911 matches
-
prezența enzimelor proteolitice este frecventă. Fiind clasa de imunoglobuline cea mai concentrată în colostru și lapte matern, asigură imunitatea locală față de agenții patogeni cu poartă de intrare cutanată, respiratorie, intestinală; asigură nounăscutului protecția mucoasei gastrointestinale. Anticorpii de tip imunoglobulină A secretoare apar în secreții, în urma administrării locale a antigenului. Prezența anticorpilor imunoglobulinei A la aceste nivele asigură rezistența la reinfecție. Anticorpii de tip imunoglobulină A secretoare sunt mai puțin specifici, fiind capabili să reacționeze pe o scară mai largă și
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
intrare cutanată, respiratorie, intestinală; asigură nounăscutului protecția mucoasei gastrointestinale. Anticorpii de tip imunoglobulină A secretoare apar în secreții, în urma administrării locale a antigenului. Prezența anticorpilor imunoglobulinei A la aceste nivele asigură rezistența la reinfecție. Anticorpii de tip imunoglobulină A secretoare sunt mai puțin specifici, fiind capabili să reacționeze pe o scară mai largă și cu antigene înrudite cu cel folosit la imunizare, pe când anticorpii de tip imunoglobulină G, nu reacționează decât cu antigenul corespondent. 1.4.3.Imunoglobulina „M” (Ig
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
uterin. După alte 24 de ore, celulele trofoblastice de deasupra polului embrionar al blastocistului încep să pătrundă și să se insinueze între celulele epiteliale ale mucoasei uterine. Celulele adiacente ale stromei uterine suferă procese de diferențiere, devenind celule metabolic active, secretorii, denumite celule deciduale. Glandele endometriale ale uterului se măresc, devin edemațiate și foarte bine vascularizate în zona implantării. Secreția celulelor deciduale și cea a alandelor endometriale include factori de creștere și metaboliți ce vor asiaura dezvoltarea embrionului (7, 17). Procesele
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
Cu toate diferențele funcționale și biochimice care opun xilemul și floemul, aceste două țesuturi, diferențiate plecând de la aceleași meristeme (procambiu și cambiu), sunt construite după același plan. Ele cuprind: celule conducătoare, celule de contact, celule de parenchim (clorofilian, de depozitare, secretor) și fibre (cu rol de susținere). Originea, structura, repartiția acestor tipuri celulare variază cu grupa sistematică și, la aceeași specie, Între țesuturile primare născute din procambiu și țesuturile secundare născute din cambiu . Căile de circulație a sevei brute și a
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
anatomice: - frunze mari si subțiri (Potamogeton natans), uneori profund divizate, cu segmente filiforme (Myriophyllum spicatum), frunze cordilinforme (Vallisneria spiralis), dimorfism foliar (Ranunculus aquatilis), trimorfism foliar (Sagittaria sagittifolia); - peri absorbanți radiculari absenți, ori foarte rari și scurți; - peri protectori și, adesea, secretori, absenți; - stomate absente la plantele submerse (Elodea canadensis) sau localizate numai În epiderma superioară a frunzelor natante (Nymphaea alba); - epidermă subțire, fără cuticulă, fără ceară peste pereți, dar cu cloroplaste În celule; - țesuturi mecanice absente sau foarte reduse; - țesuturi conducătoare
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
40). Elementul esențial al testului rezultă din interpretarea valorilor peptidului C: la normali și în hipoglicemiile funcționale, când glicemiile scad sub 40 mg/dl, peptidul C scade și el sub 1,5 μg/l. La pacienții cu insulinom, datorită autonomiei secretorii a țesutului tumoral care continuă să secrete, peptidul C nu scade sub 1,5 μg/l. Deci, unele excepții nu sunt excluse. Acest element constituie un puternic sprijin pentru diagnosticul de insulinom. Un test fals-pozitiv (peptidul C nu scade sub
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
