70,637 matches
-
sarcini asemănătoare, sub formă de temă pentru acasă. Pe măsură ce se instalează obișnuința cu fiecare gînd, trebuie introduse procedee variate de exemplu, ascultarea casetei în situații evitate anterior sau modificarea tonalității ori volumului înregistrării audio. În cazul descris anterior, variația poate consta în audierea casetei cu gînduri blasfemiatoare în apropierea unei biserici sau în incinta acesteia. Pe lîngă varianta expunerii prin audierea unei casete, o altă metodă care a înregistrat succese la fel de mari în clinica noastră urmărește aceleași principii și se bazează
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de TOC, ci probabil avea o deviație sexuală. Punerea la îndoială a acestor ipoteze la mai multe niveluri a fost realizată prin informarea pacientei că gîndurile nedorite reprezintă fenomene umane normale și că diferența dintre gîndurile nedorite firești și TOC constă în semnificația și importanța pe care le-o acordă persoana respectivă. Ideea că gîndurile deplasate reflectă în mod direct caracterul unei persoane a fost pusă la îndoială prin solicitarea ca pacienta să evalueze alte gînduri nepotrivite cărora nu le este
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Indiferent de natura acestora, singurele informații certe de care dispune terapeutul se referă la tehnicile care vor fi utilizate. El trebuie să evite asigurările privitoare la posibilitatea pericolului sau suferinței. Dacă, în majoritatea cazurilor, pacientul cu TOC efectuează ritualuri care constau în comportamente manifeste sau mentale, cu scopul de a minimaliza riscul de a-și face rău sieși sau altora, asigurările oferite de terapeut în privința absenței pericolului vor avea doar rolul de a înlocui un comportament care diminuează anxietatea (spălarea, verificarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1.1. Simptomele tulburării obsesiv-compulsive De obicei, obsesiile au ca temă contaminarea, teama de a nu face rău sieși sau celor din jur, dezastrele, blasfemia, violența, sexul sau alte subiecte neliniștitoare. Deși în general sînt reprezentate de gînduri, obsesiile pot consta adesea în imagini sau scene care se fixează în mintea persoanei afectate, generînd anxietate. De exemplu, gîndul mîinile mele sînt murdare va declanșa ritualul spălării. O persoană afectată de tulburare își imaginează frecvent scena incendierii propriei locuințe. Această scenă declanșează
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să fie foarte vigilent, ca nu cumva gîndul respectiv să devină realitate. Acest lucru se manifestă prin ritualuri. TOC este întreținută pe baza semnificației atașate acelui gînd, precum și a reacțiilor specifice, ritualuri sau alte modalități de neutralizare a gîndului. Tratamentul constă în punerea la îndoială a ipotezelor legate de gînduri, expunerea și prevenirea răspunsului. 2.5. Teoria psihanalitică Conform acestei teorii, simptomele obsesiv-compulsive reprezintă încercări de reprimare a conflictelor și impulsurilor din subconștient. Din păcate, există puține dovezi în sprijinul ei
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
moderat resimțit de pacient la confruntarea cu stimulii care declanșează ritualurile, însă cea mai importantă schimbare o constituie faptul că persoana se află în postura de a controla problema, în loc să fie dominată de ea. Atunci cînd pacienții află în ce constă tratamentul, reacția inițială este fie îndoiala față de eficiența unor metode atît de simple, fie reacția opusă metoda este considerată extrem de dificilă. În primul rînd, acest tip de tratament nu este atît de simplu cum pare. Abordarea trebuie să fie structurată
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care manifestă numai gînduri obsesive, această sarcină poate părea imposibilă, dar, dacă avem în vedere faptul că toți oamenii au uneori gînduri neplăcute, neobișnuite sau bizare, atunci scopul tratamentului devine mai realist. Principala diferență dintre persoanele obsesive și ceilalți oameni constă în semnificația acordată gîndurilor supărătoare. O persoană care nu suferă de TOC și are un gînd supărător îl consideră stupid și nu stăruie asupra lui. Dacă acesta reapare, îl consideră din nou lipsit de relevanță și de sens și îl
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și nu vouă înșivă. SECȚIUNEA 4 Programul de tratament În secțiunile anterioare am prezentat fundamentele și principiile tratamentului. Secțiunea aceasta va cuprinde cîteva dintre elementele sale importante și va analiza elaborarea programului de tratament. După cum am menționat mai înainte, tratamentul constă în expunerea repetată a pacientului la circumstanțe care generează disconfort, în ședințe prelungite (45 minute-2 ore). În ședințele inițiale, expunerea se va desfășura sub supravegherea terapeutului, care va fi alături de voi pe parcursul exercițiului. Ședințele pot avea loc la clinică, acasă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
