829 matches
-
Oro-Maxilo-Facială RECOMANDARE [Grad B] Metodele de reconstrucție sunt extrem de variate*60). Se recomandă utilizarea uneia dintre următoarele metode: ● închiderea primară ● grefele de piele ● lambourile locale, regionale, sau de la distanță, pediculate sau liber-vascularizate ● vindecarea dirijată per secundam. 16. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR GLANDELOR SALIVARE 16.1. - TRATAMENTUL PLĂGILOR GLANDELOR SALIVARE ȘI CANALELOR DE EXCREȚIE ALE ACESTORA 16.1.1. SECȚIONAREA TRAUMATICĂ A TRUNCHIULUI / RAMURILOR NERVULUI FACIAL OPȚIUNE [Grad D] ● se poate lua în considerare neurorafia sau neuroplastia cu interpoziția de grefon nervos 16.1
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
reconstrucție sunt extrem de variate*60). Se recomandă utilizarea uneia dintre următoarele metode: ● închiderea primară ● grefele de piele ● lambourile locale, regionale, sau de la distanță, pediculate sau liber-vascularizate ● vindecarea dirijată per secundam. 16. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR GLANDELOR SALIVARE 16.1. - TRATAMENTUL PLĂGILOR GLANDELOR SALIVARE ȘI CANALELOR DE EXCREȚIE ALE ACESTORA 16.1.1. SECȚIONAREA TRAUMATICĂ A TRUNCHIULUI / RAMURILOR NERVULUI FACIAL OPȚIUNE [Grad D] ● se poate lua în considerare neurorafia sau neuroplastia cu interpoziția de grefon nervos 16.1.2. ÎNTRERUPEREA CONTINUITĂȚII CANALULUI STENON RECOMANDARE
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
se poate lua în considerare neurorafia sau neuroplastia cu interpoziția de grefon nervos 16.1.2. ÎNTRERUPEREA CONTINUITĂȚII CANALULUI STENON RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă sutura ● se recomandă repoziționarea trans-jugală a segmentului posterior al canalului secționat 16.1.3. FISTULELE SALIVARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
C] ● se recomandă sutura ● se recomandă repoziționarea trans-jugală a segmentului posterior al canalului secționat 16.1.3. FISTULELE SALIVARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale și introducerea unui tub de politen în grosimea obrazului, fixat la mucoasă OPȚIUNE [Grad C] ● se
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
secționat 16.1.3. FISTULELE SALIVARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale și introducerea unui tub de politen în grosimea obrazului, fixat la mucoasă OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare parotidectomia de necesitate 16.2. - TRATAMENTUL TULBURĂRILOR SECREȚIEI SALIVARE
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale și introducerea unui tub de politen în grosimea obrazului, fixat la mucoasă OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare parotidectomia de necesitate 16.2. - TRATAMENTUL TULBURĂRILOR SECREȚIEI SALIVARE 16.2.1. SIALOREA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă în formele severe medicație anticolinergică, în colaborare cu celelalte specialități medicale 16.2.2. HIPOSIALIA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratament simptomatic: salivă artificială (pe bază de carboximetilceluloză) ● se recomandă consult
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
anticolinergică, în colaborare cu celelalte specialități medicale 16.2.2. HIPOSIALIA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratament simptomatic: salivă artificială (pe bază de carboximetilceluloză) ● se recomandă consult interdisciplinar (cu medicul care a prescris medicația de fond) ● se recomandă stimularea secreției salivare prin: () consum de citrice, gumă de mestecat etc. () administrarea de agoniști parasimpatomimetici: ■ clorhidrat de pilocarpina 5-10 mg x 3-4 ori/zi ■ derivați de acetilcolină ● se recomandă profilaxia/tratamentul infecțiilor fungice: administrare locală de colutorii sau administrare sistemică de antifungice 16
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
acetilcolină ● se recomandă profilaxia/tratamentul infecțiilor fungice: administrare locală de colutorii sau administrare sistemică de antifungice 16.3. - TRATAMENTUL SIALOLITIAZEI 16.3.1. ELIMINAREA CALCULULUI PRIN METODE NECHIRURGICALE RECOMANDARE [Grad D] ● se recomandă masaj local și stimularea reflexă a secreției salivare prin: () consum de citrice, gumă de mestecat etc. () administrarea de agoniști parasimpatomimetici: clorhidrat de pilocarpină 5-10 mg x 3-4 ori/zi*61) ● se recomandă instilații endocanaliculare cu ser fiziologic 16.3.2. ABLAȚIA CHIRURGICALĂ A CALCULULUI SITUAT ÎN CANALUL WHARTON
