scădere a ei cu 75% și chiar mai mult. Explicația poate fi legată de tehnicile diferite (ca sensibilitate), de identificare a masei celulare a insulelor Langerhans, de fenotipul bolii (cu exces ponderal sau fără exces ponderal, de exemplu) și mai ales de durata de evoluție a bolii. Sakuraba și col. (177), analizând histologic aspectul pancreasului la 14 diabetici și 15 persoane nediabetice din populația japoneză, constată o reducere a masei β-celulare la pacienți cu diabet zaharat

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460

biologic distinct, de rezerve și rezistență scăzute în fața stresorilor, rezultând din declinul cumulat al mai multor sisteme fiziologice și cauzând vulnerabilitate la prognostic prost. O persoană poate fi considerată fragilă dacă îndeplinește trei dintre criteriile de definire a sindromului: scădere ponderală peste 4,5 kg într-un an, epuizare fizică (autoevaluată), slăbiciune măsurată prin forța de apucare cu mâna, încetinirea vitezei de mers și activitate fizică scăzută (14). Procesul central în fiziopatologia fragilității este sarcopenia - greutatea corporală cu două deviații standard

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
acute, embolie pulmonară, disecție de aortă etc.) (19). Tabloul de edem pulmonar acut cardiogen cuprinde dispneea brusc instalată, cu ortopnee. Când decompensarea IC are loc mai lent, simptomatologia, mai ales la vârstnici, poate fi nespecifică, descrisă ca fatigabilitate, depresie, scădere ponderală și, de aceea, este mai greu de diagnosticat. Ascultația pulmonară specifică edemului pulmonar poate fi de asemenea modificată la pacientul vârstnic datorită bolilor pulmonare frecvent asociate cum sunt bronșita cronică obstructivă sau pneumoniile. Secundar tabloului clinic nespecific, examinările paraclinice devin

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756

însăși funcția sa de depozitare energetică) preia excesul alimentar atât lipidic cât și glucidic. Excesul lipidic se depozitează rapid și direct sub formă de trigliceride în țesutul adipos. La rândul său, excesul glucidic conduce pe termen lung la un exces ponderal, cu toate consecințele lui, datorită posibilității transformării glucidelor în lipide. La excesul lipidic asociat obezității se adaugă excesul de trigliceride din ficat (hepatopatia dismetabolică) și mușchi (hipertrigliceridemia musculară, în fapt o adevărată „obezitate musculară”). Aceste două țesuturi reprezintă țesuturile insulinodependente

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
provenite din aceste țesuturi explică cvasi-constanța participării lor în aparițiaT2DM. În recomandările recente ale ADA (Diabetes Care 27, Suppl. 1, S52, 2004) este redată o variantă la zi a factorilor de risc pentru T2DM. După cum se observă (tabelul 1), excesul ponderal ocupă o poziție de prim ordin. Relația exces ponderal - T2DM este reflectată în faptul că ~ 85% din aceștia au sau au avut exces ponderal înaintea decompensării glicemice. Aceasta apare însă numai într-un procent de ~ 35% din pacienții cu exces

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
aparițiaT2DM. În recomandările recente ale ADA (Diabetes Care 27, Suppl. 1, S52, 2004) este redată o variantă la zi a factorilor de risc pentru T2DM. După cum se observă (tabelul 1), excesul ponderal ocupă o poziție de prim ordin. Relația exces ponderal - T2DM este reflectată în faptul că ~ 85% din aceștia au sau au avut exces ponderal înaintea decompensării glicemice. Aceasta apare însă numai într-un procent de ~ 35% din pacienții cu exces ponderal, sugerând că diabetul zaharat nu se instalează decât

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
o variantă la zi a factorilor de risc pentru T2DM. După cum se observă (tabelul 1), excesul ponderal ocupă o poziție de prim ordin. Relația exces ponderal - T2DM este reflectată în faptul că ~ 85% din aceștia au sau au avut exces ponderal înaintea decompensării glicemice. Aceasta apare însă numai într-un procent de ~ 35% din pacienții cu exces ponderal, sugerând că diabetul zaharat nu se instalează decât în prezența unei disfuncții β-celulare. Ea poate apărea și în absența excesului ponderal (~ 15% din