religioasă. O persoană care se teme de contaminare evită spitalele, cabinetele medicale, bolnavii etc. În următorul tabel, enumerați toate situațiile sau obiectele pe care le evitați pentru că vă provoacă disconfort. 4.2. Exerciții de expunere Următoarea etapă a elaborării programului constă în stabilirea exercițiilor de expunere și ordonarea acestora în funcție de nivelurile de disconfort, în așa fel încît, inițial, să fiți expus la situația care generează cel mai redus nivel de anxietate. După ce învățați să controlați situația respectivă, se trece la următorul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să-i prezinte o alternativă realistă de exemplu, să controleze mai bine anxietatea (o componentă inevitabilă a existenței umane), astfel încît aceasta să nu mai tulbure comportamentul și să nu mai determine o detresă excesivă. Prima ședință de tratament va consta în principal dintr-o discuție adecvată asupra acestor chestiuni, incluzînd evidențierea scopurilor terapiei și informarea pacientului cu privire la natura anxietății. Elemente generale Ca și în cazul tratamentului tuturor celorlalte tulburări anxioase, accentul trebuie să cadă asupra regularității temelor pentru acasă. Pacienții
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
semnificative asupra supărării și a modului în care vă comportați. Este important să recunoașteți că modelele dăunătoare de gîndire reprezintă o serie de obișnuințe, ce pot fi modificate prin efort și exerciții. Primul pas spre schimbarea modului în care gîndiți constă în identificarea gîndurilor dăunătoare asociate cu anxietatea. Pasul 1: Identificarea gîndurilor generatoare de anxietate. Pasul 2: Punerea la îndoială a gîndurilor inutile generatoare de anxietate. Pasul 3: Elaborarea unor alternative benefice. 4.1. Identificarea gîndurilor care provoacă anxietate În orice
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
asigurări. O bună modalitate de a pune capăt acestor comportamente este să vă confruntați mai întîi cu situații mai ușoare și, treptat, să vă sporiți încrederea în sine, pentru a le aborda și pe cele mai dificile. Cealaltă strategie importantă constă în controlarea nivelului anxietății prin exerciții de respirație și prin dominarea gîndurilor îngrijorătoare, după care puteți încerca să suportați situația pînă ce deveniți mai calm. Cum pot fi organizate aceste experiențe? Mai întîi, trebuie să identificați toate comportamentele care pot
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
reacției umane normale față de o experiență copleșitoare, însă, la majoritatea persoanelor, simptomele se ameliorează treptat în primele luni. SSPT este o tulburare psihică gravă care, în formele sale cronice, apare doar la o mică parte dintre supraviețuitorii unei traume; tulburarea constă în eșecul de a integra experiența traumatizantă în cadrul concepției deja existente despre sine și lume. Persoanele cu SSPT sînt atît de marcate de amintirea ororilor din trecut, încît le vine greu să acorde atenție prezentului. Tulburarea se caracterizează prin intruziuni
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este asociată cu trauma). Se recomandă să introduceți și să consolidați temeinic cîteva abilități, decît să-i prezentați pacientului o varietate de strategii pe care nu le înțelege bine și care au puține șanse de a fi eficiente. Primul pas constă în introducerea conceptului de unități subiective de detresă (SUDs subjective units of distress). (O copie a acestei scale se găsește în Ghidul practic pentru pacienți.) Acesta este un termometru al fricii, pe care se evaluează nivelul curent de anxietate sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
alternative mai echilibrate și mai raționale. Deși există mai multe modalități de parcurgere a acestui proces, de obicei, se utilizează o serie de întrebări, după exemplul din Ghidul practic pentru pacienți. Cel mai important element comun tuturor terapiilor cognitive eficiente constă în faptul că procesul punerii la îndoială și al demontării concepțiilor disfuncționale și a gîndurilor automate reprezintă o sarcină intelectuală activă și riguroasă. Nu este suficientă simpla înlocuire a cognițiilor defectuoase cu alternative adaptate; persoana trebuie să facă efortul de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
descriu aceste modificări sub forma retragerii în sine și a diminuării spontaneității, asociate uneori cu o reducere a afectelor. Ultima treime de pacienți cu SSPT par să nu beneficieze foarte mult de pe urma abordărilor terapeutice existente. Provocarea majoră a acestui domeniu constă în identificarea înainte de începerea tratamentului a potențialilor pacienți care nu vor răspunde la terapie și elaborarea unor strategii alternative (axate poate mai mult pe managementul simptomelor și rezolvarea problemelor sociale) pentru acest grup. 27. Sindromul de stres posttraumatic Ghid practic
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
va dovedi că a meritat, iar acesta este singurul mod în care vă puteți vindeca. SECȚIUNEA 3 Educația și informarea SSPT se aseamănă uneori cu un nor misterios care plutește peste toate aspectele vieții unei persoane. Primul pas al tratamentului constă în înțelegerea exactă a conceptului de traumă, a cauzelor apariției simptomelor și, prin urmare, a fundamentelor tratamentului. Din acest punct de vedere, ați făcut multe progrese doar prin simpla lectură a secțiunilor de mai sus. Trebuie să știți care sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
