70,637 matches
-
concomitent cu disponibilitatea de submisiune față de aceia care dețin o poziție ierarhică superioară: "Un principiu de ordine, fără de care se pare că nu se poate dezvolta o viață socială organizată a animalelor superioare, este așa-numita ierarhie a rangurilor. Ea constă pur și simplu în aceea că fiecare individ dintr-o comunitate știe care este mai slab și care este mai puternic decât el însuși, astfel încât fiecare se retrage fără luptă din fața celui mai puternic, așteptând la rândul său ca acela
by EMIL STAN [Corola-publishinghouse/Science/1107_a_2615]
-
războiul, lupta până la nimicire împotriva reprezentanților propriei specii". (Gadamer, 1999, pp. 28-29) Ignorarea naturii noastre biologice în numele culturii este o eroare cel puțin la fel de mare ca aceea a ignorării culturii în definirea umanității omului. Dar optimismul naiv al Luminismului a constat în ideea că istoria este progresul ritmic al eliberării omului de superstiții, de tradiții, într-un cuvânt, de constrângeri social-economice și instinctuale; instrumentul acestei eliberări este educația, iar educația presupune dobândirea autonomiei raționale a individului; cu alte cuvinte, în ceea ce privește subiectul
by EMIL STAN [Corola-publishinghouse/Science/1107_a_2615]
-
vizibilă) - schimb de aer la nivelul cavității bucale; Internă - distribuția ventilației studiază modul în care volumul de aer care a trecut frontiera bucală este distribuit spre cei 60 000 acini (subunități respiratorii) [28]. 2.1.1. Respirația externă Actul ventilator constă în două fenomene a căror succesiune este ritmică și continuă: inspirație și expirație. Pneumograma în starea de veghe are aspect de sinusoidă regulată, fără pauze. Pauzele apar în mod fiziologic în somn și în unele condiții patologice. Pe pneumogramă se
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
pulmonar, amiloidoza hepato-renală, leziuni pulmonare nestabilizate subiacente, hepatitele cronice existența unei infecții pleurale necontrolată medicamentos, pacienții cu status general depreciat, în cazurile complexe se poate realiza ca prim timp o operație tip fereastră Eloesser [69,70,74,75]. Avantajul decorticării constă în desființarea într-o singură ședință operatorie a pungii de empiem, cu reexpansiune pulmonară fără a deforma peretele toracic, (avantaj estetic), fiind singurul tip de operație din chirurgia toracică în care bolnavul se recuperează din punct de vedere funcțional. Acestei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
toracice asociată sau nu cu o transpoziție musculară. Foarte rar este posibilă „empiemectomia” (rezecția pungii de empiem fără deschiderea acesteia - procedeul Weinberg) în cavitățile pleurale mici, așa numitele „abcese reci pleurale” [70,73,76,83]. Procedeele de decorticare sunt: Delorme: constă în pătrunderea în cavitatea de empiem, evacuarea depozitelor purulente, incizia „în cruce” a pahipleurei viscerale, decorticarea pahipleurei viscerale fără a ieși în afara limitelor pungii de empiem. Pahipleura parietală nu se extirpă operația fiind ineficientă. Weinberg: se practică pentru pungile de
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cavitatea de empiem, evacuarea depozitelor purulente, incizia „în cruce” a pahipleurei viscerale, decorticarea pahipleurei viscerale fără a ieși în afara limitelor pungii de empiem. Pahipleura parietală nu se extirpă operația fiind ineficientă. Weinberg: se practică pentru pungile de empiem mici și constă în extirparea pungii în totalitate fără a o deschide. Este ideală pentru „abcesele reci pleurale” Williams: constă în pătrunderea în punga de empiem, decorticarea pahipleurei viscerale în totalitate, ieșind și în afara pungii de empiem. Eliberează plămânul în întregime. Pahipleura parietală
