70,637 matches
-
indicând invazia tumorală portală, decât un test de screening [56, 83]. Osteopontina, ca marker de predicție a CHC este în curs de evaluare [84]. METODE IMAGISTICE Ultrasonografia (US) este procedura cea mai adesea utilizată în procesul de supraveghere. Avantajele metodei constau în lipsa de invazivitate, absența riscului, buna performanță diagnostică în termeni de sensibilitate, specificitate, valoare predictivă pozitivă și negativă, acceptabilitatea din partea populației țintă și costul acceptabil [6, 37]. Imaginile ultrasonografice ale leziunilor mici nu sunt însă specifice și îmbracă diferite aspecte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
nu sunt însă specifice și îmbracă diferite aspecte: hiperecogene, datorită prezenței steatozei, hipoecoice sau „leziuni în țintă” (target lesions) [17, 37, 56]. Utilizată ca test screening, ultrasonografia are o sensibilitate de 65-80% și o specificitate de 90% [85-87]. Limitele metodei constau în:aspectul ecografic sugestiv, dar nespecific;dificultatea de a aprecia structura ficatului la pacienți obezi, cu steatoză hepatică;necesitatea de a utiliza instrumente performante;caracterul operator-dependent al metodei;dificultatea de a detecta leziunile mici de CHC pe un ficat cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
US este suficient prin prisma raportului cost/eficiență, combinarea cu determinarea AFP crescând costurile și având o rată inacceptabilă de rezultate fals pozitive. În Japonia și Coreea de Sud se consideră că limitele explorării US trebuie depășite prin combinarea cu evaluarea serologică, constând în determinarea AFP și PIVKA II, cele două metode serologice fiind complementare. Supravegherea serologică combinată se aplică în principal în Japonia, la grupele cu risc foarte înalt (super high risk) reprezentate de pacienții cu ciroză și constă pe lângă efectuarea US
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
cu evaluarea serologică, constând în determinarea AFP și PIVKA II, cele două metode serologice fiind complementare. Supravegherea serologică combinată se aplică în principal în Japonia, la grupele cu risc foarte înalt (super high risk) reprezentate de pacienții cu ciroză și constă pe lângă efectuarea US și a determinării AFP, PIVKA II și AFP-L3 [23, 90, 91]. Cu toate acestea, ghidurile Asociației AsiaPacific pentru Studiului Ficatului recomandă doar utilizarea combinată a US și AFP [92]. INTERVALUL DE SPRAVEGHERE Definirea intervalului de timp dintre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
CHC. Un rezultat anormal este definit de prezența unei formațiuni focale hepatice, care nu a fost prezentă la o examinare anterioară [37], creșterea în dimensiuni a unei formațiuni focale evidențiate anterior sau modificarea caracteristicilor sale ecografice [56]. Dificultățile de diagnostic constau în prezența adesea a unor modificări de tip nodular ale ficatului cirotic și a prezenței formațiunilor focale mai mici de 1 cm acestea, în majoritatea cazurilor, nefiind carcinoame hepatocelulare [37, 103]. Ghidurile EASL, AASLD, APASL [6, 37, 92,95] statuează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
în programul de supraveghere. Pacienții alocați în programul de supraveghere prin efectuarea US abdominale și determinarea nivelului AFP la intervale de 6 luni au avut o reducere a mortalității prin CHC de 37%, față de cei nesupravegheați [109]. Limitele studiului au constat în faptul că nu s-a raportat procentul de pacienți cu ciroză, iar opțiunile terapeutice au fost limitate la rezecție, fără opțiunea pentru transplantul hepatic [110]. Există un consens actual că aplicarea de noi studii randomizate în condițiile în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
chirilic, texte tipărite cu litere chirilice, câteva rugăciuni și o tabelă de calcul până la 100. Ceea ce ține de originalitatea și de calitatea lucrării este metoda de predare a cititului și a scrisului în paralel, eliminându-se vechea metodă lancasteriană, care consta în studierea acestora separat. Se introduce metoda inductivă, care evita o ambiguizare și o pierdere reală de timp. În 1871, împreună cu C. Grigorescu, Gh. Ienăchescu și V. Răceanu, Creangă a tipărit un al doilea manual, Învățătorul copiilor, carte de cetit
Ion Creangă sau arta de trăi by Ana-Maria Ticu () [Corola-publishinghouse/Science/1209_a_1921]
-
de Salvare, în localul primăriei din Banu Manta. O altă semnificație ce o remarcăm la acest început de etapă a organizării asistenței medicale de urgență extraspitalicești este ,,Școala Samariteană”*. Este o realizare (care se va permanentiza în istoria Salvării), ce constă în aceea de a instrui, ca și personal auxiliar, pe cei care în principal, erau chemați primii la locul accidentului. Pe atunci primii instruiți, folosiți ca sanitari, au fost sergenții de oraș. Cursurile se făceau seara și erau predate, ca
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și aplicații practice. Pereții sălii de clasă erau acoperiți cu planșe, reprezentând accidente și felul în care trebuie să se intervină pentru primul ajutor și transportul la spital. Cursanții, sanitari, erau instruiți cum se efectuează pansamentul unei răni, în ce constă primul ajutor într-o hemoragie, cum se confecționează și se aplică o atelă etc. Primul ajutor acordat astfel, de sanitarul instruit al Salvării consta, îndeosebi, în oprirea hemoragiei, spălăturii stomacale - acolo unde era cazul, la cei intoxicați, pansarea unei răni
