8,018 matches
-
afecțiunea nu este tratată apar polinevrite și angiopatii, tulburări psihice. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt de tipul macro și microangiopatiei. Macroangiopatia diabetica, sau scleroza diabetică, poate afecta coronarele, rezultatul fiind instituirea cardiopatiei ischemice, sau arterele mari, ceea ce are drept consecință hipertensiunea arterială sau arteriopatia obliterantă. Ca urmare a hipertensiunii arteriale și aterosclerozei pot avea loc accidente vasculare cerebrale. Scleroza arterelor renale duce la secreția crescută de renină, ceea ce are ca efect creșterea tensiunii arteriale, constituindu-se astfel o verigă fiziopatologică. În
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tulburări psihice. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt de tipul macro și microangiopatiei. Macroangiopatia diabetica, sau scleroza diabetică, poate afecta coronarele, rezultatul fiind instituirea cardiopatiei ischemice, sau arterele mari, ceea ce are drept consecință hipertensiunea arterială sau arteriopatia obliterantă. Ca urmare a hipertensiunii arteriale și aterosclerozei pot avea loc accidente vasculare cerebrale. Scleroza arterelor renale duce la secreția crescută de renină, ceea ce are ca efect creșterea tensiunii arteriale, constituindu-se astfel o verigă fiziopatologică. În microangiopatia diabetică sunt afectate structura capilarelor și inervația
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
un impact major asupra motricității. Neuropatiile somatice centrale se pot manifesta prin tetrapareze sau tetraplegii, hemipareze sau hemiplegii, parapareze sau paraplegii. Neropatiile somatice periferice au manifestările sindromului de neuron motor periferic. Neuropatia vegetativă (autonomă) evoluează cu tulburări cardiace, digestive, urogenitale, hipertensiune arterială ortostatică. Este descrisă și neuropatia diabetică focală, cu afectarea unui singur nerv. Piciorul diabetic este o entitate patologică ce cuprinde modificări cutanate, vasculare, nervoase și osteomusculare ale membrelor inferioare. Astfel, osteoartropatia diabetică constă în modificări ale oaselor și articulațiilor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
clar importanța păstrării unui echilibru ponderal printr-o dietă adecvată și efort fizic dozat pentru funcționalitatea endocrino- metabolică. Adiponectina, produsă exclusiv de către țesutul adipos, reglează glicemia și metabolismul acizilor grași și inhibă proliferarea musculaturii netede vasculare prevenind astfel instalarea hipertensiunii. Secreția de adiponectină diminuă în obezitate și diabet de tip II, fiind una dintre cauzele instalării suferinței coronariene. O cantitate mare de țesut adipos înseamnă creșterea concentrației plasmatice a citokinelor proinflamatorii, cu risc de declanșare a bolilor de etiologie inflamatorie
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
creșterea concentrației plasmatice a citokinelor proinflamatorii, cu risc de declanșare a bolilor de etiologie inflamatorie, printre care artritele. Obezitatea este de cele mai multe ori acompaniată de dispnee la efort, palpitații, edeme maleolare, dureri articulare (mai ales în articulațiile solicitate glezne, genunchi). Hipertensiunea arterială indusă de secreția enzimelor sistemului renină-angiotensină de către țesutul adipos și ateroscleroza provocată de citokinele proinflamatorii având aceeași origine pot duce la angină, insuficiență cardiacă, infarct miocardic. Predispoziția spre inflamație se poate exprima și prin afecțiuni ale căilor respiratorii (emfizem
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
este un analog sintetic de corticotropină folosit în tratamentul afecțiunilor neurologice (encefalopatie mioclonică infantilă cu hipsaritmie, scleroză multiplă) și a celor de natură autoimună sau alergică (boli reumatice, pemfigus, psoriazis, eczeme cronice severe, colită ulceroasă). Reacțiile adverse includ manifestări alergice, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, hipertrofie miocardică reversibilă (administrarea îndelungată a unor doze mari la nou-născuți și copii), convulsii, vertij. Unele efecte adverse vizează direct aparatul osteo-condromuscular: miopatie steroidică, sarcopenie, osteoporoză cu fracturi patologice, rupturi tendinoase, necroză de cap femural sau