și 7. Totuși până în prezent nu au fost întreprinse încercări serioase pentru a standardiza și a valida utilizarea curentă a acestuia în practica în practica clinică. Indicele HOMA (Homeostasis Model Assessment) Indicele HOMA se bazează pe caracteristicile cunoscute ale răspunsului secretor beta celular la stimularea cu glucoză, alături de nivelurile bazale ale glicemiei și insulinemiei. Nivelul bazal al insulinemiei este determinat în mare parte de nivelul glicemiei, iar hiperglicemia à jeun ce apare la subiecții cu diabet pare să fie determinată de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
determinată de feedback-ul dintre ficat și celulele beta, în încercarea de a menține o acțiune eficientă a insulinei atât la nivel hepatic cât și periferic. Gradul hiperglicemiei bazale va fi astfel determinat de o combinație între insulinorezistență și deficitul secretor beta celular, rezultând un set unic de valori bazale ale glicemiei și insulinemiei. Studii recente au arătat o bună corelație a HOMA-IR cu rezultatele clampului euglicemic hiperinsulinemic, determinările insulinemiilor fiind făcute printr-o metodă RIA insulin-specifică care diferențiază proinsulina de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
controlate de centrii cerebrali (hipotalamusul ventromedial), cu activarea centrilor nervoși autonomi hipotalamici și stimularea sistemului simpatoadrenal periferic prin intermediul axei hipotalamo-hipofizo-adrenale (fig. 9). Deși glucagonul este hormonul cu rolul cel mai important în contrareglarea glicemică, adrenalina devine extrem de importantă dacă răspunsul secretor al glucagonului este deficitar. Alți hormoni, cum ar fi cortizolul și GH-ul au importanță mai mare în recuperarea după hipoglicemia prelungită. 3. Alterarea răspunsului de contrareglare la pacienții cu diabet zaharat În general, pacientul diabetic este protejat împotriva apariției
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
și o scădere inadecvată a ei este urmată fie de implozie metbolică (în hiperinsulinism), fie de explozie metabolică (în hipoinsulinism). O modificare ocazională și pasageră a secreției de insulină antrenează modificări metabolice la fel de pasagere. Situația se schimbă complet când tulburările secretorii (de hiper- sau hipoinsulinism) sunt de durată. Atunci când tulburările insulinosecretorii sunt de termen lung, pe lângă factorul timp, al doilea factor important este mărimea (severitatea) hipo- sau hipersecreției insulinice. În T2DM asocierea acestui ansamblu de 4 tulburări se înregistrează în ~ 25
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
1.Captarea și utilizarea scăzută a glucozei în periferie, în țesuturile insulino-dependente (în special în mușchi și adipocite); 2.Producerea prin neoglucogeneză și prin glicogenoliză și eliberarea în circulație a unei cantități crescute de glucoză, din ficat; 3.Un răspuns secretor β-celular inadecvat întârziat sau neproporțional cu creșterea glicemică. Aceasta din urmă se va manifesta în primul rând asupra proceselor homeostatice glicemice controlate de către insulină și care au loc în ficat. De regulă, creșterea rezistenței periferice la acțiunea insulinei se însoțește
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
de pseudo-normo-insulinemie concentrația plasmatică a insulinei este aparent normală. Comparată însă cu valoarea glicemică, ea este mai mică decât cea înregistrată la persoanele nediabetice. Trecerea de la hiperinsulinism la hipoinsulinism depinde de capacitatea secretorie a celulelor β-pancreatice. În prezența unor tulburări secretorii β-celulare „latente”, intervenția insulinorezistenței va duce destul de repede la alterarea toleranței la glucoză și, în final, la diabetul zaharat clinic manifest. 13. Insulinorezistența și dislipidemia Tulburarea lipidelor plasmatice înregistrată în sindromul dismetabolic reprezintă unul din principalii factori invocați pentru explicarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
