1,053 matches
-
tecii dreptului abdominal. Inserția terminală se realizează printr-un tendon comun celor trei fascicule la nivelul crestei tuberculului mare al humerusului. Raporturi: - anterior față de mușchi se descrie fascia marelui pectoral, pielosul gâtului, țesutul celular subcutanat și pielea; - posterior: vine în raport cu sternul, coastele și cu spațiile intercostale; - lateral: formează împreună cu micul pectoral peretele anterior al axilei; - marginea infero-laterală: realizează marginea anterioară a axilei; - marginea supero-laterală: are raport cu mușchiul deltoid, vena cefalică, ram din artera toraco-acromială. Acțiunea: - când ia punct fix la
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
și laterală ale mușchiului mic pectoral și nodulii limfatici interpectoral (Rotter); - Nivelul III: noduli limfatici situați medial de marginea medială a mușchiului mic pectoral; 2. Subclaviculari (ipsilaterali); 3. Mamari interni (ipsilaterali) - noduli limfatici din spațiile intercostale, de-a lungul marginii sternului, în fascia endotoracică; 4. Supraclaviculari (ipsilaterali). Definirea categoriilor de risc la paciente cu cancer mamar operat [Consensus St. Gallen, 2005] Categoria de risc Factori Risc scăzut Ganglioni negativi ȘI toate din următoarele: pT≤ 2 cm ȘI Grad 1 ȘI Absența
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
găsesc la o profunzime de 1, 5 - 3 cm (punctul de referință al dozei). Limitele câmpului: cranial: 1 cm caudal de limita cutanată; caudal: coasta a 2- a, prelungind marginea inferioară a brațului; medial: 1 cm în afara liniei mediane a sternului; lateral: include vârful axilei (grupa apicală a ganglionilor axilari) 3.2. Ganglionii subclaviculari: se găsesc la 0,5-1 cm profunzime și sunt incluși în câmpul 3.1 sau în tangențiale. 4. Ganglionii mamari interni se găsesc la 3 cm lateral
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
plan înclinat de 15-20°. In acest fel peretele anterior al toracelui este adus într-un plan paralel cu masa de iradiere (Figura 31). Pentru câmpul axilar posterior bolnava este așezată direct pe planul mesei. POZIȚIONAREA PACIENTEI a) Decubit dorsal, cu sternul paralel cu suprafața mesei. Brațul în abducție 90° ținut sub cap sau fixat printr-un stativ care este înclinat lateral în partea opusă. b) Stabilirea conturului real al bolnavei pe imagine CT. Se marchează trei contururi: la nivelul median cel
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Se reanastomozează aorta ascendentă cu neoaorta și bifurcația arterei pulmonare cu neoartera pulmonară, utilizându-se un petec de pericard autolog fixat intraoperator pentru completarea defectelor rezultate în urma decupării rondelelor coronariene, definitivându-se astfel intervenția. Uneori este necesară menținerea deschisă a sternului pentru 2-3 zile pentru evitarea compresiei exercitate asupra cordului postoperator. Operația Rastelli și Operația Lecompte(REV) reprezintă intervenții de corecție la nivel intraventricular și sunt indicate la pacienți cu asocierea complexă TMV + DSV + LVOTO. Intervențiile se efectuează în BCP, clampaj
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
intercostal stâng parasternal; - dilatarea sau anevrismul aortei ascendente: pulsații vizibile la nivelul furculiței sternale, spațiile intercostale II-III-IV dreapta. În anevrismele gigante, tumoarea devine vizibilă sub tegumentele lucioase, roșie-violacee și care prezintă venectazii; - sindrom Marfan: pulsații liftante pe marginea dreaptă a sternului spațiile II-III-IV; - în insuficiența aortică dansul carotidian este permanent, sincron cu activitatea cardiacă. Pulsațiile carotidiene se transmit la amigdale, limbă și luetă constituind triada simptomatică Frederic-Muller. Oscilația ritmică a capului, sincronă cu sistola ventriculară este cunoscută ca semnul Musset, sau
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
