8,775 matches
-
extensiv în sistemele de sănătate dezvoltate din Europa; unele sunt indicate doar în cazurile în care sunt sugerate de examinarea de bază sau de evoluția clinică a pacientului. 3.1 Măsurarea tensiunii arteriale Tensiunea arterială se caracterizează prin importante variații spontane atât pe parcursul aceleiași zile, cât și între zile, luni și anotimpuri [72"74]. De aceea, diagnosticul de hipertensiune trebuie să se bazeze pe multiple măsurători ale tensiunii arteriale, în diferite situații, de-a lungul unei perioade de timp. Dacă tensiunea
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
ca și erorile datorate problemelor auditive la vârstnici. o Instruiți pacientul să realizeze măsurarea în poziție șezând după câteva minute de repaus, de preferat dimineața și seara. Informați-l despre faptul că valorile pot să difere între determinări, datorită variabilității spontane a tensiunii arteriale. o Evitați cererea măsurării unui număr excesiv de valori și asigurați-vă că măsurătorile includ intervalul anterior ingestiei medicamentelor, astfel încât să se obțină informații despre durata efectului tratamentului. o Rețineți că la fel ca și în cazul tensiunii
GHID din 2 septembrie 2009 pentru managementul hipertensiunii arteriale - Anexa nr. 5*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
art. 124^28 alin. (1), fără o cerere anterioară. -------------- Art. 124^30 a fost introdus de pct. 81 al art. I din LEGEA nr. 343 din 17 iulie 2006 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 662 din 1 august 2006. Schimbul spontan de informații Articolul 124^31 (1) Autoritatea competentă a unui stat membru poate transmite autorității competente a oricărui alt stat membru vizat, fără o cerere anterioară, informațiile la care se face referire la art. 124^28 alin. (1), pe care
CODUL FISCAL din 22 decembrie 2003 (*actualizat*) ( Legea nr. 571/2003 ). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214805_a_216134]
-
lemn tăiat subțire) a acestora, în situ sau pe platforme special destinate acestei prelucrări, și care nu au fost supuse unei prelucrări industriale; 22. produse forestiere nelemnoase - ciupercile de pădure, fructele de pădure și alte produse naturale provenite din flora spontană forestieră (lacuri, rășini, balsamuri, păr vegetal, iarbă, semințe forestiere, mușchi, licheni, plante medicinale, flori și frunze cu calități aromoterapeutice). Sub niciun titlu produsele de vânătoare nu fac obiectul categoriei de produse nelemnoase; 23. prelucrare primară, fizică, a produselor forestiere lemnoase
SCHEMA DE AJUTOR DE STAT 25 ianuarie 2010 (*actualizată*) privind "Stimularea dezvoltării regionale prin realizarea de investiţii pentru procesarea produselor agricole şi forestiere în vederea obţinerii de produse neagricole". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219550_a_220879]
-
Fabricarea de supe și ciorbe; A PRODUSELOR FORESTIERE*1) b) Valorificarea produselor nelemnoase │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────���────────┤ │ 2.3. Colectarea, sortarea, ambalarea și depozitarea temporară, în │ │ vederea comercializării, a ciupercilor de pădure, a fructelor de pădure │ │ și a altor produse naturale provenite din flora spontană forestieră │ │ (lac, rășini, balsamuri, păr vegetal, iarbă, semințe forestiere, mușchi,│ │ licheni, plante medicinale, flori și frunze cu calități aromoterapeutice)│ │ (clasa CAEN 0230) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 3. PRODUCEREA ȘI UTILIZAREA BIOCOMBUSTIBILILOR 3.1. Producerea de biocombustibil - biodiesel și bioetanol - pentru │ │ transport (clasa CAEN 2059
SCHEMA DE AJUTOR DE STAT 25 ianuarie 2010 (*actualizată*) privind "Stimularea dezvoltării regionale prin realizarea de investiţii pentru procesarea produselor agricole şi forestiere în vederea obţinerii de produse neagricole". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219550_a_220879]
-
art. 124^28 alin. (1), fără o cerere anterioară. -------------- Art. 124^30 a fost introdus de pct. 81 al art. I din LEGEA nr. 343 din 17 iulie 2006 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 662 din 1 august 2006. Schimbul spontan de informații Articolul 124^31 (1) Autoritatea competentă a unui stat membru poate transmite autorității competente a oricărui alt stat membru vizat, fără o cerere anterioară, informațiile la care se face referire la art. 124^28 alin. (1), pe care
CODUL FISCAL din 22 decembrie 2003 (*actualizat*) ( Legea nr. 571/2003 ). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218215_a_219544]
-