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ieși în afara limitelor pungii de empiem. Pahipleura parietală nu se extirpă operația fiind ineficientă. Weinberg: se practică pentru pungile de empiem mici și constă în extirparea pungii în totalitate fără a o deschide. Este ideală pentru „abcesele reci pleurale” Williams: constă în pătrunderea în punga de empiem, decorticarea pahipleurei viscerale în totalitate, ieșind și în afara pungii de empiem. Eliberează plămânul în întregime. Pahipleura parietală se lasă pe loc. Monod: se practică autonom pentru eliberarea diafragmului mai ales în cazurile de blocaj
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ieșind și în afara pungii de empiem. Eliberează plămânul în întregime. Pahipleura parietală se lasă pe loc. Monod: se practică autonom pentru eliberarea diafragmului mai ales în cazurile de blocaj diafragmatic bilateral cu insuficiență respiratorie. Este de fapt o pleuroliză. Frazer-Gourd: constă în extirparea pahipleurelor viscerale, parietale, diafragmatice și mediastinale, refacerea scizurilor și rezolvarea eventualelor leziuni parenchimatoase Varianta Prof. Dr. Coman C.: utilizează planurile de clivaj oferite de organele pulsatile: aorta în stânga și vena cavă în dreapta ce pulsează cu undă retrogradă. Rezultatele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și forma. Din acest motiv instrumentarul chirurgical se manevrează dificil, vasele de neoformație sunt foarte numeroase ceea ce duce și la hemoragii considerabile. Bolnavii trebuie să fie supravegheați atent de medicul anestezist pentru a preveni o eventuală decompensare. Avantajul acestor intervenții constă în faptul că pot fi întrerupte imediat și reluate după 15 zile sau după ameliorarea stării generale a bolnavului. Aceste operații succesive și relativ apropiate una de alta alterează starea generală a bolnavului [56,96,102]. În următoarele luni, bolnavul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
căutarea minuțioasă a fistulelor bronșice, a focarelor cazeoase și tratamentul lor după metoda lui Bernou, aplicată mai ales în sindroamele posttuberculoase ce reprezintă de fapt tuberculoze care nu s-au vindecat niciodată. Destul de des este necesară efectuarea unei retușări ce constă în expunerea unui fund de sac și se efectuează o debridare parietală. La nevoie se poate chiar mări rezecția osoasă. În ciuda tuturor acestor intervenții repetate și a îngrijirilor minuțioase, persistă destul de des o cavitate pleurală reziduală, pe care Sauerbruch și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
este indicat pentru colabarea plămânului tuberculos și nu pentru desființarea unui empiem, unde prezența infecției exclude practic folosirea acestor materiale străine. Metoda este astăzi abandonată [56,57,99,112,101]. 7. TORACOPLASTIA OSTEOPLASTICĂ (1954) a fost introdusă de către Björk și constă în crearea unui nou tavan prin rezecția porțiunilor posterioare ale coastelor superioare, în lungime crescândă de sus în jos. Capetele rămase după rezecția fragmentelor costale se fixează la prima coastă intactă folosind fire de oțel, obținându-se un perete toracic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fistulelor bronșice cu fire neresorbabile de mătase în „Z”, după ce cu vârful bisturiului, s-a creat în pleura viscerală îngroșată un guleraș, care asigură priza firelor de sutură. Dezavantajul folosirii firelor neresorbabile în sutura fistulelor bronșice așa cum o folosea Andrews constă în: - „efectul de fitil” al firului pentru secrețiile purulente, care trec flora microbiană din sistemul bronșic în cavitatea de empiem pe care urmărim să o desființăm; - firul neresorbabil se suprainfectează generând „granulomul de fir” care este cauză directă a recidivei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
într-un focar septic este o cauză frecventă de reluare a supurației locale. Sutura fistulei bronșice se poate face folosind și un lambou muscular pediculat de vecinătate (mușchi intercostal, marele dorsal, dințat), vindecarea fistulelor ajungând la 50% din cazuri. Dezavantajul constă în faptul că nu se pot sutura fistule multiple și cu dispersie topografică mare. Separarea pahipleurei viscerale de cea parietală se face prin două incizii la unghiurile de reflexie ale pungii. Dezavantajul constă în întreruperea vascularizației intercostale arteriale și venoase
