1,567 matches
-
universitare. Tratarea intensivă și mai ales profilaxia factorilor contributorii ai aritmiilor maligne pot reduce semnificativ rata morților subite în populația dializată. Consecințele clinice ale aritmiilor cardiace la pacientul renal Cea mai importantă consecință clinică a aritmiilor cardiace (în speță a tahicardiilor ventriculare) la subiectul renal este moartea subită vezi mai sus. însă aritmiile cardiace sunt responsabile de un spectru foarte larg de complicații acute care solicită intervenția rapidă a medicului nefrolog. O sinteză a acestor complicații este redată în figura 1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
atenololului în terapia de întreținere, datorită eliminării renale neglijabile. La pacienții cu insuficiență cardiacă manifestă clinic, beta-blocantul de elecție este reprezentat de carvedilol, în doze de 3,125-25 mg x 2/zi. Sotalolul s-a asociat cu un risc de tahicardii ventriculare (TV) maligne de 2,4%. Mai mult, sotalolul poate determina la pacienții uremici torsada vârfului chiar și în doze obișnuite. Alt antiaritmic cu efecte proaritmogene la subiecții renali este reprezentat de chinidină (TV maligne la 8,5% dintre pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de rezolvat prin autocritică sau, la rigoare, răsplata meritată a dușmanilor de clasă. Văd că acest strigoi roșu renaște cu dezinvoltură și la noi și tare aș avea chef să încep a ciopli niște țăruși (simbolici), numai buni de tratat tahicardia monstrului. Mă mai gândesc. 14 noiembrie 2009 Trăim într-o societate care și-a pierdut reperele. Dacă lumea arhaică, tradițională, era dominată de echilibrul natural al lumii casnice, al câmpului și al cosmosului, echilibru reglat prin credință, tradiții și mituri
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
diagnosticul. Afectarea aparatului cardiocirculator prin neuropatie vegetativă are semnificație clinică, diagnostică și prognostică la pacienții diabetici. Din punct de vedere fiziopatologic, de mare importanță este scăderea tonusului parasimpatic vagal, care lasă o predominență simpatică, manifestată printr-o frecvență cardiacă crescută. Tahicardia presupune un consum de oxigen crescut dar și scurtarea duratei diastolei, reducând în acest fel fluxul sangvin miocardic. Dezechilibrul celor două componente vegetative, simpatică și parasimpatică, mergând până la denervare cardiacă, predispune și la apariția unor aritmii maligne cu risc de
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
detectabile prin investigații neurofiziologice - sau forme clinice minime diagnosticate prin determinarea variabilității ritmului cardiac, cuantificarea sensibilității baroreceptorilor și scintigrama miocardică cu meta-iodobenzil-guanidină. Formele clinice relevante ale neuropatiei autonome cardiace se diagnostichează prin prezența a cel puțin două dintre următoarele criterii: tahicardia de repaus, lipsa variabilității bătaie cu bătaie în cursul testelor posturale, indexul Valsalva, indexul ortostatic și hipotensiunea ortostatică (2). Așa cum arată testele de finețe mai sus menționate, deși poate să fie prezentă o hiperinervare simpatică proximală și să se deceleze
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
repaus, lipsa variabilității bătaie cu bătaie în cursul testelor posturale, indexul Valsalva, indexul ortostatic și hipotensiunea ortostatică (2). Așa cum arată testele de finețe mai sus menționate, deși poate să fie prezentă o hiperinervare simpatică proximală și să se deceleze o tahicardie de repaus, reactivitatea neuroumorală la ischemie ar putea fi sever afectată mai ales în „periferia” cardiacă, explicând în acest fel disfuncția ventriculară precoce și progresia spre insuficiență cardiacă. Dezechilibrul activității simpatice ar putea să faciliteze apariția unor multiple tulburări funcționale
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