art. 124^28 alin. (1), fără o cerere anterioară. -------------- Art. 124^30 a fost introdus de pct. 81 al art. I din LEGEA nr. 343 din 17 iulie 2006 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 662 din 1 august 2006. Schimbul spontan de informații Articolul 124^31 (1) Autoritatea competentă a unui stat membru poate transmite autorității competente a oricărui alt stat membru vizat, fără o cerere anterioară, informațiile la care se face referire la art. 124^28 alin. (1), pe care
CODUL FISCAL din 22 decembrie 2003 (*actualizat*) ( Legea nr. 571/2003 ). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/216043_a_217372]
-
piei și pielicele, blănuri și alte produse animaliere. d) Produse silvice: ... 1. lemn; 2. produse din lemn; 3. răchită; 4. produse din răchită; 5. material forestier de reproducere (semințe, puieți, butași etc.); 6. fructe de pădure; 7. ciuperci din flora spontană; 8. plante medicinale și aromatice din flora spontană; 9. vânat împușcat (carne, blănuri și produse cornoase); 10. vânat viu; 11. rășină; 12. produse apicole; 13. produse ornamentale (cetină, conuri, ferigă etc.); 14. produse de artizanat obținute din lemn, corn, blănuri
NORME din 13 martie 2006 (*actualizate*) de aplicare a Ordonanţei Guvernului nr. 37/2005 privind recunoaşterea şi funcţionarea grupurilor şi organizaţiilor de producători, pentru comercializarea produselor agricole şi silvice, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 338/2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/217055_a_218384]
-
d) Produse silvice: ... 1. lemn; 2. produse din lemn; 3. răchită; 4. produse din răchită; 5. material forestier de reproducere (semințe, puieți, butași etc.); 6. fructe de pădure; 7. ciuperci din flora spontană; 8. plante medicinale și aromatice din flora spontană; 9. vânat împușcat (carne, blănuri și produse cornoase); 10. vânat viu; 11. rășină; 12. produse apicole; 13. produse ornamentale (cetină, conuri, ferigă etc.); 14. produse de artizanat obținute din lemn, corn, blănuri, fructe etc.). Articolul 5 Poate fi recunoscută ca
NORME din 13 martie 2006 (*actualizate*) de aplicare a Ordonanţei Guvernului nr. 37/2005 privind recunoaşterea şi funcţionarea grupurilor şi organizaţiilor de producători, pentru comercializarea produselor agricole şi silvice, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 338/2005. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/217055_a_218384]
-
cirozelor compensate, iar stadiile III și IV celor decompensate. În aceasta viziune elementul care face diferența între compensat și decompensat este ascita. În cirozele decompensate apar deci ascita, encefalopatia hepatică, hemoragia variceală și sindromul hepatorenal. Succesiunea obișnuită este ascită-peritonită bacteriană spontană (infectarea lichidului ascitic- dovedită prin celularitatea lichidului ascitic-neutrofile peste 250/mmc,eventual cultură-) -sindrom hepatorenal(oligurie, retenție azotată, creatinină crescută). Clasificarea Child-Pugh(tabel) își păstrează valoarea, iar cea MELD(sistem computerizat ce utilizează creatinina,INR și bilirubina) se utilizează cu
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
7-9 puncte, C = 10-15 puncte MANAGEMENTUL PACIENȚILOR CU CIROZĂ HEPATICĂ CUPRINDE: A) Măsuri generale și nutriționale B) Tratamentul anti-fibrotic C) Tratamentul specific în raport cu etiologia D) Profilaxia și tratamentul adecvat al complicațiilor specifice: hemoragia variceală, encefalopatia hepatică, ascita și peritonita bacteriană spontană, hiponatremia și sindromul hepato-renal E) Screeningul pentru carcinomul hepatocelular F) Transplantul hepatic pentru pacienții în stadii terminale A) Măsuri generale și nutriționale Intervențiile nutriționale în ciroza hepatică au ca scop menținerea/ameliorarea stării de nutriție (malnutriția protein-calorică este prezentă la
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
hemocromatoză - administrarea de d-penicilamină pentru boala Wilson - interzicerea consumului de alcool în ciroza alcoolică - tratamentul antiviral în cirozele secundare infecțiilor virale B și C - D) Profilaxia și tratamentul adecvat al complicațiilor specifice: hemoragia variceală, encefalopatia hepatică, ascita și peritonita bacteriană spontană, sindromul hepato-renal Anticiparea, prevenirea și managementul adecvat al complicațiilor reprezintă cea mai importantă intervenție terapeutică la pacienții cu ciroză hepatică. 1. Profilaxia primară a hemoragiei variceale Consensurile actuale (Baveno IV și AASLD) recomandă screeningul varicelor esofagiene în cazul tuturor pacienților
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
