627 matches
-
a fost în favoarea folosirii VO 2 max ca excelent predictor al supraviețuirii la pacienții vârstnici cu insuficiență car -diacă (38). Valoarea prognostică a testării de efort la vârstnici în evaluarea riscului preoperator La pacienții vârstnici, ischemia și insuficiența cardiacă prezente preoperator reprezintă factori de risc independenți ai riscului perioperator de mortalitate. Testul de efort cardio-pulmonar s-a dovedit util din punctul de vedere al rolului complementar în evaluarea prognosticului operator al pacienților vârstnici. Astfel, conform unui studiu efectuat de Older și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
urmată de fluconazol pe toată durata vieții. Intervențiile chirurgicale la pacienții cu criptococoză au rol: diagnostic, prin obținerea materialului biopsic (frecvent biopsie pulmonară sau pleurală, de preferat prin chirurgie miniinvazivă) sau terapeutic - prin rezecția unei formațiuni pulmonare de etiologie neprecizată preoperator, în scopul de a exclude cancerul bronhopulmonar și de a vindeca leziunea pulmonară unică [69]. Sunt indicate rezecții pulmonare atipice, dacă este posibil, sau lobectomii. Se recomandă chirurgia toracică miniinvazivă. Administrarea postoperatorie de antifungice este controversată. Criptococoza este în continuare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de DDAVP (desmopresin acetat, un analog sintetic de hormon antidiuretic), disponibil și sub formă inhalatorie nazală. - măsuri nespecifice: - în hematroze: antalgice, imobilizare pe termen scurt, kinetoterapie pentru prevenirea deficitelor motorii, puncție evacuatorie în sângerările abundente care nu se ameliorează rapid - preoperator: creșterea nivelului de factor de coagulare deficitar la un nivel constant, acceptabil, timp de 10 zile. - alte măsuri: - anchetă familială dispensarizarea afecțiunii, realizarea unui card de sănătate personalizat - vaccinare pentru hepatita B - limitarea traumatismelor, a deplasării cu vehicule care expun
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
afectare importantă a stilului de viața personal și profesional, care sunt neresponsivi la programul de antrenament fizic și terapia farmacologică și la care există o probabilitate mare de îmbunătățire a simptomatologiei (nivel de evidență B). 2. Evaluarea riscului cardio- vascular preoperator este necesară în cazul pacienților cu boală arterială periferică la nivelul membrelor inferioare la care este propusă o intervenție vasculară majoră (nivel de evidență B). Clasa II b 1. Deoarece prezența bolii aterosclerotice severe ocluzive la pacienții cu vârste mai
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
tranzitorii [7-10,13,15-17,19,22-23,27,32,33,47-50]. C Standard Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin spălare (spălarea chirurgicală) este procedura de spălare antiseptică a mâinilor executată pentru eliminarea florei tranzitorii și reducerea florei rezidente a mâinii (de exemplu preoperator) [7-10,13,15,19,16,22,32,33,51]. C Standard Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin frecare (frecarea chirurgicală, tratamentul chirurgical prin frecare) este procedura de frecare a mâinilor după aplicarea unui produs antiseptic, efectuată preoperator pentru eliminarea și/sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235893_a_237222]
-
a mâinii (de exemplu preoperator) [7-10,13,15,19,16,22,32,33,51]. C Standard Dezinfecția chirurgicală a mâinilor prin frecare (frecarea chirurgicală, tratamentul chirurgical prin frecare) este procedura de frecare a mâinilor după aplicarea unui produs antiseptic, efectuată preoperator pentru eliminarea și/sau distrugerea florei tranzitorii și reducerea florei rezidente [7-10,13,15,19,16,22,32,33,51]. C 5.2. Evaluare *Font 8* Standard Toate persoanele implicate în îngrijirea medicală (personal medical, pacienți, aparținători ai pacienților/părinți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235893_a_237222]
-