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
sub anestezie locală prin papilotomie sau dochotomie 16.3.3. SUBMAXILECTOMIA STANDARD [Grad B] Interbenția trebuie practicată în următoarele situații: ● calcul situat intraglandular ● calculi multipli ● recidive frecvente ● glanda prezintă transformări ireversibile (stadiul de "tumoră salivară"). 16.4. - TRATAMENTUL INFECȚIILOR GLANDELOR SALIVARE 16.4.1. SIALADENITELE VIRALE RECOMANDARE [Grad E] ● se recomandă tratament simptomatic și de susținere (hidratare, vitaminoterapie) ● în formele cu complicații la nivelul altor organe se recomandă trimiterea bolnavului într-o clinică de Boli Infecțioase 16.4.2. SIALADENITELE BACTERIENE
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
în formele cu complicații la nivelul altor organe se recomandă trimiterea bolnavului într-o clinică de Boli Infecțioase 16.4.2. SIALADENITELE BACTERIENE NESPECIFICE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă antibioterapie cu spectru larg și antiinflamatoare*62) ● se recomandă stimularea fluxului salivar prin rehidratare, administrarea de sialogoge și evacuarea mecanică a glandei prin masaj ● se recomandă lavajul arborelui salivar prin instilații endocanaliculare cu ser fiziologic, soluții antibiotice sau antiseptice ● în cazul evoluției către un abces de lojă parotidiană sau submandibulară se recomandă
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
Infecțioase 16.4.2. SIALADENITELE BACTERIENE NESPECIFICE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă antibioterapie cu spectru larg și antiinflamatoare*62) ● se recomandă stimularea fluxului salivar prin rehidratare, administrarea de sialogoge și evacuarea mecanică a glandei prin masaj ● se recomandă lavajul arborelui salivar prin instilații endocanaliculare cu ser fiziologic, soluții antibiotice sau antiseptice ● în cazul evoluției către un abces de lojă parotidiană sau submandibulară se recomandă incizia și drenajul colecției supurate. 16.4.3. PAROTIDITA RECURENTĂ JUVENILĂ RECOMANDARE [Grad D] ● se recomandă antibioterapie
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
specialități medicale OPȚIUNE [Grad E] ● în formele cu hipertrofie parotidiană marcată se poate lua în considerare parotidectomia superficială modelantă, cu conservarea n. facial 16.5.2. SARCOIDOZA ȘI AMILOIDOZA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă confirmarea histopatologică prin recoltarea de glande salivare accesorii de la nivelul buzei inferioare (5-7 glande) ● tratament simptomatic nespecific, în colaborare interdisciplinară 16.5.3. SINDROMUL SJOGREN RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă pentru confirmarea histopatologică prin recoltarea de glande salivare accesorii de la nivelul buzei inferioare (5-7 glande accesorii) ● tratament
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
C] ● se recomandă confirmarea histopatologică prin recoltarea de glande salivare accesorii de la nivelul buzei inferioare (5-7 glande) ● tratament simptomatic nespecific, în colaborare interdisciplinară 16.5.3. SINDROMUL SJOGREN RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă pentru confirmarea histopatologică prin recoltarea de glande salivare accesorii de la nivelul buzei inferioare (5-7 glande accesorii) ● tratament simptomatic nespecific, în colaborare interdisciplinară cu medicul reumatolog, oftalmolog și dentist*63) OPȚIUNE [Grad E] ● în cazul formelor cu hipertrofie parotidiană marcată se recomandă parotidectomia superficială modelantă, cu conservarea n. facial
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
