1,137 matches
-
de supraviețuire medie în general scurtă a pacienților în dializă, se presupune că leziunile cardiovasculare se constituie de obicei anterior, în stadiile de IRC predialitică. Astfel, Jungers et al. [1997], într-un studiu pe 147 de subiecți cu IRC, urmăriți prospectiv pe o perioadă medie de 6 ani, au observat o creștere progresivă a homocisteinemiei, paralelă cu degradarea funcției renale, precum și o corelație foarte puternică și independentă între homocisteinemie și rata complicațiilor cardiovasculare. Acest rezultat ilustrează importanța și necesitatea studiilor prospective
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
prospectiv pe o perioadă medie de 6 ani, au observat o creștere progresivă a homocisteinemiei, paralelă cu degradarea funcției renale, precum și o corelație foarte puternică și independentă între homocisteinemie și rata complicațiilor cardiovasculare. Acest rezultat ilustrează importanța și necesitatea studiilor prospective, inițiate din stadiile precoce ale hiperhomocisteinemiei și care să țină cont de durata totală a expunerii la acest factor de risc. în ansamblu, studiile epidemiologice existente la pacienții uremici sugerează că o creștere, chiar moderată, a homocisteinei reprezintă un factor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
care să țină cont de durata totală a expunerii la acest factor de risc. în ansamblu, studiile epidemiologice existente la pacienții uremici sugerează că o creștere, chiar moderată, a homocisteinei reprezintă un factor de risc vascular independent. Totuși, două studii prospective recente au arătat că nivelul homocisteinemiei se corelează invers cu riscul cardiovascular, fenomen ce pare să se integreze în epidemiologia inversă a pacienților cu IRC terminală. Kalantar-Zadeh et al. [2004] au studiat 367 de pacienți hemodializați, timp de 1 an
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de vitamine B6 (50 mg/zi) și B12 (1 mg/zi), din rațiuni hematologice, neurologice și imunologice. Hiperhomocisteinemia la pacienții cu transplant renal (TR) Hiperhomocisteinemia se întâlnește la 60-70% dintre pacienții cu TR [Shemin et al., 2001]. într-un studiu prospectiv, van Guldener et al. [1998] au observat o scădere semnificativă, cu 33%, a homocisteinemiei după transplant, dar fără normalizare completă. La pacienții cu TR se găsesc în mod obișnuit concentrații ale homocisteinei aproximativ de două ori mai crescute decât cele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cei fără ciclosporină și cu funcție renală identică [Arnadottir et al., 1996], dar această diferență nu a fost confirmată de alții [Fogarty et al., 1996]. Conversia ciclosporină-tacrolimus nu modifică homocisteinemia [Artz et al., 2002]. Massy et al., într-un studiu prospectiv, au găsit o corelație semnificativă între concentrația homocisteinei și riscul complicațiilor vasculare, independentă de alți factori de risc. Un alt studiu prospectiv [Ducloux et al., 2000] a confirmat hiperhomocisteinemia ca factor de risc independent. Un studiu retrospectiv al lui Arnadottir
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
et al., 1996]. Conversia ciclosporină-tacrolimus nu modifică homocisteinemia [Artz et al., 2002]. Massy et al., într-un studiu prospectiv, au găsit o corelație semnificativă între concentrația homocisteinei și riscul complicațiilor vasculare, independentă de alți factori de risc. Un alt studiu prospectiv [Ducloux et al., 2000] a confirmat hiperhomocisteinemia ca factor de risc independent. Un studiu retrospectiv al lui Arnadottir et al. [1998], pe 120 de pacienți transplantați renal, a relevat o homocisteinemie mai mare la cei cu antecedente cardiovasculare (pre- sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
în absența unor efecte negative asupra TA sau a funcției renale. Devine evidentă necesitatea menținerii unui nivel cvasinormal al hemoglobinei din stadiile incipiente ale IRC. Nivelul țintă de 13-14 g/dl al hemoglobinei a fost evaluat recent, într-un studiu prospectiv, și la subiecții dializați. Foley et al. [2000] au comparat evoluția HVS și a dilatației ventriculare la pacienți la care anemia a fost corectată cu EPO până la valori de 13-14 g/dl ale Hb față de pacienți la care Hb s-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
ca endotoxinele lipopolizaharidice bacteriene și bioincompatibilitatea sistemelor de dializă [Wanner și Metzger, 2002]. Există date interesante cu privire la puterea predictivă a CRP asupra mortalității cardiovasculare și de toate cauzele, atât în populația generală, cât și la pacienții cu IRCT. Astfel, studii prospective pe subiecți inițial sănătoși au demonstrat o corelație semnificativă între nivelul inițial al CRP și riscul de a dezvolta cardiopatie ischemică, pe o perioadă de urmărire de 8-10 ani [Koenig și Wanner, 1999; Ridker et al., 2000]. O corelație similară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