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau a analogilor săi sintetici în scopul creșterii performanțelor sportive este interzisă, deoarece beneficiile sunt mici (pot induce doar o ușoară creștere a masei musculare), iar reacțiile adverse importante (diminuă forța, favorizează instalarea diabetului, retenției hidrice, durerilor articulare și musculare, hipertensiunii, cardiomiopatiei, osteoporozei - [52]). Octreotid (Sandostatin) este un analog de sinteză al somatostatinului (inhibitor neselectiv al secreției de somatotrop, insulină, glucagon, gastrină, tireotrop, peptid vasoactiv intestinal), indicat în caz de acromegalie, neoplazii (în special tumori timice și digestive), diverse ipostaze fiziopatologice
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de sinteză al somatostatinului (inhibitor neselectiv al secreției de somatotrop, insulină, glucagon, gastrină, tireotrop, peptid vasoactiv intestinal), indicat în caz de acromegalie, neoplazii (în special tumori timice și digestive), diverse ipostaze fiziopatologice când se impune scăderea necesarului de insulină, chilotorax, hipertensiune intracraniană. S-a dovedit util și în managementul durerii în caz de osteoartropatie hipertrofică consecutivă neoplaziilor pulmonare cu celule mici. Printe efectele adverse se numără aritmiile de conducere, litiază billiară și diverse tulburări digestive, dispnee, hiperglicemie sau hipoglicemie (cu modificarea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe edeme și hipertensiune arterială, iar tulburările metabolismului proteic și fosfocalcic induse de terapia cu glucocorticoizi se pot solda cu miopatie cortizonică, osteoporoză la adult și întârzierea creșterii și a maturizării osoase la copil. Tratamentele de lungă durată și cu doze mari de glucocorticoizi
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de lungă durată și cu doze mari de glucocorticoizi pot induce un sindrom Cushing iatrogen, ce include diabet steroid, obezitate cu dispoziție caracteristică a țesutului adipos (“față în lună plină”, “abdomen în șorț”), osteoporoză, slăbiciune musculară (mai ales mușchii coapselor), hipertensiune arterială, sau, din contră, un hipocorticism endogen, rezultat prin inhibarea secreției de adrenocorticotrophormon. Acest hipocorticism provocat prin tratamente îndelungate cu glucocorticoizi se exprima clinic prin hipoglicemie, depresie, iritabilitate, astenie. În sport este interzisă utilizarea sistemică a glucocorticoizilor (Cortizon, Prednisolon), în
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipertrofia benignă sau cancerul prostatic, icter colestatic în caz de modificări ale funcției hepatice, hipercalcemie, edeme. Administrați la femei pot induce fenomene de virilizare, iar în timpul sarcinii virilizarea fătului de sex feminin. Steroizii anabolizanți sunt contraindicați și în caz de hipertensiune arterială, insuficiența cardiacă. Pentru toate aceste efecte secundare și contraindicații nu trebuie utilizați terapeutic decât în situațiile de strictă necesitate. Este interzisă folosirea lor de către sportivi, fiind considerate substanțe de dopaj; pe lista substanțelor anabolizante a căror administrare este interzisă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
loc scăderea atenției (amneziei antero- retrogradă) și alterarea comportamentului (dezorganizarea activității cognitive cu producții delirante, tulburări de vigilență și afectivitate). Are loc degenerarea extrapiramidală, cu manifestări parkinsoniene, și, mai rar, afectarea de tip piramidal. În special la vârstnici, ateroscleroza și hipertensiunea arterială sunt cauze principale pentru accidentele vasculare cerebrale, care pot afecta cortexul, caz în care clinic apare o neurastenie cu mici semne neurologice, ulterior bolnavul evoluând spre demență vasculară, nucleii bazali, consecința fiind sindroamele extrapiramidale sau pseudobulbare, parezele, spasticitatea, hiperreflectivitatea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
