7,279 matches
-
fi stabilit doar la autopsie (PHADKE J.G. și colab., 1983), sau ocazional la biopsie, acolo unde leziunile tipice pentru SM pot fi detectate direct prin 122 tehnici histopatologice standard, SM este în mod esențial o problemă clinică și poate fi diagnosticată folosind criterii clinice și paraclinice. Biopsia este o tehnică ce poate confirma faptul că o leziune este inflamatorie sau demielinizantă, dar nu poate conduce singură la diagnosticul de SM și ar trebui efectuată rar. Interpretarea ei de către neurologi experimentați în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în leziunile trunchiului cerebral, PEA este mai precis decât RMN. Deasemenea, în nevrita oprică în SM, RMN, a fost deobicei normală pe când PEV au fost anormale în proporție de 95% din cazuri. Precizia potențialelor evocate în cea mai studiată categorie diagnostică a SM, forma posibilă, a fost de 60% pentru PES, 56% pentru PEV, și 32% pentru PEA (COLE și colaboratorii, 1993). Prin urmare, potențialele evocate rămân un excelent instrument de diagnostic al SM. Evoluția bolii nu a dat naștere totdeauna
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
unei distribuții oligoclonale în ser la mai mult de 27% din SM. Acest aspect oligoclonal al LCR poate fi observat dacă concentrațiile IgG-urilor sunt normale, egale sau inferioare cu 50mg/l. Această anomalie, doar calitativă îmbracă atunci o valoare diagnostică considerabilă. Dacă prezența unei distribuții oligoclonale este foarte sugestivă pentru SM, ea nu este, cu toate acestea, specifică. Într-adevăr, o distribuție oligoclonală poate fi regăsită în orice situație în care o stimulare antigenică cronică este prezentă; cel mai adesea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în care bolnavii viitori de mielopatie acuză tabloul clinic al spondilozei, discartrozei și a altor procese inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale. Pentru un diagnostic cert este nevoie de mielografie gazoasă sau cu lipiodol. Mielopatia paraneoplazică nu este greu de diagnosticat atunci când apare după ce știm că bolnavul este purtătorul unui proces neoplazic. Mai greu este de diagnosticat atunci când un proces canceros debutează printr-o complicație de tip mielopatie. Investigațiile sanguine și impregnația paraneoplazică ne ajută să facem diagnosticul diferențial al mielopatiei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale. Pentru un diagnostic cert este nevoie de mielografie gazoasă sau cu lipiodol. Mielopatia paraneoplazică nu este greu de diagnosticat atunci când apare după ce știm că bolnavul este purtătorul unui proces neoplazic. Mai greu este de diagnosticat atunci când un proces canceros debutează printr-o complicație de tip mielopatie. Investigațiile sanguine și impregnația paraneoplazică ne ajută să facem diagnosticul diferențial al mielopatiei paraneoplazice la un tânăr - de debutul SM. Aceleași probleme se pun și la diagnosticul diferențial al
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
invaliditate discretă după 10-15 ani, sau o evoluție moderată după 15-20 de ani. Al doilea studiu este cel al lui WEINSHENKER C. și colaboratorii (1989) efectuat în Canada. Studiul este longitudinal, pornind de la o populație, luând în considerare ansamblul SM diagnosticate în spital sau nu, și cuprinde 1099 bolnavi. Raportul formelor atenuate sau cu recidive și al formelor progresive la începutul bolii este același cu al studiului francez din Lyon. Considerând evoluția globală, studiul canadian aduce rezultate mai optimiste decât cel
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ghideze folosirea lor, adoptate în forme specifice de 259 unele societăți naționale de SM, precum cele din SUA, Canada, Austria, Germania, Elveția, care sunt adaptate de către BĂJENARU O. și colab. (2004) la particularitățile României. Aceste principii adaptate sunt: 1. Evaluarea diagnostică și stabilirea indicațiilor terapeutice trebuie făcută numai de către medici neurologi cu experiență în îngrijirea pacienților cu SM (de preferat în centre medicale specializate). 2. Inițierea terapiei cu un imunomodulator este recomandată cât mai curând după stabilirea diagnosticului de certitudine de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