infarct miocardic prin tratament cu aspirină pare să fie corelată direct cu scăderea CRP [Ridker et al., 1997]. La pacienții cu IRCT, dat fiind riscul hemoragic pe care îl comportă aspirina, aceasta nu poate fi indicată de rutină până ce studii prospective randomizate nu îi vor demonstra clar beneficiul. Probabil inhibitorii COX2 pot reduce și ei nivelul CRP. Optimizarea dializei prin folosirea unor sisteme de dializă cât mai biocompatibile și a unor soluții de dializă cât mai pure este recomandabilă, deoarece reduce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cu ameliorarea atât a sindromului inflamator, cât și a manifestărilor clinice. Thalidomida, un inhibitor selectiv al producției de TNF-a, ameliorează sindromul consumptiv la pacienții cu SIDA [Reyes-Teran et al., 1996] și tuberculoză [Tramontana et al., 1995]. De aceea, studii prospective cu astfel de agenți sunt necesare la pacienții cu IRCT, pentru a se evalua siguranța și eficacitatea lor în scăderea morbi-mortalității cardiovasculare. Unele studii prospective recente au arătat că inhibitorii HMG-CoA reductazei pot determina reducerea semnificativă a CRP, efect independent
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cu SIDA [Reyes-Teran et al., 1996] și tuberculoză [Tramontana et al., 1995]. De aceea, studii prospective cu astfel de agenți sunt necesare la pacienții cu IRCT, pentru a se evalua siguranța și eficacitatea lor în scăderea morbi-mortalității cardiovasculare. Unele studii prospective recente au arătat că inhibitorii HMG-CoA reductazei pot determina reducerea semnificativă a CRP, efect independent de cel hipocolesterolemiant pentru cerivastatină și pravastatină [Ridker et al., 1999, 2001] sau corelat cu scăderea LDL, în cazul atorvastatinei [Taylor et al., 2002]. în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
acid folinic [Bayes et al., 2001]. Alte mijloace terapeutice utile ar putea fi blocanții de citokine anticorpii anti-TNFa, receptorul solubil pentru TNFa și antagonistul receptorului pentru IL1 , care pot limita stresul oxidativ [Morena et al., 2002], dar sunt necesare studii prospective pentru a investiga beneficiile clinice eventuale ale acestor terapii, din punctul de vedere al stării cardiovasculare și nutriționale a pacienților dializați. în ultimii ani s-au făcut progrese importante în cunoașterea stresului oxidativ, a surselor sale și a rolului său
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cu incidența bolilor cardiovasculare; (3) în țările slab dezvoltate, unde alimentația este în general deficitară în fier, există o prevalență mai redusă a afecțiunilor cardiovasculare. Unele cercetări ulterioare au confirmat această ipoteză. Astfel, Kiechl et al. [1997], într-un studiu prospectiv pe 5 ani, ce a inclus 826 de subiecți, au evidențiat o corelație pozitivă între feritinemie (care reflectă depozitele de fier ale organismului) și riscul apariției și progresiei leziunilor ateromatoase carotidiene. Tuomainen et al. [1998] au găsit o asociere semnificativă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
leziunilor ateromatoase carotidiene. Tuomainen et al. [1998] au găsit o asociere semnificativă între aportul de fier și depozitele de fier, pe de o parte, și riscul de infarct miocardic, pe de altă parte, la un subset de subiecți ai studiului prospectiv controlat Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study (KIHDRFS). Studiul Rotterdam a relevat o incidență aproape dublă a infarctului miocardic la subiecții cu feritina serică peste 200 mg/l [Klipstein-Grobusch et al., 1999]. Totuși, alte studii nu au evidențiat nici o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
cu ateroscleroză manifestă au concentrații ale ADMA semnificativ mai mari decât cei fără semne clinice de ateroscleroză, ceea ce ar putea fi o dovadă indirectă a implicării ADMA în aterogeneză la acești pacienți [Kielstein et al., 1999]. în fine, un studiu prospectiv al lui Böger et al. [1998] a evidențiat ADMA drept cel mai puternic factor predictiv de mortalitate cardiovasculară la un grup de 225 de subiecți cu IRC terminală. Concentrația plasmatică a ADMA, cel mai important inhibitor endogen al NOS, este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
erotică un rafinament, o estetică cu un formalism exigent care face posibil tremurul unui timp care scapă timpului, un suspens care se întinde la nesfârșit între împlinirea clipei și o durată extatic dilatată. Formalismul, artificialismul solicită imperiul semnelor, imediat și prospectiv pus în acțiune de narațiune: nu ne vom mira așadar de apariția celor trei japoneze care îl răpesc pe eroul masculin 258. Peripeția presupune descentrarea inițială a personajului după o schemă inițiatică pe care o regăsim în mai multe scrieri
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
care terapiile ablative sau chirurgicale, inclusiv transplantul hepatic nu mai au indicație. CHC este relativ rezistent la chimioterapie, iar un procent important prezintă rezerve hepatice slabe și/sau ocluzie de venă portă; în consecință, prognosticul acestora este destul de rezervat. Studiile prospective au demonstrat că terapia locoregională care utilizează chimioembolizarea arterială transcateter crește rata de supraviețuire comparativ cu terapiile suportive, la pacienții cu CHC în stadii intermediare, iar Asociația Americană de Studiu al Bolilor Hepatice (AASLD) recomandă chimioembolizarea în tratamentul hepatocarcioamelor nerezecabile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
