8,651 matches
-
răspuns diferit, evoluția bolii fără progresie și supraviețuirea globală. Gradul și timpul răspunsului hematologic, citogenetic și molecular aduc informații prognostice foarte importante ca variabile dependente de timp. Tratament: Imatinibul reprezintă tratamentul standard. În baza trialurilor randomizate cu imatinib, un inhibitor selectiv de tirozinkinaza, versus IFN- și doze reduse de Cytozar (IRIS study), Imatinib 400mg/zi a fost stabilit ca tratament de primă linie pentru toți pacienții în faza cronică de LGC. Reactualizarea studiului IRIS a raportat o supraviețuire fără progresia bolii
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
109:2303-2309. 11. Kantarjian H, Giles F, Wunderle L, et al. Nilotinib în imatinib-resistant CML and Philadelphia chromosome-positive ALL. N Engl J Med (2006) 354:2542-2551. 12. Kantarjian HM, Giles F, Gattermann N, et al. Nilotinib (formerly AMN107), a highly selective BCR-ABL tyrosine kinase inhibitor, is effective în patients with Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia în chronic phase following imatinib resistance and intolerance. Blood (2007) 110:3540-3546. 13. Gratwohl A, Brand R, Apperley J, et al. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
De asemenea, chimioradioterapia concomitentă poate fi luată în considerare și pentru stadiul IIB [III, B]. Se iradiază atât tumora primară cât și regiunile peritumorale bilaterale considerate la risc pentru diseminare tumorală microscopică. La pacienții cu boală N0 se recomandă iradierea selectivă a limfoganglionilor. Conform consensului actual, pentru eradicarea tumorii primare este necesară aplicarea unei doze totale de 70 Gy, iar pentru tratamentul electiv al zonelor la risc doza este de 50 Gy. Pentru a reduce la minimum riscul toxicității tardive (în
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
EMEA/ FDA-folosirea dozelor mici pe perioade cât mai scurte 4) La pacienții cu hipoperfuzie renală (depleție volemică, terapie diuretică concomitentă, insuficiența cardiacă,boli renale preexistente, ciroza hepatică cu ascită) se recomandă precauție în administrarea AINS atât clasice cât și COX2 selective pentru evitarea insuficienței renale funcționale. b. Hormonii glucocorticoizi (GC) Administrarea orală de CS (în doze ≤ 10 mg prednison/zi sau echivalente), precum și a injecțiilor locale de CS este foarte eficientă pentru a ameliora simptomatologia pacienților cu PR activă. Administrarea locală
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de șold trebuie luată în considerare la pacienți cu durere refractară, dizabilitate, leziuni radiologice avansate indiferent de vârstă. Terapia chirurgicală la nivelul coloanei trebuie luată în considerare în cazuri selecționate. ALGORITM DE TRATAMENT AL SPONDILITEI ANCHILOZANTE ● AINS clasic sau COX2 selective ● De selecție sulfasalazina│ │ └───────────────────────────┘ │ ▼ ┌────���─────────────────────────┐ │Agenți Anti-TNF │ │Etanercept 25 mg scX2/sapt │ │Infliximab 5 mg/Kg PEV la 0,2,│ │6 weeks apoi la 6 sau 8 sapt │ │Adalimumab 40 mg sc la 2 sapt │ │Golimumab 50 mg 1 data/luna │ └──────────────────────────────┘ În
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
dozelor mici pe perioade cât mai scurte[13,15] 4) La pacienții cu hipoperfuzie renală (depleție volemică, terapie diuretică concomitentă, insuficientă cardiacă, boli renale preexistente, ciroza hepatică cu ascită) se recomandă precauție în administrarea AINS atât clasice cât și COX2 selective pentru evitarea insuficienței renale funcționale[2,17] 5.2.2. Analgezicele de tipul paracetamolului, opioidelor pot fi luate în considerare pentru ameliorarea simptomatologiei la pacienți la care AINS sunt contraindicate/prost tolerate/ineficiente. Este recomandată evitarea opioidelor puternice (morfina, petidina
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
acestora, fapt care însă nu a fost dovedit prin studii randomizate, placebo controlate[11,12]. Tipul de AINS ales Nu există niciun studiu care să ateste o eficacitate superioară a unui AINS asupra celorlalte. Se pot utiliza AINS clasice, COX-2 selective sau specifice[13]. În alegerea între AINS se va ține cont de factori individuali ai pacientului (afecțiuni gastrointestinale, astm, afecțiuni hepatice, insuficiența renală, boli cardiovasculare) Probleme legate de toxicitatea AINS 1) în perioda de sarcină, lactație va fi utilizat doar