alterarea statusului mental al pacienților (encefalopatie hepatică, stare de șoc). Aspirația poate fi prevenită prin plasarea pacientului în decubit lateral stâng, intubație oro-traheală și aspirație naso-gastrică. Pneumonia de aspirație se tratează prin administrare de antibiotice, oxigen. Infecțiile bacteriene (peritonita bacteriană spontană, tromboflebita de cateter, infecțiile urinare) sunt întâlnite la 35-66% dintre pacienții cu hemoragie variceală. Profilaxia cu antibiotice cu spectru larg, care să cuprindă bacilii Gram negativi și cocii Gram pozitivi (vezi peritonita bacteriană spontană), reduce riscul resângerării și mortalitatea la
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
antibiotice, oxigen. Infecțiile bacteriene (peritonita bacteriană spontană, tromboflebita de cateter, infecțiile urinare) sunt întâlnite la 35-66% dintre pacienții cu hemoragie variceală. Profilaxia cu antibiotice cu spectru larg, care să cuprindă bacilii Gram negativi și cocii Gram pozitivi (vezi peritonita bacteriană spontană), reduce riscul resângerării și mortalitatea la pacienții cu hemoragie variceală. Chinolonele sunt preferate datorită eficienței, costului redus și ușurinței în administrare. La pacienții din clasa cu risc crescut (șoc hipovolemic, ascită refractară, icter, malnutriție), administrarea de cefriaxonă i.v. s-
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
a acestor pacienți de la 80% la 5 ani în stadiul compensat la 50% la 5 ani în stadiul decompensat. Modificările hemodinamice și circulatorii care acompaniază progresia cirozei și dezvoltarea ascitei, predispun la o serie de complicații ca hiponatremia, peritonita bacteriana spontană și sindromul hepatorenal ce reduc suplimentar supraviețuirea pacienților cu ciroză hepatică și ascită. Tratamentul ascitei are ca obiective reducerea disconfortului pacientului, prevenirea complicațiilor specifice (hiponatremia, peritonita bacteriană spontană, sindromul hepatorenal, hepatohidrotoraxul, hernia ombilicală), creșterea supraviețuirii și a probabilității transplantului hepatic
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
dezvoltarea ascitei, predispun la o serie de complicații ca hiponatremia, peritonita bacteriana spontană și sindromul hepatorenal ce reduc suplimentar supraviețuirea pacienților cu ciroză hepatică și ascită. Tratamentul ascitei are ca obiective reducerea disconfortului pacientului, prevenirea complicațiilor specifice (hiponatremia, peritonita bacteriană spontană, sindromul hepatorenal, hepatohidrotoraxul, hernia ombilicală), creșterea supraviețuirii și a probabilității transplantului hepatic. 4.1. Măsuri generale Teoretic, ortostatismul și exercițiul fizic moderat stimulează sistemul renină-angiotensină-aldosteron și activitatea sistemului nervos simpatic și agravează retenția de sodiu la pacienții cu ciroză hepatică
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
Identificarea și, pe cât posibil, îndepărtarea factorilor precipitanți reprezintă o altă etapă esențială în managementul pacienților cu ciroză hepatică și ascită. Aceștia pot fi: greșeli alimentare, nerespectarea tratamentului diuretic, administrarea de antiinflamatorii nonsteroidiene, administrarea de soluții saline perfuzabile, infecții (peritonita bacteriană spontană), hemoragia digestivă, dezvoltarea carcinomului hepatocelular, tromboza venei porte. 4.2. Măsuri dietetice: restricția de sodiu în dietă Retenția renală de sodiu reprezintă mecanismul fiziopatologic fundamental ce determină formarea ascitei în ciroza hepatică. De aceea, principiul terapeutic cheie pentru eliminarea ascitei
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
ascită sub tratament diuretic ameliorează disconfortul pacientului, previne apariția hidrotoraxului hepatic și a herniilor. De asemenea, diureza concentrează lichidul de ascită și potențează până la de 10 ori activitatea opsoninică a acestuia având, cel puțin teoretic, rol în profilaxia peritonitei bacteriene spontane. Pacienții stabili, responsivi la tratamentul diuretic pot fi externați cu indicații dietetice și terapeutice adecvate. Este de dorit ca ei să fie urmăriți prompt, la 7-14 zile de la externare. Albumina Albumina crește presiunea coloid-osmotică a plasmei și reduce hipovolemia asociată
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
ca răspuns la scăderea volumului arterial efectiv din ciroza hepatică sever decompensată. Prevalența hiponatremiei la pacienții cu ciroză hepatică și ascită este estimată la 50%. Prezența hiponatremiei se asociază cu ascita refractară și creșterea riscului complicațiilor (sindromul hepatorenal, peritonita bacterian�� spontană, encefalopatia hepatică). Agenții farmacologici destinați tratamentului hiponatremiei se bazează pe fiziopatologia hiponatremiei din ciroza hepatică, cauzată de creșterea secreției de vasopresină. Acești agenți reprezintă antagoniști ai receptorilor pentru vasopresină, cunoscuți generic sub numele de "vaptani". Ei acționează selectiv la nivelul
