9,091 matches
-
și depresiei, În timp ce dezechilibrul acestora pune probleme de vindecare. De o importanță meritată se bucură nutrimentele care exercită un efect regenerativ, mai ales la nivelul sistemului nervos. Studii efectuate la pacienți cu fibromialgie (afectarea țesutului moale musculo-scheletal, Însoțită de anxietate/ depresie, au arătat deficiența unor compuși implicați În sinteza ATP. Un element crucial În această sinteză este Mg, care are un nivel scăzut. Scăderea concentrației de Mg generează cefalee, crampe musculare, spasme musculare, palpitații și chiar crize cardiace. După studii efectuate
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
chiar toată viața (PR, SA, AP, artroze). Indiferent de cauză, când durerea se prelungește În timp (peste 6 luni) devine ea Însăși o maladie cu consecințe fizice, psihice și sociale. Acești Îndurerați cronic au un comportament psiho-afectiv particular, dominat de depresie, tulburări de somn, de apetit, iritabilitate. Terapia durerii cronice necesită cunoștințe aprofundate din domeniul algeziologiei asupra etapelor periferice și centrale, de stimulare, de transmitere și de control inhibitor, deoarece la apariția durerii cronice din bolile reumatismale contribuie o serie de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
creștere a nivelului substanței P[154,155,156] . Modificări neuro-hormonale. Investigațiile Întreprinse În direcția dozărilor neurohormonale au arătat că În fibromialgie există deficiențe cantitative ale serotoninei și ale altor neurotransmițători cu rol În controlul durerii, somnului și stărilor neuroemoționale (anxietate, depresie). Următoarele constatări susțin ipoteza deficitului de serotonină În fibromialgie: nivelul seric al triptofanului (precursor al serotoninei) este scăzut la pacienții cu fibromialgie transportul plasmatic al tripofanului este scăzut În fibromialgie În lichidul cerebro spinal, nivelul serotoninei și al metabolitului acesteia
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
afirmă că se trezesc dimineața neodihniți, chiar mai obosiți decât seara la culcare. Se mai descriu: tulburări digestive (colon iritabil), tulburări de micțiune (În lipsa unui proces infecțios urinar, care să le explice, chiar dacă unii bolnavi fac tratament antiinfecțios), cefalee, anxietate, depresie psihică, scăderea memoriei, diminuarea capacității de concentrare, iritabilitate, indispoziție. Unii bolnavi recunosc În mod deschis existența unor perioade de depresie [155,156]. Ei sunt mai puțin cooperanți În cursul examinării, se relaxează incomplet, prezentând chiar un grad de contractară musculară
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
tulburări de micțiune (În lipsa unui proces infecțios urinar, care să le explice, chiar dacă unii bolnavi fac tratament antiinfecțios), cefalee, anxietate, depresie psihică, scăderea memoriei, diminuarea capacității de concentrare, iritabilitate, indispoziție. Unii bolnavi recunosc În mod deschis existența unor perioade de depresie [155,156]. Ei sunt mai puțin cooperanți În cursul examinării, se relaxează incomplet, prezentând chiar un grad de contractară musculară, care le limitează mișcările active și pasive, În lipsa unor modificări patologice evidente ale articulațiilor; de altfel, În cursul examenului clinic
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
sunt foarte bine structurate și el descrie rezultatele pe termen scurt (6 săptămâni) Într-un studiu dublu-orb, controlat placebo, pentru Ibuprofen, administrat În sindromul fibromialgic. Variabilele studiate au fost: examinarea punctelor tender și autoevaluarea simptomelor privitoare la durere, fatigabiltatea, somn, depresie, anxietate și stress. Nu au fost găsite diferențe semnificative Între grupul la care s-a administrat ibuprofen și grupul placebo, iar punctele sensibile s-au Îmbunătățit În timp la ambele grupuri. Progresele constatate au fost interpretate pe seama intervenției fizice asociate