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și transportul la spital. Cursanții, sanitari, erau instruiți cum se efectuează pansamentul unei răni, în ce constă primul ajutor într-o hemoragie, cum se confecționează și se aplică o atelă etc. Primul ajutor acordat astfel, de sanitarul instruit al Salvării consta, îndeosebi, în oprirea hemoragiei, spălăturii stomacale - acolo unde era cazul, la cei intoxicați, pansarea unei răni, imobilizarea cu atele a membrelor(inferioare sau superioare) fracturate și apoi transportul bolnavului la secția de chirurgie a celui mai apropiat spital. Profesorul Minovici
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
activitatea dr. Frumușanu. Cu toate aceste condiții nu tocmai satisfăcătoare, în perioada 1920-1930 au fost internați în acest serviciu 4079 bolnavi, efectuându-se 2701 operații, cu 91,83% vindecați, 4,33% ameliorați, 1,05% nevindecați, 2,15% decedați. Rezultatele bune constau mai ales în abilitatea operatorie a dr. Nasta și a personalului medical care l-a secondat. Nu dispunem de documente care să ateste exact cât din această activitate reprezintă chirurgie de urgență, dar după estimările noastre, prin comparație cu alte secții
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
acum înainte în știință (Zeitschr. F. Sexual - wissenshaft, vol. Nr. 10, 1927). Așa cum am relatat mai sus, dr. P. Topa menționează că în timpul stagiului său la Colentina (1921-1923) a efectuat - după indicațiile profesorului Gheorghe Marinescu, experiențe „de întinerire” (Steinach), acestea constând în mai multe operații pe animale și câțiva bolnavi. Deci - Petre Topa a fost solicitat de profesorul Gheorghe Marinescu să contribuie la „marea experiență” a savantului în legătură cu problemele biologice ale bătrâneții. Iată relatarea profesorului Gheorghe Marinescu: „Fenomenele de vasectomie pe
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
se face un scurt istoric: modificările umorale consecutive unui șoc traumatic au fost studiate pe soldați traumatizați, pentru prima dată în cursul Primului Război Mondial de către o comisie britanică de studii medicale. Modificările constatate în sângele combatanților în urma unui șoc traumatic a constat într-o hiperglobulie cu concentrație paralelă a hemoglobinei în sânge, valoarea globulară rămânând intactă. Aceste fenomene au fost considerate ca rezultat al măririi concentrației sângelui, fapt care a fost pus în evidență prin existența concomitentă a unei importante micșorări a
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
955 pentru Poliție, 981 pentru Pompieri și 956 pentru Jandarmi, iar suportul pentru cooperare era scăzut, întrucât nu exista posibilitatea de a vizualiza resursele sau de a acționa pe proceduri comune. O altă problemă pentru o intervenție rapidă în urgențe consta în faptul că nu era posibilă identificarea automată a numărului și adresei apelantului (ANI/ALI). Sistemul Național Unic pentru Apeluri de Urgență (SNUAU) a fost construit prin crearea centrelor de preluare a apelurilor de urgență și dotarea acestora cu un
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
măsuri ce permite desfășurarea în siguranță a procedurilor invazive, diagnostice sau chirurgicale, cu asigurarea simultană a analgeziei, hipnozei, amneziei și eventual a relaxării neuromusculare, cu menținerea controlului funcțiilor vitale și implicit a homeostaziei, minimalizând astfel riscurile pentru pacient. Unicitatea specialității constă în faptul că presupune o sinteză de cunoștințe din domenii diferite, dar conexe: anatomie, fiziologie, fiziopatologie, chirurgie, ortopedie, medicină internă, cardiologie, pneumologie, nefrologie, pediatrie, obstetrică-ginecologie, precum și tehnică medicală. Activitatea anestezistului acoperă perioada perioperatorie: pregătirea pentru actul operator, anestezia propriu-zisă și
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
dr. Ion Dinulescu, prof. dr. Dumitru Stănculescu și prof. dr. Cătălin Cîrstoiu (președinte S.O.R.O.T. din 2013). Activitate științifică Activitatea științifică bogată este coordonată de cadrele didactice ale U.M.F. „Carol Davila” și de asistenții de cercetare și constă între altele în: proiecte de cercetare (care beneficiază atât de fonduri naționale cât și europene, aflate în desfășurare), numeroase studii clinice, lucrări de doctorat, articole și cărți de specialitate. SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ „ELIAS” Cuvântarea prof. dr. Daniel Danielopolu, la
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
un nivel comparativ cu alte clinici chirurgicale din București. Aceste obiective strategice au fost definite și urmărite în condițiile specifice unității care funcționa în cadrul unui mare spital de urgență cu profil predominant neurochirurgical, situație în care primul obiectiv strategic a constat în afirmarea identității de clinică chirurgicală cu profil de chirurgie generală și, pe de altă parte, funcționând ca unitate de urgență, în colectivul multidisciplinar al spitalului. B. A doua prioritate strategică a fost reprezentată de activitatea în urma căreia prestația medicală
