7,201 matches
-
distruge tumora prin Încălzirea produsă prin curent alternativ de Înaltă frecvență; poate distruge tumori de până la 7 cm diametru. - microunde - distrugerea tumorilor prin microunde. 4. Terapia intraarterială se bazează pe faptul că majoritatea tumorilor hepatice au vascularizație din artera hepatică. - Chimioterapia intraarterială cu 5fluorouracil sau cisplatin și doxorubicină; este asociată cu o rată de răspuns de 30-60%; necesită laparotomie și este grevată de o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea transarterială percutană induce necroza tumorală În aproximativ 50% din cazuri; Chimioembolizarea prin asocierea de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
o hepatotoxicitate semnificativă. - Embolizarea transarterială percutană induce necroza tumorală În aproximativ 50% din cazuri; Chimioembolizarea prin asocierea de chimioterapice la particulele embolizante. 5. Radioterapie - Externă - rol limitat datorită distrucțiilor tisulare pe care le produce. - Intraarterială - rezultate promițătoare. 6. Terapie sistemică - Chimioterapia are un rol limitat, nu este curativă, cu răspunsuri sub 20% și de scurtă durată. - Hormonoterapia și imunoterapia oferă rezultate promițătoare, dar experiența este limitată. 7. Terapii combinate - Sistemice asociate cu rezecția chirurgicală; - Terapie transarterială asociată cu tehnici ablative; - Chimioterapia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Chimioterapia are un rol limitat, nu este curativă, cu răspunsuri sub 20% și de scurtă durată. - Hormonoterapia și imunoterapia oferă rezultate promițătoare, dar experiența este limitată. 7. Terapii combinate - Sistemice asociate cu rezecția chirurgicală; - Terapie transarterială asociată cu tehnici ablative; - Chimioterapia asociată cu radioterapia - la copii cu hepatoblastom a convertit tumori nerezecabile În tumori rezecabile, iar În unele cazuri s-au obținut vindecări. PROGNOSTIC Prognosticul cancerului hepatic este rezervat. Majoritatea pacienților decedează la un an. Netratat, durata medie de supraviețuire este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
chirurgicale paliative (de reducere a masei tumoraleă sunt indicate pentru: 1. durere marcată care Însoțește neoplasmele hepatice; 2. excizia metastazelor la pacienții cu sindrom flushing sau tumori carcinoide: Îmbunătățire semnificativă a simptomatologiei; reducerea nivelurilor de acid 5-hidroxiindolacetic la normal. b. Chimioterapia - injectarea intraarterială de Floxuridină, deoarece aceasta are o rată de extracție hepatică de 90%, realizând o concentrație maximă la nivel hepatic cu toxicitate sistemică minimă; - 5-fluorouracil asociat sau nu cu leucovorin pe cale sistemică Ț rezultate mai slabe decât atunci când este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
litiaza veziculară este evitat un carcinom de veziculă biliară TRATAMENT - tumora nu a penetrat muscularis mucosae, colecistectomia este suficientă - T1 colecistectomie - >T2 colecistectomie + limfadenectomie + hepatectomie 3-5 cm dincolo de limita macroscopică - T nerezecabile tratament paliativ: stent endoscopic sau percutan; radio și chimioterapia rezultate slabe XII. TUMORI MALIGNE ALE CĂILOR BILIARE ETIOLOGIE - vârsta medie de apariție este de 60 ani - raportul bărbați/ femei este de 1/1 - se pot dezvolta intra- sau extrahepatic - tumora dezvoltată la joncțiunea dintre canalul biliar drept și cel
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În duoden o indicat la pacienții fără metastaze sau alte semne de cancer avansat (ascită) - laparotomie. 30% din cei la care nu se poate interveni chirurgical pot beneficia de introducerea unui. Terapia fotodinamică - distrucție tumorală Radioterapia - rezultate pentru tumorile nerezecabile Chimioterapia - rezultate slabe Transplantul hepatic - nu este indicat deoarece tumora are recurențe postoperatorii la majoritatea pacienților. PROGNOSTIC - Supraviețuire la 5 ani o tumori hepatice - 30-40% o tumori perihilare - 10-20% o tumori distale - 40-45% - tumori nerezecabile5-8 luni - cauzele principale ale decesului sunt