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
colaboratorii au urmărit În 1991 (7) efectul ibuprofenului În combinație cu alprazolam la bolnavii cu fibromialgie. Experimentul a fost randomizat, dublu-orb, controlat cu grup martor și placebo. Alprazolamul este o triazolobenzodiazepină și se folosește În tratamentul anxietății și / sau al depresiei asociate cu anxietate. Evaluările au fost concentrate pe măsurarea status ului funcțional prin: examinarea punctelor tender, scorul Visual Analog Scales (VAS) pentru nivelul durerii și Health Assessment Questionnaire (HAQ). În plus, a fost folosit și un test psihometric. Autorii nu
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
În patogeneza sindromului. În final, din cauza deficiențelor de organizare a studiului, nici o concluzie nu a putut fi validată. Considerat anecdotic, raportul lui Tyber (17) apreciază că dacă asocierea Carbonatului de litiu, care crește efectul antidepresivelor triciclice În tratamentul psihiatric al depresiei, cu Amitriptilina, a fost eficientă În tratamentul sindromului dureros umăr braț, ea poate fi la fel de eficientă și În tratamentul fibromialgiei, date fiind o serie de trăsături comune. Această teorie nu a fost Însă confirmată printr-un studiu randomizat, dublu -orb
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
efectele colaterale nu au fost diferite Între grupul tratat și grupul de control. Aceste rezultate au fost diferite de ale lui Tavoni, care observase și ameliorări ale stării depresive. Însă aceste studii nu au folosit aceleași metode de evaluare pentru depresie și de aceea o comparație reală nu poate fi făcută. Influența SAM În fibromialgie a fost studiată și de către Di Benedetto (21), prin comparație cu stimularea electrică a nervilor, metoda TENS. Fiecare grup a fost alcătuit din 15 pacienți, urmăriți
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
din 15 pacienți, urmăriți timp de 6 săptămâni. Subiecții din grupul TENS au beneficiat de 5 ședințe / săptămână, În care au fost tratate punctele sensibile. Evaluarea clinică a inclus : testarea manuală și instrumentală a punctelor, evaluarea nivelului de anxietate și depresie, folosind scalarea psihologică Hamilton și Zung, evaluarea nivelului de durere cu ajutorul scalei vizuale analoge, somnului, fatigabilității, stării de bine și teste de laborator. Concluziile au fost că SAM a determinat o scădere semnificativă a punctelor „tender”, spre deosebire de TENS, a avut
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
stării de bine și teste de laborator. Concluziile au fost că SAM a determinat o scădere semnificativă a punctelor „tender”, spre deosebire de TENS, a avut un efect benefic pentru simptomele subiective de durere și oboseală, a scăzut semnificativ scorul anxietății și depresiei. În grupul TENS, scorul pe scala de anxietate Hamilton (Hamilton Anxiety Scale) a scăzut doar spre finalul tratamentului. Autorii acceptă faptul că acest efect poate fi un efect placebo (creșterea atenției față de pacient). Acest studiu nu s-a realizat În
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
psihologică a fost făcută la Începutul și la sfârșitul experimentului, după 4 săptămâni. Grupul diagnosticat numai sindrom fibromialgic a avut cele mai bune rezultate. După tratament ei au prezentat un număr mai mic de puncte și arii dureroase, iar scorul depresiei a scăzut. În grupul cu ambele sindroame, aceiași parametri s-au redus, de asemenea. În grupul cu sindrom Sjögren nu s-au Înregistrat ameliorări ale simptoamelor. Studiul este criticabil din cauza numărului prea mic de pacienți și a faptului că nu
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