pentru evaluarea raporturilor aortei [1,2,4]. Prin arteriografie este evidențiat doar lumenul circulat al aortei. Astfel, prezența unui tromb parietal intra-anevrismal poate să mascheze adevărata dimensiune a anevrismului cât și raporturile acestuia cu structurile vecine (spre exemplu cu sternul). Astfel, dilatațiile peretelui pot să nu fie detectate. O consecință poate fi faptul că un anevrism fals poate fi adiacent sau chiar să erodeze fața posterioară a sternului, nefiind vizibil la angiografia cu substracție. Astfel, atunci când chirurgul deschide sternul, mai
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
a anevrismului cât și raporturile acestuia cu structurile vecine (spre exemplu cu sternul). Astfel, dilatațiile peretelui pot să nu fie detectate. O consecință poate fi faptul că un anevrism fals poate fi adiacent sau chiar să erodeze fața posterioară a sternului, nefiind vizibil la angiografia cu substracție. Astfel, atunci când chirurgul deschide sternul, mai ales în caz de reoperații, este probabil ca aorta să fie perforată cu consecințe posibil dezastruoase. După aortografia convențională, angiografii cu substracție digitală ale arcului aortic și ale
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cu sternul). Astfel, dilatațiile peretelui pot să nu fie detectate. O consecință poate fi faptul că un anevrism fals poate fi adiacent sau chiar să erodeze fața posterioară a sternului, nefiind vizibil la angiografia cu substracție. Astfel, atunci când chirurgul deschide sternul, mai ales în caz de reoperații, este probabil ca aorta să fie perforată cu consecințe posibil dezastruoase. După aortografia convențională, angiografii cu substracție digitală ale arcului aortic și ale arterelor carotide pot fi efectuate pentru observarea mai bună a stenozelor
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
furnizează observații privind: - grosimea peretelui ventricular stâng, - calcificarea și permeabilitatea coronarelor, - prezența unei afecțiuni pericardice ca și a lichidului pericardic, - dimensiunile peretelui aortic, - conținutul aortic, inclusiv trombi sau fald de disecție, - permeabilitatea ramurilor colaterale, - afectarea structurilor osoase, mai ales a sternului sau vertebrelor, - extensia în raport cu procedeele de reparare necesare (fig. 15.5), - poziția, afectarea și dimensiunea vaselor mari, - raportul unui anevrism cu arterele renale, în special pentru anevrismele juxtarenale, - dimensiunea și prezența unui tromb în arterele iliace, - evidențierea unei fistule aorto-venoase
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
extracorporală de tip atriu stâng - arteră axilară. Cordul stâng este descărcat cu ajutorul unei canule de drenaj (vent) introdus prin vena pulmonară dreaptă superioară. La pacienții care au mai avut operații cardiace în antecedente sau care au anevrisme mari, care erodează sternul, se montează un by-pass femuro-femural înaintea deschiderii toracelui. Astfel, se obține posibilitatea perfuzării pacientului chiar și în condițiile în care anevrismul este deschis accidental. După pornirea circulației extracorporale se începe răcirea pacientului. În cazul în care se consideră că riscul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
răcirea pacientului. În cazul în care se consideră că riscul de deschidere accidentală a anevrismului aortic la deschiderea toracelui este mare, pacientul va fi circulat femuro-femural și răcit în hipotermie profundă (sau până la dispariția activității electroen-cefalografice), după care se deschide sternul în oprire circulatorie. Este necesară existența a cel puțin două aspiratoare de cardiotomie în eventualitatea că anevrismul este deschis accidental. Arcul aortic se expune pe porțiunea antero-laterală stângă, iar planul disecției chirurgicale este menținut aproape de aortă, în așa fel ca
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
