KorAP: Find »[drukola/base=tensional & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...24 25 26 27 >

672 matches

Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593

b) funcția proiectivă de exteriorizare a suferinței resimțit ca ceva „străin”, „impropriu”; c) funcția de transfer, înrudită cu precedenta, constă în actul de separare sau de desprindere a persoanei de propria sa suferință; d) funcția de catarsis, are semnificația „descărcării tensionale” pe care o dă suferința, resimțită ca o stare negativă de care bolnavul vrea să se desprindă. În ceea ce privește „discursul clinic medico-psihologic”, acesta are o configurație și funcții diferite. Discursul clinic reprezintă „câmpul epistemic” care relatează și explică suferința ca „boală

[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
psihosomatic. Frustrarea produce o blocare a satisfacerii unei nevoi a individului, declanșând sentimentul unei amenințări a posibilităților vitale ale acestuia. Stresul este și el o amenințare a posibilităților existenței persoanei, epuizând resursele de energie psihică ale acesteia. Agresivitatea reprezintă descărcarea tensională consecutivă frustrărilor individuale, ca o soluționare a acestora. În sensul acesta, tulburările psihosomatice se dovedesc a fi expresia unei relații care se stabilește între stările de tensiune intrapsihice produse de frustrări și descărcările agresive sub forma simbolică a simptomelor psihosomatice

[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
intră în conflict cu lumea, cu autoritățile. Se consideră neînțeleși, nedreptățiți, persecutați, deși ei simt că au „misiuni importante” de îndeplinit. Se simt investiți cu virtuți salvatoare, mesianice. Propun soluții utopice, reformatoare. Viața lor se desfășoară într-o continuă agitație tensională. Sunt expansivi până la agresivitatea deschisă. Pot să se manifeste ca reformatori sociali, politici, religioși, ca inventatori, erotomani etc. Deși trăiesc cu o mare intensitate aceste „idei”, viața lor este de fapt strict limitată la acestea; întreaga lor existență este circumscrisă

[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
au un caracter emoțional. 3) Psihozele de descărcare Această categorie de psihoze colective se află în relație directă cu conținutul pulsional al Inconștientului colectiv al maselor sociale. Pulsiunile reprimate ale maselor, acumulate în timp, dau naștere la o mare încărcătură tensională, care se descarcă exploziv și haotic. Ele sunt considerate, din acest motiv, psihoze de descărcare pulsională. La baza acestui tip de manifestări stă potențialul agresiv, latent, al maselor sociale. Descărcarea tensiunii psihice va lua aspecte diferite care au drept factor

[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
Corola-publishinghouse/Science/574_a_1474

manieră etică. Conflictul intraindividual apare ori de câte ori În câmpul conștiinței intervin două grupe de forțe contrarii, de exigențe contrarii, de formulări motivaționale diferite, de dispute intrasubiective, de relații duble diferite, Într-o situație unipersonală care se exprimă printr-o stare psihologică tensională a individului cu el Însuși”. În mod obișnuit, aceste stări conflictuale nu afectează personalitatea, sunt reziliate de motivațiile puternice specific umane, față de frustrarea care doar În situații particulare se exprimă Într-un comportament aberant ce afectează relațiile interpersoanle. Frustrarea exprimă

BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Bivol O., Magda Luchian (2003) [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1474]
Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759

la 1 an de la evenimentul acut coronarian, așa cum a arătat studiul DIGAMI (40). Aceste beneficii terapeutice și creșterea ratei de supraviețuire s-au extins pe durată mai lungă de 3 ani ulterior studiului (41). Studiul UKPDS a demonstrat importanța controlului tensional și al echilibrului glicemic în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (6). În cele ce urmează se susțin cele mai importante elemente ce stau la baza strategiei de protecție vasculară pentru pacientul cu diabet zaharat. 1.2.Epidemiologie Epidemiologia bolii

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
două entități ar putea fi generate prin mecanisme comune (pentru mai multe detalii, a se vedea capitolul 37, dedicat disfuncției endoteliale în diabetul zaharat). 2. HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ LA PACIENTUL CU DIABET ZAHARAT Definiție. Hipertensiunea arterială (HTA) se definește prin valori tensionale. Valorile tensiunii arteriale(TA) sistolice de 130-139 mmHg și TA diastolice de 85-89 mmHg sunt considerate “de graniță” chiar și pentru persoanele nediabetice. O nouă clasificare, intrată recent în uz, este prezentată în tabelul 2. Această nouă clasificare s-a

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
Prezența complicațiilor impune inițierea terapiei cu alte clase de antihipertensive (IEC, blocanți receptori angiotensivi, betablocante, blocanți ai canalelor de calciu). Studiile UKPDS și HOT(Hypertensive Optimal Treatment - Hansson et al. Lancet 351 : 1755-62, 1998) au demonstrat rolul benefic al controlului tensional mai ales în prevenirea apariției evenimentelor vasculare la pacienții care au fost incluși în loturile având ca țintă terapeutică valori tensionale mai joase. În studiul UKPDS, controlul valorilor tensionale la pacienții cu DZ tip 2 a avut o pondere mai