recidivant cu caracter repetitiv și sechele restante. 2. topografice: erizipelul fețeirăspunde repede la tratament, dar neglijat poate duce la necroza tegumentelor palpebrale; erizipelul membrelor inferioare are o evoluție dificilă, frecvent către complicații supurative. erizipelul mucoaselor rar întâlnit și dificil de diagnosticat, apare pe faringe și amigdale. Diagnosticul : Se stabilește clinic pe baza anamnezei, a examenului local (apariția placardului erizipelatos) și a examenului bacteriologic (care pune în evidență existența streptococului). Paraclinic vom întâlni o hiperleucocitoză și creșterea VSH. Diagnosticul diferențial se face
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Viorel Filip () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1185]
-
poate deveni: • importantă prin rolul de sursă de retroacțiune pentru remediere, prin autoevaluare pentru maturizare și motivare în obținerea reușitei, • relevantă prin modul cum se realizează prin comunicare, • funcțională prin rolurile diferite îndeplinite în evoluția procesului în raport cu momentul aplicării (funcția diagnostică și de planificare, funcția formativă și de reglare, funcția sumativ-integrativă și de sancționare) și • eficientă prin calitățile instrumentelor folosite (Belleau, 2000). ► Evaluarea implică și aspecte psihologice, evidențiate în analiza, interpretarea diferitelor produse ale învățării, îndeosebi acum a competențelor, căci ele
by ELENA JOIŢA [Corola-publishinghouse/Science/1005_a_2513]
-
a referențialului specific unei competențe, a cadrului conceptual al evaluării de tip integrativ aici: la ce nivel, cu ce elemente solicitate, în ce situații practice, în ce modalitate de relaționare cu celelalte tipuri de evaluare folosite anterior în procesul învățării (diagnostică, formativă, metacognitivă sau chiar sumativă pe criterii parțiale sau certificativă). ► Problema standardelor aparține operativ fazei finale a evaluării clasice certificative, în aprecierea precisă, măsurabilă a nivelului realizărilor, după ce s-a făcut raportarea la criterii, indicatori, referențiale, ca o sinteză a
by ELENA JOIŢA [Corola-publishinghouse/Science/1005_a_2513]
-
31, 61, 89), ceea ce reprezintă aproximativ 40% din totalul cazurilor de DZ, majoritatea fiind T2DM (103). Creșterea prevalenței DZ la vârstnici se datorează atât creșterii numărului de cazuri noi diagnosticate (creșterii incidenței), cât și creșterii duratei de supraviețuire a pacienților diagnosticați la vârste mai tinere. În ceea ce privește sexul pacienților vârstnici cu DZ, dacă în trecut acesta era mai frecvent la femei în ultimii ani a avut loc o creștere semnificativă a incidenței la bărbați, astfel încât în prezent se înregistrează date aproximativ similare
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
la glucoză. Studiul NHANES III (45) a evidențiat la rândul său o creștere cu vârsta a prevalenței DZ, ce atinge un platou între 60-74 de ani (fig. 1). În București într-o analiză pe ultimii 5 ani a pacienților nou diagnosticați cu DZ aflați în evidența institutului nostru, cei incluși în grupa de vârstă peste 65 de ani reprezintă aproximativ 30% din totalul pacienților, în creștere cu 10% față de perioadele anterioare (fig. 2). Dintre aceștia aproximativ 5% au necesitat insulinoterapie de la
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