Z1,8/ q21 [9]. Rezultatele pe termen lung ale studiului de faza a II-a EORTC 05991 cu RT+CHT neoadjuvantă nu au fost încă publicate in extenso. RT concentrată pe hilul hepatic (10,5 Gy/ 3fr/ 3 zile) imediat preoperator, la pacienții cu CC proximal și drenaj biliar endoscopic reduce/ anulează riscul metastazării prin însămânțare peroperatorie, de la 20% la 0% [10]. Asocierea preoperatorie a BT intraluminale la RT externă, cu scopul creșterii focale a dozei de iradiere poate expune la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
dorit randomizate, multicentrice, internaționale, pentru o recrutare suficient de rapidă. Scopul strategic în CC este maximalizarea probabilității rezecției R0, ca premiză a unui tratament curativ. In acest sens, este de încurajat iradierea neoadjuvantă (externă ± brahiterapie endoluminală), asociată chimioterapiei concomitente (± secvențiale preoperator, prin extrapolarea rezultatelor din cancerele pancreatice), capabilă a obține SV 5 > 50%. În secvență adjuvantă, RT este indicată cazurilor pN+ sau/ și R1, la pacienți cu indice de performanță favorabil (0-1), fără complicații majore postoperatorii, cu SV5 de 30- 35
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
de tipul de abord (abord transsfenoidal vs abord superior), de afectarea tijei hipotalamo-hipofizare și de experiența neurochirurgului. Din acest motiv, axele trope hipofizare trebuie retestate după intervenția chirurgicală. Dacă un copil operat recent care nu suferea de deficit de GH preoperator și avea o talie normală pentru vârsta sa este diagnosticat cu deficit de GH imediat după operație, se poate institui precoce o terapie cu rGH ce va determina un prognostic excelent al taliei finale. Dacă se neglijează acest aspect, deficitul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
rezecție pulmonară atipică), rezecții pulmonare anatomice/reglate (lobectomie, bilobectomie, segmentectomie), rezecție bronhoplastică sau bronhoanastomoză cu sau fără rezecție de parenchim pulmonar; trebuie evitată pe cât posibil pneumonectomia [151, 152]. Considerăm că examenul histopatolgic extemporaneu este obligatoriu, mai ales în lipsa diagnosticului histologic preoperator. În prezența unui rezultat incert, suspect malign sau cert malign, se impune rezecția pulmonară reglată (lobectomia) cu limfadenectomie interlobară, hilară și mediastinală - în limite de siguranță oncologică. În cazuri selecționate, în prezența parenchimului pulmonar sănătos distal de o tumoră endobronșică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
având aceeași proveniență din celulele Kultchitski, în care celulele hiperplazice se pot afla în oricare din stadiile spectrului de malignitate [4, 6]. De cele mai multe ori aceste tumorete sunt descoperite postoperator la examenul histopatologic pe piesa de rezecție, fiind greu detectabile preoperator chiar și prin HRCT sau PET. Hiperplazia celulelor neuroendocrine pulmonare (PNEC hyperplasia) este foarte rară și poate reprezenta un răspuns secundar bolilor cronice sau hipoxiei. Poate fi sursa bolilor căilor aeriene mici, ducând la fibroză pulmonară sau la boli pulmonare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
haustre) suprapusă peste coloana dorsală și cord; imagini de anse intestinale în hemitoracele drept anterior. Cele mai sugestive imagini pentru diagnostic le oferă existența anselor intestinale în sacul de hernie. Din acest motiv hernia Morgagni la copil este frecvent diagnosticată preoperator. Administrarea ulterioară a bariului (cu ocazia clismei sau tranzitului baritat esogastroduodenal) este de ajutor în diagnostic. Clisma baritată Identifică existența colonului herniat intratoracic; va fi evitată la cazurile cu ocluzie intestinală [6, 23, 28] (fig. 8.16, 8.17). Tranzitul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
