1,067 matches
-
și severă. EuroHeart Survey atrage atenția că pacienții cu leziuni severe simptomatice au fost adresați chirurgiei doar în proporție de 68,2% (9). Deși la ora actuală nu există date comparative din trialuri randomizate asupra supraviețuirii la vârstnici, numeroase studii prospective raportează beneficiul consistent al chirurgiei valvulare și tehnicilor percutane în termeni de ameliorare a calității vieții, evoluției clinice și creșterii supraviețuirii (9,72 74). Pe de altă parte, decizia terapeutică la vârstnici este o provocare, deoarece vârsta este unul dintre
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
interpretarea sunt numai aparent antinomice, în realitate ele cooperând sau putând fi considerate chiar complementare, iar norma reprezintă chiar sinteza dintre formulare și interpretare 51. Aceste condiții antinomice derivă din caracterul de normativitate, prin care înțelegem caracterul abstract, general și prospectiv al regulii formulate, și din cel de socialitate a regulii, adică necesitatea ca regula să fie adecvată și aptă de a realiza dreptul în mod efectiv și concret. Aceste condiții sunt contradictorii: regula abstractă trebuie să se realizeze în concret
Filosofia sistemelor normative: dreptul şi morala by Raluca Mureşan [Corola-publishinghouse/Science/1443_a_2685]
-
principal al reglării și autoreglării stărilor psihice este obținerea comportamentului eficient, cu randament cât mai înalt. Reglarea specific umană depășește nivelul comportamentelor instinctive, de simplă adaptare biologică caracterizându-se prin conștientizare, raționalitate și capătă datorită funcției sale simbolice un caracter prospectiv, anticipativ, creator. Reglarea implică posibilitatea dirijării comportamentului unui individ de către o altă persoană (prin cuvânt sau prin mijloace de acțiune fiziologică: substanțe medicamentoase, procedee de masaj, încălzire). Autoreglarea este realizată de către însuși individul în cauză, care își dirijează în mod
Refacerea: sursa performanței by Silviu Șlagău; Mariana Costache () [Corola-publishinghouse/Science/91782_a_92326]
-
Paris, ?coală de chirurgie (1769-1775) de Gondoin, palatul Monedelor (1767) de Antoine, hala de gr�ne (1763-1769), �n form? de inel, de Lecamus M�zi�res. Totu?i, doi arhitec?i fac figur? aparte prin demersurile lor hoț?r�ț prospective, �n mare m?sur? utopice: E.-L. Boull�e (1728-1799) ?i C.-N. Ledoux (1736-1806). Boull�e nu construie?te dec�ț palate particulare �ntre 1763 ?i 1783, palatul Brunoy (Paris, 1775-1779) av�nd planul ?i volumetria cele mai inventive
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
era format din 46% fete și 54% băieți cu vârstă medie de 15 ani. Tulburările depresive au apărut în medie cu 8 luni înainte de spitalizare, cu o abatere standard de 4 luni. Regnault și colab. (1994) au elaborat un studiu prospectiv pe un lot de 69 de adolescenți și tineri spitalizați (14-22 de ani, medie de vârstă 18,2 ± 1,9 ani; 40,6% fete, 59,4% băieți) și găsește 20 de cazuri (28,99%) cu episod depresiv major după criteriile
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
automedicație, în timp ce la băieți consumul de alcool face mai degrabă parte dintr-un ansamblu de comportamente numite „externalizate”, cu aparență psihopatică. Breslau scosese deja în evidență legătura dintre depresie și dependență de nicotină la adult în 1991. Datorită unui studiu prospectiv, aplicat unui număr de 1265 de subiecți observați de la naștere până la vârsta de 16 ani, Fergusson și colab. (1996) confirmă această asociere, cu un risc de dependență de nicotină multiplicat de 4,5 ori la adolescenții deprimați în raport cu ceilalți. Totuși
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cu un grad mai scăzut. De asemenea, Brown și colab. (1996) constată că, la un moment t, consumul de tutun nu este asociat depresiei atunci când sunt controlate celelalte variabile (consumul de droguri și tulburările de comportament mai ales); dar studiile prospective scot în evidență că adolescenții fumători prezintă un risc de două ori mai mare decât ceilalți să dezvolte un episod depresiv major pe parcursul unui an. Invers, episodul depresiv major este, de asemenea, un factor de risc în perioada de debut
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o încetinire a activității sociale a adolescentului: închidere în sine, dificultăți de relaționare cu ceilalți adolescenți, performanțe școlare slabe etc. În cazul depresiei, această încetinire nu este decât tranzitorie, în timp ce tulburările de comportament antrenează perturbații mai prelungite. Într-un studiu prospectiv realizat la preadolescenți analizați timp de cinci ani, Renouf și colab. (1997) arată că efectul negativ al depresiei și al tulburărilor de comportament asupra activității se cumulează într-o oarecare măsură în caz de comorbiditate, dar că acest lucru se
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