apreciată cu scala Beck, AIMS Anxiety and Depression). Autorii nu au găsit diferențe Între grupuri după tratament și au concluzionat că fluoxetina nu Îmbunătățește semnele și simptomele din fibromialgie. Abandonul a fost foarte ridicat. Grupul studiat nu a avut o depresie accentuată la pornire și acest lucru a făcut ca evaluarea să fie dificilă pentru efectele fluoxetinei În tratamentul depresiei din fibromialgie. Eficiența sa este cunoscută pentru tratamentul bolnavilor depresivi, În general. 4.1.2.3 Programe de tratament non farmacologic
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
concluzionat că fluoxetina nu Îmbunătățește semnele și simptomele din fibromialgie. Abandonul a fost foarte ridicat. Grupul studiat nu a avut o depresie accentuată la pornire și acest lucru a făcut ca evaluarea să fie dificilă pentru efectele fluoxetinei În tratamentul depresiei din fibromialgie. Eficiența sa este cunoscută pentru tratamentul bolnavilor depresivi, În general. 4.1.2.3 Programe de tratament non farmacologic, orientate spre ameliorarea durerii, somnului și dispoziției generale 4.1.2.3.1 Fitness-ul Moldofsky (39) sugerează practicarea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
ale sensibilității la durere, adică așa numita „hipoalgezie post-alergare”. Un mecanism adițional prin care aceste exerciții ar avea un efect benefic este Îmbunătățirea status-ului mental. Potrivit lui McCain, câteva alte studii Îi confirmă afirmațiile. Măsurând nivelul respectului de sine și depresiei cu ajutorul chestionarului Beck Depression Inventory, s-au constatat Îmbunătățiri semnificative după training-ul de tip fitness cardiovascular, comparativ cu valorile obținute la grupul placebo și grupul de control, fără tratament. S-a concluzionat că exercițiile au un efect benefic și
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
lor pentru fondul fibromialgiei și pentru stabilirea strategiei de tratament farmacologic. Am avut În vedere că: numeroasele studii de algeziologie (din care amintim Tyrer și colab. 1989, Mungiu și colab., 2002) subliniază asocierea, În relație biunivocă, a durerii cronice cu depresia, studiile tulburărilor de somn demonstrează rolul durerii cronice În declanșarea și/sau Întreținerea acestora, stresul poate favoriza apariția unor răspunsuri maladaptative, nervoase și endocrine, În care s-ar putea Încadra și anomaliile de percepție și/sau interpretare a durerii. există
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
rezultatele Între unul și același lot pentru fiecare experiment și Între loturile din cadrul aceluiași experiment folosind programul de analiză statistică SPSS . Evaluarea a cuprins: numărul punctelor tender Însumarea ariilor locale dureroase evaluarea durerii În punctele tender cu pressoalgezimetrul chestionarul pentru depresie Hamilton chestionarul pentru evaluarea calității vieții 5.2.2.6 Metodologia aplicării tratamentului nonfarmacologic (Kinetoterapeutic) 5.2.2.6.1 Folosirea masajului Scop: folosirea masajului a avut scopuri diferite, În funcție de tipul experimentului și de tehnicile utilizate. Pentru experimentul A - s-
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
folosite pentru identificarea nivelului general de satisfacție privind calitatea vieții au fost: Chestionarul de Evaluare a Durerii Dallas Chestionarul general de inventariere Prezentarea generală Obiectiv: Evaluarea influenței durerii asupra activităților cotidiene, a activităților lucrative și de recreere, a anxietății și depresiei cât și a vieții sociale Relație de calcul: Pentru fiecare intrebare există șase niveluri de răspuns indexate de la 0 la 5 de la stânga la dreapta. Activități cotidiene: procentajul obținut prin Însumarea scorurilor primelor 7 Întrebări este Înmulțit apoi cu 3
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
stânga la dreapta. Activități cotidiene: procentajul obținut prin Însumarea scorurilor primelor 7 Întrebări este Înmulțit apoi cu 3. Activități lucrative și de recreere: procentajul obținut prin Însumarea scorurilor Întrebărilor de la 8 la 10 este Înmulțit apoi cu 5. Anxietatea și depresia: procentajul obținut prin Însumarea scorurilor Întrebărilor de la 11 la 13 este Înmulțit apoi cu 5. Viața socială: procentajul obținut prin Însumarea scorurilor Întrebărilor de la 14 la 16 este Înmulțit apoi cu 5. 6.1.2.2.3 Chestionarul General de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