veți însănătoși. Uneori, supraviețuitorii unei traume înțeleg cu greu ce s-a întîmplat și de ce. Probabil vă puneți mereu întrebări de tipul Cum s-a întîmplat una ca asta? sau De ce mi s-a întîmplat tocmai mie?. În parte, explicația constă în faptul că, atunci cînd sîntem amenințați, atenția noastră se concentrează asupra sursei pericolului și nu mai observăm toate celelalte lucruri care se întîmplă în jurul nostru. Avem o amintire distorsionată și confuză a incidentului, astfel încît acesta devine dificil de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mijloc de autoprotecție. Pentru un management eficient al anxietății și detresei care survin ca urmare a unei experiențe traumatice, trebuie să luăm în considerare toate cele trei aspecte: componentele fizice, gîndurile și comportamentul. Nu trebuie să uităm că scopul nu constă în eliminarea completă a sentimentelor neplăcute deziderat imposibil și nerecomandabil, ci, mai degrabă, în dominarea acestora controlul lor și prevenirea inducerii unui nivel ridicat de anxietate și panică. Exercițiul are un rol esențial în stăpînirea tehnicilor următoare. Încercați să vă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu cît este mai întins, cu atît tensiunea este mai ridicată. Lumea va deveni un loc mai sigur. Relaxarea progresivă a mușchilor se poate efectua prin ascultarea unei casete care vă va ghida de-a lungul unei serii de exerciții constînd în relaxarea și încordarea unor grupe musculare diverse. Tensiunea aplicată în corpul întreg, din cap pînă-n picioare, prin aceste exerciții, determină atingerea unei stări de relaxare fizică pe care veți reuși să o mențineți o mare parte din zi. Terapeutul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
depresia și vinovăția, anxietatea și teama, precum și mînia. Identificarea acestor concepții greșite, contestarea și înlocuirea lor cu o viziune mai realistă asupra sinelui și a lumii reprezintă o componentă importantă a procesului de vindecare. Restructurarea cognitivă este o procedură care constă în identificarea ideilor, concepțiilor și interpretărilor oamenilor în legătură cu experiențele lor din trecut, evidențiind erorile de gîndire. De exemplu, este posibil ca persoana respectivă să gîndească în termeni de alb sau negru, etichetînd lucrurile (sau oamenii) ca fiind bune sau rele
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și minimalizează aspectele pozitive ale situației. Astfel de persoane consideră un lucru negativ drept o confirmare a faptului că nu fac față situației, însă ignoră dovezile care arată că, de fapt, se descurcă foarte bine. O problemă frecventă în SSPT constă în faptul că oamenii își fundamentează percepția asupra celor întîmplate, a propriei persoane și a lumii doar pe un fragment de amintire (partea care le revine frecvent în minte), mai degrabă decît pe informații care plasează aspectul respectiv într-un
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
stima de sine), siguranța personală, încrederea în ceilalți, idei referitoare la control și putere, intimitatea în raport cu ceilalți, tipul de societate în care trăim etc. orice aspect în privința căruia credeți că evenimentul v-a modificat ideile, gîndurile și concepțiile. Pasul următor constă în alegerea unei teme principale care vă determină o emoție neplăcută. Care dintre ele vă face nervos? Sau temător? Sau vinovat? Sau trist? Încercați să exprimați tema respectivă prin intermediul unei singure afirmații de exemplu, Toți oamenii sînt răi sau A
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
observate la grupul supus tratamentului. După ce mai mulți cercetători independenți obțin rezultate asemănătoare, acceptarea descoperirilor depinde de alți doi factori. Primul îl reprezintă impactul tratamentului, evaluat în funcție de superioritatea sa față de tratamentul placebo, deoarece impactul indică temeinicia descoperirilor. Al doilea factor constă în numărul de subiecți care au luat parte la studii, deoarece el indică posibilitatea ca rezultatele să fie aplicabile și în cazul altora. Aceste aspecte nu sînt complet independente unul față de celălalt, iar tratamentele cu impact mai puternic sînt acceptate
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în parte a dificultății sporite din punct de vedere etic de a alcătui un grup placebo. Tratamentul placebo ideal asociat unui tratament nemedicamentos presupune acordarea continuă a asistenței medicale de specialitate pe durata studiului persoanelor din grupul de control care constă în sprijin și sfaturi din partea terapeutului în legătură cu modul în care pacientul trebuie să facă față problemelor, însă fără recomandarea nici uneia dintre componentele tratamentului nemedicamentos care face obiectul studiului respectiv. De asemenea, sînt considerate satisfăcătoare și studiile în care terapia nemedicamentoasă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]