apar toleranța și dependența, cu instalarea epuizării nervoase, discriniilor și psihozelor, utilizarea substanțelor din această clasă este interzisă în sport. Folosită ca substanță de dopaj Amfetamina are reacții adverse mai importante decât avantajele, deoarece provoacă surmenaj, insomnie, anxietate, simpaticotonie cu hipertensiune arterială. La adult, Amfetamina este folosită în terapeutică pentru ameliorarea narcolepsiei, encefalopatiilor, psihozelor alcoolice depresive, bolii Parkinson (ca adjuvant) iar la copil este utilă în tratarea sindromului hiperkinetic, enurezisului nocturn (scade profunzimea somnului și mărește tonusul sfincterului vezical) și somnolenței
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
care necroza osoasă aseptică și fenomene degenerative locale. Prednisonul și Prednisolonul, derivați cortizonici ce se administrează pentru tratarea bolior reumatismale, colagenozelor și afecțiunilor autoimune (poliartrită reumatoidă, cardită reumatismală, lupus eritematos diseminat, dermatomiozită, sclerodermie, periartrită nodoasă) au ca posibile reacții adverse hipertensiunea arterială, osteoporoza, miopatiile, necroza osoasă aseptică, tulburări de creștere la copii, iar Dexametazona (Superprednol®) deși are efect antireumatic puternic, poate induce osteoporoză. Afecțiunile reumatismale beneficiază și de efectele terapeutice ale analgezicelor, antipireticelor și antiinflamatoarelor nesteroidiene, respectiv derivați ai acidului salicilic
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
mucoasele, tegumentele lezate) și se poate solda cu unele reacții adverse (iritarea tegumentului). Dintre derivații de pirazolidindionă, Fenilbutazona este folosită pe cale orală pentru tratamentul reumatismului cronic, poliartritei reumatoide, spondilitei anchilopoetice, dar deoarece provoacă retenție hidrosalină este contraindicată în caz de hipertensiune sau insuficiență cardiacă. Fenilbutazona unguent, ce conține fenilbutazonă, camfor, mentol și cloroform, se aplică local în caz de inflamații reumatice, artroze, periartrite, mialgii, nevralgii, dar și traumatisme închise, entorse, luxații, bursite, tendinite, clacaj muscular. Printre contraindicațiile utilizării unguentului se afla
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de evoluție <5 ani, dar scade odată cu creșterea vârstei la deces pentru pacienții cu o durată de evoluție >15 ani. De asemenea, diabetul este mai frecvent menționat atunci când sunt prezente condițiile de co-morbiditate legate de diabet (inclusiv boala cardiacă ischemică, hipertensiunea arterială, boala cerebrovasculară, boli arteriale, boli renale) și mai rar consemnat atunci când coexistă cauze nepercepute ca fiind legate de diabet (de exemplu: cancere, accidente). Pacienții cu diabet zaharat au un risc crescut al mortalității generale, apreciat la 3,8 comparativ
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
din studii populaționale. Factorii de risc ai mortalității la pacienții cu T2DM pot fi clasificați în modificabili și nemodificabili (31, 7). Cei nemodificabili includ vârsta actuală, vârsta la debut, durata de evoluție, sexul, antecedentele heredo-colaterale. Principalii factori modificabili sunt: fumatul, hipertensiunea, controlul metabolic, colesterol total și LDL colesterol crescut, obezitatea, sedentarismul, tipul de tratament, indicatorii clinici de risc și complicații (de exemplu: microalbuminuria, retinopatia, scăderea acuității vizuale, cataracta), etc. Cei mai importanți sunt factorii de risc cardiovascular, care ar putea fi
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
ischemică, precum boala renală cronică sau diabetul zaharat [5]. Femeile „la risc” prezintă unul sau mai mulți factori de risc pentru boala cardiovasculară, incluzând: fumatul, dieta necorespunzătoare, obezitatea (în special cea centrală), istoricul familial de boală cardiovasculară la vârste tinere, hipertensiunea, dislipidemia. De asemenea, în această categorie sunt încadrate și femeile cu boală vasculară subclinică (precum calcifierile coronare), cu sindrom metabolic, femeile cu capacitate redusă de efort la testul de efort sau care prezintă o recuperare anormală a frecvenței cardiace și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sindrom metabolic, femeile cu capacitate redusă de efort la testul de efort sau care prezintă o recuperare anormală a frecvenței cardiace și, mai nou, persoanele de sex feminin diagnosticate cu boli de colagen (autoimune), istoric de preeclampsie, diabet gestațional sau hipertensiune indusă de sarcină. Femeile cu un status de „stare de sănătate cardiovasculară ideală” sunt cele care au un valori ale tensiunii arteriale sub 120/80 mm Hg, colesterol total sub 200 mg/dl, glicemie sub 100 mg/dl (evident, toate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
