66,867 matches
-
agregatelor plachetare. 1.3.7.Hemostaza. Coagularea și fibrinoliza. Hemostaza constituie ansamblul proceselor fiziologice care ca efecte prevenirea și oprirea sângerărilor. Coagularea sângelui se produce ca urmare a transformării fibrinogenului în fibrină prin acțiunea a 12 factori de coagulare ce acționează în cascadă. Este catalizat de plasmină enzimă provenită din plasminogen sub acțiunea unor activatori proveniți din endoteliul vascular. Inhibitorii fibrinolizei sunt reprezentați de α2 antiplasmina, α2 macroglobulina și inhibitorul activatorului plasminogenului . Dezechilibrul dintre factorii coagulanți și fibrinoliză duce la apariția
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
sunt implicați în mai multe procese: -contracția și retracția vaselor sanguine lezate sub acțiunea unor substanțe active eliberate local (serotonina) sau prin acțiunea reflexă inițiată de agentul care a produs leziunea -aderarea și agregarea trombocitelor și formarea cheagului alb care acționează ca un dop hemostatic -coagularea plasmei în jurul acestui dop cu formarea cheagului roșu care conține eritrocite urmată de retracția cheagului -fibrinoliza și vindecarea leziunii Echilibrul dintre procesele de coagulare și fibrinoliză stă la baza menținerii fluidității sângelui, a permeabilității vaselor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Participă alături de alți factori la activarea kalicreinei care va duce la formarea kininelor din kininogeni. F XIII sau factorul stabilizator al fibrinei sau Laki-Lorand este o globulină sintetizată în ficat ce intervine în transformarea fibrinei solubile în forma stabilă insolubilă. Acționează și asupra colagenului și fibronectinei. 1.3.7.2.2.Mecanismul coagulării. In procesul coagulării există 3 faze: -formarea tromboplastinei prin dezvoltarea unei activități tromboplastinice sau trombokinazice, fază denumită și precoagulare -formarea trombinei -formarea fibrinei. Procesul poate fi inițiat pe
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
și cu fosfolipidele eliberate de trombocite și țesuturi în prezența Ca2+ formează un complex cu acțiune tromboplastinică sau protrombinazică ce va induce transformarea protrombinei în trombină. Trombina generată pe cale extrinsecă, deși în cantități mici, are rol în inițierea coagulării. Ea acționează și asupra trombocitelor favorizând agregarea și activarea acestora. Formarea trombinei pe cale intrinsecă, ajutată de factorii plachetari, menține procesul coagulării prin transformarea unor mari cantități de fibrinogen în fibrină. Trombina care este o enzimă proteolitică asemănătoare tripsinei acționează asupra fibrinogenului ajutând
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
inițierea coagulării. Ea acționează și asupra trombocitelor favorizând agregarea și activarea acestora. Formarea trombinei pe cale intrinsecă, ajutată de factorii plachetari, menține procesul coagulării prin transformarea unor mari cantități de fibrinogen în fibrină. Trombina care este o enzimă proteolitică asemănătoare tripsinei acționează asupra fibrinogenului ajutând la polimerizarea acestuia în fibre insolubile, proces favorizat de FXIIIa în prezența Ca2+. Formarea trombinei este un moment deosebit de important în procesul coagulării nu numai datorită acțiunii directe asupra fibrinogenului, ci și datorită activării factorilor V, VIII
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fibrinogenului, ci și datorită activării factorilor V, VIII,XI și XIII. Formarea filamentelor de fibrină organizate într-o rețea în care sunt prinse și eritrocitele ajuta la transformarea cheagului alb format din trombocite în cheag roșu, mult mai rezistent, care acționează ca un adevărat dop hemostatic. Structurarea cheagului prin micșorarea spațiului dintre filamente și concentrarea gelului vor duce în aprox 1 oră la diminuarea sa în volum cam cu 15% constituind fenomenul de sinereză. Urmează retracția cheagului prin care acesta își
