768 matches
-
din sânge este posibilă datorită permeabilității membranei alveolo-capilare pentru aceaste substanțe. Este cunoscut faptul că halena respiratorie constituie o modalitate de diagnostic clinic a unor afecțiuni (miros acetonic în coma diabetică, miros caracteristic în coma hepatică, halenă amoniacală în coma uremică). De asemenea, alcoolul se elimină prin respirație; test folosit în medicina legală pentru determinarea alcoolemiei. Plămânul prezintă un sistem complex de apărare împotriva unei potențiale agresiuni din partea particulelor inhalate, sistem care include fenomene de dizolvare, emulsionare, eliminare odată cu mucusul, atac
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2285]
-
determinare a hemoglobinei glicate dintre care menționăm: -cromatografia, cu rășini schimbătoare de ioni; -metoda calorimetrică, cu acid tiobarbituric; -metoda de separare electroforetică, pe suport de gel-agaroză; -metoda radioimunologică; -mai recent metoda Abbot-iMx, care nu prezintă interferențe cu serul lipemic sau uremic, cu alte tipuri de hemoglobină și nu este afectată de temperatură sau pH. Principiul acestei metode se bazează pe combinarea hemoglobinei glicate cu un agent polianionic, din care rezultă un complex capturat de matricea cationică a fazei solide. Cuantificarea HbA1C
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
legată esențial de acumularea substanțelor toxice (mai ales amoniac) în sânge; f) comă hipoglicemică - pierderea cunoștinței acompaniată de transpirație abundentă, secuse musculare și convulsii, cosecința unei scăderi excesive a glicemiei, cel mai adesea în urma unei injecții cu insulină; g) comă uremică - este o complicație majoră a unei creșteri importante a ureei sanguine (insuficiență renală), ale cărei semne clinice caracteristice sunt: respirație Cheyne-Stokes, hipotermie, abolirea reflexelor, hipotensiune și miros de urină a respirației. COMOȚIE (< fr. commotion, lat. commotio) - Perturbare violentă a organismului
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
membrului inferior cea de la membrul inferior) reprezintă, în populația non-renală, un parametru ecografic cu sensibilitate și specificitate bune în screening-ul BPA. Din păcate, nu s-a stabilit cu certitudine dacă utilizarea indicelui gleznă-brahial reprezintă un test la fel de fidel în populația uremică. Explicația constă în faptul că pacienții renali prezintă frecvent calcificări extensive ale arterelor periferice, iar utilizarea IGB nu ar reflecta în acest context amploarea reală a ischemiei periferice. IGB estimează mai exact prevalența bolii în comparație cu diagnosticul bazat pe simptome sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
de dificultate din punctul de vedere al aplicabilității clinice, sunt reprezentați de indexul haluce-brahial (IHB), volumul pulsului la nivelul halucelui sau măsurarea transcutană a oxigenării tisulare [OHare et al., 2001]. Totuși, și acești parametri sunt grevați de inexactități la pacientul uremic; astfel, IHB poate fi fals crescut în condițiile calcificării importante a arterelor digitale. Măsurarea volumului pulsului la nivelul halucelui este mai utilă pentru cuantificarea progresiei ischemiei periferice la un anumit pacient; pe de altă parte, același parametru, din cauza variabilității mari
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
nu pot fi folosite cu acuratețe pentru cuantificarea progresiei ischemiei periferice cronice și apariția complicațiilor [OHare et al., 2002]. în fine, o altă problemă puțin cunoscută este aceea a relației dintre BPA și factorii de risc cardiovascular neconvenționali la pacienții uremici. Deși verosimilă, asocierea dintre inflamația cronică sau tulburările metabolismului fosfocalcic și BPA la pacientul renal rămâne de demonstrat. Prevenția complicațiilor BPA La pacientul diabetic s-a arătat că recunoașterea precoce și managementul adecvat al factorilor de risc pentru ulcerul și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