punerea în evidență a malformațiilor cardiace (persistența canalului arterial sau foramen ovale) asociate herniei diafragmatice anterioare congenitale la copii, precum și în diagnosticul variantei intrapericardice a herniei Morgagni-Larrey. În statistica personală, numai la 25,92% din cazuri diagnosticul a fost stabilit preoperator. Toate celelalte au fost diagnosticate intraoperator (cele mai multe prin toracotomie). Cele mai multe erori de diagnostic s-au observat la cazurile asimptomatice sau cu simptomatologie respiratorie. Prezența tabloului clinic abdominal sugerează posibilitatea unei afecțiuni de graniță, în timp ce absența acestora orientează către o leziune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
adeseori alegerea acesteia depinde de specialitatea chirurgului care operează cazul (Denisart, Santy, Dor și Emery, Comer și Clagett, Harrington, Chin și Duchesne, Boyd, citați de Oancea [28]. Abordul abdominal, prin celiotomie mediană xifoombilicală, este recomandat când diagnosticul a fost pus preoperator. Accesul asupra defectelor anterioare diafragmatice este mai ușor pe cale abdominală. Calea de abord abdominală asigură: accesul facil pe oricare dintre hiatusuri și posibilitatea de corectare a unor malformații abdominale asociate. Permite rezolvarea herniei Morgagni-Larrey bilaterală. Datorită riscului mare de existență
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
decompresiunea tractului gastrointestinal superior, prin montarea unei sonde naso-gastrice, determinarea și corectarea acidozei respiratorii, menținerea temperaturii corpului pacientului și a umidității mediului, efectuarea unei radiografii toracice Obiectivele esențiale rămân controlul hemodinamicii și restabilirea unei hematoze satisfăcătoare. Se vor monitoriza în preoperator parametrii hemodinamici și respiratori, diureza, precum și cantitatea și aspectul lichidului exteriorizat pe sonda naso-gastrică. Cateterizarea unei vene cu recoltarea probelor biologice (inclusiv a rezervei alcaline și a grupului sanguin) și montarea unei perfuzii endovenoase, este obligatorie în pregătirea preoperatorie a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Intervenția chirurgicală este bine să se execute la circa 24 ore de la naștere, timp în care se realizează această stabilizare a nou-născutului. Atunci când se folosește ECMO operația se poate realiza la circa 2-5 zile de la naștere, utilizându-se suportul ventilator preoperator [59, 131]. Asocierea următorilor factori (care creează tabloul unei morți inevitabile) reclamă intervenția chirurgicală în urgență maximă [96]: simptomatologie imediată, detresă respiratorie majoră, pH mai mic decât 7, PaO2 mai mică decât 40 mmHg, PaCO2 mai mare decât 100 mmHg
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
baritat este, în majoritatea cazurilor, ultima investigație radiologică la care s-a apelat, ne conduce la supoziția că stomacul a fost identificat de fiecare dată ca fiind implicat în imaginile furnizate de filmul radiologic și că de fiecare dată diagnosticul preoperator a fost de hernie hiatală. Știut fiind faptul că într-o hernie hiatală se angajează preponderent stomacul explică de ce tranzitul baritat esogastric a pus punct investigațiilor radiologice. Identificarea cardiei supradia-fragmatic a fost un alt element care a condus la stabilirea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
fost de hernie hiatală. Știut fiind faptul că într-o hernie hiatală se angajează preponderent stomacul explică de ce tranzitul baritat esogastric a pus punct investigațiilor radiologice. Identificarea cardiei supradia-fragmatic a fost un alt element care a condus la stabilirea diagnosticului preoperator de hernie hiatală prin alunecare. Luarea în calcul și a posibilității existenței unei hernii diafragmatice congenitale postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hiatus comun esoaortic, conduce cu gândul la o hipoplazie sau aplazie congenitală a pilierului drept, cu hernie congenitală postero-medială. Simptomatologia precoce și brutală pe care o asociază aceste hernii congenitale duce la operarea lor la vârste foarte fragede, chiar dacă diagnosticul preoperator este cel de hernie hiatală și nu de hernie diafragmatică congenitală postero-medială. La multe dintre aceste cazuri manifestările clinice au apărut la scurt timp de la naștere, acest fapt fiind un argument în plus pentru caracterul congenital al acestor hernii. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