confirmă poziția șocului apexian; - suflu sistolic palpabil - freamăt sistolic la focarul aortic. 3. Percuție - matitatea cardiacă mărită la stânga și în jos (prin HVS). 4. Auscultația - clic sistolic de ejecție: - tonalitate înaltă; - se auscultă în spațiul intercostal II-III marginea stângă a sternului și nu se modifică cu respirația. - suflul caracteristic: - suflu sistolic de ejecție; - la focarul aortei și în punctul Erb; - caracter dur, răzător; - iradiere spre carotida dreaptă. - zgomotul II la focarul aortic poate fi normal sau diminuat; - zgomotul II poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
începe imediat după componenta aortică a zgomotului II; - caracter fin, dulce, aspirativ, descrescendo; - se aude mai bine în poziție șezândă cu trunchiul aplecat înainte, cu brațele deasupra capului, în apnee după o expirație forțată; - iradierea este pe marginea stângă a sternului, în jos; - zgomotul I șters; - clic sistolic aortic dat de dilatarea aortei ascendente; - zgomotul II Ao diminuat; - zgomot III prezent datorită creșterii volumului și presiunii telediastolice a VS; - suflu sistolic de acompaniament, datorită accelerării vitezei de circulație și turbulențelor determinate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
severă cu atât suflul este mai scurt; -poate fi însoțit de freamăt în 50% din cazuri. Alte semne: zgomot urmat adesea de un clic de ejecție aortică la 0,08-0,10”. -zgomot II este bine perceptibil pe marginea stângă a sternului, fiind audibilă componenta aortică particular de intensă, dar pe fonocardiogramă componenta pulmonară este prezentă, însă foarte slabă; -uneori: suflu continuu produs de un PCA sau o circulație anastomotică; -extrem de rar: suflu diastolic de insuficiență aortică. EXAMINĂRI PARACLINICE [10] 1
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
impulsului presistolic apical; - zgomot II dedublat; - zgomotul III poate fi prezent; - semnul auscultatoric specific - suflul sistolic care are următoarele caracteristici: - este aspru, crescendo-descrescendo; - începe la distanță de zgomotul I și se aude cel mai bine între apex și marginea stângă sternului; - iradiază deseori spre marginea inferioară a sternului, axilă și baza cordului (nu și pe vasele gâtului); - la pacienții cu gradiente intraventriculare mari suflul reflectă atât turbulența din tractul de ejecție ventricular, cât și insuficiența mitrală concomitentă - astfel suflul este holosistolic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
III poate fi prezent; - semnul auscultatoric specific - suflul sistolic care are următoarele caracteristici: - este aspru, crescendo-descrescendo; - începe la distanță de zgomotul I și se aude cel mai bine între apex și marginea stângă sternului; - iradiază deseori spre marginea inferioară a sternului, axilă și baza cordului (nu și pe vasele gâtului); - la pacienții cu gradiente intraventriculare mari suflul reflectă atât turbulența din tractul de ejecție ventricular, cât și insuficiența mitrală concomitentă - astfel suflul este holosistolic cu iradiere spre apex și axilă; - se
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
brahiocefalic. Semnul cel mai important la examenul obiectiv este reprezentat de insuficiența aortică, caracteristică, anomalii de puls, și leziuni neurologice care sunt mult mai frecvente în disecțiile proximale decât în cele distale. Insuficiența aortică este audibilă pe marginea dreaptă a sternului printr-un suflu diastolic audibil în 1/3 din cazuri. Când este prezentă la pacienții cu disecție distală, insuficiența aortică este, în general, preexistentă disecției; intensitatea suflului variază în funcție de valorile tensiunii arteriale. Mecanismele insuficienței aortice în disecțiile proximale care apar
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