simptome specifice DZ ele sunt interpretate greșit. Scăderea în greutate și astenia pot trece neobservate, iar poliuria este interpretată ca incontinență urinară sau infecții urinare. Polidipsia este de obicei modestă, iar polifagia absentă datorită anorexiei caracteristice vârstnicilor. Uneori DZ este diagnosticat în urma apariției unei complicații cronice diabetice: retinopatie, neuropatie, ulcere cronice ale membrelor inferioare, cardiopatie ischemică etc. Un procent mic din cazurile cu debut după vârsta de 65 ani sunt diagnosticate printr-o complicație acută hiperglicemică (cetoacidoză, comă hiperosmolară sau acidoză
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
iar polifagia absentă datorită anorexiei caracteristice vârstnicilor. Uneori DZ este diagnosticat în urma apariției unei complicații cronice diabetice: retinopatie, neuropatie, ulcere cronice ale membrelor inferioare, cardiopatie ischemică etc. Un procent mic din cazurile cu debut după vârsta de 65 ani sunt diagnosticate printr-o complicație acută hiperglicemică (cetoacidoză, comă hiperosmolară sau acidoză lactică), aceste forme de decompensare metabolică fiind totdeauna ocazionate de prezența unui factor declanșator major: infecție acută, infarct miocardic, accident vascular cerebral, traumatisme, afecțiuni chirurgicale majore etc. Extrem de rar diagnosticul
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
acută, infarct miocardic, accident vascular cerebral, traumatisme, afecțiuni chirurgicale majore etc. Extrem de rar diagnosticul este pus cu ocazia unor manifestări nespecifice cum ar fi: cașexia diabetică neuropată, neuropatia hiperalgică, amiotrofia diabetică, otita externă malignă, necroza papilară etc. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate prin controale de rutină sau în cadrul unor programe de screening. În fapt numărul pacienților diagnosticați în această grupă de vârstă reflectă destul de fidel interesul medicului de familie pentru această afecțiune. Ideal ar fi ca persoanele vârstnice sa fie testate anual
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
pus cu ocazia unor manifestări nespecifice cum ar fi: cașexia diabetică neuropată, neuropatia hiperalgică, amiotrofia diabetică, otita externă malignă, necroza papilară etc. Cele mai multe cazuri sunt diagnosticate prin controale de rutină sau în cadrul unor programe de screening. În fapt numărul pacienților diagnosticați în această grupă de vârstă reflectă destul de fidel interesul medicului de familie pentru această afecțiune. Ideal ar fi ca persoanele vârstnice sa fie testate anual, dar se consideră satisfăcătoare și o testare la 3-5 ani (106). Practic după vârsta de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
postprandială, dar hiperglicemia à jeun apare rapid, este severă și beneficiază de modificarea stilului de viață. Introducerea precoce a sensibilizatorilor insulinici (biguanide, tiazolidindione) poate ajuta în managementul și întârzierea progresului bolii (55, 77). Acestora li se adaugă pacienții cu DZ diagnosticat la vârstă tânără sau adultă, la care spectrul clinic al bolii se modifică odată cu înaintarea în vârstă. Înrăutățirea controlului glicemic (mai ales cel postprandial) și apariția insuficienței secundare la sulfonilureice este comună la acești pacienți. Alții pot prezenta creșterea apetitului
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
ale parametrilor săi, dar și prin creșterea sensibilității la probleme, atitudine și abilitate intelectuală specifică față de lumea înconjurătoare. Capacitatea de a-ți pune întrebări și de a izola subiectul asupra căruia se vor focaliza eforturile creative este tot atât de valoroasă și diagnostică pentru prezența creativității, ca și produsul creativ însuși. Observațiile permanente asupra comportamentului elevilor, pe parcursul desfășurării antrenamentelor creative prin activitățile extracurriculare ne-au permis să observăm cum elevii încep să manifeste comportamente creative în afara programului extracurricular, făcând transfer al cunoștințelor și
COMPORTAMENTE CREATIVE ÎN ȘCOALĂ by Adriana Apostol, Iuliana Olaru () [Corola-publishinghouse/Science/720_a_1436]
-