renină-angiotensină-aldosteron. Acestea duc la expansiunea volumului circulator, la creșterea debitului cardiac și la hipertensiune. O altă explicație interesantă privind relația dintre factorul metabolic și cel hemodinamic mediat de insulinorezistență este legat de producția crescută, în această situație, a endotelinei-1, produs secretor al masei imense de țesut endotelial apreciat la mai multe sute de grame. Recent au fost aduse dovezi interesante privind rolul endotelinei în inducerea rezistenței periferice. În acest fel, hiperinsulinismul inițial indus de rezistența periferică din țesutul muscular poate induce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
important cantitativ rămânând contracția musculară. În sinteza de proteine, furnizorul imediat de energie este GTP (guanozin-trifosfatul ce se transformă în GDP). Această sursă este utilizată uneori și pentru deplasarea în interiorul celulei a ribozomilor sau a proteinelor hormonale în ciclul lor secretor, proces mediat de proteinele motorii. În sinteza fosfolipidelor, furnizorul energetic imediat este citozin-trifosfatul (CTP care se transformă în CDP). În fine, în sinteza glicogenului această funcție energetică este asigurată de uridin-trifosfat (UTP, care se transformă în UDP) (3). Acești ultimi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
eventual se menține în platou timp de câteva ore. Nivelele insulinemiei revin spre nivelul bazal după îndepărtarea stimulului sau după revenirea glicemiei la nivelele bazale. Această creștere treptată a nivelului insulinemiei care survine după atingerea nivelului minim, consecutiv pic-ului secretor acut, definește (în condițiile menținerii stimulului insulinosecretor) cea de a doua fază a răspunsului insulinosecretor. În timpul celei de a doua faze a răspunsului insulinosecretor se eliberează aproximativ 20% din conținutul în insulină al celulelor beta pancreatice. După 120 minute de
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
proteinic legat de lanțurile oligozaharidice, care reprezintă ținta anticorpilor monoclonali [149]. Antigenul carbohidrat 19-9 (CA19-9) CA19-9 este un antigen asociat tumoral, fiind de fapt un antigen de grup sangvin Lewis sialilat [150]. Prezența acestui antigen în ser depinde de statusul secretor și de genotipul Lewis. Pacienții care aparțin grupului sangvin negativ pentru antigenul Lewis (Leab-), care reprezintă 5-10% din populație nu exprimă CA19-9, datorită unui deficit de fucoziltransferază, enzimă necesară pentru biosinteza antigenului Lewis și a CA19-9 [151, 152]. Numeroase studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
de insulină sunt legate de zinc în regiunea imidazolică a resturilor de histidină de poziția 10 a lanțului B. Lanțul A are funcție acidă, iar lanțul B funcție bazică. Structura cristalină a insulinei se regăsește în celula β în granulele secretorii. Ea este prezentă atât în moleculele de insulină, cât și în cele de proinsulină. Inițial se realizează dimeri insulinici (proinsulinici) prin intermediul legăturilor de hidrogen între aminoacizii B24 și B26 a doi monomeri. Dimerii, prezenți în concentrație mare, se organizează apoi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
3-7 min, urmată apoi de o secreție „tardivă”, care se manifestă bine la 30-45 min, dar poate rămâne crescută 60-120 min și chiar mai mult, dacă valorile glicemice nu revin la normal. În faza „precoce” sunt exocitate < 5% din granulele secretorii aparținând unui compartiment insulinic special. În faza „tardivă” sunt mobilizate mult mai multe granule secretorii aparținând altui compartiment insulinic. Refacerea acestora este rapidă și bine reglată. O scădere a răspunsului insulinic postprandial se datorează mai curând unui defect de exocitare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
dar poate rămâne crescută 60-120 min și chiar mai mult, dacă valorile glicemice nu revin la normal. În faza „precoce” sunt exocitate < 5% din granulele secretorii aparținând unui compartiment insulinic special. În faza „tardivă” sunt mobilizate mult mai multe granule secretorii aparținând altui compartiment insulinic. Refacerea acestora este rapidă și bine reglată. O scădere a răspunsului insulinic postprandial se datorează mai curând unui defect de exocitare decât unui defect de sinteză a insulinei (4). Creșterea insulinică este mai mare dacă glucoza