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
9 pacienți post-procedură. Supraviețuirea la 1 an a fost de 70%. TIPS reprezintă o alternativă terapeutică eficientă pentru managementul SHR tip 2 și ascitei refractare. Sunt necesare date suplimentare cu privire la frecvența complicațiilor specifice (encefalopatia hepatică, disfuncția protezei). 8. Peritonita bacteriană spontană Peritonita bacteriană spontană (PBS) este întâlnită la 10-20% din pacienții cu ciroză hepatică și ascită. Se caracterizează prin infecția "spontană" a lichidului de ascită, în absența oricărei surse de infecție abdominală (mecanismul constă în "translocarea" bacteriilor intestinale și colonizarea lichidului
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
Supraviețuirea la 1 an a fost de 70%. TIPS reprezintă o alternativă terapeutică eficientă pentru managementul SHR tip 2 și ascitei refractare. Sunt necesare date suplimentare cu privire la frecvența complicațiilor specifice (encefalopatia hepatică, disfuncția protezei). 8. Peritonita bacteriană spontană Peritonita bacteriană spontană (PBS) este întâlnită la 10-20% din pacienții cu ciroză hepatică și ascită. Se caracterizează prin infecția "spontană" a lichidului de ascită, în absența oricărei surse de infecție abdominală (mecanismul constă în "translocarea" bacteriilor intestinale și colonizarea lichidului de ascită cu
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
tip 2 și ascitei refractare. Sunt necesare date suplimentare cu privire la frecvența complicațiilor specifice (encefalopatia hepatică, disfuncția protezei). 8. Peritonita bacteriană spontană Peritonita bacteriană spontană (PBS) este întâlnită la 10-20% din pacienții cu ciroză hepatică și ascită. Se caracterizează prin infecția "spontană" a lichidului de ascită, în absența oricărei surse de infecție abdominală (mecanismul constă în "translocarea" bacteriilor intestinale și colonizarea lichidului de ascită cu concentrație redusă de proteine și activitate antimicrobiană endogenă redusă). Infecția este, de regulă, monobacteriană și caracterizată printr-
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
redusă). Infecția este, de regulă, monobacteriană și caracterizată printr-o concentrație redusă de germeni (aproximativ 1 microorganism/ml). Agenții cauzali ai PBS sunt Escherichia coli (43%), Klebsiella pneumoniae (11%) și specii de Streptococcus (23%), dar flora bacteriană responsabilă de infecția spontană a lichidului de ascită s-a modificat dramatic în ultimii ani ca urmare a utilizării pe scară largă a antibioticelor incluzând microorganisme ca Enterococcus, Pseudomonas sau fungi. Cei mai importanți factori de risc pentru apariția PBS sunt: concentrația redusă a
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
febrilă/subfebrilă, deteriorarea statusului mental, fenomene de encefalopatie hepatică) și confirmat de paracenteza exploratorie care relevă prezența a peste 250 de neutrofile/mmc și culturi pozitive din lichidul de ascită. În practică sunt descrise 3 variante PBS: 1) peritonita bacteriană spontană, definită prin ascitoculturi pozitive și polimorfonucleare 250/mmc; 2) ascita neutrocitică, definită prin culturi microbiene negative și polimorfonucleare 250/mmc; 3) bacterascita monomicrobiană non-neutrocitică, definită prin culturi pozitive, de regulă monobacteriene și număr normal de neutrofile în lichidul de ascită
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea gastroenterologie - "CIROZA HEPATICĂ" - Anexa 12*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227117_a_228446]
-
lisencefalia, pahigiria, polimicrogiria, displazii corticale focale, heterotopii neuronale), malformații cerebrale complexe - leziuni ischemice cerebrale intrauterine - infecții intrauterine ale sistemului nervos central (rubeola, toxoplasmoza, infecții cu citomegalovirus) - intoxicații medicamentoase materno-fetale 2. Neonatale - encefalopatii hipoxice sau ischemice după nașteri distocice - hemoragii cerebrale spontane (prematuri) sau în contextul unor contuzii traumatice obstetricale - infecții meningoencefalitice bacteriene (hemofilus, listeria) sau virale (herpes) - dereglări metabolice (hipoglicemie, hipocalcemie, etc) - encefalopatii toxice datorate consumului de medicamente de către mamă 3. Postnatale a. Infecții cerebrale: - parenchimatoase: - encefalite virale (herpetice) - abcese cerebrale
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea neurologie*) - "Ghid de diagnostic şi tratament în epilepsia adultului" - Anexa 11. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227319_a_228648]