pacienții cu ischemie periferică critică, procedurile chirurgicale economicoase, precum by-pass-ul (asociat câteodată cu amputația unor degete), reprezintă în prezent cele de elecție, în încercarea de a salva funcția membrului. La pacienții cu IRCT, această procedură este grevată de dificultăți semnificative; uremicul cronic prezintă o vindecare întârziată a plăgii operatorii, o rată a infecțiilor ridicată, iar frecvent are un risc operator ridicat prin comorbiditățile asociate. în plus, prezența extensivă a calcificărilor vasculare face și mai dificilă tehnic intervenția chirurgicală [OHare et al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
retrospective, unicentrice) care au evaluat rezultatele procedurilor de revascularizare la pacienții cu insuficiență renală cronică [OHare et al., 2001; Albers et al., 2001]. Rezultatele acestor analize au fost contradictorii, conducând la opinii divergente asupra indicației de revascularizare chirurgicală la pacientul uremic. Unii autori susțin necesitatea amputării per primam în locul revascularizării la pacienții cu BPA avansată. Alți autori conchid că managementul ischemiei periferice cronice la pacienții cu IRCT nu trebuie să fie diferit față de populația generală. Un review al 16 serii retrospective
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
Întors În Vale și a-nceput să construiască o casă pe credit. Ceva i s-a dereglat la rinichi și corpul i s-a umflat cu urină. Îi simțeai mirosul de urină În respirație și prin piele. „Asta e intoxicație uremică”, a exclamat doctorul În timp ce mirosul de urină umplea Încăperea. West a intrat În convulsii și a murit. I-a lăsat soției un talmeș-balmeș de facturi Între Milwaukee și Vale, iar femeii o să-i trebuiască zece ani să le descîlcească. Toate
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2031_a_3356]
-
mai aproape de pat, unde stăteam eusprijinit În perne. - Bill, tu miroși a pișat! - Ă? Mi-am mirosit mîinile cu groază crescîndă, ca și cum aș fi descoperit că am lepră. - Doamne Sfinte! am zis, cu stomacul Înghețat de frică. Am făcut intoxicație uremică! Ike, du-te și adu-mi un doctor! - OK, Bill, ți-aduc unu’ imediat. - Și nu veni cu unul dintre nenorociții ăia de rețetari pe cinci pesos! - OK, Bill. Stăteam Întins și-ncercam să-mi stăpînesc frica. Nu știam mare
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2031_a_3356]
-
și adu-mi un doctor! - OK, Bill, ți-aduc unu’ imediat. - Și nu veni cu unul dintre nenorociții ăia de rețetari pe cinci pesos! - OK, Bill. Stăteam Întins și-ncercam să-mi stăpînesc frica. Nu știam mare lucru despre intoxicația uremică. O femeie pe care-o cunoscusem vag În Texas murise din cauza asta după ce băuse o bere la fiecare oră, zi și noapte, timp de două săptămîni. „S-a umflat și aproape că s-a Înnegrit și-a intrat În convulsii
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2031_a_3356]
-
din sânge este posibilă datorită permeabilității membranei alveolo-capilare pentru aceaste substanțe. Este cunoscut faptul că halena respiratorie constituie o modalitate de diagnostic clinic a unor afecțiuni (miros acetonic în coma diabetică, miros caracteristic în coma hepatică, halenă amoniacală în coma uremică). De asemenea, alcoolul se elimină prin respirație; test folosit în medicina legală pentru determinarea alcoolemiei. Plămânul prezintă un sistem complex de apărare împotriva unei potențiale agresiuni din partea particulelor inhalate, sistem care include fenomene de dizolvare, emulsionare, eliminare odată cu mucusul, atac
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
excretoare (24). Actualmente, după ani și ani de experimente, și ținând cont de riscul major al acestor intervenții laborioase, transplantul organului vascularizat are o indicație restrinsă la un grup selecționat de pacienți cu diabet insulinonecesitant: a) pacienți neuremici b) pacienți uremici, simultan cu transplantul de rinichi în faza de nefropatie terminală. c) pacienți cu insuficiență renală cronică, la un interval de timp după un transplant reușit de rinichi (24) Contraindicațiile pentru această metodă de tratament sunt diverse, dar în general sunt
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
