944 matches
-
uremiei (ca inactivitatea fizică, dializa insuficientă, restricțiile dietetice și factorii psihosociali). Acest tip s-ar caracteriza printr-o hipoalbuminemie moderată și prin absența sindromului inflamator și a comorbidităților cardiovasculare majore. Trăsăturile principale ar fi aportul proteinocaloric redus cauzat de anorexia uremică și un metabolism energetic bazal normal. Tipul 2 de malnutriție se caracterizează printr-o hipoalbuminemie marcată, un metabolism energetic bazal crescut, stres oxidativ de asemenea crescut și hipercatabolism proteic. Se asociază adesea cu complicații cardiovasculare (de exemplu, insuficiență cardiacă) și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
merită și ea studiată mai profund, deoarece s-a dovedit capabilă să scadă nivelul CRP și al IL-6 monocitare la pacienții non-renali [Devaraj [i Jialal, 2000], precum și să reducă oxidarea LDL [Islam et al., 2000] și mortalitatea cardiovasculară la pacienții uremici [Boaz et al., 2000]. Există date care indică un rol pozitiv al levocarnitinei în protecția împotriva endotoxinelor și în supresia eliberării de TNF-a, la pacienții cu SIDA [DeSimone et al., 1993, 1994]. Sindromul inflamator se poate întâlni la până la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
fibrinogenul) sau scăderea altora (albumina, transferina) se asociază cu un risc semnificativ crescut de morbiditate și mortalitate cardiovasculare. Explicația acestei asocieri nu este clară; inflamația ar putea fi atât o cauză, cât și o consecință a aterosclerozei și a cardiomiopatiei uremice. Malnutriția proteocalorică este o altă complicație frecventă a uremiei, asociată cu creșterea mortalității cardiovasculare și generale. Există o relație strânsă între malnutriție și inflamație: pe de o parte, unii markeri ai malnutriției pot fi interpretați și ca markeri ai inflamației
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
rezultând numai în condițiile dezechilibrului dintre producția ROS și mecanismele apărării antioxidante, când ROS în exces devin nocive pentru propriile celule ale organismului [Galle, 2001]. în IRC, sursa majoră de ROS o reprezintă polimorfonuclearele neutrofile și monocitele, activate de către toxinele uremice ori de către sistemele de dializă bioincompatibile [Nguyen-Khoa et al., 2001; Himmelfarb et al., 1991]. Generarea ROS este rezultatul activării NADPH-oxidazei leucocitare [Segal și Abo, 1993; Griendling et al., 2000]. Aceasta determină o reducere monovalentă a moleculei de O2, rezultând anionul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
1995]; hiperlipoproteinemia cu hipertrigliceridemie, excesivă în raport cu disponibilul de antioxidanți solubili [Drueke et al., 2001]; reducerea activității paraoxonazei, o enzimă asociată HDL, capabilă să lizeze peroxizii lipidici [Dantoine et al., 1998]. Preluarea oxLDL de către fagocite pare să fie mai intensă la uremici decât la indivizii sănătoși, din cauza unei expresii crescute a receptorilor pentru LDL, iar acest fapt contribuie la aterogeneza accelerată [Ando et al., 1996]. Oxidarea apoB joacă, de asemenea, un rol important, creând un cerc vicios, prin stimularea activității macrofagelor, care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
fi malondialdehid-lisina, dar și AGE, ca CML [Miyata et al., 1999]. în uremia cronică, nivelul plasmatic al RCO este foarte crescut, ca și nivelul AGE și ALE [Miyata, KI, 2000]. Concentrația pentozidinei și a CML sunt mai ridicate la subiecții uremici decât la cei sănătoși sau la diabetici [Miyata et al., 1996, 1998]. Acumularea AGE și ALE în IRC nu este în legătură cu hiperlipidemia, cu hiperglicemia (ca la diabetici) ori cu reducerea epurării lor renale, ci este consecința formării în cantitate mare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
generat și prin mecanisme non-oxidative; de exemplu, metilglioxalul se poate forma prin descompunerea triozo-fosfaților în cursul glicolizei anaerobe spontane [Hasselwander și Young, 1998; Miyata et al., 1999]. Stresul carbonilic și ateroscleroza Concentrația AGE în peretele arterial este mai mare la uremici decât la subiecții normali [Makita et al., 1991]. Analize imunohistochimice au evidențiat prezența AGE și ALE în neointima carotidiană îngroșată la bolnavii renali, ca și la cei vârstnici sau diabetici [Miyata et al., 1998]. Dacă acești produși sunt implicați în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