spațiului personal, pentru a evita influențele externe. Nu sau oferit explicații suplimentare pentru Întrebări pentru a nu altera răspunsurile. 6.1.2.4 Rezultate și Discuții În ceea ce privește rezultatele aplicării scalei Hamilton (Grafic 6.22., Tabel 6.20.) pentru componenta de depresie se observă distribuția leptokurtică a valorilor nivelului de anxietate, adică o grupare mai puternică În jurul medianei 21,84, conform coeficientului de boltire (kurtosis) de 0,611. Se observă, prin urmare un nivel de afectare mediu. În ceea ce privește impactul simptomatologiei din fibromialgie
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
21). Coeficientul de boltire a avut valoarea de 2,375, Însemnând că tendința distribuției scorurilor a fost apropiată de nivelul de anxietate 17,45 (exprimat de mediană), corespunzător unei afectări de intensitate medie. Corelația Pearson a nivelului de anxietate și depresie apreciat cu scala Hamilton și numărul ariilor dureroase raportate de pacienți a fost semnificativă (Tabel 6.22. și 6.23.) Acest aspect a fost important pentru decizia asupra investigării unor parametri semnificativi pentru evaluarea eficienței tratamentului, respectiv numărul de arii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
pacientului, așa cum rezultă din această analiză statistică. Verificarea acestor rezultate s-a realizat prin analiza de regresie, prin ANOVA și testul t (Tabel 6.24 și Tabel 6.25.). Ambele analize au confirmat legăturile semnificative (Sig. = 0) Între nivelele de depresie și anxietate și numărul ariilor dureroase. Este necesar să subliniem deci faptul că un număr de cel puțin 11 arii dureroase poate afecta bolnavul cu fibromialgie, accentuându i componentele de depresie și anxietate ale personalității. În ceea ce privește nivelul apreciat al calității
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
au confirmat legăturile semnificative (Sig. = 0) Între nivelele de depresie și anxietate și numărul ariilor dureroase. Este necesar să subliniem deci faptul că un număr de cel puțin 11 arii dureroase poate afecta bolnavul cu fibromialgie, accentuându i componentele de depresie și anxietate ale personalității. În ceea ce privește nivelul apreciat al calității vieții, la testarea inițială distribuția valorilor a urmat tot o curbă leptokurtică, cu o concentrare În curul valorii medianei de 6. Prin urmare și afectarea calității vieții s-a situat În
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
o curbă leptokurtică, cu o concentrare În curul valorii medianei de 6. Prin urmare și afectarea calității vieții s-a situat În apropierea nivelului mediu, pe o scală de la 1 la 10. A fost urmărită și corelația dintre nivelul de depresie și anxietate și nivelul calității vieții, pentru completarea imaginii impactului fibromialgiei. Analiza statistică de corelare Pearson a pus În evidență (Tab. 6.29 și 6.30) un nivel ridicat de legătură Între acești parametri. Verificarea acestor corelații prin analiza de
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
umblă slobod prin lume și dezbină, separă, distruge. Trebuie deci reconstituită rețeaua de sens a ansamblului pentru ca aceasta să toarcă mai departe esența lumii. Căci undeva în adînc suntem Unul, aparținem aceleiași Ființe și împărtășim același destin. Toate expresiile și depresiile umanului sunt ordonate după același ADN, ce poate fi recunoscut dincolo de multiplicitatea infinită a manifestărilor. Se creează astăzi un istm prin care această esență comună poate fi recunoscută. Astfel, poate apare lumina în plină schismă a desfășurărilor mundane, sensul iubirii
[Corola-publishinghouse/Science/1490_a_2788]