neuro-developmentale. În al treilea rând, se constată faptul că copiii părinților deprimați au un IQ mai scăzut, rezultate mai slabe la școală și competențe sociale mai reduse față de copiii cu părinți non-deprimați. Acești autori au folosit date dintr-un studiu prospectiv realizat pe 5362 de subiecți născuți în 1946 și observați în unsprezece reprize, cu ocazia zilelor lor de naștere, până la vârsta de 43 de ani. Din studiul lor reiese faptul că rezultatele slabe la testele cognitive realizate în copilărie sunt
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
-l devalorizeze; relație de fragilizare a imaginii de sine atunci când trebuie să elaboreze identificări pornind de la un piedestal a cărui vulnerabilitate este evidentă. Ce să spui atunci când un părinte a avut o tentativă de suicid! Totuși, nu există nici un studiu prospectiv care să țină cont de acești parametri. Trebuie deci să ne raportăm la câteva evaluări statistice globale. Din acest punct de vedere, este incontestabil că prezența unuia sau a ambilor părinți deprimați constituie un factor de risc și de vulnerabilitate
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
schimb ridicat. Astfel, Posnanski și colab. (1976), într-un studiu făcut pe un grup de zece adolescenți depresivi, au constatat manifestări depresive durabile după 6 ani într-o proporție mai mare decât unu din doi. Mai recent, într-un studiu prospectiv asupra a optzeci de copii și adolescenți deprimați urmăriți timp de 18 ani, Harrington și colab. (1990) evaluează procentul de recidive la 60%, aceste recidive survenind în general la puțin timp după primul episod. Acest risc de recidivare este ridicat
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
statistic, semnificativă (p = 0,02 pentru un episod depresiv major; p = 0,03 pentru distimie): cu cât „depresia” este mai gravă, cu atât riscul suicidar este mai mare. Frecvența apariției unei tentative de suicid este și mai mare în studiile prospective: după Mayers și colab. (1991), 70% din adolescenții cu episod depresiv major vor avea o tentativă de suicid în următorii trei ani. Și mai mult, 85% dintre copiii și adolescenții cu episod depresiv major sau distimic au idei suicidare și
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
și colab. (1995), 45% dintre adolescenții cu tentativă de suicid au avut deja o tentativă de suicid anterioară. Lucrările epidemiologice au încercat, bineînțeles, să identifice factorii de risc care ar favoriza mai clar o posibilitate de recidivă. Într-un studiu prospectiv mai vechi, Otto (1972) a arătat faptul că într-o populație de adolescenți cu tentativă de suicid, unele subgrupuri comportă un risc crescut de recidivă, în special în cazurile în care a fost stabilit un diagnostic psihiatric, în cazurile de
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
beneficiile demonstrate ale tratamentului cu statine (1). Trialul PROSPER este un exemplu sugestiv în acest sens, deoarece peste 60% dintre pacienții ≥ 75 de ani au avut LDL-colesterol crescut (33). Diabetul zaharat (DZ) este frecvent întâlnit, conform incidenței estimate în studii prospective,- crescând exponențial cu vârsta (25-45% la bărbați și 30-55% la femei). Aso- cierea cu HTA crește și riscul de mortalitate (34). Predictorul cel mai fidel pentru mortalitate este microalbuminuria, la rândul său condiționată independent de TAS (1). În mod clasic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
aortă abdominală (38%) (76,77). Importantă este însă nu simpla depistare a stenozei, ci funcționalitatea sa, de altfel neclară la vârstnici (1). Informațiile despre istoria naturală a stenozei ATS de arteră renală descoperită incidental la vârstnic sunt sărace. Singurul studiu prospectiv în acest sens este Cardiovascular Health Study, care afirmă progresia doar în 4% dintre cazuri, cu o frecvență scăzută a HTA de 1,3%/an în cazul stenozelor semnificative (> 70%) (78). Din acest motiv și beneficiul stentării rămâne în discuție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
concluzia prudentă că vârstnicii hipertensivi trebuie tratați mai puțin agresiv dacă TAS scade în ortostatism sub 140 mmHg. În absența unor date consistente referitoare la beneficiul/dezavantajele scăderii TAS sub 140 mmHg, la ora actuală este în derulare un trial prospectiv, cu o perioadă de urmărire de 4-8 ani și finalizare în 2018, pe o populație de aproximativ 10.000 de pacienți peste 55 de ani. Scopul este de a urmări impactul asupra AVC al complicațiilor cardiace, al progresiei bolii cronice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
de literatură muzicală, partituri, albume, cărți de artă plastică și arhitectură, instrumente muzicale. Prezentăm domeniile de competență pentru bibliotecar: facilitarea accesului la informații; facilitarea folosirii unor surse de informare, cu ajutorul tehnicilor de informare și comunicare, educative; practicarea unei politici documentare prospective (elaborarea de dosare, de documentare, de bibliografii care să susțină orientările politicii educative și ale programelor școlare, etc.); asigurarea completării judicioase a fondului documentar (achiziții, donații, schimb, transfer), în conformitate cu programele școlare și în funcție de nevoile de lectură ale utilizatorilor; contribuții la
