1,826 matches
-
coronariene, modificărilor structurale vasculare, disfuncției microcirculatorii, disfuncției endoteliale și factorilor neurogenici. Odată cu înaintarea în vârstă apare și o scădere ușoară a inotropismului. Viteza de scurtare a fibrelor miocardice este redusă, durata contracției fiind prelungită. Fracția de ejecție și fracția de scurtare prezintă o reducere comparativ cu adulții sănătoși, fără a se modifica însă procentual. Reducerea complianței și creșterea rezistenței peretelui ventricular au impact asupra presarcinii. Miocardul mai rigid se va relaxa mai lent în timpul diastolei (disfuncție diastolică). Întârzierea relaxării determină reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
continuu, care în mare parte este reparat (de exemplu de ADN polimerază), dar erorile necorectate (mutațiile) se acumulează. Odată cu înaintarea- în vârstă se distruge echilibrul producere-reparare, apar deteriorarea celu- lelor și malfuncția. O altă teorie mult dezbătută în prezent este scurtarea telomerelor, proces esențial în senescență (8). Telomerul este o structură complexă, care acoperă porțiunea distală a cromozomilor pentru a-i proteja de fuziuni terminale „ilegitime”. ADN-ul și proteinele care alcătuiesc structura telomerului au rolul de a regla lungimea sa
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
ideea de a utiliza telomeraza ca terapie antiîmbătrânire. Ipoteza este controversată la om, deoarece activitatea telomerazei și lungimea telomerelor sunt foarte variabile în funcție de tipul de celule și țesuturi, iar lungimea telomerelor variază de la individ la individ. Pe de altă parte, scurtarea telomerelor este observată în anumite celule în asociere cu îmbătrânirea sau cu diverse patologii i se corelează cu mortalitatea la persoanele peste 60 de ani sau cu prezența stresului. În ansamblu, aceste observații susțin ideea că scurtarea telomerelor ar putea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
de altă parte, scurtarea telomerelor este observată în anumite celule în asociere cu îmbătrânirea sau cu diverse patologii i se corelează cu mortalitatea la persoanele peste 60 de ani sau cu prezența stresului. În ansamblu, aceste observații susțin ideea că scurtarea telomerelor ar putea fi un biomarker de stres sau de patologie asociată vârstei, dar nu susțin relația cauzală cu îmbătrânirea (9). 2.2. Îmbătrânirea fiziologică a aparatului cardiovascular Îmbătrânirea este un eveniment complex, cu impact major asupra aparatului cardiovascular (CV
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
biochimice similare, de exemplu creșterea duratei de pasaj a Ca 2+ citosolic, scăderea ratei de pompare a Ca2+ din reticul, modificarea activității miozinice prin creșterea proporției de izoenzimă V3 versus V1 (mecanism codificat genetic) care duce la reducerea velocității de scurtare a fibrei miocardice și alungirea duratei de contracție (12,13). Intervenția mitocondriei- este controversată, fiind discutate modificarea de permeabilitate și modularea activității prin căi de semnalizare complexe (18). Adenozina endogenă și peptidul parathormon--dependent, prezent în miocitele atriale, ar avea rol
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
și rolul factorilor trombogeni ca PAI-1 (21). Rigidizarea sistemului arterial, prin afectarea cuplajului cord-vas, poate fi un stimul adițional. 2.2.1.2. Modificările vasculare Rolul telomerelor și al proteinelor legate de telomere este de interes particular, deoarece este dovedită scurtarea lor în celulele musculare netede vasculare și endoteliale. De aceea sunt considerați factori predispozanți majori pentru arterioscleroză și reducerea capacității de neovascularizație (22). Stresul oxidativ și inflamația sunt factori determinanți ai atriției telomerelor. Sodium oxigen dismutaza, un antioxidant endogen, se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