postero-medială, mai ales când această imagine radiologică este localizată în hemitoracele drept, presupune continuarea investigațiilor imagistice cu efectuarea unui timp II al tranzitului baritat, precum și al unei clisme baritate. Identificarea colonului și/sau intestinului subțire angajate supradiafragmatic va tranșa diagnosticul preoperator în favoarea celui de hernie diafragmatică congenitală postero-medială. Atunci când la capătul investigațiilor radiologice, stomacul este singurul viscer herniat în torace, diagnosticul se pune intraoperator prin localizarea către dreapta a defectului diafragmatic și prin hipoplazia sau chiar absența pilierului drept, cu existența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
3]. Prin urmare, evaluarea preoperatorie este destinată : - a evalua starea medicală a pacientului - a oferi un profil clinic de risc - a recomanda managementul riscului cardiac perioperator - a trata factorii de risc modificabili [4]. Consultantul solicitat a evalua cardiac un pacient preoperator trebuie să obțină: - anamneza - examenul obiectiv - evaluarea tuturor datelor pacientului, - stabilirea unor explorări suplimentare necesare definirii stării sistemului cardiovascular - evaluarea în special a sistemului cardiovascular în contextul medical dat și a bolii chirurgicale. De asemenea, trebuie să facă recomandări pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
prin asigurarea unui volum circulator adecvat (controlul hemostazei, înlocuirea pierderilor volemice, asigurarea echilibrului lichidian - intrări / ieșiri, monitorizarea TA, PVC, puls oximetrie, saturație O2). Asigurarea schimburilor de gaze la nivel respirator se efectuează distinct în funcție de tipul de anestezie și ventilație ales preoperator. Culoarea tegumentelor, frecvența și amplitudinea respiratorie, volume respiratorii, nivelul gazelor sanguine sunt monitorizate permanent mai ales la limitele extreme de vârstă. Echilibrul acido-bazic este monitorizat prin determinarea pH-ului sanguin, a deficitului sau excesului de baze și corectarea promptă în timpul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
T2 a fost raportată ca variind între 28-63% [21]. Aceste constatări oferă o motivație pentru reintervenții cu efectuarea de rezecție hepatică cu limfadenectomie regională a ligamentului hepatoduodenal. Pacienții suspectați de a avea T2 sau leziuni ale veziculei biliare mai avansate preoperator ar trebui supuși unei laparotomii exploratorii cu rezecție în bloc a colecistului cu țesut hepatic adiacent pe o profunzime de cel puțin 2 cm și limfadenectomie regională. Deși se poate realiza o rezecție hepatică nonanatomică cuprinzând fosa veziculei biliare, rezecția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
în fază precoce [72]. În general numărul de CTC este mic în cancerul pancreatic, ca și în alte tumori gastro-intestinale, probabil datorită sechestrării lor în ficat, în cursul pasajului prin circulația portală, spre circulația sistemică [73]. Într-un studiu efectuat preoperator la pacienții cu CP, CTC au fost evidențiate la 47% dintre cazuri [74]. Există însă mari discordanțe în procentajul CTC la pacienții cu CP. În CP local avansat se detectează una sau mai multe CTC/ 7,5 ml sânge doar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
seric al ACE și între GM-CSF și IL-3. Peformanța cea mai bună diagnostică o are M-CSF, față de SCF și IL-3 [190]. Nivele înalte ale concentrației de G-CSF și MCSF se întâlnesc în principal în tumorile nerezecabile, iar creșterea nivelului preoperator al M-CSF reprezintă un factor de prognostic rezervat [191]. Nivelul seric al M-CSF se corelează pozitiv cu markerii ACE și CA19-9. Markeri inflamatori Cel mai răspândit marker inflamator este proteina C reactivă (CRP), o proteină de fază acută
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]