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
EMEA/ FDA-folosirea dozelor mici pe perioade cât mai scurte 4) La pacienții cu hipoperfuzie renală (depleție volemică, terapie diuretică concomitentă, insuficiență cardiacă, boli renale preexistente, ciroza hepatică cu ascită) se recomandă precauție în administrarea AINS atât clasice cât și COX2 selective pentru evitarea insuficienței renale funcționale. B. Corticoterapia - Utilizarea corticoterapiei orale pe termen lung trebuie să fie evitată la pacienții cu artropatie psoriazică deoarece poate duce la apariția psoriazisului pustular. În ceea ce privește administrarea intraarticulară (grad de recomandare A în afectarea sacroiliacă ușoară
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
și înregistrarea lor în studiile clinice (nivelul 3 de dovezi, gradul de recomandare C). (35) 5.1.1. Imunoglobuline intravenos: 2g/kg timp de 5zile. Înaintea administrării lor, concentrațiile serice ale imunoglobulinelor trebuie să fie determinate, deoarece pacienții cu deficit selectiv de IgA pot dezvolta o reacție anafilactică la primirea imunoglobulinelor intravenoase (IVIG) sau o hiper-ă-globulinemie preexistentă se poate agrava care va duce la o stare de hipervâscozitate 5.1.2. Mycofenolat mofetil: 2g/zi Utilizat în studii ce vizau menținerea
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
interstițială , necroza tubulara acută, sindrom nefrotic) pot mima activitatea bolii; în aceste condiții se recomandă întreruperea lor și monitorizarea atentă a pacienților - la cei cu factori de risc aterotrombotici, în special sindromul antifosfolipidic se va evita folosirea celor COX 2 selective 5.2.2. Corticoterapia Dozele variază în funcție de severitatea bolii și tipul interesării viscerale. Doze mici Unele tipuri de leziuni cutanate răspund la terapia topică cu corticosteroizi Ținând cont de durata îndelungată a tratamentului pacienții vor fi monitorizați riguros pentru prevenirea
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
fetal existent, dar beneficiile administrării în sarcină depășesc riscurile X. riscurile depășesc beneficiile Astfel - clasa B: corticosteroizi, inhibitori pompa protonică cu excepția Omeprazol (clasa C), MetilDopa, blocante calciu - clasa C: AINS, Hidroxiclorochina, Ciclosporina, Mycophenolat, Heparina, Hidralazina, betablocante diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori selectivi ai receptorilor de serotonină - clasa D: Azatioprina - clasa X: Metotrexat, Leflunomide, Ciclofosfamida, IEC, anticonvulsivante Corticosteroizii sunt inactivați de placentă cu excepția Dexa și Betametazonei care pot fi folosite în tratamentul lupusului neonatal, respectiv blocul atrioventricular.Nu sunt considerate teratogene (cazuri izolate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
răspuns pozitiv a forței musculare sau chiar agravarea deficitului), biologic (nivel crescut al CK), EMG și bioptic (atrofia fibrelor de tip II) fapt ce impune în primul rând suprimarea administrării și continuarea terapiei doar cu imunosupresoare sau imunoglobuline iv. BIBLIOGRAFIE SELECTIVĂ ● Alexanderson, H, Lundberg, IE. The role of exercise în the rehabilitation of idiopathic inflammatory myopathies. Curr Opin Rheumatol 2005; 17:164. ● Amato AA, Barohn, Evaluation and treatment of inflammatory myopathies, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;80:1060-1068 ● Bronner, IM, van
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
suplimentar prokinetic, amoxicilina, ciprofloxacina, tetracicline ); în caz de pseudoobstrucție: repaus alimentar, sondă nazogastrică, alimentare parenterală - intestin gros: constipație (aport alimentar echilibrat, aport suplimentar lichide, laxative), diaree (loperamid, colestiramina, antibioterapie) 5.5. Tratamentul afectării musculoarticulare - terapie fizicală - AINS de elecție cox2 selective (desi nu există studii controlate la pacienții cu sclerodermie), analgezice, paracetamol - miozita inflamatorie: corticosteroizi + metotrexat sau azatioprina 5.6. Tratamentul fibrozei pulmonare Fibroza pulmonară reprezintă una dintre principalele cauze de mortalitate de aceea sunt importante evaluările periodice pentru diagnosticarea precoce