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fibrină de care trombocitele sunt atașate. In cazul unui deficit trombocitar cheagul este slab și friabil. 1.3.7.2.3.Factorii anticoagulanți se pot găsi în organism în condiții fiziologice sau pot avea surse exogene. Dintre factorii endogeni care acționează în condiții fiziologice amintim: Heparina substanță mucopolizaharidică secretată de mastocite și depozitată mai ales în ficat și plămâni. Acțiunile sale directe antitrombinică și antitrombo-plastinică sau indirecte prin FV și VIII sunt imediate și intense, dar de scurtă durată. Protamina este
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
In condiții patologice pot să apară antifactori sau inhibitori ai coagulării care sunt de fapt anticorpi cu acțiune specifică împotriva unor factori ai coagulării. Factorii anticoagulanți exogeni pot fi de natură foarte diferită. Derivații cumarinici sunt niște antivitamine K ce acționează numai in vivo la nivelul ficatului blocând formarea F II, VII, IX și X prin care împiedică coagularea. Hirudina extrasă din saliva lipitorilor ca și veninurile unor șerpi au acțiuni antitrombinice marcate. Suprafețele netede, frigul sau agitarea mecanică au efecte
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
toracic iar cavitatea pleurală rămâne un spațiu virtual. Fără plămâni cutia toracică se expansionează, în timp ce plămânii scoși din cavitatea toracică colabează. Pelicula de lichid pleural contribuie prin forța sa hidraulică la menținerea contactului toraco-pulmonar în condițiile în care presiunea atmosferică acționează asupra plămânului asigurând și alunecarea fără fricțiune a foițelor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii. Prin expansionarea plămânilor scade mult rezistența vasculară din circulația pulmonară care devine o circulație de joasă presiune. Creșterea presiunii din inima stângă produce închiderea orificiului interatrial, inversarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
a aerului ca și de calibrul căilor aeriene care este influențat de acțiunea mușchilor netezi prezenți mai ales în căile aeriene mici. Bronhomotricitatea este sub controlul neuro-umoral prin intermediul principalilor receptori aflați la nivelul mușchilor netezi bronșici, receptorii colinergici asupra cărora acționează parasimpaticul cu efect constrictor și receptorii adrenergici asupra cărora acționează simpaticul cu efect dilatator. Controlul umoral al bronhomotricității este realizat de diferite substanțe cu acțiune constrictoare (acetilcolna, histamina, leucotriene, tromboxani, cGMP, pulberi) sau dilatatoare (adrenalina, NO, unele prostaglandine, cAMP, atropina
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
influențat de acțiunea mușchilor netezi prezenți mai ales în căile aeriene mici. Bronhomotricitatea este sub controlul neuro-umoral prin intermediul principalilor receptori aflați la nivelul mușchilor netezi bronșici, receptorii colinergici asupra cărora acționează parasimpaticul cu efect constrictor și receptorii adrenergici asupra cărora acționează simpaticul cu efect dilatator. Controlul umoral al bronhomotricității este realizat de diferite substanțe cu acțiune constrictoare (acetilcolna, histamina, leucotriene, tromboxani, cGMP, pulberi) sau dilatatoare (adrenalina, NO, unele prostaglandine, cAMP, atropina). Presiunea intrapulmonară este egală în repaus cu cea atmosferică, dar
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
oricăreia din componentele acestuia. In aceste condiții deși în alveole pătrunde cam 2/3 din aerul inspirat, o cantitate variabilă din acesta nu este disponibil pentru schimburi. 2.2.1.2.Dinamica ventilatorie cuprinde totalitatea proceselor prin care forțele ce acționează asupra sistemului toraco-pulmonar antrenează fluxul de aer necesar schimburilor respiratorii. Fluxul de aer în cursul respirației este consecința mișcărilor ventilatorii realizate de mușchii ce acționează asupra cutiei toracice și care prin antrenarea plămânilor induc diferențe de presiune între aerul atmosferic