17, 22). Disfuncția autonomă. IC este asociată mai ales cu anomalii ale activării simpatice, denervare parasimpatică și reducerea sensibilității baroreflexe. Disfuncția autonomă parasimpatică este prima care apare cronologic în evoluția diabetului și precede apariția manifestărilor clinice ale neuropatiei autonome. Prin tahicardia persistentă pe care o generează, are loc o reducere a diastolei și ca urmare o agravare a ischemiei miocardice. Predominența tonusului simpatic care rămâne necontracarat de componenta parasimpatică defectivă duce la o predispoziție pentru aritmii, cu atât mai mult în
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
cardiacă de repaus crescută. Simptomatologia neuropatică vegetativă devine apoi mai bine definită, odată cu apariția MA [42]; aceasta ar putea însemna că alterarea ritmului circadian al TA este un semn al neuropatiei vegetative mai tardiv, comparativ cu modificările reactivității pupilare și tahicardia de repaus (Tab. III-4). În același timp, s-a constatat că valorile crescute ale TAA sunt semnificativ corelate cu rata de mortalitate coronariană și cerebro-vasculară la pacienții diabetici cu BDR, atât în stadiul incipient cât și după începerea dializei: creșterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
membranei celulelor musculare netede vasculare, producând astfel vasodilatație. Din punctul de vedere al structurii, BCC pot fi împărțite în două grupuri: dihidropiridinice (nifedipina, amlodipina, felodipina etc.) și non-dihidropiridinice (benzothiazepine- diltiazemul, respectiv fenilalchilamine-verapamil). BCCD au în special efecte vasodilatatorii producând adesea tahicardie reflexă, spre deosebire de BCCND care au efecte inotrop-negative și de reducere a conductivității cardiace semnificative. BCCD sunt medicamente antihipertensive eficiente, efectele lor asupra endpoint-urilor vasculare la pacienții diabetici fiind controversate (vezi mai sus). BCCD cu acțiune rapidă (nifedipina) au fost incriminate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
insulină rapidă în bolus, în condiții de spitalizare, sub strictă supraveghere și în prezența unei perfuzii cu soluție salină care poate fi înlocuită cu soluție glucozată hipertonă sau dextroză, în caz de semne premonitorii de hipoglicemie severă (tremor, transpirații profuze, tahicardie, confuzie, foame, grețuri, vărsături). Se măsoară glicemia și GH înainte de test. Scăderea glicemiei la jumătatea valorii inițiale e însoțită de prelevalarea a trei probe sanguine la intervale de 20 de minute, cu evaluarea GH. Hipoglicemia severă face obligatorie oprirea testului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
marcat. Cea mai frecventă cauză de hipertiroidie a copilului și adolescentului este reprezentată de boala Basedow Graves, mai frecventă în cazul fetelor decât la băieți. Boala Basedow Graves asociază triada gușă difuză, tirotoxicoză (adică efecte ale excesului de hormoni tiroidieni tahicardie, transpirații, hipertermie, termofobie, hiperfagie, scădere ponderală, reflexe osteotendinoase exagerate, agitație, nervozitate, labilitate psihică, insomnii, coșmaruri, poliexonerație, tremurături ale extremităților, scăderea masei și forței musculare) și exoftalmie. în plus, copiii aflați în perioada de creștere vor suferi o accelerare a vitezei
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
denotă hipoxie cu normo sau hipercapnie. Severitatea hipoxiei și a hipercapniei au valoare prognostică. De asemenea, se descrie acidoză. * Radiografia toracică arată o distensie toracică cu hiperclaritate difuză, iar uneori atelectazii în bandă, datorate dopurilor de mucus. * Electrocardiograma arată o tahicardie sinusală cu peste 110/min, uneori semne de cord pulmonar acut rotație axială dreaptă, aspect S1Q3, tulburări de repolarizare în precordialele drepte, unde P pulmonare (mai mari de 2, 5 mm). * Explorările funcționale respiratorii sînt impracticabile, dat fiind că de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