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
intensifică, rezultate similare cu cele obținute prin splanhnicectomia chimică intraoperatorie pot fi obținute pe cale percutanată prin blocaj al plexului celiac pe cale ghidată computer tomografică sau endoscopic ecografică. - splanchnicectomia toracoscopică poate constitui o altă soluție paleativă de tratament a durerii Chimioradioterapia Chimioterapia este un tratament strict paliativ cu efecte minime asupra supraviețuirii. Radioterapia singură oferă rezultate foarte slabe.Radioterapia adjuvantă intraoperatorie nu este utilă. Cele mai bune rezultate se obțin prin utilizarea radioterapiei combinate cu 5-FU sau gemcitabină. Pacienții la care s-
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
enucleerea nu a fost posibilă. Tumorile aflate la stânga arterei mezenterice superioare au o rată mai mare de metastazare hepatică și sunt mai agresive. Dacă tumora nu se identifică Înseamnă că aceasta nu este malignă. Tratamentul metastazelor este discutabil. Radio și chimioterapia sunt inutile. Polichimioterapia (doxorubicin, streptozotocin, și 5fluorouracil) are un răspuns temporar, este foarte toxică și nu prelungește supraviețuirea. Octreotidul și IFN-alfa au câteva răspunsuri temporare și parțiale. Tratamentul chirurgical al metastazelor la distanță prin metode de citoreducție pare utilă. Supraviețuirea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
E Hepatocarcinomul în stadiu avansat locoregional este una dintre neoplaziile dintre cele mai dificil de tratat, reprezentând până în prezent o provocare majoră pentru hepatologi și oncologi. Primul motiv este pentru prezența clonelor celulare înalt rezistente la chimioterapie, cu o rată mutațională mare, care prezintă numeroase mecanisme prin care celulele tumorale se sustrag acțiunii chimioterapiei, cum ar fi nivele înalte de dihidropirimidin dehidrogenază (DPD) care conferă rezistență la 5FU [1], supraexpresia genei MDR-1 (multidrug resistance gene) [2] și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
dificil de tratat, reprezentând până în prezent o provocare majoră pentru hepatologi și oncologi. Primul motiv este pentru prezența clonelor celulare înalt rezistente la chimioterapie, cu o rată mutațională mare, care prezintă numeroase mecanisme prin care celulele tumorale se sustrag acțiunii chimioterapiei, cum ar fi nivele înalte de dihidropirimidin dehidrogenază (DPD) care conferă rezistență la 5FU [1], supraexpresia genei MDR-1 (multidrug resistance gene) [2] și glicoproteina P [3]. Astfel se explică rezistenta completă la taxani și alcaloizii de vinca. Cel de-al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
start are o funcție alterată, astfel încât aceste substanțe se acumulează în organism și determină o toxicitate crescută care pe lângă cea hematologică și cardiacă este și hepatică, astfel încât se declanșează un cerc vicios care duce la alterarea pronunțată a probelor hepatice. CHIMIOTERAPIA ȘI IMUNOTERAPIA SISTEMICĂ Aproape toate clasele de chimioterapice clasice au fost testate în tratamentul hepatocarcinomului, totuși, niciuna dintre aceste clase de substanțe nu au demonstrat o activitate substanțială sau un beneficiu clar de supraviețuire, niciuna dintre ele nu a putut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
un beneficiu al combinațiilor. Cele mai eficiente dintre combinații au fost 5FU (5-fluorouracilului) cu acidul folinic, respectiv și cu cisplatinul [14-16]. Polichimioterapia a demonstrat rate de răspuns mai ridicate, fără a ameliora supraviețuirea pacienților. Adiția interferonului alfa respectiv beta la chimioterapia cu 5 FU, doxorubicină respectiv cisplatin a condus la o rată de răspuns cu valori în jur de 30% [17-20]. Una dintre combinațiile cele mai eficiente dintre chimioterapie și imunoterapie a fost cea dintre cisplatin, interferon alfa-2b, doxorubicină și 5-fluorouracil
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