tenesme rectale. La copilul mic se pot asocia semne de meningism, confuzie, letargie sau convulsii, cauzate de tulburările electrolitice și hipoglicemie. Cele mai severe complicații intestinale ale dizenteriei sunt megacolonul toxic, perforația intestinală, invaginația intestinală sau prolaps rectal. Sindromul hemolitic uremic este cauzat de toxina shiga produsă de Sh. Dysenteriae tip1 și se manifestă prin anemie hemolitică severă, trombocitopenie și insuficiență renală. Dezechilibrele metabolice prin hipoglicemie, hiponatremie și deshidratare, pot fi severe, mai ales la copiii mici. Bacteriemia și sepsisul cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
toxice din dizenterie, salmonelloze, tuse convulsivă Afecțiuni vasculare: hemoragie intracraniană, tromboză intracraniană, AVC, vasculite ale SNC (LES, periarterita nodoasă) Toxicitate medicamentoasă (fenotiazine, unele antibiotice, psihotrope) Tumori cerebrale Crize isterice. Formele severe comatoase de encefalită consideră pentru diagnosticul diferențial encefalopatia hipertensivă, uremică, cetoacidozică, hipoglicemică sau hepatică. Complicații Prognosticul și mortalitatea encefalitelor variază în funcție de etiologie și vârstă (1-70%). Complicațiile care pot apare în cursul evoluției encefalitelor sunt convulsiile, edemul cerebral, sindromul secreției inadecvate de ADH, hemiparezele, ataxia. Encefalitele pot fi urmate de sechele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală și deces. Glomerulonefrita proliferativă difuză este asemănătoare nefropatiei, dar cu prognostic mai bun. Alte manifestări renale sunt microangiopatia trombotică prin purpură trombocitopenică sau sindrom hemolitic uremic, glomerulonefrita extramembranoasă asociată cu VHB, amiloidoza. Medicamentele antiretrovirale cu potențial nefrotoxic sunt Tenofovirul (nefropatie), Indinavirul (litiaza). Afecțiuni mucoase și tegumentare asociate HIV/SIDA Leziunile orale din cursul infecției cu HIV pot avea aspecte macroscopice diverse: ulcerative, eritematoase, pigmentate, pseudomembranoase, hipertrofice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
variabilă. Adesea se asociază o atingere pleurală sau pulmonară. Evoluția este regresivă în una sau mai multe săptămâni, însă recidivele sunt foarte frecvente. Vindecarea fără complicații este în general regulă. Alte cauze Alte cauze, mai frecvente de pericardite acute: pericardita uremică, pericardita neoplazică, pericardita din cursul colagenozelor, pericardita epistenocardică din cursul evoluției unui infarct miocardic acut, pericardita post-infarct miocardic (sindromul Dressler) [10]. SINDROMUL CLINIC AL PERICARDITELOR CRONICE Revărsatul pericardic a cărui durată depășește două luni, indiferent de etiologia sa, este etichetat
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
e clinice III.1. Endoteliul vascular în uremie Mai mult decât o simplă barieră între fluxul sangvin și peretele arterial, endoteliul vascular reprezintă un organ complex, cu multiple funcții. Disfuncția endotelială este un element central în patogeneza aterosclerozei. La pacienții uremici, ca și la alte categorii de bolnavi cu risc înalt pentru ATS severă (diabet zaharat, hipertensiune arterială esențială, dislipidemie), s-a demonstrat prezența unei disfuncții endoteliale importante. Fiziologia endoteliului vascular Reglarea tonusului vascular Endoteliul vascular răspunde la stimuli mecanici (tensiunea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Haynes et al., 1993]. în concluzie, în HTA esențială este perturbată atât funcția vasodilatatoare, cât și cea vasoconstrictoare a endoteliului. Dacă aceste modificări reprezintă cauze ori consecințe ale hipertensiunii este, în lumina datelor actuale, încă neclar. Disfuncția endotelială la pacientul uremic Numeroase studii clinice au evidențiat prezența disfuncției endoteliale încă în stadiile predialitice ale IRC, disfuncția fiind proporțională cu gradul acesteia [Annuk et al., 2001]. Pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiile predialitice și cei cu IRC terminală prezintă multipli factori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