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
clasa IV) - doze între 62,5 și 125mg de două ori/zi - monitorizare lunară a TGO, TGO - determină ameliorare hemodinamică, creșterea capacității de efort, imbunătațirea clasei funcționale NYHA - se poate asocia analogilor de prostacicline Sitaxentan (nivel de evidență B) - anatagonist selectiv al receptorilor de endotelină A i) Inhibitorii de 5fosfodiesterază - Sildenafil (grad de recomandare I, nivel de evidență A) ... - doze între 25-100mg de 3 ori/zi - efecte secundare: cefalee, flush, diaree, dispepsie, congestie nazală La pacienții refractari la cele menționate mai
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
4 gr/ zi) în formele ușoare și moderate; 5. AINS în doză minimă eficace vor fi introduse suplimentar sau vor înlocui paracetamolul în cazul unui răspuns inadecvat; pacienții cu risc GI crescut au indicație pentru AINS + gastroprotecție, sau COX 2 selective; 6. analgezicele opioide cu sau fără asociere de paracetamol sunt utilizate la pacienții consumatori sau nu de AINS selective sau non- selective; sunt contraindicate la cei cu fenomene de intolerantă; 7. SYSADOA (glucozamina și condroitin sulfat, diacereina, avocado și acidul
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
vor înlocui paracetamolul în cazul unui răspuns inadecvat; pacienții cu risc GI crescut au indicație pentru AINS + gastroprotecție, sau COX 2 selective; 6. analgezicele opioide cu sau fără asociere de paracetamol sunt utilizate la pacienții consumatori sau nu de AINS selective sau non- selective; sunt contraindicate la cei cu fenomene de intolerantă; 7. SYSADOA (glucozamina și condroitin sulfat, diacereina, avocado și acidul hialuronic) au efect simptomatic și toxicitate scăzută; 8. corticosteroizi intraarticular se recomandă pacienților în puseu inflamator fără răspuns la
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
în cazul unui răspuns inadecvat; pacienții cu risc GI crescut au indicație pentru AINS + gastroprotecție, sau COX 2 selective; 6. analgezicele opioide cu sau fără asociere de paracetamol sunt utilizate la pacienții consumatori sau nu de AINS selective sau non- selective; sunt contraindicate la cei cu fenomene de intolerantă; 7. SYSADOA (glucozamina și condroitin sulfat, diacereina, avocado și acidul hialuronic) au efect simptomatic și toxicitate scăzută; 8. corticosteroizi intraarticular se recomandă pacienților în puseu inflamator fără răspuns la analgezice sau AINS
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
analgezic non-opioid oral, în doză de până la 3- 4g/zi (metoda de analiză NNT, rezultat 95 CI 2-43). În cazul unui răspuns inadecvat și în formele moderate sau severe se administrează în asociere cu paracetamolul, sau singur, un AINS non- selectiv sau COX2 specific, la doza minimă eficace și de obicei, de manieră discontinuă, artroza având o evoluție ondulantă, lent progresivă, cu perioade a de acutizare (nivel de evidentă Ia). O evaluare a Cochrane recentă nu evidențiază diferențe de eficacitate între
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cu un agent gastroprotectiv sau administrare de COX2 specifice. Inhibitorii COX 2, recomandările FDA, 2005 ● inhibitorii COX 2 specifici se asociază cu risc crescut pentru evenimentele cardiovasculare serioase; ● nu există un risc crescut cardiovascular al agenților COX2 în comparație cu AINS non- selective; ● prescrierea oricărui AINS se insoțesțe de risc crescut pentru evenimente cardiovasculare; ● COX 2 inhibitorii reduc incidența riscului ulcerului gastrointestinal vizualizat endoscopic. AINS și toxicitatea gastrică ● risc crescut: (i) vârsta mai mare de 65 ani; (îi) fumătorii; (iii) consumatorii de alcool
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ICFDH) - OA ușoară - disconfort modest ce influențeaza puțin sau deloc calitatea vieții; - OA moderată - durere și disconfort semnificativ ce deterioreaza activitățile normale; - OA moderată și alte probleme de sănătate; - OA severă - durere nocturnă și dizabilitate ce deteriorează ADL-ul. Bibliografie selectivă 1. Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, et al. Cardiovascular events associated with rofecoxib în a colorectal adenoma chemoprevention trial. N Engl J Med 2005;352:1092-1102. 2. Hippisley-Cox J, Coupland C, Logan R. Risk of adverse gastrointestinal outcomes în
