6,824 matches
-
capacitate diminuată de producere, fiind un precursor important al fosfolipidelor și acetilcolinei, cu rol în compoziția membranelor, transmiterea semnalelor celulare, transportul colesterolului și al altor lipide în sânge, dezvoltarea normală cerebrală [17,69,108]. IV Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin carnitină în cantitate de 1,9-5,9 mg/100 kcal [20,56]. C Argumentare În viața imediat postnatală carnitina este importantă pentru degradarea LCPUFA, nou-născuții prematuri având o capacitate limitată de a sintetiza carnitina [20,56
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cerebrală [17,69,108]. IV Opțiune Medicul poate prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin carnitină în cantitate de 1,9-5,9 mg/100 kcal [20,56]. C Argumentare În viața imediat postnatală carnitina este importantă pentru degradarea LCPUFA, nou-născuții prematuri având o capacitate limitată de a sintetiza carnitina [20,56]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin cisteină în cantitate de 20-51 mg/ 100 kcal [20]. C Argumentare Cisteina este un aminoacid sulfuric
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
9-5,9 mg/100 kcal [20,56]. C Argumentare În viața imediat postnatală carnitina este importantă pentru degradarea LCPUFA, nou-născuții prematuri având o capacitate limitată de a sintetiza carnitina [20,56]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie nou-născutului prematur formule speciale care conțin cisteină în cantitate de 20-51 mg/ 100 kcal [20]. C Argumentare Cisteina este un aminoacid sulfuric condiționat esențial, cu rol în sinteza proteinelor tisulare, precursor al taurinei și glutationului. Cisteina are rol detoxifiant, fiind capabilă să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
condiționat esențial, cu rol în sinteza proteinelor tisulare, precursor al taurinei și glutationului. Cisteina are rol detoxifiant, fiind capabilă să formeze conjugate cu radicalii liberi de oxigen și cu oligoelementele [20,43]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin următoarele nucleotide: citidină 5-monofosfat, uridin 5-monofosfat, adenozină 5-monofosfat, guanozină 5-monofosfat și inozină 5-monofosfat, în cantitate maximă de 5 mg/100kcal [18]. B Argumentare Nucleotidele au rol imunologic [109] și în repararea III intestinului [110,111]. Nucleotidele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
111]. Nucleotidele se găsesc mai ales IV intracelular și intră în structura ADN și ARN, asigură transferul energiei chimice și sunt implicate în sinteza de proteine, lipide și carbohidrați [17,106]. Argumentare Administrarea de formule îmbogățite cu nucleotide la nou-născuții prematuri a determinat niveluri mai crescute ale IgG specifice anti-â-lactoglobulină bovină [112]. III Argumentare Un nivel de nucleotide de până la 5 mg/100 kcal este asemănător cu cel existent în laptele de mamă (4-6 mg/100 kcal), aportul peste 5 mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
100 kcal este asemănător cu cel existent în laptele de mamă (4-6 mg/100 kcal), aportul peste 5 mg/100 kcal crește riscul de infecții respiratorii [64]. IV 6.6. Aportul de carbohidrați Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care asigură un aport glucidic (glucoză sau echivalenți oligo-, di- sau polizaharidici) minim de 11,6 g/kgc/zi și maxim de 13,2 g/kgc/zi (10,5-12 g/100kcal) [18]. C Argumentare Carbohidrații reprezintă o sursă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
limita minimă este stabilită în funcție de aportul minim de carbohidrați necesar pentru asigurarea nevoilor energetice ale creierului și altor organe dependente de glucoză astfel încât să fie minimalizate gluconeogeneza și cetoza [18]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin lactoză în cantitate de 4-10 g/100 kcal [18]. B Argumentare Carbohidratul dominant din laptele uman este lactoza, reprezentând 40% din valoarea energetică [17,68,88] și 10 g/ 100kcal [18]. IV Argumentare Disponibilitatea energiei furnizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
cantitate de 4-10 g/100 kcal [18]. B Argumentare Carbohidratul dominant din laptele uman este lactoza, reprezentând 40% din valoarea energetică [17,68,88] și 10 g/ 100kcal [18]. IV Argumentare Disponibilitatea energiei furnizate de lactoză este limitată, III la prematur, de digestia incompletă a acesteia în intestinul subțire. Activitatea lactazei intestinale crește cu creșterea VG și atinge nivele egale cu ale nou-născutului la termen spre 36 de săptămâni, fiind accelerată de alimentarea precoce și de trecerea rapidă la alimentația enterală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de trecerea rapidă la alimentația enterală exclusivă [113,114]. Argumentare Lactoza este metabolizată la galactoză, sursa primară de energie pentru substanța albă cerebrală [17,68,88]. Cu toate acestea, studiile existente nu justifică prezența obligatorie a lactozei în formulele pentru prematuri și nici un aport de lactoză mai mare decât în laptele matern (10 g/100kcal) [18]. IV Argumentare Lactoza este esențială pentru desfășurarea proceselor fiziologice III intestinale, crește absorbția apei, sodiului, calciului, fierului, zincului și are rol în sinteza unor vitamine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