stea la taclale sau, de pildă, să observe comportamentul circumspecților combatanți, să-i ironizeze Într-o sintaxă voit savantă (Oster), ori În descrieri oximoronice la mai multe nivele (Echenoz). Eroii minimali sînt, precum În existențele lor anterioare, bolnavi. Ceea ce era diagnosticat În anii 1930-50 ca boală metafizică, ori măcar „umană”, dar investită de o valoare transcendentală subiacentă, acum devine ceva nenumit, un fel de „petits maux” epileptice, aleatorii, bruște, sau nici măcar atît: presentimente, jene, scurte angoase Înghesuite Într-un cotlon de
[Corola-publishinghouse/Science/2368_a_3693]
-
într-un ospiciu după o criză de nebunie prelungită, supraveghează intrigile și mașinațiunile celor ce-l înconjoară și care, crezându-l cu mințile rătăcite, se poartă fără să-și mai ia nici o precauție. Spre deosebire de Volpone, ei sunt cei ce au diagnosticat boala regelui și au decis internarea lui, neștiind însă că maladia are ciudățeniile ei și că, uneori, perioadele de desprindere totală de realitate pot alterna cu cele de luciditate. Cum nebunia poate fi când boală adevărată, când mască, supravegherea se
[Corola-publishinghouse/Science/2222_a_3547]
-
Reprezentativul și expresivul nu mai alternează și nu se mai compensează, așa cum se întîmplă în gestionarea tradițională a comunicării, ci tind să se identifice unul cu celălalt. Luînd exprimarea drept reprezentare și reprezentarea drept exprimare, comunicarea devine confuză și e diagnosticată drept tautism. Universul atins de o asemenea boală este fără ierarhii, încîlcit; comunicarea este ubicuă însă moare prin exces de comunicare: mereu se comunică fără a se ști originea emiterii mesajului și fără a se cunoaște destinatarul; realitățile de gradul
Comunicarea by Lucien Sfez [Corola-publishinghouse/Science/922_a_2430]
-
de același sau de alt sex, își schimbă nuanțele la bătrânețe. Decrepitudinea nu mai incită intimitatea, mai ales atunci când pieptul a fost ars de radiații. Evoluția sănătății lui Grace era acum extrem de imprevizibilă. Traducea Piatra filozofală (1970-1976). Cancerul la sân diagnosticat în 1958 recidivase la începutul lui 1969. Marguerite a suferit și ea o operație și se întreba dacă nu are și ea cancer la sân. Prognoza era suficient de bună în 1969-1970 pentru ca Grace să o poată însoți pe Marguerite
by George Rousseau [Corola-publishinghouse/Science/1102_a_2610]
-
cu Grace. A fost o probă de rezistență pe care nu a uitat-o niciodată. În timp ce Grace era suferindă cu adevărat, Yourcenar părea acum, surprinzător, să o imite. Marguerite a contractat boli misterioase, făcea febră și avea grețuri, s-a diagnosticat singură și s-a tratat în spitalul Bar Harbor în octombrie 1972, mai bine de o lună. A început să țină un jurnal de sănătate. Cu cât doctorii deveneau mai nedumeriți cu atât mai egoistă se făcea ea; se dedicase
by George Rousseau [Corola-publishinghouse/Science/1102_a_2610]
-
fapt la puțin timp după moartea lui Grace. Dar soarta a intervenit din nou: aceeași Ananke, cuvântul grecesc pentru soartă, pe care Yourcenar o examinase atât de competent când a refăcut genealogia dinastiei Crayencour în Labirintul lumii. Jerry a fost diagnosticat cu SIDA. Norii se adunau din nou, așa cum se petrecuse în 1939, când era falită. De la sfârșitul lui 1984 până la începutul lui 1986 sănătatea lui Jerry s-a deteriorat. Boala lui a fost destul de timpuriu diagnosticată în cadrul așa-zisei ciume
by George Rousseau [Corola-publishinghouse/Science/1102_a_2610]
-
lumii. Jerry a fost diagnosticat cu SIDA. Norii se adunau din nou, așa cum se petrecuse în 1939, când era falită. De la sfârșitul lui 1984 până la începutul lui 1986 sănătatea lui Jerry s-a deteriorat. Boala lui a fost destul de timpuriu diagnosticată în cadrul așa-zisei ciume homosexuale care mătura America. Prietenul lui a venit să stea cu el. Au plecat împreună la New York pentru tratament. Când acesta a dat greș s-au mutat la Paris sperând că o clinică experimentală l-ar
by George Rousseau [Corola-publishinghouse/Science/1102_a_2610]