Competenţa profesională în sistemul educaţional by Marin Pânzariu, Andrei Enoiu-Pânzariu () [Corola-publishinghouse/Science/734_a_1172]
-
cerințelor nu înseamnă doar descrierea situației prezente, ci și realizarea unor presupuneri referitoare la situația viitoare, precum și alegerea unui curs de acțiune care să satisfacă nevoile prezente și viitoare ale organizației. Componenta din planificarea resurselor umane care se adresează laturii prospective a analizei cerințelor este denumită anticiparea nevoilor (Walker, 1980). Figura 4.1.1. oferă o viziune de ansamblu asupra elementelor pe care Walker le consideră importante în activitatea de anticipare a nevoilor de resurse umane. Figura 4.1.1. Un
[Corola-publishinghouse/Science/2059_a_3384]
-
anului 1999. De observat, așadar, că pe când statele din "grupul Luxembourg" au început aproape deodată procesul de screening cu procesul de negociere a aderării, celelalte state candidate au avut la dispoziție aproape doi ani pentru screening și evaluări situaționale și prospective. Deși procesul de screening cu România a început în aprilie 1998, abia după un an s-a formalizat constituirea și funcționarea "Echipei naționale pentru examinarea analitică a acquis-ului comunitar, în cadrul procesului de aderare a României la Uniunea Europeană".63 Reamintim că
by Vasile Puşcaş [Corola-publishinghouse/Science/1093_a_2601]
-
la vârstnic (fumat, HTA, non-HDL colesterol, utilizarea aspirinei) a redus de patru ori incidența bolilor cardiovasculare (36). Berry și colaboratorii săi au realizat în 2012 o meta-analiză a 18 studii de cohortă care a inclus 257.384 de participanți, urmăriți prospectiv la vârsta de 45, 55, 65 i 75 de ani. Factorii de risc cardiovasculari avu i în vedere au fost valorile tensiunii arteriale (TA), colesterolul total, statusul de fumător și prezența DZ. S-a estimat riscul pe termen lung de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
sau cei cu istoric de scădere a toleranței la glucoză sau cu scădere a toleranței la glucoză (27, 138, 167, 172), au sugerat că niveluri modificate ale proinsulinei pot fi prezente la acești subiecți înainte de apariția hiperglicemiei. Într-un studiu prospectiv, efectuat de Kahn și colab. (67), a fost evaluată posibilitatea utilizării nivelului circulant al proinsulinei ca marker pentru dezvoltarea ulterioară a diabetului insulinoindependent la bărbați americani de origine japoneză, populație cu o prevalență mare a IGT și T2DM. Subiecții care
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
crescute ale proinsulinei implică prezența unei anomalii a celulelor beta-pancreatice cel puțin cu 5 ani înainte de instalarea fazei clinic manifeste a diabetului insulinoindependent. Într-un alt studiu longitudinal (publicat după câteva luni față de primul), Mykkänen și colab. (105) au urmărit prospectiv dacă nivelurile proinsulinei prezic conversia cătreT2DM. Au fost examinate nivelurile insulinei, proinsulinei intacte și clivată 32,33 și raporturile proinsulină intactă/insulină și proinsulina clivată 32,33/insulină în relație cu dezvoltarea diabetului, după 3,5 ani de urmărire prospectivă
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
sensibilitatea la insulină ar putea fi un index foarte util pentru a identifica predispoziția genetică pentru diabetul zaharat tip 2. În cadrul unui studiu longitudinal un grup de 48 Indieni Pima (167) cu toleranță normală la glucoză (TNG) au fost urmăriți prospectiv timp de 5 ani. În cursul studiului, 17 subiecți au progresat la IGT și apoi la diabet. Răspunsul insulinosecretor și sensibilitatea la insulină au fost măsurate prospectiv la 34 subiecți, din care 11 au evoluat de la TNG la IGT și
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
48 Indieni Pima (167) cu toleranță normală la glucoză (TNG) au fost urmăriți prospectiv timp de 5 ani. În cursul studiului, 17 subiecți au progresat la IGT și apoi la diabet. Răspunsul insulinosecretor și sensibilitatea la insulină au fost măsurate prospectiv la 34 subiecți, din care 11 au evoluat de la TNG la IGT și la diabet, iar restul au menținut TNG pe durata studiului. La subiecții care au progresat la diabet (fig. 2) răspunsul insulinosecretor a scăzut progresiv cu 78% iar
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
de 17 ori mai frecventă la cei care au avut răspunsuri anormale în cursul testului (34). Cu alte cuvinte, deteriorarea pasageră (în cursul testului) a toleranței la glucoză, pe fondul rezistenței la insulină indusă farmacologic și ulterior, în cursul urmăririi prospective, a apărut mult mai frecvent la rudele de gradul întâi ale unei persoane cu diabet zaharat. Ulterior și alți autori confirmă observația că, pe fondul unui anumit factor mezologic de risc, diabetul zaharat de tip 2 apare mult mai frecvent
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]