endoteliale. De aceea sunt considerați factori predispozanți majori pentru arterioscleroză și reducerea capacității de neovascularizație (22). Stresul oxidativ și inflamația sunt factori determinanți ai atriției telomerelor. Sodium oxigen dismutaza, un antioxidant endogen, se consideră că inhibă procesul de îmbătrânire și scurtarea telomerelor. În mod similar, estrogenii și sexul feminin par să aibă efect protector, ceea ce explică diferența de lungime a telomerelor între sexe, în favoarea femeilor (23). Factorii de risc CV, în special fumatul și obezitatea, accelerează îmbătrânirea aparatului cardiovascular și apariția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
în favoarea femeilor (23). Factorii de risc CV, în special fumatul și obezitatea, accelerează îmbătrânirea aparatului cardiovascular și apariția aterosclerozei prin atriția telomerelor. Modificările CV ca rigidizarea arterială și creșterea presiunii pulsului, hipertrofia ventri - culară stângă sunt puse în relație cu scurtarea telomerelor. Același fenomen intervine în apariția unor afecțiuni CV ca hipertensiunea arterială, AVC, boala coronariană la femei (23). Interesant este că tratamentul intensiv cu statine, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și sartani controlează lungimea telomerelor (24,25). Disfuncția
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
specific de crosslinking (14). Există și o teorie celulară ionică, ce implică creșterea calciului liber și scăderea magneziului. Consecința funcțională este pierderea distensibilității, numită rigiditate arterială. Se pare că relația cu vârsta este dependentă de factori genetici (genotipul AT 1, scurtarea telomerelor, genele care codifică elastina și colagenul) și de mediu (de exemplu, consumul redus de sare scade progresia RA cu vârsta). Homocisteina este discutată în studii prospective la normotensivul vârstnic, nivelurile crescute se corelează cu riscul de ateroscleroză, incidența AVC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
mulți para - metri nu au diferențe semnificative în repaus. Pe de altă parte, sunt autori care susțin scăderea cu 5% a debitului cardiac pe decadă de vârstă (37). Funcția sistolică evaluată global în repaus prin fracția de ejecție, fracția de scurtare, debitul cardiac, indexul cardiac nu prezintă modificări, cel puțin până în decada a șaptea (38). Evaluarea altor parametri mai sensibili, ca fracția de scurtare circumferențială, velocitățile miocardice sistolice și parametrii de deformare miocardică, arată valori modificate la vârstnic, care atestă afectarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
pe decadă de vârstă (37). Funcția sistolică evaluată global în repaus prin fracția de ejecție, fracția de scurtare, debitul cardiac, indexul cardiac nu prezintă modificări, cel puțin până în decada a șaptea (38). Evaluarea altor parametri mai sensibili, ca fracția de scurtare circumferențială, velocitățile miocardice sistolice și parametrii de deformare miocardică, arată valori modificate la vârstnic, care atestă afectarea funcției sistolice (39,40). În schimb, măsurarea unor parametri independenți de sarcină (relația velocitate de scurtare a fibrei miocardice corectată pentru frecvența cardiacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
altor parametri mai sensibili, ca fracția de scurtare circumferențială, velocitățile miocardice sistolice și parametrii de deformare miocardică, arată valori modificate la vârstnic, care atestă afectarea funcției sistolice (39,40). În schimb, măsurarea unor parametri independenți de sarcină (relația velocitate de scurtare a fibrei miocardice corectată pentru frecvența cardiacă -stres circum- ferențial telesistolic sau elastanța telesistolică) nu confirmă diferențe semnificative tânăr-vârstnic (41). Funcția diastolică Este în mod evident alterată la vârstnic, și anume umplerea precoce protodiastolică. La vârstnicul de 80 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