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
UKPDS și HOT(Hypertensive Optimal Treatment - Hansson et al. Lancet 351 : 1755-62, 1998) au demonstrat rolul benefic al controlului tensional mai ales în prevenirea apariției evenimentelor vasculare la pacienții care au fost incluși în loturile având ca țintă terapeutică valori tensionale mai joase. În studiul UKPDS, controlul valorilor tensionale la pacienții cu DZ tip 2 a avut o pondere mai mare pentru reducerea complicațiilor micro și macro vasculare chiar decât controlul valorilor glicemice (69, 70). Unul dintre obiectivele studiului UKPDS a

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
al. Lancet 351 : 1755-62, 1998) au demonstrat rolul benefic al controlului tensional mai ales în prevenirea apariției evenimentelor vasculare la pacienții care au fost incluși în loturile având ca țintă terapeutică valori tensionale mai joase. În studiul UKPDS, controlul valorilor tensionale la pacienții cu DZ tip 2 a avut o pondere mai mare pentru reducerea complicațiilor micro și macro vasculare chiar decât controlul valorilor glicemice (69, 70). Unul dintre obiectivele studiului UKPDS a fost comparația între beneficiile unui control strict al

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
față de lotul având ca obiectiv valori sub 90 mmHg pentru TA diastolică, s-a obținut o reducere cu 50% a infarctului de miocard și cu 30% a accidentelor vasculare cerebrale. Diferitele trialuri randomizate au demonstrat beneficiul cert al scăderii valorilor tensionale diastolice către și sub 80 mmHg, iar analizele epidemiologice au arătat că valorile tensionale ce depășesc 120/70 mmHg, se asociază cu creșterea ratei de evenimente cardiovasculare și de mortalitate la persoanele cu diabet. Ca urmare, apare motivată stabilirea unei

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
obținut o reducere cu 50% a infarctului de miocard și cu 30% a accidentelor vasculare cerebrale. Diferitele trialuri randomizate au demonstrat beneficiul cert al scăderii valorilor tensionale diastolice către și sub 80 mmHg, iar analizele epidemiologice au arătat că valorile tensionale ce depășesc 120/70 mmHg, se asociază cu creșterea ratei de evenimente cardiovasculare și de mortalitate la persoanele cu diabet. Ca urmare, apare motivată stabilirea unei ținte terapeutice de valori tensionale sub 130/80 mmHg, dacă aceste valori pot fi

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
80 mmHg, iar analizele epidemiologice au arătat că valorile tensionale ce depășesc 120/70 mmHg, se asociază cu creșterea ratei de evenimente cardiovasculare și de mortalitate la persoanele cu diabet. Ca urmare, apare motivată stabilirea unei ținte terapeutice de valori tensionale sub 130/80 mmHg, dacă aceste valori pot fi obținute în condiții de siguranță pentru pacient. Nu există o valoare limită pentru risc minim, riscul cardiovascular scăzând în continuare chiar în domeniul valorilor normale. Totuși, obținerea unor valori mai scăzute

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
crească mult costurile îngrijirii și incidența efectelor secundare, iar pe de altă parte este greu de realizat în practică, așa cum rezultă din studiul CODE 2, unde doar un procent de apoximativ 45% din totalul pacienților supuși tratamentului au atins valorile tensionale sistolice țintă mai mici de 140 mmHg(Mera R et al. Diabetologia 43 (Suppl. 1):A233, 2000). Pe lângă valoarea tensională determinată este importantă asocierea altor factori de risc, iar prezența DZ plasează pacientul în grupul de risc cardiovascular crescut notat

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
rezultă din studiul CODE 2, unde doar un procent de apoximativ 45% din totalul pacienților supuși tratamentului au atins valorile tensionale sistolice țintă mai mici de 140 mmHg(Mera R et al. Diabetologia 43 (Suppl. 1):A233, 2000). Pe lângă valoarea tensională determinată este importantă asocierea altor factori de risc, iar prezența DZ plasează pacientul în grupul de risc cardiovascular crescut notat cu C în clasificarea JNC VI. Pentru pacienții diabetici se recomandă ca valori tensionale țintă 130/80 mmHg sau mai

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
Suppl. 1):A233, 2000). Pe lângă valoarea tensională determinată este importantă asocierea altor factori de risc, iar prezența DZ plasează pacientul în grupul de risc cardiovascular crescut notat cu C în clasificarea JNC VI. Pentru pacienții diabetici se recomandă ca valori tensionale țintă 130/80 mmHg sau mai puțin, în funcție de particularitățile cazului și toleranța individuală. La pacienții cu nefropatie diabetică incipientă țintele tensionale trebuie să fie chiar mai joase(120/70 mmHg). Hipertensiunea este frecvent asociată cu DZ. Prevalența hipertensiunii arteriale la

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
grupul de risc cardiovascular crescut notat cu C în clasificarea JNC VI. Pentru pacienții diabetici se recomandă ca valori tensionale țintă 130/80 mmHg sau mai puțin, în funcție de particularitățile cazului și toleranța individuală. La pacienții cu nefropatie diabetică incipientă țintele tensionale trebuie să fie chiar mai joase(120/70 mmHg). Hipertensiunea este frecvent asociată cu DZ. Prevalența hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat pare sa fie dublă față de cea de la nediabetici. Folosind criteriile de definiție a HTA, circa 50% dintre