intercostal stâng parasternal; -dilatarea sau anevrismul aortei ascendente: pulsații vizibile la nivelul furculiței sternale, spațiile intercostale II-III-IV dreapta. În anevrismele gigante tumoarea devine vizibilă sub tegumentele lucioase, roșie-violacee și care prezintă venectazii; -sindrom Marfan: pulsații liftante pe marginea dreaptă a sternului spațiile II-III-IV; -în insuficiența aortică dansul carotidian este permanent, sincron cu activitatea cardiacă. Pulsațiile carotidiene se transmit la amigdale, limbă și luetă constituind triada simptomatică Frederic-Muller. Oscilația ritmică a capului, sincronă cu sistola ventriculară este cunoscută ca semnul Musset, sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
severe de anemie: anemie hemolitică (sferocitoza, talasemia, siclemia) sau în anemia pernicioasă. Localizarea intratoracică a acestor focare ectopice este rară și este cel mai frecvent situată la nivelul șanțurilor paravertebrale și mult mai rar la nivelul mediastinului anterior (imediat sub stern). Manifestări clinice Sunt dominate de tabloul sindromului anemic și mai rar de cele ale compresiei medulare (extensie tisulară hiperplazică intracanalară). Examenul radiologic standard Relevă existența unei mase paraspinale, imprecis delimitată, situată în spatele cordului [12]. Examenul CT și laminografia Arată frecvent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
lungă durată, cu pusee acute, de aprox. 2 săptămâni, mai frecvent toamna și primăvara, fiind urmată de perioade lungi de acalmie, În deosebi după o medicație alcalină. Ulcerul peptic este o afecțiune majoră care provoacă dureri epigastrice puternice, localizate sub stern, În cavitatea stomacului și În capul intestinelor. În anumite perioade ale vieții sau În anumite anotimpuri ale anului survin aceste simptome la 10 % dintre bărbați și 6 % dintre femei. Din păcate mulți bolnavi nu dau atenție acestor dureri pe care
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
doarmă câteva ore Întro cameră bine aerisită, cu temperatură moderată. În timpul senzației de greață se va freca dosul mâinii cu un pieptene iar În timpul vomei se va face masaj pe abdomen, În punctul situat la mijlocul liniei care unește vârful osului stern cu ombilicul. Se Întrerup tratamentele cu medicamente de sinteză, de tip psihiatric, care ar putea irita stomacul. În caz de deshidratare accentuată se vor lua săruri de rehidratare orală. Capitolul 17 AEROFAGIA ȘI METEORISMUL Aerofagia este acumularea de gaze În
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
șezut sau cataplasme cu pulbere de cărbune pusă Într-un săculeț, Înmuiat În apă caldă și aplicat pe abdomen (câte o oră pe zi). De câteva ori pe zi se va face un masaj, prin apăsare, pe zona de sub osul stern (30-40 secunde). În locul fumatului este indicată o cură zilnică de aer curat și gimnastică respiratorie. Sunt recomandate exerciții fizice sau practicarea unui sport relaxant (Înot, mersul pe jos sau pe bicicletă). Bolnavul va purta Îmbrăcăminte lejeră și bretele În loc de curea
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
358). Pianuri (magazine de ~): Gebauer, C., pianuri - de vânzare și de închiriat, Calea Victoriei, 23; Sandrovitz, I., Calea Victoriei, 14; Spieg, Albert, primul depozit de pianuri în România, singura reprezentanță a firmelor Steinway (New York), Duysen, Schildmayer & Söhne, Rosendorfer etc., Calea Victoriei, 51 bis; Stern, str. Smârdan, 24 (p. 358). Profesori de pian: Arion (doamna), Zoe, Calea Victoriei, 51 bis; Carini, Er., str. Dionisie, 74; Cohen, M., profesor la Azilul Elena Doamna, Calea șerban-Vodă, 25; Gebauer, Al., str. Mercur, 7; Iliescu, M., Calea Dudești, 7; Kneisel
Bucureştii de altădată by Constantin Bacalbaşa () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1329_a_2712]
-
terminat, cu bacalaureat, numai 19. N-am fost niciodată premiant, dar nici codaș. Eram pe la mijloc, cu note între 6 și 7. Notele erau de la 1 la10. Lupta pe locurile de premiant, în seria mea, a fost între Cavalioti, Ornstein, Stern și Păun. Ornstein și Stern erau evrei. Mai erau și alți evrei în clasă, nu se făcea vreo deosebire, eram toți pe picior de egalitate. Nu se cunoștea nici antisemitismul, nici bariere pentru băieți din familii sărace. Colegul meu de
by Sergiu Dimitriu [Corola-publishinghouse/Memoirs/1057_a_2565]