rădăcinii aortei; -poate apărea zgomot 4 (consecința creșterii umplerii ventriculare tardive pe seama contracției atriale), iar 50% dintre vârstnici au suflu sistolic gradul I -II (37); -flux coronarian normal în repaus în absența bolii coronariene, dar creșterea duratei de contracție și scurtarea diastolei la orice nivel al frecvenței cardiace, asociată cu scăderea presiunii diastolice aortice, afectează perfuzia coronariană; -raportul cerere-ofertă de oxigen afectat de creșterea masei VS, scăderea rezervei de flux coronarian; -modificările degenerative din țesutul excito-conductor - reducerea numărului de celule pacemaker
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
ale cordului, specifice vârstei, participă la întregirea tabloului clinic. Rigidizarea arterială are două consecințe majore - modificarea presiunii arteriale și efectul asupra VS (59). Efectul asupra presiunii arteriale este determinat de dublarea PVW aortice între 18 i 70 de ani, cu scurtarea timpului de reflexie a undei de puls și creșterea amplitudinii maxime în telesistolă (augmentare). Modificarea, frecventă la vârstnici, determină: -creșterea TA sistolice cu cel puțin 40-50 mmHg și risc de HTA sistolică izolată; -TA centrală aortică crescută, superioară celei măsurate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]
-
se avea în vedere că tendința este de supradozare a terapiei a nticoagulante, în condițiile în care nu se efectuează o ajustare corectă a medicației anticoagulante și antiagregante conform recomandărilor în funcție de vârstă, greutate și clearance de creatinină (CRUSADE registry) (8):scurtarea duratei administrării terapiei anticoagulante fără o justificare fermă (în special la cei revascularizați prin PCI fără alte complicații ischemice peri- sau postprocedurale la care anticoagulantul se recomandă maxim 24 de ore posprocedural) (26);evitarea anumitor terapii (heparine fracționate, inhibitori de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
locale (21,33);la pacienții revascularizați electiv cu fibrilație atrială ce necesită terapie ACO se reco mandă utilizarea DES doar acolo unde folosirea acestora ar avea un efect scontat net superior BMS: DZ, vase mici, infiltrare lungă difuză etc., pentru scurtarea timpului de administrare a terapiei duble antiagregante și ACO (5,34). 20.6. Concluzii Așa cum se observă din cele discutate mai sus, prin prisma profilului de risc ce însoțește pacienții vârstnici cu BCI ce sunt candidați pentru PCI, aceștia reprezintă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
apoptozei, stimularea angiogenezei și modularea capacității de invazie și metastazare a celulelor canceroase. Un nivel crescut al expresiei COX-2 a fost găsit în CHC bine diferențiate comparativ cu cele slab diferențiate, iar o creștere a expresiei COX-2 se asociază cu scurtarea intervalului liber de boală. In CHC asociate infecției cu VHC a fost descrisă o corelație între expresiile COX-2 și iNOS (inducible nitric oxide synthase) și vascularizația tumorii care ar putea fi parțial atribuită modulării angiogenezei prin COX-2 [132, 133]. FIBROZA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
asupra căldurii produse de mușchi. Aceasta corespunde cu steady-state al hidrolizei ATP-ului, catalizată de actomiozină. În timpul contracției izotonice este eliberată mai multă căldură decât în timpul contracției izometrice. Fenn a denumit acest surplus de căldură„shortening heat” (engl. = căldura de scurtare). Fig. 46 arată că această căldură de scurtare este proporțională cu scurtarea mușchiului; cu cât mărimea scurtării e mai mare, cu atât se produce mai multă extracăldură. I.4. Relația dintre producerea de energie și descompunerea chimică. Dacă mușchiul este
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
steady-state al hidrolizei ATP-ului, catalizată de actomiozină. În timpul contracției izotonice este eliberată mai multă căldură decât în timpul contracției izometrice. Fenn a denumit acest surplus de căldură„shortening heat” (engl. = căldura de scurtare). Fig. 46 arată că această căldură de scurtare este proporțională cu scurtarea mușchiului; cu cât mărimea scurtării e mai mare, cu atât se produce mai multă extracăldură. I.4. Relația dintre producerea de energie și descompunerea chimică. Dacă mușchiul este complet privat de oxigen prin menținerea în nitrogen