evidentă, iar studiile EUROASPIRE (efectuate pe pacienți cu boală coronariană) arată chiar creșterea prevalenței anumitor factori de risc - supraponderea a crescut de la 76,8% la 82,7%, obezitatea de la 25% la 38%, obezitatea centrală de la 42,2% la 54,9%, hipertensiunea arterială de la 54,6% la 55,2%, diabetul zaharat de la 17,4% la 28,0%, în timp ce doar fumatul (20,3% vs 18,2%) și dislipidemia (94,5% vs 28,0%) au înregistrat o influențare pozitivă (EUROASPIRE III vs EUROASPIRE I
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de risc tradiționali Dana POP, Adela SITAR-TĂUT, Dumitru ZDRENGHEA Conform studiului INTERHEART, factorii de risc tradiționali pentru infarctul miocardic acut (IMA) sunt similari (pentru diferite regiuni ale lumii) [1]. De asemenea, acest studiu a demonstrat însă că la femei prezența hipertensiunii arteriale și a diabetului se asociază cu o creștere mai mare a riscului cardiovascular decât la bărbați, în timp ce consumul moderat de alcool și activitatea fizică au efecte mai protectoare. Dintre cei 9 factori de risc modificabili analizați (fumatul, hipertensiunea, diabetul, raportul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei prezența hipertensiunii arteriale și a diabetului se asociază cu o creștere mai mare a riscului cardiovascular decât la bărbați, în timp ce consumul moderat de alcool și activitatea fizică au efecte mai protectoare. Dintre cei 9 factori de risc modificabili analizați (fumatul, hipertensiunea, diabetul, raportul talie-circumferință abdominală, dieta, activitatea fizică, consumul de alcool, valoarea plasmatică a apolipoproteinelor și factorii psihosociali), aceștia au fost responsabili în proporție de 94% pentru apariția IMA la femei și în proporție de 90% la bărbați [1]. La femeile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
determine aceste diferențe, cu implicații în fiziopatologia aterosclerozei, respectiv compoziția plăcii (mai multe celule și țesut fibros la femei) [7]. Dispunem studii care au arătat că existența unui părinte de sex masculin hipertensiv ar fi un factor favorabil pentru apariția hipertensiunii la descendenții de sex masculin [8]. Totodată, în Nurses’ Health Study s-a arătat că riscul de infarct miocardic la femeile care au un părinte care a suferit infarct miocardic înaintea vârstei de 60 ani crește substanțial (de aproximativ 3
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
creștere de 29% a mortalității la sexul masculin, la cel feminin creșterea este de aproximativ 60%) [8]. De asemenea, s-a demonstrat efectul protector al unui status social corespunzător. Factorii de risc cardiovasculari (diabetul, obezitatea, stilul de viață sedentar, fumatul, hipertensiunea) au o prevalență mai ridicată la pacienții cu un status socioeconomic defavorizat [8]. Totodată, nu trebuie uitat faptul că pacienții cu un nivel de trai mai scăzut au acces mai redus la serviciile de sănătate [8], aceste bariere fiind mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
final, trebuie subliniat faptul că în prezent, din păcate, la nivel mondial, mai există diferențe foarte mici în ceea ce privește prevalența fumatului între cele două sexe și că tendința de renunțare la acest obicei este tot mai scăzută în rândul femeilor [4]. Hipertensiunea Hipertensiunea arterială reprezintă pentru ambele sexe o cauză majoră de apariție a cardiopatiei ischemice, insuficienței cardiace și a accidentului vascular cerebral [34]. În studiul INTERHEART, prezența HTA a fost asociată cu un risc cardiovascular de 36% la femei, față de numai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]