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fistulelor ajungând la 50% din cazuri. Dezavantajul constă în faptul că nu se pot sutura fistule multiple și cu dispersie topografică mare. Separarea pahipleurei viscerale de cea parietală se face prin două incizii la unghiurile de reflexie ale pungii. Dezavantajul constă în întreruperea vascularizației intercostale arteriale și venoase, a inervației intercostale, a lamboului de pahipleură parietală atât posterior paravertebral, cât și anterior parasternal. Consecința este lipsa de viabilitate a masivului de pahipleură parietală prin hipoxie și absența neurotroficității. Se favorizează astfel
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
un fir în „Z”. Marginile inciziei pahipleurei parietale sunt suturate cu surjet, iar eventualele defecte care rămân la acest nivel le completează cu mușchii intercostali. Contraindică sutura musculaturii subcapsulare în cavitate; menține drenajul spațiului extratoracic 15-30 zile. Dezavantajul procedeului Kostov constă în faptul că sutura fistulelor bronșice nu se poate face atunci când acestea sunt multiple și dispersate topografic, neavând atâtea lambouri musculare pediculate la dispoziție [56,57]. 4.3. TRANSPOZIȚIA MUSCULARĂ Transpoziția musculară este intervenția chirurgicală care mobilizează și introduce în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de pungile de empiem cu localizare posterioară la care drenajul cu tub este extrem de incomod pentru pacient și adesea devine rapid nefuncțional [128,129] . Un aspect extrem de important este informarea exactă a pacientului și a familiei asupra rezultatului postoperator care constă într-o plagă deschisă cu secreții abundente ce se va vindeca extrem de încet. Astăzi se consideră că intervenția poate fi efectuată și în anestezie locală. Colectivul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Tg. Mureș preferă anestezia generală ținând cont
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
suplimentare cum ar fi cateterismul cardiac simplu sau cu sondă dublă cu balonaș, scintigrafia pulmonară. În afara scurtcicuitului vascular congenital, întâlnit în insuficiența pulmonară prin șuntaj, în atelectaziile masive, obstrucțiile bronșice, bronșiectazii există anastomoze între arterele pulmonare și arterele bronșice. Tratamentul constă în extirparea chirurgicală a teritoriului bolnav, cu reducerea sau desființarea șuntului cu rezultate foarte bune postoperator. BK negativ la examenul direct și la culturi, este indicat tratamentul chirurgical, deoarece în multe piese de rezecție examenul bacteriologic a depistat bacili vii
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
parietală. Succesul procedeelor este asigurat de corectitudinea și minuțiozitatea execuției, precum și de faptul că firele de catgut cromat, Dexon sau Vicryl se resorb la 3-5 săptămâni, interval de timp ce coincide cu vindecarea suturii bronșie-lambou. Avantajul procedeelor descrise mai sus constă în faptul că acestea permit sutura unor fistule multiple, dispersate topografic, prin croirea lambourilor de pahipleură parietală în dreptul fiecărei fistule bronșice sau bronho-pleurale existente, adaptând astfel tehnica operatorie la cazuri vechi, anatomic dificile, de obicei recidivate. La primele cazuri, în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cazuri vechi, anatomic dificile, de obicei recidivate. La primele cazuri, în primii 4 ani, s-a folosit acul rotund de seroasă, neavând la dispoziție ace atraumatice. Intraoperator, la sfârșitul intervenției se instalează un sistem de irigație-aspirație în circuit închis ce constă dintr-un tub de politen de perfuzor montat la polul superior al cavității de toracopleuroplastie (prin care se introduc postoperator 3-6 săptămâni soluții dezinfectante și/sau de antibiotice), iar în poziție declivă se montează prin contraincizie 1-2 drenuri de cauciuc