dependente de doză. Conform ghidurilor grupului de experți europeni în TR, reducerea dozelor, oprirea sau înlocuirea agenților imunosupresori pot fi utile pentru controlul acestor factori de risc. II.15 . încărcarea cu fier Introducere Fierul poate influența afectarea cardiacă la pacienții uremici atât în sens pozitiv, cât și în sens negativ. în primul rând, fierul poate crește eficiența eritropoietinei în tratamentul anemiei din IRC, care este unul dintre factorii inductori ai hipertrofiei ventriculare stângi. în al doilea rând, sunt în curs de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
metacolină (un agent vasodilatator endoteliu-dependent) la nivelul arterelor antebrațului, după administrarea unei perfuzii i.v. de desferrioxamină (un chelator de fier). Autorii au sugerat că fierul ar putea contribui la disfuncția endotelială din ateroscleroză. Fierul și afectarea cardiovasculară la pacienții uremici La pacienții hemodializați, feritina serică se corelează direct cu morbi-mortalitatea generală. într-un studiu pe 101 pacienți, o creștere a feritinemiei cu peste 500 mg/l a fost asociată cu creșterea riscului de mortalitate de 2,7 ori [Kalantar-Zadeh et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
i.v., frecvent indicată la pacienții dializați, poate duce la o supraîncărcare cu fier a organismului. Excesul de fier ar putea reprezenta un factor de risc cardiovascular în populația generală, dar rolul său din acest punct de vedere la pacienții uremici rămâne a fi elucidat în viitor, prin studii suplimentare. Feroterapia i.v., dar nu și cea orală, poate contribui la supraîncărcare; de aceea, se recomandă să nu se depășească doza de 1.000 mg i.v. într-un interval de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Renterghem, 1992; Mayer, 1993; Hosokawa, 1993; Zhang, 1996; Zima, 1998]. Mai multe studii au evidențiat o legătură între concentrațiile plasmatice anormal crescute ori scăzute ale unor oligoelemente și riscul cardiovascular la animale de experiență, în populația generală și la pacienții uremici. Niveluri mari de aluminiu și plumb au fost depistate la pacienți cu HTA esențială [Granadillo, 1995]. La șobolani, s-a demonstrat că arsenul și cadmiul induc peroxidarea lipidelor la nivelul cordului, ficatului și rinichiului [Ramos, 1995; Yin, 2000]. Richard și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
fost depistate la pacienți cu HTA esențială [Granadillo, 1995]. La șobolani, s-a demonstrat că arsenul și cadmiul induc peroxidarea lipidelor la nivelul cordului, ficatului și rinichiului [Ramos, 1995; Yin, 2000]. Richard și col. [1991] au arătat că, la pacienții uremici, nivelul seleniului se corelează direct cu cel al glutation-peroxidazei, iar deficitul de seleniu și de zinc se asociază cu creșterea superoxid-dismutazei eritrocitare (enzimă implicată în stresul oxidativ). Supraîncărcarea cu fier a fost asociată cu oxidarea lipidelor, aterogeneză și creșterea riscului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
depistat concentrații ridicate de ADMA la subiecții cu IRC terminală. Ei au formulat ipoteza că ADMA s-ar acumula în această situație din cauza reducerii excreției sale renale și că ea ar putea contribui la patogeneza hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei uremicilor, prin inhibarea sintezei de NO. Studii ulterioare au confirmat prezența unor concentrații foarte ridicate de ADMA la pacienții cu insuficiență renală cronică [Schmidt et al., 1999; Kielstein et al., 1999; Anderstam et al., 1997; MacAllister et al., 1994], chiar incipientă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
încercat primul transplant renal. În 1954 Joseph Murray a reușit să transplanteze cu succes un rinichi retroperitoneal în fosă iliacă la gemeni, după tehnica folosită și azi. Indicația de elecție pentru transplantul renal o reprezintă insuficiența renală cronică în stadiu uremic, excepții constituind copiii sub 3 ani, vârstnicii și pacienții care au o speranță de viață redusă. Contraindicațiile absolute pentru transplantul renal sunt infecțiile acute, malignitățile, malnutriția severă, bolile sistemice severe. Contraindicațiile relative includ diabetul zaharat de tip I, glomerulonefritele mezangiocapilare