ridicate, fără a ameliora supraviețuirea pacienților. Adiția interferonului alfa respectiv beta la chimioterapia cu 5 FU, doxorubicină respectiv cisplatin a condus la o rată de răspuns cu valori în jur de 30% [17-20]. Una dintre combinațiile cele mai eficiente dintre chimioterapie și imunoterapie a fost cea dintre cisplatin, interferon alfa-2b, doxorubicină și 5-fluorouracil (PIAF). Într-un studiu de faza a II-a această combinație a fost testata pe un lot de 50 de pacienți cu hepatocarcinom nerezecabil sau metastatic care au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
un răspuns parțial, iar dintre 36 de pacienți cu un nivel al AFP peste 500 ng/ml, 42% au prezentat o scădere a markerului seric la mai puțin de jumătate din valoarea inițială. 9 pacienți au devenit rezecabili în urma administrării chimioterapiei iar la 4 dintre aceștia examenul histopatologic nu a relevat celule tumorale viabile (răspuns histopatologic complet). Toxicitatea a constat în mielosupresie și mucozită, dar nu au existat decese toxice [21]. Aceeași combinație a fost testată într-un studiu de faza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
luni, p=0,002). Analiza multivariată a confirmat faptul că serologia pozitivă pentru virusul hepatitic B (HR=1,68) și indicele de performanță ECOG ≥ 2 (HR=1,75) sunt asociate cu o supraviețuire mai redusă în timp ce inducerea rezecabilității chirurgicale după chimioterapia tip PIAF a fost asociată cu un prognostic favorabil (HR=0,15). Concluzia studiului a fost că la pacienți cu hepatocarcinom nerezecabil fără hepatită sau ciroză, regimul PIAF modificat este asociat cu un răspuns, rezecabilitate și o supraviețuire superioară [23
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
faza a III-a comparativ cu placebo în linia a II-a de tratament. Bevacizumabul, anticorp monoclonal direcționat împotriva factorului de creștere vasculo-endotelial (VEGF) a fost testat în tratamentul CHC atât în monoterapie cât și în combinație cu erlotinibul sau chimioterapia conținând compuși precum gemcitabină, oxaliplatinul sau capecitabină în studii de faza a II-a cu o rată de răspuns ce variază între 10-20% și o supraviețuire mediană de 6,5 până la 10 luni [43, 44]. Astfel, în linia I singurul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
în anul 2012 nu recomandă ca și standard tratamentul cu interferon datorită lipsei de studii cu un număr adecvat de pacienți și rezultatelor contradictorii a studiilor clinice existente [47] . Alte numeroase studii clinice au testat eficiența tratamentului adjuvant constând în: chimioterapie, chimioembolizare, radioterapie intraarterială, imunoterapie și retinoizi. Analiza sistematică Cohchrane a 12 trialuri clinice a identificat că studiile au inclus sub 1000 de pacienți iar rezultatele sunt neclare în ceea ce privește beneficiul tratamentului adjuvant sau neoadjuvant, astfel încât acestea nu sunt indicate de rutină
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
ac uric urinar ↑ saturația uratului de sodiu ↑ cristalizarea oxalatului de calciu fixarea inhibitorilor urinari subponderali, care relatau despre un consum ocazional de carne sau preparate din carne care prezentau acest tip de litiază. O distrugere proteică accentuată (așa cum apare În timpul chimioterapiei la pacienții neoplazici) sau În alte stări catabolice oferă material din care organismul construește astfel de calculi. Mulți dintre pacienții "carnivori", care prezintă gută sau/și litiază urică, se Întreabă care este mecanismul formării calculului. Iată, foarte schematic, secvențele biochimice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
prin activarea căii rapamicinei (mTOR), prin modularea semnalelor celulare în răspunsul la stimuli mitogenici sau variați nutrienți, în special aminoacizi [49]. De asemenea, AKT activează NF-κB (transcription factor nuclear factor kappa B) care promovează supraviețuirea celulelor tumorale și rezistența la chimioterapie [50]. Calea de semnalizare Notch Calea Notch este considerată una dintre cele mai importante căi de semnalizare implicate în progresia și dezvoltarea cancerului pancreatic. Membrii familiei Notch au rol în morfogeneză, iar calea Notch are rol reglator în dezvoltarea, diferențierea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