intre în panică, știut fiind că acțiunea corticoizilor se va manifesta după cîteva ore, iar a bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune la 20-30 de minute. supradozarea teofilinei sau a adrenergicelor, care poate duce la efecte adverse precum: agitație, tremurături, tahicardie, accentuînd starea de anxietate. se interzice administrarea în criza de astm de sedative și sulfat de magneziu. De asemenea antibioticele sînt complet ineficiente în criza propriu-zisă. Se recomandă foarte mare atenție la aspirină, sau alte antiinflamatorii nesteroidiene, unele antibiotice sau
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
III. DIAGNOSTIC POZITIV Embolii pulmonare fară criterii de gravitate sînt forme clinice moderate, care survin în absența unor antecedente personale cardio-respiratorii. simptomele (dispnee, polipnee cvasiconstantă 18 respirații/min, durere latero-toracică) se instalează brusc. Ele se pot acompania de tuse seacă, tahicardie, febră (380C), mici hemoptizii (în ipoteza unui infarct pulmonar) și anxietate. paloare, cianoză a extremităților, stare de oboseală inexplicabilă. De remarcat faptul că aceste simptome nu au nimic specific, deci ele trebuiesc interpretate în context. Embolii pulmonare grave pot exista
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
grave pot exista toate semnele clinice descrise mai sus. în plus, se pot adăuga semnele de gravitate: * sincopa întîlnită în embolii masive . revelatoare pot fi considerate lipotimiile repetate la femeile tinere cu tromboflebită de membre inferioare. * durerile de tip anginos * tahicardia 120/ min. * hipotensiunea arterială (TA sistolică 80 mm Hg este un semn de moarte iminentă). * semne de insuficiență cardiacă dreaptă (hepatomegalie, turgescența jugularelor, reflux hepato-jugular). * stare de șoc (tegumente palide, marmorate, oligurie, extremități reci, hipotensiune arterială). Evidențierea unuia din aceste
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
simptom nu se datorează unei slăbiciuni de miocard ci unei micșorări a masei sangvine în debitul obișnuit al cordului care bate în gol. Aceste bătăi în gol determină ca un fel de compensație o rapiditate a contracțiilor cordului, formând o tahicardie complementară. Debitul sangvin în cazurile grave scade la jumătate, la sfert și chiar mai mult, datorită stazei periferice și splahnice, unde există o adevărată hemoragie tisulară datorită vasoplegiei. Se subliniază puternic în carte: această stază nu este numai periferică. Organele
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
o noutate; ea s-a făcut totdeauna, folosindu-se la început numai metode clinice, care-și păstrează permanent valoarea. Examenul clinic al bolnavului poate informa rapid și sumar asupra tulburărilor funcționale vitale. Simptome desprinse prin investigația clinică precum dispneea, cianoza, tahicardia, hipotensiunea, starea de agitație sau de torpoare a bolnavului, exteriorizează dezordinile funcționale. Dar tehnica medicală începea să pună la îndemână metode noi, mai precise, mai sensibile, mai obiective pentru a aprecia starea funcțională a organismului. Practica a generat și impus
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
întreaga țară, efectuând nu numai un volum mare de proceduri (de cele mai multe ori după-amiaza și în timpul nopții) de tipul implanturi de stimulatoare cardiace, ablațiilor prin curenți de radiofrecvență, aritmiilor supraventriculare), dar și proceduri de înaltă performanță (ablații cu radiofrecvență de tahicardii ventriculare, de fibrilație atrială) sau tehnici speciale de resincronizare cardiacă ghidate prin sistem 3D CARTO, sistem achiziționat printr-un grant de cercetare al clinicii. G. O mare mândrie a Clinicii de cardiologie o constituie înființarea în 2010 a unui Laborator
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
situații, implantarea unui loop recorder poate fi singura soluție pentru diagnosticul corect. De asemenea trebuie să acordăm atenție relației dintre sindromul de nod sinusal bolnav și sincopa mediată neurologic. Separat de sincopa produsă de o pauză prelungită la terminarea unei tahicardii în sindromul bradi-tahi, numeroase sincope sunt produse sau favorizate de un arc reflex anormal. Mai mult, dacă o bradicardie evidentă definește sindromul de nod sinusal bolnav, semnificația bradicardiei intermitente și a opririi sinusale este mai puțin clară. Din punct de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