glande accesorii) ● tratament simptomatic nespecific, în colaborare interdisciplinară cu medicul reumatolog, oftalmolog și dentist*63) OPȚIUNE [Grad E] ● în cazul formelor cu hipertrofie parotidiană marcată se recomandă parotidectomia superficială modelantă, cu conservarea n. facial 16.6. - PATOLOGIA TUMORALĂ A GLANDELOR SALIVARE 16.6.1. TUMORILE BENIGNE 16.6.1.1. TUMORILE BENIGNE PAROTIDIENE: STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a formațiunii tumorale împreună cu întreg țesutul glandular al lobului/lobilor în care aceasta s-a dezvoltat (parotidectomie cu conservarea nervului
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
C] ● în cazul tumorii Warthin se poate practica enucleerea*65) 16.6.1.2. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDEI SUBMANDIBULARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a tumorii împreună cu glanda submandibulară 16.6.1.3. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea în totalitate a formațiunii tumorale, împreună cu glandele salivare accesorii adiacente formațiunii tumorale 16.6.2. TUMORILE MALIGNE 16.6.2.1. TUMORILE MALIGNE ALE GLANDELOR PAROTIDE STANDARD [Grad B] Trebuie practicată parotidectomia, în funcție de
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
BENIGNE ALE GLANDEI SUBMANDIBULARE STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea în bloc a tumorii împreună cu glanda submandibulară 16.6.1.3. TUMORILE BENIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea în totalitate a formațiunii tumorale, împreună cu glandele salivare accesorii adiacente formațiunii tumorale 16.6.2. TUMORILE MALIGNE 16.6.2.1. TUMORILE MALIGNE ALE GLANDELOR PAROTIDE STANDARD [Grad B] Trebuie practicată parotidectomia, în funcție de: ● tumoră localizată strict în lobul superficial parotidian, situată lateral de planul facialului: se recomandă parotidectomie
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● exclusiv tratament oncologic: indicat dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este mult mai mare decât beneficiul) 16.6.2.3. TUMORILE MALIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII Principiile de tratament au fost discutate în ghidul "Tumori maligne oro-maxilo-faciale". 17. TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ANOMALIILOR DENTO-MAXILARE SEVERE 17.1. - INDICAȚIILE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL-ORTODONTIC RECOMANDARE [Grad A] Se recomandă stabilirea indicațiilor de către medicul ortodont. Principial sunt reprezentate de*68): ● anomalii
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
obține recuperare completă. Sunt frecvente vindecările deficitare în special la nivelul regiunii frontale. În cazul unei lezări profunde a glandei parotide și în special în cazul infectării plăgii și a lezării concomitente a căii de drenaj se pot produce fistule salivare. În primele 3 zile după producerea traumatismului se poate efectua reviziunea plăgii cu sutura pe cale microchirurgicală a canalului de drenaj. Procesul de vindecare poate fi sprijinit prin inhibarea secreției glandei prin iradiere externă (10-15 gy). În cazul persistenței fistulei se
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
reologice-antiflogistice. Ambelor componente, edemului parenchimatos și ischemiei vasculare, li se va institui tratament specific și ameliorarea microcirculației. Concomitent se va institui terapie cu Aciclovir. Pareza facială din Herpes-Zoster otic (sindrom Ramsay-Hunt) Diagnostic: audiograma tonala, CT scan, RMN, test Schirmer, test salivar Blatt, electrogustometria, reflex sla, electroneurografia, Terapie: în trecut, infecția zosteriană producea evoluții grave ale parezei faciale, cu dezvoltarea obligatorie a unor defecte de vindecare. Fără tratament (evoluție naturală spontană), se poate ajunge la restitutio ad integrum la 10% din pacienții
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Neoplasmul sinusului frontal Terapie: - Iradiere preoperatorie urmată de tratament chirurgical - Tratamentul chirurgical include sinusectomie frontală cu exenterația etmoidului și a orbitei - Abord neurochirurgical în vederea rezecției durei fosei craniene anterioare Neoplasmul sinusului sfenoid Terapie: Radioterapie PATOLOGIA CAVITĂȚII BUCALE ȘI A GLANDELOR SALIVARE PATOLOGIA COMUNĂ A CAVITĂȚII BUCALE ULCERELE CAVITĂȚII BUCALE Herpangina Gingivostomatita herpetică Terapie: Tratament simptomatic cu Acyclovir 200 mg, DS 5x1 tbl/ zi timp de 5 zile Infectia Vincent (gingivita ulcerativă necrotizantă acută) Terapie: - Antibiotice sistemice (Penicilina sau eritromicina și metronidazol