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
adaptate copilului (abord vascular, intubație, ventilație) Patologie pediatrică - insuficiența respiratorie a nou născutului și copilului - adaptarea cardio-respiratorie la viața extrauterină - oprirea cardiorespiratorie - moartea subită la nou-născut - traumatismele copilului - deshidratarea acută a nou născutului - insuficiența renală acută a nou-născutului - sindromul hemolitic uremic - corpi străini în căile aeriene - patologia faringo-laringiană - convulsiile - purpura - tulburări de hemostază - intoxicațiile acute Urgențe obstetricale - sarcina toxică - hemoragii obstetricale - embolia cu lichid amniotic - sindromul HELLP - mola hidatiformă - placenta praevia - cardiomiopatia peripartum MODULUL 15. MEDICINA DE URGENȚĂ ȘI TOXICOLOGIE Organizarea
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
infecția HIV - infecții micotice și parazitare ale sistemului nervos central - toxiinfecțiile sistemului nervos: tetanosul, difteria, botulismul 15. Boli inflamatorii parainfecțioase și de origine imunologică - boli reumatice - coreea acuta Sydenham, lupusul eritematos diseminat, poliarterita nodoasă, b. Kawasaki, b. Cogan, s. hemolitic uremic - boli demielinizante: scleroza multiplă, neuromielita optică Devic, b. Schilder, b. Ballo, nevrita optică, mielitele acute transverse - ataxia cerebeloasă acută și subacută (s. opsoclonus-mioclonus) - complicațiile neurologice ale imunizării 16. Afectări neurologice datorate agenților fizici și chimici - traumatismele craniocerebrale și complicațiile lor
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților, transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților. Criterii de eligibilitate: - bolnavi cu insuficiență renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG Indicatori de evaluare a) indicatori fizici: ... - numărul total de bolnavi tratați prin dializă - 8.773, din care: - 6.993 prin hemodializă; - 1.780 prin dializă peritoneală. b) indicatori de eficiență: ... - cost mediu/bolnav tratat
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196700_a_198029]
-
peritoneală: medicamente și materiale sanitare specifice și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților. III. Servicii de dializă Art. 2. - Serviciile de dializă se acordă bolnavilor cu diagnosticul de insuficiență renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG IV. Durata contractului Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui și până la data de 31 decembrie 2008. Art. 4. - Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părților, în situația prelungirii
NORME TEHNICE din 31 martie 2008 (**actualizate**) de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2008*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196700_a_198029]
-
la bolnavii cu insuficiență renală cronică Obiective: Asigurarea serviciilor de supleere renală (inclusiv medicamente și/sau materiale sanitare specifice și transportul nemedicalizat al pacienților hemodializati de la /la domiciliul pacienților). Criterii de eligibilitate: 1. Bolnavi cu insuficiență renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - numărul total de bolnavi tratați prin dializa - 7.405, din care: - 5.945 prin hemodializa; - 1.460 prin dializa peritoneala. Indicatori de eficiență: - cost mediu/bolnav tratat prin
ORDIN nr. 116 din 29 martie 2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind implementarea, evaluarea şi finanţarea programelor naţionale de sănătate, responsabilităţile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unităţile sanitare prin care se derulează acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186478_a_187807]
-
la bolnavii cu insuficiență renală cronică Obiective: Asigurarea serviciilor de supleere renală (inclusiv medicamente și/sau materiale sanitare specifice și transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la /la domiciliul pacienților). Criterii de eligibilitate: 1. Bolnavi cu insuficiență renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG Indicatori specifici de monitorizare: Indicatori fizici: - numărul total de bolnavi tratați prin dializă - 7.405, din care: - 5.945 prin hemodializă; - 1.460 prin dializă peritoneală. Indicatori de eficiență: - cost mediu/bolnav tratat prin