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
-ului, catalizată de actomiozină. În timpul contracției izotonice este eliberată mai multă căldură decât în timpul contracției izometrice. Fenn a denumit acest surplus de căldură„shortening heat” (engl. = căldura de scurtare). Fig. 46 arată că această căldură de scurtare este proporțională cu scurtarea mușchiului; cu cât mărimea scurtării e mai mare, cu atât se produce mai multă extracăldură. I.4. Relația dintre producerea de energie și descompunerea chimică. Dacă mușchiul este complet privat de oxigen prin menținerea în nitrogen pur și dacă formarea
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
contracției izotonice este eliberată mai multă căldură decât în timpul contracției izometrice. Fenn a denumit acest surplus de căldură„shortening heat” (engl. = căldura de scurtare). Fig. 46 arată că această căldură de scurtare este proporțională cu scurtarea mușchiului; cu cât mărimea scurtării e mai mare, cu atât se produce mai multă extracăldură. I.4. Relația dintre producerea de energie și descompunerea chimică. Dacă mușchiul este complet privat de oxigen prin menținerea în nitrogen pur și dacă formarea de acid lactic este prevenită
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
Calciul este eliberat din reticulul sarcoplasmatic în sarcoplasmă - Contracția - Calciul e legat la troponină Au loc modificări conformaționale cooperative în sistemul troponină-tropomiozină Este declanșată inhibiția interacțiunii actinămiozină Punțile filamentelor de miozinăsunt atașate filamentelor de actină Se exercită tensiune, și/sau scurtarea mușchiului prin mecanismul de alunecare a filamentelor Relaxarea - Calciul e pompat în reticulul sarcoplasmatic - Sunt detașate punțile de pe filamentele subțiri - Este restaurată inhibiția interacțiunii actinămiozinăreglatăde troponin-tropomiozină - Tensiunea activădispare și se restabilește lungimea de repaus 11.5. Vitamine Pregătirea biologică a
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
se întâmplă în eforturile de lungă durată. Cea mai bună frecvență respiratorie este aceea de 30 respirații pe minut, frecvență în care se păstrează un raport bun între inspirație și expirație. Creșterea prea mare a numărului de respirații duce la scurtarea timpului de efectuare a expirației, la reducerea volumului de aer curent și în consecință la acumularea de CO2. După efectuarea eforturilor maxime, de scurtă durată, frecvența respiratorie poate atinge valori de 40-50 respirații / minut; după eforturile intense și de lungă
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
schi. Aceasta face ca la sportivi bine antrenați să se reconsidere valabilitatea cifrei de 180 ca frecvență critică, admițând și probabilitatea unei frecvențe critice de 210-220 bătăi / minut (Krestovnikov - 1951). Valorile superioare acestor frecvențe duc la scăderea debitului cardiac (prin scurtarea diastolei). Creșterea mai mare a frecvenței cardiace în competiții sportive (eforturi maximale) la antrenați (față de neantrenați), are o semnificație pozitivă și arată creșterea rezervelor funcționale cardiovasculare. Baicenko a emis teoria reactivității sportivului în formă, care precizează că la sportivii aflați
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
au propus introducerea punților anafazice în diagnosticul diferențial dintre tumorile stabile din punct de vedere cromozomial (tumorile MSI) în care lipsesc punțile anafazice și sarcoamele și carcinoamele cu instabilitate cromozomială (InsC) în care punțile anafazice sunt prezente. Instabilitatea cromozomială (InsC) Scurtarea telomerelor, mutațiile K-RAS, inactivarea genei TP53, anomaliile fusului mitotic sunt unele dintre evenimentele genetice care contribuie la complexitatea genomică și instabilitatea din ADP. In 85% dintre ADP au fost identificate anomalii ale centrozomilor, al căror nivel se corelează cu gradul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]