rol în sinteza unor vitamine. Atunci când lactoza se regăsește în concentrație mare în formulă (ca în laptele matern), o parte din aceasta nu este hidrolizată și exercită, la nivelul colonului, efect prebiotic [71,114-117]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin glucoză dacă aceasta nu este singura sursă de carbohidrați [18]. B Argumentare Absorbția glucozei este bine dezvoltată la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de absorbție variind cu tipul de alimentație, administrarea de glucocorticoizi și durata
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
hidrolizată și exercită, la nivelul colonului, efect prebiotic [71,114-117]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin glucoză dacă aceasta nu este singura sursă de carbohidrați [18]. B Argumentare Absorbția glucozei este bine dezvoltată la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de absorbție variind cu tipul de alimentație, administrarea de glucocorticoizi și durata elimentației enterale [118-120]. III Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea excesivă a osmolarității formulelor pentru prematuri cu efectele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
la nou-născutul prematur III �� alimentat enteral, rata de absorbție variind cu tipul de alimentație, administrarea de glucocorticoizi și durata elimentației enterale [118-120]. III Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea excesivă a osmolarității formulelor pentru prematuri cu efectele negative menționate mai sus [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin și galactoză. C Argumentare Laptele matern conține multă galactoză dar necesarul și beneficiile acesteia sunt încă incomplet elucidate [18]. Hidroliza lactozei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
de glucocorticoizi și durata elimentației enterale [118-120]. III Argumentare Utilizarea exclusivă a glucozei ca sursă de carbohidrați duce la creșterea excesivă a osmolarității formulelor pentru prematuri cu efectele negative menționate mai sus [18]. IV Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin și galactoză. C Argumentare Laptele matern conține multă galactoză dar necesarul și beneficiile acesteia sunt încă incomplet elucidate [18]. Hidroliza lactozei are loc la nivel intestinal, cu eliberare de glucoză și galactoză care se absorb rapid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
la nivel intestinal, cu eliberare de glucoză și galactoză care se absorb rapid iar majoritatea galactozei este preluată de ficat și convertită la glucoză sau depozitată ca glicogen. Nu există dovezi care să justifice suplimentarea cu galactoză a formulelor pentru prematuri [18]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin pe lângă lactoză și maltoză sau maltodextrine. B Argumentare Maltodextrina are osmolaritate scăzută și scade riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
galactoză care se absorb rapid iar majoritatea galactozei este preluată de ficat și convertită la glucoză sau depozitată ca glicogen. Nu există dovezi care să justifice suplimentarea cu galactoză a formulelor pentru prematuri [18]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin pe lângă lactoză și maltoză sau maltodextrine. B Argumentare Maltodextrina are osmolaritate scăzută și scade riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
18]. Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin pe lângă lactoză și maltoză sau maltodextrine. B Argumentare Maltodextrina are osmolaritate scăzută și scade riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează dizaharidele la monozaharide sunt active încă de la naștere [69]. IV Standard Medicul trebuie să nu prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin fructoză și/sau zaharoză (sucroză) [17,104,105]. C Argumentare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
riscul de apariție a EUN în cazul deficitului tranzitoriu de lactază existent la nou-născuții prematuri [121]. IIb Argumentare Dizaharidazele intestinale care hidrolizează dizaharidele la monozaharide sunt active încă de la naștere [69]. IV Standard Medicul trebuie să nu prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin fructoză și/sau zaharoză (sucroză) [17,104,105]. C Argumentare Laptele matern nu conține fructoză și zaharoză. Fructoza și zaharoza sunt mai dulci decât lactoza, crescând riscul de supraalimentație și obezitate [68]. IV Argumentare Utilizarea formulelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