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pentru schimburi. 2.2.1.2.Dinamica ventilatorie cuprinde totalitatea proceselor prin care forțele ce acționează asupra sistemului toraco-pulmonar antrenează fluxul de aer necesar schimburilor respiratorii. Fluxul de aer în cursul respirației este consecința mișcărilor ventilatorii realizate de mușchii ce acționează asupra cutiei toracice și care prin antrenarea plămânilor induc diferențe de presiune între aerul atmosferic și cel din interiorul plămânilor. Forței musculare i se opun rezistențele generate de forțele elastice, vâscoase și inerțiale ale sistemului toraco-pulmonar. 2.2.1.2
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în pereții căilor aeriene. Mușchii netezi posedă receptori prin care interacționează cu diferite substanțe: -receptori colinergici (bronhoconstrictori) -receptori adrenergici (α1 constrictori, β2 dilatatori) -receptori histaminici (H1 constrictori, H2 dilatatori) -receptori purinergici (dilatatori) Parasimpaticul produce o puternică bronhoconstricție prin intermediul acetilcolinei care acționează asupra receptorilor colinergici muscarinici. Aceștia pot fi blocați de atropină. Simpaticul determină bronhodilatație prin intermediul β2 receptorilor sau bronhoconstricție prin α receptori. Hiperreactivitatea bronșică se datorește blocării parțiale a receptorilor β2 și hiperactivității receptorilor colinergici muscarinici și a celor α1. Reglarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
prin intermediul β2 receptorilor sau bronhoconstricție prin α receptori. Hiperreactivitatea bronșică se datorește blocării parțiale a receptorilor β2 și hiperactivității receptorilor colinergici muscarinici și a celor α1. Reglarea neuroreflexă a tonusului bronhial se face mai ales pe cale vagală. Numeroase influențe umorale acționează la nivelul căilor aeriene. In cazul în care în expirație presiunea exercitată asupra acestora este egală cu cea din interiorul lor se realizează o compresie dinamică ce poate duce la colabarea lor 71 -acetilcolina, histamina, bradikinina, substanța P, neurokinina A
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în circulația pulmonară este în repaus de 4-5 s din care aprox 0.7 s în teritoriul capilar. In cursul efortului acest timp poate scădea până la 0.3 s. Presiunea hidrostatică din diferitele teritorii vasculare pulmonare este rezultanta forțelor care acționează la nivelul lor în condițiile speciale ale plămânilor unde în afara acțiunii de pompă a inimii intervine și acțiunea mișcărilor respiratorii. FIG. 2.16. Efectele unor acțiuni farmacologice asupra musculaturii netede și secreției de mucus la nivelul căilor aeriene care influențează
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Fibrele parasimpatice colinergice au acțiune vasodilatatoare, în special asupra vaselor bronșice. Reflexele baro sau chemoreceptoare sistemice au răsunet și la nivelul circulației pulmonare. Astfel, stimularea baroreceptorilor sino-carotidieni produce vasodilatație, în timp ce stimularea hipoxică a chemoreceptorilor corpusculilor carotidieni produce vasoconstricție. Numeroase substanțe acționează pe cale umorală asupra circulației pulmonare. Catecolaminele, agoniștii α adrenergici, angiotensina II, histamina, PGF2α, PGE2, tromboxanii produc vasoconstricție, la fel ca și hipoxia și hipercapnia alveolară sau scăderea pH sanguin. Acetilcolina, agoniștii β adrenergici (izoproterenol), PGE1, PGI2, bradikinina, NO sunt vasodilatatoare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
eliminarea CO2 rezultat, ventilația și circulația pulmonară trebuie să se adapteze continuu prin intervenția unor mecanisme de reglare chemoneurologice complexe. Scăderea cantității de O2 (hipoxia), dar mai ales creșterea CO2 (hipercapnia) sunt factorii principali de care depind variațiile respiratorii. Ei acționează direct sau pe cale reflexă asupra unor grupuri de neuroni situați la diferite nivele ale sistemului nervos central care la rândul lor vor acționa asupra mușchilor respiratori prin intermediul motoneuronilor spinali. Numeroși alți stimuli plecați de la nivelul proprio, baro sau chemoreceptorilor răspândiți
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