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
extirpare totală, iar în cazul leziunilor mari se practică excizie parțială Torus palatinus Terapie: chirurgical- rezecție indicată când este afectată vorbirea, masticația Granulomul piogen Terapie: chirurgical Granulom gestațional Terapie: chirurgical- excizie după sarcină Mioblastomul granular Terapie: chirurgical, excizie NEOPLASMELE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII Adenomul pleomorf Terapie: chirurgical, excizie largă datorită ratei crescute de recidivă AFECȚIUNILE CHISTICE ALE MUCOASEI BUCALE Mucocel Terapie: excizie chirurgicală Ranula Terapie: chirurgical- excizie completă în leziunile mici, marsupializare în leziunile mari LEZIUNI PREMALIGNE Leucoplakia Terapie: - tratament conservator - tinere
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
segmentară sau hemimandibulectomie Cancerul planseului lingual Terapie: - leziunile mici care nu afectează limba - excizie chirurgicală sau radioterapie - leziunile mari cu extensie la limbă, gingie sau mandibulă - excizie largă cu rezecție de mandibulă - limfadenectomie în bloc ALTE LEZIUNI MALIGNE ALE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII Adenocarcinom Terapie: excizie chirurgicală largă cu limfadenectomie Melanomul Terapie: excizie chirurgicală incluzând osul subiacent Limfomul Terapie: radioterapie +/- chimioterapie Sarcomul Caposi Terapie: chimioterapie ANGINA LUDWIG Terapie: - antibioterapie sistemică - incizie, drenaj al abcesului, intraoral sau extern - traheotomie de necesitate AFECȚIUNI NON-NEOPLAZICE
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Terapie: excizie chirurgicală largă cu limfadenectomie Melanomul Terapie: excizie chirurgicală incluzând osul subiacent Limfomul Terapie: radioterapie +/- chimioterapie Sarcomul Caposi Terapie: chimioterapie ANGINA LUDWIG Terapie: - antibioterapie sistemică - incizie, drenaj al abcesului, intraoral sau extern - traheotomie de necesitate AFECȚIUNI NON-NEOPLAZICE ALE GLANDELOR SALIVARE Parotidita virală Terapie: analgezice, căldura locală, repaus la pat Parotidita acută supurată Terapie: - antibioterapie conform antibiogramei - reechilibrare hidroelectrolitică - igiena orală - chirurgical - drenaj Abces parotidian Terapie: chirurgical - drenaj extern cu anestezie locală sau generală Sialadenita recurentă cronică Terapie: igiena orală riguroasă
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Tuberculoza Terapie: excizie chirurgicală a țesutului afectat, tuberculostatice Actinomicoza Terapie: penicilina sau tetraciclina în doze mari, chirurgical - drenaj Litiaza salivară Terapie: chirurgical - extracția calculilor pe cale intraorală pentru calculii din ductul parotidian și submaxilectomie în cazul calculilor intraparenchimatoși TUMORI ALE GLANDELOR SALIVARE TUMORI BENIGNE Adenom pleiomorf Terapie: enucleere a tumorii incluzând tesut glandular normal inconjurător, parotidectomie superficială Limfadenom(tumora Warthin) Terapie: parotidectomie superficială Oncocitom Terapie: parotidectomie superficială Hemangiom Terapie: excizie chirurgicală dacă nu regresează spontan. Limfangiomul Terapie: excizie chirurgicală TUMORI MALIGNE Carcinomul
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Este recomandabil ca, înainte de extirparea chirurgicală, să efectuăm investigațiile paraclinice necesare, pentru a evidenția starea tiroidei prin ecografie și scintigrafie. Aceasta se face cu scopul de a se evita ablația unei tiroide aberante, inducându-se, astfel, starea de hipotiroidism. GLANDELE SALIVARE AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE GLANDELOR SALIVARE Inflamații bacteriene acute (Sialadenite acute) Parotidite acute; Submaxilite acute. Diagnostic: Rx simplu; echografie. Tratament - antibioterapia; - antiinflamatorii nesteroide; - corticoterapie; - vitamine; - comprese calde locale; - dezinfecție bucofaringiană. În formele supurate se fac incizii și drenaj, cu precauție, pentru
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]