contra virusului hepatitei B și a virusului hepatitei C, atât la adulți cât și la nou-născuți. Se va evita expunerea la radiații radioactive și chiar la razele solare care devin nocive la expuneri de lungă durată. Medicina alopată intervine prin chimioterapie sau prin operații chirurgicale, eventual cu transplant de ficat. Alte terapii prevăd: -injectarea În tumora ficatului a unei cantități de alcool concentrat pentru a distruge celulele canceroase (ablație etanolică); -distrugerea tumorilor prin Înghețare (crioterapie) sau prin expunere la radiații cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
sunt utile dacă sunt făcute În faze inițiale ale bolii, Înainte de invadarea organelor din jur. În cazul când survin și simptome de icter se va crea o nouă cale de scurgere a bilei prin colecistogastrostomie sau pancreato- duodenectomie. Radioterapia și chimioterapia ajută la prelungirea supraviețuirii dar nu vindecă. Capitolul 36 CANCERUL GASTRIC Este una dintre cele mai frecvente forme de cancer, mai ales În țările nordice ale Europei și În Japonia. Boala reprezintă o gravă problemă de sănătate, fiind a doua
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
boala se va face testul de depistare a bacteriei Helicobacter pylori prin determinarea anticorpilor din sânge precum și endoscopia digestivă superioară. Tratamentul chirurgical ar putea Îndepărta tumoarea canceroasă pe o porțiune de stomac sau chiar pe Întreg stomacul, Împreună cu ganglionii atacați. Chimioterapia cu citostatice și radioterapia pot reduce dimensiunile tumorii, prelungind supraviețuirea. C a p i t o l u l 37 CANCERUL INTESTINULUI SUBȚIRE La nivelul intestinului subțire, cancerul are o localizare destul de rară, reprezentând doar 2% dintre toate cancerele digestive
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
orez, prune, nuci) și mai ales cele cu aciditate ridicată (carne roșie, șuncă, ficat, crustacee, brânză Edam, ouă, maioneză). Regimul de viață Tratamentul standard pentru oprirea evoluției cancerului constă din Îndepărtarea chirurgicală a țesutului canceros sau prin aplicarea tehnicilor de chimioterapie și radioterapie, În funcție de gradul de extindere a tumorii. Capitolul 38 CANCERUL COLORECTAL La nivelul colonului și al rectului, datele statistice arată că există cele mai frecvente forme de cancer, numit cancer colorectal, care constituie a VIII-a parte din
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
segmentului intestinal bolnav precum și a unei zone adiacente cu ganglionii limfatici afectați. Operația chirurgicală ar avea caracter curativ și profilactic, 280 prevenind adesea apariția metastazelor sau a recidivelor. În cazuri inoperabile se face un tratament simptomatic cu antispastice, respectiv opiacee. Chimioterapia se poate aplica În completarea tratamentului chirurgical pentru a distruge celulele canceroase și a bloca metastazarea. Roentgenterapia și radioterapia dau rezultate tranzitorii, mai ales În cancerul rectal. Mai recent a fost propus tratamentul cu celebrex, timp de 6 luni, care
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de apărare ale bolnavului (Rusu, 1983). Terapia este un act medical sau psihologic esențial, implicând un maximum de efort pentru recuperarea și reinserția socială a bolnavului (Popescu-Neveanu, 1978). Formele terapiei sunt variate, în funcție de specificul bolii, cum ar fi: terapie biologică, chimioterapie, ergoterapie, socioterapie, psihoterapie, terapie prin chirurgie, kinetoterapie etc. Fiecare formă utilizează metode adecvate de tratament pentru a restitui starea de sănătate. TERAPIE COMPORTAMENTALĂ (fr. thérapie comportementale; engl. behaviour therapy) - Ansamblu de metode psihologice care vizează să-l ajute pe individ
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]