12). Oliguria diurnă și nicturia din IC pot fi mascate de prezența incontinenței urinare, simptom frecvent la persoanele în vârstă. Semnele clinice de IC sunt mai puțin evidente la vârstnicii cu IC, din cauza modificărilor aparatului cardiovascular și prezenței comorbidită ilor. Tahicardia de repaus poate lipsi. Modificările toracice, cifoza și creșterea diametrului toracic antero-posterior, cât și asocierea bronhopneumopatiei obstructive conice (BPOC) determină scăderea intensității suflurilor cardiace, care pot fi interpretate ca fiind sufluri fără semnificație hemodinamică. Suflul din SA poate avea caracter
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
tratament empiric. HTA și boala cardiacă ischemică, condiții frecvent asociate cu IC cu FE păstrată, necesită un tratament adecvat. În prezența congestiei pulmonare sau sistemice se recomandă diuretice pentru ameliorarea simptomelor. Controlul frecvenței cardiace reprezintă un alt obiectiv terapeutic, deoarece tahicardia sinusală și tahiaritmiile, prin efectele lor hemodinamice, agravează starea clinică a bolnavilor cu IC cu FE păstrată. Tratamentul digitalic este indicat la bolnavii cu IC cu FE păstrată și FA, în asociere cu betablocante sau blocante ale canalelor de calciu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
colaps cardiovascular cu hipotensiune arterială și sincopă. Conform meta-analizei realizate de Masotti și colaboratorii săi, cel mai frecvent simptom al emboliei pulmonare la vârstnici a fost dispneea, prezentă în proporții variind între 59 i 91,5% dintre cazuri. Tahipneea (46-74%), tahicardia (29-76%) și durerea toracică (26-59%) sunt prezente adesea. Alte simptome și semne clinice nespecifice la pacientul vârstnic includ: febră, confuzie sau un tablou clinic ce mimează o infecție de căi respiratorii (17). Studiile actuale arată că embolia pulmonară prezintă semne
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
febră, confuzie sau un tablou clinic ce mimează o infecție de căi respiratorii (17). Studiile actuale arată că embolia pulmonară prezintă semne clinice și simptome nespecifice atât la pacientul vârstnic, cât și la subiecții tineri (18,19). Cu toate acestea, tahicardia și sincopa sunt prezente mai frecvent, spre deosebire de durerea toracică, mai rar identificată la pacientul vârstnic, comparativ cu alte categorii de vârstă (20,21). Mai puțin de 20% dintre subiecții vârstnici prezintă triada diagnostică clasică pentru embolia pulmonară: dispnee, durere toracică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
necontestat, în cazul subiecților vârstnici este adesea necesară efectuarea de investigații de linia a doua, pentru a exclude diagnosticul de embolie pulmonară. 32.3.3. Diagnostic paraclinic Cele mai frecvente aspecte electrocardiografice identificate în embolia pulmonară la pacientul vârstnic sunt tahicardia sinusală (18-62,5%) și blocul de ram drept (4,5-40,5%). Aspectul electrocardiografic tipic S1Q3/S1Q3T3 este identificat la 4,5-14% dintre pacienți (17). În ceea ce privește valoarea radiografiei toracice la vârstnici, datele sunt contradictorii, unele studii arătând un aspect patologic la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
genetic, administrarea de corticosteroizi și alți agenți farmacologici [4]. Sunt activate diferite celule și o serie de mediatori cu efecte sinergice (fig. 7.1) amplificând procesul inflamator, caracterizat prin creșterea permeabilității vasculare și formarea de edeme interstițiale, febră neinfecțioasă, tahipnee, tahicardie și hipotensiune arterială, inițial cu scăderea rezistențelor vasculare periferice, ulterior cu vasoconstricție persistentă și severă, coagulare intravasculară diseminată, leucocitoză, imunosupresie, leziuni celulare difuze și în final disfuncție/ insuficiență multiplă de organe. În mod normal acest proces are menirea de a
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]