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
incretinici”, în special a GLP1 (Glucagon-Like Peptide 1) și GIP (Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide). Stimularea maximală a secreției de insulină se înregistrează la o glicemie de 200-300 mg/dl, fapt datorat regimului de funcționare al glucokinazei. Refacerea stocurilor insulinice din granulele secretorii are loc prin creșterea translației moleculelor mRNA deja transcrise în celula β. Transcripția insulinei (în ribozomi) estre reglată de regiunea promotoare a genei (~ 400 nucleotide). Creșterea concentrației glucozei în insulele Langerhans stimulează producția de ATP pe calea metabolismului oxidativ mitocondrial
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
determinate pe aceeași probă de ser în diferite laboratoare. La persoanele normale, proporția de proinsulină din imunoreactivitatea insulinică este de ~ 10%. Ea crește în T2DM încă din stadiile precoce, chiar în prediabet. Aceasta concordă cu constatarea că în T2DM granulele secretorii din insule conțin o proporție crescută de proinsulină, incomplet prelucrată. Aceasta poate reflecta fie o rată scăzută a conversiei proinsulinei în insulină în interiorul granulelor secretorii, fie o scădere a timpului de rezidență a granulelor în celulele β. În acest fel
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
încă din stadiile precoce, chiar în prediabet. Aceasta concordă cu constatarea că în T2DM granulele secretorii din insule conțin o proporție crescută de proinsulină, incomplet prelucrată. Aceasta poate reflecta fie o rată scăzută a conversiei proinsulinei în insulină în interiorul granulelor secretorii, fie o scădere a timpului de rezidență a granulelor în celulele β. În acest fel, ceea ce se determină în circulație ca hiperinsulinemie s-ar putea datora producției mai mari de proinsulină, la rândul său aceasta reflectând o disfuncție β-celulară instalată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
instalată precoce în cursul diabetogenezei (14). 6. CARACTERUL OSCILATOR AL INSULINOSECREȚIEI ȘI SECREȚIA INSULINICĂ BIFAZICĂ: DOUĂ CARACTERISTICI DISTINCTE Concentrațiile de insulină serică oscilează la o periodicitate de 5-15 min per oscilație. Aceste oscilații rapide par a fi necesare coordonării impulsurilor secretorii din sutele de mii de insule. Sincronizarea miliardelor de celule β prezente în pancreas necesită un sistem de coordonare încă incomplet precizat. Caracterul „pulsator” al secreției de insulină este precoce alterat în T2DM (19). În afara oscilațiilor rapide, mai există altele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
după stimulare rapidă și puternică (prin administrare i.v. de glucoză) a celulelor β. Prima se instalează rapid și are un vârf la 3-7 min, în timp ce a doua fază are un maxim la 45 min, putând rămâne la un nivel secretor înalt 60 sau chiar 120 min, dacă hiperglicemia persistă (8). Există încă discuții privind mecanismul subiacent celor două faze. După cum menționam mai înainte primul vârf insulinosecretor pare să fie indus de un anume pool de granule secretorii (mobilizabile mai rapid
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
la un nivel secretor înalt 60 sau chiar 120 min, dacă hiperglicemia persistă (8). Există încă discuții privind mecanismul subiacent celor două faze. După cum menționam mai înainte primul vârf insulinosecretor pare să fie indus de un anume pool de granule secretorii (mobilizabile mai rapid), în timp ce a doua fază insulinosecretoare să fie susținută de un alt pool de granule secretorii. O explicație alternativă ar fi legată de caracterul bifazic al unor semnale metabolice (concentrația intra-β-celulară de NADPH sau de Ca+2, de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]