O2 (hipoxia), dar mai ales creșterea CO2 (hipercapnia) sunt factorii principali de care depind variațiile respiratorii. Ei acționează direct sau pe cale reflexă asupra unor grupuri de neuroni situați la diferite nivele ale sistemului nervos central care la rândul lor vor acționa asupra mușchilor respiratori prin intermediul motoneuronilor spinali. Numeroși alți stimuli plecați de la nivelul proprio, baro sau chemoreceptorilor răspândiți în cele mai variate zone ale corpului influențează respirația. 2.5.1 Centrii respiratori. Activitatea repiratorie ritmică este bazată pe alternanța descărcărilor neuronilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de inspirație parțială. Nervii vagi transmit informații în primul rând de la nivelul receptorilor de întindere din mușchii netezi ai căilor aerienea dar și de la nivelul marilor vase intratoracice sau al vasele pulmonare. Reflexul inhibito-inspirator este declanșat de distensia plămânilor ce acționează la nivelul unor receptori de întindere cu adaptare lentă și are rolul de a reduce lucrul respirator prin prevenirea vehiculării unor volume curente mari de aer și a supradistensiei alveolare. Pentru a activa acest reflex în condiții de eupnee sunt
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în controlul respirației se dovedesc a fi deosebit de complexe, cu atât mai mult cu cât bariera hemato-encefalică face ca aceste modificări să fie diferite în sângele arterial sau la nivelul sistemului nervos central. 2.5.2.5.Reflexele respiratorii care acționează tranzitor nu sunt implicate în respirația obișnuită ci doar în unele condiții specifice și au de cele mai multe ori un rol de apărare. Apneea reflexă se produce ca urmare a excitării mucoasei nazale cu substanțe iritante sau toxice și are un
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
implicați în mișcările respiratorii sau prin reflexe condiționate Mecanismele chimice nu sunt bine clarificate și nu s-a putut descoperi o substanță specifică produsă în organism care să influențeze pe cale umorală ventilația. Au fost incriminați mai mulți factori care pot acționa simultan : creșterea CO2 și a acidului lactic, scăderea pH, eliberarea de catecolamine, creșterea nivelului K+. In eforturile moderate nivelul pO2, pCO2 sau al pH în sângele arterial nu se modifică dar în sângele venos O2 scade în timp ce CO2 crește. In
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
temporo-mandibulare. Respirația artificială trebuie inițiată cât mai repede și continuată până la reluarea respirației spontane. Metodele mecanice disponibile în unitățile medicale folosesc dispozitive de pompă care insuflă aerul în plămâni prin intermediul unor măști sau tuburi introduse în trahee. Ele pot fi acționate manual sau automat fără a depăși presiuni de +14 mmHg în inspirație și -9 mmHg în expirație pentru a nu perturba buna funcționare a alveolelor și a circulației pulmonare. Pentru perioade mai lungi (luni sau chiar ani) corpul pacientului este
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Electronii unui atom sunt atrași de protonii din nucleul atomic de această forță electromagnetică. Protonii și neutronii din nucleu sunt atrași unul de celălalt printr-o altă forță, , care de obicei este mai puternică decât forța electromagnetică de respingere ce acționează între protonii încărcați pozitiv. În anumite circumstanțe, forța electromagnetică de respingere poate deveni mai puternică decât forța nucleară, și nucleonii pot fi astfel scoși din nucleu, lăsând în urmă un element diferit: dezintegrarea nucleară rezultă în . Numărul de protoni din
Atom () [Corola-website/Science/297795_a_299124]
-
element are unul sau mai mulți izotopi cu nuclee instabile care sunt supuse dezintegrării radioactive, făcând nucleul să emită particule sau radiații electromagnetice. Radioactivitatea poate apărea atunci când raza unui nucleu este mare în comparație cu raza de acțiune a forței tari, care acționează numai pe distanțe de ordinul a 1 fm. Cele mai frecvente forme de dezintegrare radioactivă sunt: Alte tipuri mai rare de dezintegrare radioactivă sunt ejecția de neutroni sau protoni sau de grupuri de nucleoni din nucleu, sau mai multe particule
Atom () [Corola-website/Science/297795_a_299124]