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
ocupă o poziție de prim ordin. Relația exces ponderal - T2DM este reflectată în faptul că ~ 85% din aceștia au sau au avut exces ponderal înaintea decompensării glicemice. Aceasta apare însă numai într-un procent de ~ 35% din pacienții cu exces ponderal, sugerând că diabetul zaharat nu se instalează decât în prezența unei disfuncții β-celulare. Ea poate apărea și în absența excesului ponderal (~ 15% din fenotipurile T2DM), fiind mult mai frecventă pe fondul excesului ponderal (~ 85% din fenotipurile T2DM). Boala vasculară generalizată

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
avut exces ponderal înaintea decompensării glicemice. Aceasta apare însă numai într-un procent de ~ 35% din pacienții cu exces ponderal, sugerând că diabetul zaharat nu se instalează decât în prezența unei disfuncții β-celulare. Ea poate apărea și în absența excesului ponderal (~ 15% din fenotipurile T2DM), fiind mult mai frecventă pe fondul excesului ponderal (~ 85% din fenotipurile T2DM). Boala vasculară generalizată (coronariană, cerebrală, periferică) poate fi privită ca o tulburare a metabolismului energetic, în care reglarea metabolismului glucidic se poate păstra aparent

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
procent de ~ 35% din pacienții cu exces ponderal, sugerând că diabetul zaharat nu se instalează decât în prezența unei disfuncții β-celulare. Ea poate apărea și în absența excesului ponderal (~ 15% din fenotipurile T2DM), fiind mult mai frecventă pe fondul excesului ponderal (~ 85% din fenotipurile T2DM). Boala vasculară generalizată (coronariană, cerebrală, periferică) poate fi privită ca o tulburare a metabolismului energetic, în care reglarea metabolismului glucidic se poate păstra aparent intactă în până la 50% din cazuri. Spunem aparent, întrucât în studiile noastre

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92261_a_92756]
Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600

de germeni anaerobi și a condițiilor care favorizează aspirația materialului infectant. Între momentul aspirației și debutul simptomelor acute există un interval de timp care variază între 2-3 zile până la câteva săptămâni. În această perioadă bolnavul prezintă o simptomatologie ștearsă: pierdere ponderală, inapetență, tuse neproductivă, eventual subfebrilități și anemie. Se pare că în ultimul timp din ce în ce mai multe abcese pulmonare au un debut insidios în faza de constituire a focarului supurativ care îmbracă aspectul pseudogripal ce trenează 1-2 săptămâni. Debutul acut este de

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
oportunistă (primară, reinfecție sau reactivare) a unui organism imunodeprimat; apare de obicei la pacienții cu limfom Hodgkin, la cei cu terapie imunosupresoare, la transplantați și, mai ales, la pacienții HIV-pozitivi. Simptomatologia este nespecifică [35]: stare de rău general, subfebrilități, scădere ponderală; pot apare hepatosplenomegalia și adenopatiile periferice. Imaginea radiologică poate fi normală sau cu infiltrate difuze. La orice pacient cu histoplasmoză progresivă trebuie determinați anticorpii anti-HIV. Histoplasma capsulatum poate fi identificată nu numai în spută, lavaj bronho-alveolar sau țesut pulmonar, ci

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
invadează parenchimul pulmonar adiacent. Evoluția și complicațiile aspergiloamelor complexe sunt severe. Simptomatologie Tusea este comună, iar hemoptiziile (în diverse grade) apar la 50-80% din pacienți. Odată apărute, hemoptiziile au tendință la repetare și la agravare. Mai pot apare dispnee, scădere ponderală, degete hipocratice, stare de rău general. Suprainfecția bacteriană se manifestă prin febră, spute purulente, durere toracică. Tabloul inițial poate sugera embolie pulmonară: dispnee, durere toracică, hemoptizii și poate întârzia inițierea tratamentului antifungic. Aspergilomul poate fi asimptomatic [35]. Diagnostic Caracteristic pentru

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]