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
asemenea restricție nu limitează vânzările efectuate de clienții cumpărătorului; (îi) restrângerea vânzărilor către utilizatorii finali realizate de un cumpărător care actioneaza pe piață în calitate de comerciant cu ridicată; (iii) restrângerea vânzărilor către distribuitori neautorizați realizate de membrii unui sistem de distribuție selectivă; (iv) restrângerea capacității cumpărătorului de a vinde componente destinate incorporării unor clienți care ar putea să le utilizeze pentru fabricarea de produse asemănătoare celor produse de furnizor; 3. restrângerea vânzărilor active sau a vânzărilor pasive către utilizatori finali realizate de
LEGE nr. 21 din 10 aprilie 1996 (**republicată**)(*actualizată*) legea concurenţei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233745_a_235074]
-
a vinde componente destinate incorporării unor clienți care ar putea să le utilizeze pentru fabricarea de produse asemănătoare celor produse de furnizor; 3. restrângerea vânzărilor active sau a vânzărilor pasive către utilizatori finali realizate de membrii unui sistem de distribuție selectivă care actioneaza pe piață în calitate de vânzători cu amănuntul, fără a aduce atingere posibilității de a interzice unui membru al sistemului să își desfășoare activitățile dintr-un sediu secundar neautorizat; 4. restrângerea livrărilor încrucișate între distribuitori în cadrul unui sistem de distribuție
LEGE nr. 21 din 10 aprilie 1996 (**republicată**)(*actualizată*) legea concurenţei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233745_a_235074]
-
care actioneaza pe piață în calitate de vânzători cu amănuntul, fără a aduce atingere posibilității de a interzice unui membru al sistemului să își desfășoare activitățile dintr-un sediu secundar neautorizat; 4. restrângerea livrărilor încrucișate între distribuitori în cadrul unui sistem de distribuție selectivă, inclusiv între distribuitori care actioneaza la diferite niveluri ale comerțului; 5. restricția convenită între un furnizor de componente și un cumpărător care încorporează aceste componente, care limitează posibilitatea furnizorului de a vinde aceste componente că piese separate utilizatorilor finali, unor
LEGE nr. 21 din 10 aprilie 1996 (**republicată**)(*actualizată*) legea concurenţei. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233745_a_235074]
-
scopuri de cercetare științifică și educație, de repopulare și de reintroducere a acestor specii, precum și pentru operațiuni de reproducere necesare în acest scop, inclusiv pentru răspândirea artificială a plantelor; ... e) pentru a permite, în condiții strict controlate, într-o manieră selectivă și într-o măsură limitată, prinderea sau deținerea unui număr limitat și specificat de exemplare din anumite specii de păsări sau din speciile prevăzute în anexele nr. 4 A și 4 B; ... ------------ Litera e) a alin. (1) al art. 38
ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr. 57 din 20 iunie 2007 (*actualizată*) privind regimul ariilor naturale protejate, conservarea habitatelor naturale, a florei şi faunei sălbatice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233716_a_235045]
-
largă a modalităților de control și a criteriilor de clasificare a acestora, regăsim: ● activități de control: observația; compararea; aprobarea; comunicarea rapoartelor; coordonarea; verificarea; analiza; autorizarea; supervizarea; examinarea; monitorizarea etc.; ● clasificarea controlului în funcție de modul de cuprindere a obiectivelor: control total; control selectiv (prin sondaj); ● clasificarea controlului în funcție de scopul urmărit: control de conformitate; control de perfecționare; control de adaptare etc.; ● clasificarea controlului în funcție de apartenența organelor de control: control propriu; control exterior; ● clasificarea controlului în funcție de executanți: autocontrol; control mutual; control ierarhic; control de specialitate
ORDIN nr. 946 din 4 iulie 2005 (**republicat**)(*actualizat*) pentru aprobarea Codului controlului intern/managerial, cuprinzând standardele de control intern/managerial la entităţile publice şi pentru dezvoltarea sistemelor de control intern/managerial. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233423_a_234752]