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
renale diabetice. Toți pacienții cu T1DM care dezvoltă boală renală diabetică vor dezvolta hipertensiune arterială. În decursul stadiului incipient de boală renală diabetică, când se decelează microalbuminurie persistentă, dar nu există încă macroalbuminurie sau proteinurie, apar primele creșteri ale valorilor tensionale, chiar în cadrul domeniului de normalitate. În momentul apariției proteinuriei clinice, deci a stadiului clinic manifest al bolii renale, valorile tensionale se situează de regulă peste cele normale, fiind instalată HTA. Constituie încă un subiect de controverse dacă HTA este inițiator

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
boală renală diabetică, când se decelează microalbuminurie persistentă, dar nu există încă macroalbuminurie sau proteinurie, apar primele creșteri ale valorilor tensionale, chiar în cadrul domeniului de normalitate. În momentul apariției proteinuriei clinice, deci a stadiului clinic manifest al bolii renale, valorile tensionale se situează de regulă peste cele normale, fiind instalată HTA. Constituie încă un subiect de controverse dacă HTA este inițiator al bolii renale sau viceversa. Oricum, din studiile efectuate până acum, rezultă că unul dintre factorii care conduc la o

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
nu are neapărat semnificație predictivă pentru dezvoltarea bolii renale diabetice, ci mai degrabă este marker de risc vascular. Totuși, în cazul acestor pacienți trebuie obiectivată prezența unei anumite forme de nefropatie nediabetică, care să beneficieze de tratament specific, iar valorile tensionale trebuie controlate atent pentru a evita impactul negativ reciproc dintre HTA și nefropatie. HTA esențială care survine în absența afectării renale din diabet are o patogeneză similară cu HTA esențială care survine la pacienții nediabetici. Cu toate acestea, HTA survine

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
rezistența vasculară periferică scade, ducând la scăderea presiunii arteriale diastolice. Cu toate acestea, așa cum a rezultat din diferite studii, valoarea ridicată a presiunii arteriale sistolice reprezintă un indicator de risc vascular, mai ales pentru boala cerebrovasculară, și deci aceste valori tensionale trebuie tratate cu aceeași atenție ca și cele din hipertensiunea sistolodiastolică. HTA de decubit cu hipotensiune ortostatică. Apariția hipotensiunii ortostatice asociată hipertensiunii arteriale de decubit este rezultatul unor alterări complexe ale mecanismelor homeostaziei tensionale, între care reflexele baroreceptoare, intervenția inadecvată

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
boala cerebrovasculară, și deci aceste valori tensionale trebuie tratate cu aceeași atenție ca și cele din hipertensiunea sistolodiastolică. HTA de decubit cu hipotensiune ortostatică. Apariția hipotensiunii ortostatice asociată hipertensiunii arteriale de decubit este rezultatul unor alterări complexe ale mecanismelor homeostaziei tensionale, între care reflexele baroreceptoare, intervenția inadecvată a unor substanțe vasoactive, anomalii ale reglării debitului cardiac și volumului sangvin circulant. Astfel, barorecepția este alterată de afectarea neuropatică autonomă, nivelul de catecholamine circulante este scăzut iar răspunsul secretor al acestora la schimbarea

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
mai bine decât alte categorii de pacienți la restricția de sare. Scăderea în greutate, importantă în controlul TA la nediabeticii obezi, este mult mai importantă la pacientul diabetic cu obezitate. Chiar scăderi moderate în greutate pot contribui la ameliorarea controlului tensional și glicemic. Obiectivele programului terapeutic de scădere în greutate trebuie să fie realiste și să mențină motivația pacientului și aderența sa la tratament. S-a observat că scăderea în greutate poate reduce valorile tensionale independent de reducerea aportului de sodiu

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
greutate pot contribui la ameliorarea controlului tensional și glicemic. Obiectivele programului terapeutic de scădere în greutate trebuie să fie realiste și să mențină motivația pacientului și aderența sa la tratament. S-a observat că scăderea în greutate poate reduce valorile tensionale independent de reducerea aportului de sodiu, iar pierderea unui kilogram din greutate poate duce la o scădere cu 1 mm Hg a presiunii arteriale medii; mai importantă însă în acest sens este reducerea depozitelor adipoase abdominale la persoanele cu o

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
de masă corporală aceștia se încadrează în parametri de normalitate. Efectul agenților farmacologici folosiți pentru scăderea în greutate asupra controlului TA este insuficient studiat și destul de controversat, unele substanțe care reduc apetitul putând să ducă chiar la creșteri ale valorilor tensionale. Pentru scăderea în greutate și obținerea unui echilibru metabolic bun precum și îmbunătățirea performanței cardiovasculare se recomandă efectuarea de exercițiu fizic, recomandat nuanțat, de la caz la caz. În acest sens exercițiul fizic de antrenament efectuat zilnic cu o durată de 15-30

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]