Pacienții cu insuficiență renală cronică în stadiile predialitice și cei cu IRC terminală prezintă multipli factori de risc cardiovascular convenționali care se asociază cu alterarea funcției endoteliale (vezi mai sus). Dincolo de factorii de risc clasici în populația non-renală, la pacientul uremic se adaugă o serie de factori de risc specifici care potențează disfuncția endotelială [Harper și Bates, 2003] (vezi figura 1): hiperhomocisteinemia; stresul oxidativ; acumularea inhibitorilor endogeni ai NO-sintetazei (de exemplu, ADMA). Hiperhomocisteinemia Hiperhomocisteinemia (HHC), cu o prevalență de circa 100
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
factori de risc specifici care potențează disfuncția endotelială [Harper și Bates, 2003] (vezi figura 1): hiperhomocisteinemia; stresul oxidativ; acumularea inhibitorilor endogeni ai NO-sintetazei (de exemplu, ADMA). Hiperhomocisteinemia Hiperhomocisteinemia (HHC), cu o prevalență de circa 100 de ori mai mare la uremici în comparație cu populația generală, se asociază independent cu creșterea morbi-mortalității cardiovasculare, atât în populația non-renală, cât și în cea renală. Homocisteina prezintă un efect toxic direct asupra endoteliului, in vitro, stimulând de asemenea proliferarea celulelor musculare netede [Blundell et al., 1996
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
et al., 1995]. De asemenea, după cum am menționat mai sus, este posibil ca toxicitatea vasculară a hiperhomocisteinemiei să fie exercitată și prin intermediul creșterii stresului oxidativ. în concluzie, stresul oxidativ este, probabil, un factor major implicat în disfuncția endotelială la pacienții uremici, în special la cei hemodializați, dar studii mai aprofundate în această direcție sunt încă așteptate. Acumularea inhibitorilor endogeni ai NO-sintetazei Sinteza de NO de către NO-sintetază este inhibată competitiv de către analogi naturali ai L-argininei, ca N-monometil-L-arginina (L-NMMA) și dimetilarginina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
putea explica printr-un clearance dialitic crescut al ADMA prin membrana peritoneală sau prin diferențe în ceea ce privește metabolismul ADMA la dializații peritoneal în comparație cu cei hemodializați. Sunt necesare în continuare investigații mai aprofundate în vederea determinării semnificației clinice a acumulării ADMA la pacientul uremic. Pe de altă parte, în insuficiența renală cronică, concentrația NO plasmatic este dificil de cuantificat, din cauza timpului de înjumătățire scurt al acestei molecule; ca urmare, producția de NO poate fi estimată indirect, prin determinarea nivelului metaboliților săi stabili, nitriții și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
vasodilatator endoteliu-dependent în uremie (vezi mai sus); aceasta sugerează reducerea sintezei de NO la nivel endotelial. Este posibil ca producția endotelială de NO să fie redusă, iar cea plachetară crescută, explicând astfel tendința de sângerare și de hipotensiune intradialitică a uremicilor [Noris et al., 1993]. Funcția endotelială în uremie metode de evaluare; studii clinice în ultimul deceniu s-au impus mai multe metode de evaluare a disfuncției endoteliale, utilizate inițial la subiecții non-renali, dovedindu-și însă viabilitatea și la pacientul renal
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
comportării parametrilor de complianță arterială sub acțiunea unor substanțe vasodilatatorii cu acțiune endotelială; evaluarea nivelurilor serice ale unor markeri ai disfuncției endoteliale: homocisteina, factorul von Willebrandt, activatorul tisular al plasminogenului etc.; evaluarea unor markeri-surogat ai disfuncției endoteliale: microalbuminuria, proteinuria. Serul uremicului inhibă, cel puțin in vitro, unele proprietăți ale celulelor endoteliale: aderența la structurile subendoteliale, cantitatea și calitatea producției matricei extracelulare [Aznar-Salatti et al., 1995]. în plus, serul uremic inhibă sinteza NO la nivelul celulelor endoteliale și al macrofagele murine [Arese
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]