NORME TEHNICE din 29 martie 2007 privind implementarea, evaluarea şi finantarea programelor naţionale de sănătate, responsabilitatile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unitatile sanitare prin care se deruleaza acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186736_a_188065]
-
casele de asigurări de sănătate sunt obligate să nominalizeze un număr suficient de persoane care vor verifica, valida și controla declarațiile de servicii lunare [centralizatorul și desfășurătorul privind evidența după CNP a bolnavilor cu insuficiență renală cronică (IRC) în stadiu uremic, beneficiari de hemodializă și dializă peritoneală din centrele-pilot, precum și sumele aferente] ale furnizorului pentru fiecare centru-pilot. Aceste persoane vor fi nominalizate prin decizie a președintelui-director general al casei de asigurări de sănătate. O copie a deciziei de nominalizare a persoanelor
NORME din 6 iunie 2005 privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/168088_a_169417]
-
constant"), în limita a 152 de ședințe pentru tratamentul continuu/12 luni, cât și celor tratați temporar ("bolnav temporar"), precum și servicii de dializă peritoneală bolnavilor aflați constant în evidență. Bolnavul constant este bolnavul tratat prin dializă pentru IRC în stadiu uremic, înregistrat în Registrul de evidență a bolnavilor dializați din centrul-pilot în care bolnavul beneficiază de ședințele de dializă. Bolnavul temporar este bolnavul care necesită tratament în centrul-pilot pentru mai puțin de 6 săptămâni, respectiv: ● bolnavul cu dializă pentru IRC în
NORME din 6 iunie 2005 privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/168088_a_169417]
-
în Registrul de evidență a bolnavilor dializați din centrul-pilot în care bolnavul beneficiază de ședințele de dializă. Bolnavul temporar este bolnavul care necesită tratament în centrul-pilot pentru mai puțin de 6 săptămâni, respectiv: ● bolnavul cu dializă pentru IRC în stadiu uremic, înregistrat în Registrul de evidență a bolnavilor dializați al unui alt centru de dializă, tratat ca urmare a transferului temporar, realizat cu respectarea condițiilor și formalităților de transfer prevăzute în Regulamentul de organizare și funcționare a unităților de dializă publice
NORME din 6 iunie 2005 privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/168088_a_169417]
-
2. Raportarea serviciilor de dializă 2.1. Furnizorul va transmite caselor de asigurări de sănătate, în original (două exemplare) și în format electronic, Declarația de servicii lunară (centralizatorul și desfășurătorul privind evidența după CNP a bolnavilor cu IRC în stadiu uremic, beneficiari de hemodializă și dializă peritoneală din centrele-pilot, precum și sumele aferente), în formatul prevăzut în anexă. Documentele vor fi certificate în privința realității, regularității și legalității și vor fi semnate de: - reprezentantul legal al furnizorului; - directorul economic al furnizorului; - medicul-șef
NORME din 6 iunie 2005 privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/168088_a_169417]
-
celei pentru care se face raportarea, casele de asigurări de sănătate sunt obligate să transmită Casei Naționale de Asigurări de Sănătate Declarația de servicii lunară a furnizorului (centralizatorul și desfășurătorul privind evidența după CNP a bolnavilor cu IRC în stadiu uremic, beneficiari de hemodializă și dializă peritoneală din centrele-pilot, precum și sumele aferente), în original și în format electronic. Declarația de servicii lunară va fi certificată în privința realității, regularității și legalității și va fi semnată din partea casei de asigurări de sănătate de
NORME din 6 iunie 2005 privind condiţiile şi modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă şi dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat câştigători ai licitaţiei naţionale pentru centrele-pilot. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/168088_a_169417]