remarcă în primul rând neuniformitatea criteriilor dimensionale ale CHC mici care au fost incluse in acele studii (sub 3 cm, sub 4 cm, sub 5 cm). Un alt neajuns îl constituie caracterul retrospectiv al majorității studiilor, existând un singur studiu prospectiv și doar două trialuri randomizate. Acestea au arătat faptul că prin terapia ablativă percutană se obțin supraviețuiri similare cu cele obținute prin rezecție. În studiul lui Huang, efectuat pe 76 de pacienți cu CHC sub 3 cm (1 sau 2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
design, diferențe între caracteristicile de bază ale grupului tratat prin rezecție față de cel tratat prin ablație, precum și numărul relativ mare de conversii de la ablație la rezecție (21%). Rezultatele studiilor comparative publicate până în 2010 sunt prezentate în tabelul 41. Un studiu prospectiv recent a fost efectuat în Japonia pe un număr foarte mare de cazuri de CHC (sub 3 cm, maxim 3 noduli). Pacienții au fost tratați prin rezecție (2857 pacienți), IPE (1306 pacienți) respectiv ARF (3022 pacienți) [59]. Rezultatele acestui studiu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
mai înalt nivel de evidență, studiile de faza a III-a au dezavantajul că nu sunt întotdeauna reprezentative pentru situațiile apărute în viața reală deoarece pacienții sunt incluși după niște criterii foarte stricte. Studiul GIDEON este cel mai amplu studiu prospectiv care a fost vreodată condus pe pacienții cu hepatocarcinom nerezecabil și reflectă practica clinică din întreaga lume. Acest studiu a luat ființă după autorizarea Nexavarului pentru a furniza date care să ne ajute să înțelegem mai temeinic utilizarea sa în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
cel mai studiat factor proangiogenetic în progresia CHC. Nivelele de VEGF circulant se corelează cu stadiul bolii, nivelele cele mai crescute depistându-se la pacienții cu metastaze. De asemenea pare să fie predictor al răspunsului la tratament. Într-un studiu prospectiv efectuat pe pacienți care au fost supuși chimioembolizării transarteriale pentru CHC inoperabil, nivelele VEGF circulant înainte de efectuarea procedurii au fost semnificativ mai scăzute decât cele de după TACE la pacienții care au prezentat răspuns la tratament, ceea ce arată că la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
Obiective: Analiza managementului general al pacienților internați cu suspiciunea de infecție AH1N1 și ALI/ARDS. Material și metodă: Studiul prospectiv observațional a inclus un lot de 88 pacienți (pts) admiși în TI între 8.11.200918.01.2010. A fost analizată strategia terapeutică comună, strategiile ventilatorii specifice fiecărui subgrup, durata de internare în TI și evoluția. Rezultate: Din cei 88
STRATEGII DE MANAGEMENT AL PACIENTILOR CU GRIPA AH1N1 șI ALI/ARDS. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Grigoraş, Oana Apopei, Maria Taraşi, Alina Gavriluț, Adi Ciumanghel, Dorin Pulbere () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1066]
-
alte metode de cercetare și se realizează în echipe de cercetători, uzând de operatori și un personal auxiliar divers: statisticieni); e) acțiunea (ancheta permite intervenția simultan cu cercetarea). Ancheta folosită în cazul acestei cercetări este ancheta exploratorie, care are scop prospectiv, de identificare a celor mai puternice convingeri ale cadrelor didactice relatice la utilizarea unei game variate de metode didactice pentru a veni în întâmpinarea neoilor generate de stilurile diferite de învățare ale elevilor. Ancheta realizată a fost făcută pe bază
Convingerile cadrelor didactice în legătură cu adaptarea la stilurile de învăţare ale elevilor la orele de ştiinţe by Mirela Suhan () [Corola-publishinghouse/Science/683_a_969]
-
simptome pe baza cărora poți prevedea tendințele mentale ale unei anumite colectivități umane. Totul e să știi să privești și să poți pune în relație lucruri pe care de obicei nu ești înclinat să le asociezi. Cine are aceste virtuți prospective este o mină de aur pentru orice antreprenor aflat în căutarea unei afaceri prospere: nu contează că vinzi o carte, o mașină sau propria ta imagine, important este să știi cum anume trebuie să-ți arate cartea sau imaginea pentru
Rețeta succesului by Sorin Lavric () [Corola-journal/Journalistic/11351_a_12676]
-
efectiv lupta maselor populare, îndrumând bătăliile una după alta, stabilind tactica de urmat, dobândind succese deosebite pentru poporul întreg."8 Imaginarul lingvistic este marcat de această amprentă indelebilă a mobilizării militare: "planificarea", "îndrumarea", "bătăliile" sunt parte din cotidianul republicii populare. Prospectiv și retrospectiv, criticul literar este angrenat, la rândul său, în această operațiune condusă de partid. Între actorii care participă la facerea lumii în "cabina unei locomotive, în laborator, în atelierul unui centru de mașini sau în pântecele încins al uzinei
Literatura română în anii ’50 by Ioan Stanomir () [Corola-journal/Journalistic/13687_a_15012]