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
multidisciplinar al spitalului. B. A doua prioritate strategică a fost reprezentată de activitatea în urma căreia prestația medicală a clinicii să devină comparabilă și compatibilă cu a celorlalte clinici de chirurgie generală din București și țară. Dificultatea realizării acestui deziderat a constat în existența unui colectiv tânăr, în curs de formare și afirmare ulterioară, beneficiind de serviciile unei secții de terapie intensivă, care nu era specializată pe rigorile tratamentului bolnavilor cu urgențe chirurgicale abdominale și toracice, precum și de situația dotărilor logistice mai
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cererii: este momentul inițial al activității asistențiale, moment în care trebuie răspuns la următoarele întrebări: cine și ce solicită?, pentru cine (în favoarea cui) e formulată cererea?, cui se adresează cererea (cine are competența de aborda problema socială)? 2. Analiza situației constă în culegerea informațiilor utile despre pacient, ca și despre mediul în care acesta evoluează (microgrupul de apartenență, mediul socio-cultural general, instituțiile și organizațiile cu funcții de sprijin social inclusiv instituția căreia i se adresează cererea de ajutor). În această etapă
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]
-
în special a celor de culegere a datelor empirice). Astfel, la nivel teoretic, analiza situației va activa cunoștințe din domeniul sociologiei, psihologiei, antropologiei, dar și din acela al economiei, dreptului, științelor politice, geografiei etc. 3. Etapa evaluării preliminare și operaționale constă în construirea unui model explicativ al realității în care urmează să se deruleze intervenția. Acest model presupune definirea și operaționalizarea conceptelor-cheie, formularea și corelarea ipotezelor, precum și surprinderea dinamicii sectorului și problemei de rezolvat. În plan metodologic, această etapă face apel
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]
-
precizat, rezultatul negocierii între asistent, client și instituția asistențială. 5. Punerea în aplicare a proiectului negociat este etapa de realizare propriu-zisă a obiectivelor schimbării, pe baza unor metode și tehnici de genul celor descrise în cadrul modelului medical. 6. Evaluarea rezultatelor constă în măsurarea efectelor produse de punerea în aplicare a planului de intervenție. Evaluarea combină trei perspective de măsurare a performanțelor: cea proprie asistentului, cea proprie clientului și perspectiva instituției asistențiale. Din evaluare pot deriva două situații: fie continuarea intervenției pe
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]
-
comunicare (interviu) și de sprijin pe care le grupează în trei categorii: tehnici de susținere și dezvoltare a atuurilor clientului; tehnici de ghidare și orientare; tehnici de clarificare. În categoria tehnicilor de susținere și dezvoltare sunt incluse: * "Ventilația": tehnică ce constă în facilitarea proceselor de exteriorizare a emoțiilor, sentimentelor și experiențelor (prezente sau trecute), în scopul eliberării (derulării) clientului, pentru a-l pregăti astfel în vederea reorientării energiilor către rezolvarea problemei și nicidecum către permanenta ei retrăire mentală. * "Reformularea": a-i expune
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]
-
poate fi reluată de către client. Toate tehnicile din categoria celor de susținere și dezvoltare a atuurilor clientului sunt modalități specifice de aplicare a interviului (standardizat, semi-standardizat și non-directiv) în asistența socială. Printre tehnicile de ghidare și orientare menționăm: * Intervenția directă constă în furnizarea unui ajutor imediat clientului (de exemplu: a-i găsi o locuință, un loc de muncă, a-i acorda un sprijin material etc), pentru a depăși situația de criză și pentru a crea premisele unor procese adaptative viitoare. * Demonstrația
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]
-
procese adaptative viitoare. * Demonstrația prin exemplu îi facilitează clientului descoperirea unor tipuri de comportamente și de strategii de acțiune eficace pe care nu le-a practicat până în prezent, dar care i-ar permite să reintre în normalitate. Respectivele exemple nu constau în comportamente la îndemâna oricui, ci în gesturi hotărâte și curajoase caracteristici care le conferă "exemplaritatea". * Tehnica exemplului tipurilor obișnuite de comportament caută să-i sugereze clientului o serie de modele acționale imediat utilizabile, care nu comportă eforturi mari de asimilare
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]
-
cotidiene ale tuturor oamenilor "normali" (de exemplu: a se îngriji de aspectul exterior al propriei persoane, a pune ordine în lucruri și în activități, a folosi maniere de comunicare socialmente consacrate etc). * Consilierea sau orientarea reprezintă o tehnică directivă ce constă în exprimarea de către asistentul social a unei opinii în legătură cu situația clientului, în formularea unei recomandări motivate de comportament sau în sugerarea unei decizii pe care clientul este pus în situația de a o lua. * Definirea limitelor rezonabile este o tehnică
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]