Argumentare Utilizarea formulelor care conțin fructoză și/sau zaharoză poate duce la apariția de efecte adverse severe, mai ales în cazul nou-născuților cu intoleranță ereditară la fructoză (hipoglicemie, vărsături, malnutriție) [68]. IV Standard Medicul trebuie să nu indice pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin amidon. C Argumentare Digestia amidonului este ultima care se dezvoltă în cursul vieții intrauterine și postnatal. Amilaza pancreatică este detectată prima oară în cursul celei de-a 22-a săptămână de gestație, dar are activitate maximă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
dezvoltă în cursul vieții intrauterine și postnatal. Amilaza pancreatică este detectată prima oară în cursul celei de-a 22-a săptămână de gestație, dar are activitate maximă după vârsta de 6 luni [122]. IV Opțiune Medicul poate prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale cu fructo-oligozaharide și galacto-oligozaharide dar cu un conținut nu mai mare de 0,8 g/100 ml din care 90% oligogalactozil-lactoză (GOS) și de 10% oligofructozil-zaharoză (FOS) cu greutate moleculară mare [18]. C Argumentare FOS și GOS pot
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
dar cu un conținut nu mai mare de 0,8 g/100 ml din care 90% oligogalactozil-lactoză (GOS) și de 10% oligofructozil-zaharoză (FOS) cu greutate moleculară mare [18]. C Argumentare FOS și GOS pot fi adăugate în formulele destinate nou-născuților prematuri pentru rolul lor prebiotic, dar studiile au demonstrat doar că adăugarea acestor oligozaharide modifică semnificativ flora intestinală. Sunt încă necesare studii pentru demonstrarea efectului benefic al acestor oligozaharide asupra sănătății [17,68,69,104,105] și asupra siguranței acestor formule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
rolul lor prebiotic, dar studiile au demonstrat doar că adăugarea acestor oligozaharide modifică semnificativ flora intestinală. Sunt încă necesare studii pentru demonstrarea efectului benefic al acestor oligozaharide asupra sănătății [17,68,69,104,105] și asupra siguranței acestor formule la prematuri [18]. IV Argumentare Laptele matern conține peste 130 de oligozaharide (8-12 g/l lapte). GOS se găsește în cantitate minimă (urme) iar FOS nu există în laptele matern. Valoarea calorică utilizabilă a acestor oligozaharide este redusă (1,5 kcal/g
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
utilizabilă a acestor oligozaharide este redusă (1,5 kcal/g). Excesul de FOS și GOS determină creșterea frecvenței scaunelor, scăderea consistenței acestora și dezechilibre hidroelectrolitice consecutive [17,18,69]. IV Recomandare Se recomandă ca medicul să nu prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care conțin următorii carbohidrați nedigerabili: gumă guar (E412), carageenan (E407), gumă locust (E410), pectine (E440) și inulină [104,105]. C Argumentare Carbohidrații nedigerabili sunt substanțe dietetice derivate IV mai ales din plante cu rol în retenția de apă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
crește vâscozitatea conținutului intestinal (producând colici), carageenan-ul, guma locust și inulina se absorb prin mucoasa intestinală imatură și cresc riscul de sensibilizare. Prezența acestor carbohidrați poate determină scăderea biodisponibilității unor micronutrienți [17]. IV Opțiune Medicul poate să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale îmbogățite cu probiotice cu efect benefic demonstrat și sigure. A Argumentare Formulele îmbogățite cu probiotice au efect semnificativ de prevenire a diareilor comunitare acute infecțioase, în special rotavirale și reduc semnificativ durata episoadelor diareice [123-128]. Ia Argumentare Unele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
și durata optimă de utilizare. Denumirea probioticelor trebuie să corespundă Codului Internațional �� de Nomenclatură [17,69]. IV Argumentare Studiile efectuate până în prezent cu formule îmbogățite cu Ia probiotice au demonstrat modularea răspunsului imun și reducerea Ib incidenței alergiilor în cazul prematurilor predispuși la atopii, scăderea fiind semnificativă statistic în ceea ce privește incidența dermatitei atopice [129-131]. De asemenea, anumite tulpini și doze de probiotice au dus la scăderea incidenței EUN [132]. Argumentare Nu sunt cunoscute încă probioticul (sau combinația de probiotice) IIa cel (cea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]
-
la scăderea incidenței EUN [132]. Argumentare Nu sunt cunoscute încă probioticul (sau combinația de probiotice) IIa cel (cea) mai eficient(ă), doza și modul de administrare optim, III eficacitatea și siguranța acestor produse nu a fost încă deplin stabilită pentru prematuri (imunologic imaturi) de aceea aceste suplimente nu sunt recomandate de rutină la prematuri [18,133]. 6.7. Aportul de lipide Standard Medicul trebuie să prescrie pentru nou-născutul prematur formule speciale care să asigure un aport de lipide cuprins între 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/235896_a_237225]