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prima intervenție chirurgicală de pleurotomie; - Sanatoriul Bisericani în perioada ianuarie 1995 - ianuarie 1996 unde se practică a doua intervenție de pleurotomie iterativă; - Clinica de Chirurgie toracică „Sf. Ioan” în perioada ianuarie-aprilie 1996 unde se practică a treia intervenție chirurgicală ce constă în toracopleurectomie în doi timpi asociată cu rezecție de omoplat, de unde este externat cu toracotomia dehiscentă, cu plămân vizibil efectiv în plagă și bacil Koch pozitiv atât din spută cât și din plagă, cu o greutate de aproximativ 30 kg
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
EXTRAPLEURAL CU BILE DE PING-PONG Prezentăm cazul unui pacient P.I. în vârstă de 53 ani, cunoscut cu tuberculoză, cu nerespectarea tratamentului tuberculostatic urmat de eșecuri repetate, care a avut cu un an înaintea prezentării în serviciul nostru o intervenție chirurgicală constând din operația Lezius (secționarea și sutura bronșiei din vecinătatea cavernei, operație istorică, dificilă tehnic, cu rate crescute de recurență datorită faptului că parenchimul distal rămâne complet neventilat) și plombaj extrapleural cu bile de plastic (mingi de ping-pong). Evoluția postoperatorie este
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
logic de categorii sau tipare biologice, determinate pe baza însușirilor fizico-morbide dominante ale grupului. Cercetările morfologilor și ale biologilor au demonstrat în sens pozitiv, posibilitatea unor asemenea sisteme de clasificare tipologică a indivizilor umani. Pe de o parte s-a constat că fiecare individ uman constituie o unitate biologică perfectă, ale cărei elemente și funcții se găsesc în cele mai strânse și mai armonioase relații de interdependență. Nu există nici fenomen local fără răsunet general asupra organismului, precum nu există fenomen
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sunt capabile să-și nască copilul natural pe cale vaginală. Perversiuni sexuale. Lascivitate. Extremități: Dureri nevralgice, fie psorice, fie tuberculinice, de obicei sunt ameliorate după odihnă și căldură. Frecvent, agravate la mișcare și ameliorate la odihnă și caldură. Problemele articulare tuberculinice constau în excrescențe la nivel de țesut osos, creșteri nodulare similare cu cele din lueză (osteofite). Oasele sunt moi, rahitice și curbe. Elementul luezinic al picioarelor devine deformant pentru că picioarele nu pot susține întreaga greutate a corpului. Problematicile periostului sunt datorate
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
le menținea cu încăpățînare. Ea nu a devenit o știință în adevăratul sens al cuvîntului decît cu acest preț. Chimia s-a văzut totuși constrînsă să abordeze din nou în cele din urmă problema fundamentală a alchimiei: transmutația materiei. Diferența constă în faptul că în cazul chimiei problema nu este pusă speculativ, ci metodic, ceea ce a permis găsirea unei soluții veridice. Ar putea oare psihologia să cunoască o revenire asemănătoare? După ce s-a îndepărtat de filosofic, creîndu-și un instrument metodic necesar
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
speculativ provine din fragilitatea intuiției supraconștiente Acoperind în întregime teritoriul său nu numai funcționarea conștientului, ci și cel al extra-conștientului vieții psihice -, psihologia se confruntă în mod necesar cu problema esențială legată de sensul vieții, vechea problemă a filosofici. Greșeala constă în a crede că psihologia trebuie să se debaraseze de originile ei filosofice, excluzînd astfel din cercetarea al cărei obiect este ea problema esențială referitoare la sensul vieții, problemă care ce-i drept a fost pusă în mod fals de
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]