7,201 matches
-
de boli în cazul cărora nivelul de glutation este foarte scăzut. S-a arătat chiar că, în cazul unor tratamente medicale foarte dure cum ar fi chimioterapia, un nivel suficient de glutation permite protejarea celulelor sănătoase în fața efectelor devastatoare ale chimioterapiei. Una din consecințele vizibile ale acestei protecții este aceea că pacienții pierd mai puțin păr; de asemenea, ei prezintă mai puține efecte secundare cum ar fi vărsăturile. De altfel, după cum spun celebrii doctori Passwater și Balch, glutationul este cel mai
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
la plămâni Un studiu a arătat că persoanele care au un nivel ridicat de vitamina E prezintă cu până la 60% mai puține riscuri să aibă cancer la plămâni 34. Rezultatele studiilor cu privire la nivelul de seleniu concordă cu acest rezultate 35. Chimioterapia și tratamentele împotriva cancerului Se știe că tratamentul cancerului prin chimioterapie și radioterapie este toxic. După Clement și colaboratorii 36, ar fi indicată consumarea de suplimenți antioxidanți pe timpul unui asemenea tratament. Medicamentul antitumoare doxorubicină, de exemplu, este eficient împotriva unor
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
nivel ridicat de vitamina E prezintă cu până la 60% mai puține riscuri să aibă cancer la plămâni 34. Rezultatele studiilor cu privire la nivelul de seleniu concordă cu acest rezultate 35. Chimioterapia și tratamentele împotriva cancerului Se știe că tratamentul cancerului prin chimioterapie și radioterapie este toxic. După Clement și colaboratorii 36, ar fi indicată consumarea de suplimenți antioxidanți pe timpul unui asemenea tratament. Medicamentul antitumoare doxorubicină, de exemplu, este eficient împotriva unor cancere, însă pe de altă parte prezintă dezavantajul de a produce
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
eficient împotriva unor cancere, însă pe de altă parte prezintă dezavantajul de a produce mulți radicali liberi. Administrarea concomitentă de antioxidanți împiedică acest efect secundar 37. În plus, procente mari de antioxidant celular GSH micșorează suferințele și efectele secundare ale chimioterapiei prin întărirea celulelor sănătoase 38. Cancerul de piele Potrivit unui studiu național canadian realizat în cursul verii anului 1996, 75% din persoanele chestionate se expuneau razelor solare cel puțin 30 de minute zilnic. Iar dintre cele care se expuneau cel
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
ne face să credem că unii antioxidanți au proprietăți ce le permit să lupte mai cu seamă împotriva anumitor tipuri de cancer. Doctorul Balch prezintă rezultate ale unor studii ce dovedesc că acidul folic diminuează durerile și efectele secundare ale chimioterapiei. Un alt indiciu ce subliniază acțiunea antioxidantă a acidului folic în timpul cancerului este faptul că, cu cât cancerul este într-un stadiu mai avansat, cu atât este mai importantă forma oxidată a acidului folic, mai ales în cazul cancerului ovarian
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
pretutindeni în lume, mai puțin în Canada, unde aceasta a fost înlocuită cu cea de HMS 90. Taurina Taurina este mai mult un detoxifiant decât un antioxidant. Ea protejează mai ales plămânii de daunele produse de bleomicină, substanță utilizată în chimioterapie, și detoxifică ficatul alcoolicilor. Enzimele superoxid dismutaze (SOD) Superoxid dismutazele (SOD) sunt enzime corporale care elimină radicalii superoxid. Aceste enzime sunt constituite din proteine și dintr-un metal, de unde și denumirea lor de „metalo-proteine”. Le găsim sub trei forme, în funcție de
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]
-
I și II de boală, ca și o serie de pacienți selectați din stadiul IIIa sunt candidații la intervenție chirurgicală. Ceilalți neselectați cu afecțiune mai extinsă în stadiul IIIa, cei din stadiul IIIb și IV sunt propuși pentru terapie radiantă, chimioterapie, sau ambele. Există o serie de discuții privind stadializarea recomandată în 1986. Astfel, Shields [56] consideră ca incorectă sau cel puțin discutabilă încadrarea nivelului N2 în stadiul IIIa, deci chirurgical. Aceasta deoarece s-a demonstrat în anii parcurși de la apariția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
stării generale a pacientului. Astfel asocierile morbide, de tipul diabetului zaharat, bolilor vasculare periferice, hepatopatiilor, nefropatiilor, endocrinopatiilor, vor fi corectate în consult cu medicul de specialitate. Se va lua în considerăre statusul imunologic, ce este influențat de medicația imunodepresivă (steroizi, chimioterapie), de bolile cronice și de pierderea ponderală > 10%. Pe factorul cronologic Vârsta nu constituie o contraindicație, totuși pneumonectomia trebuie evitată la pacienții peste 70 de ani, la care lobectomiile sunt totuși tolerate. Există însă autori ce practică, cu rezultate bune
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
singulară este apreciată ca neinfluențând supraviețuirea postoperatorie, chiar dacă s-a obținut creștrea rezecabilității prin regresie tumorală sau chiar sterilizare. Acești bolnavi au decedat prin metastaze sistemice (Warram, 1975; Shields, 1970). S-au întreprins studii asupra tratamentului de reconvertire preoperatorie prin chimioterapie singulară sau tratament asociat radio-citostatic. Astfel, în chimioterapia preperatorie singulară s-a constatat:tratamentul citostatic cu MVP (mitomi-cină, vindesină sau vinblastină și cisplatin) este urmat de o rată înaltă de regresie tumorală în stadiul IIIa - N2;creșterea ratei de rezecabilitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
s-a obținut creștrea rezecabilității prin regresie tumorală sau chiar sterilizare. Acești bolnavi au decedat prin metastaze sistemice (Warram, 1975; Shields, 1970). S-au întreprins studii asupra tratamentului de reconvertire preoperatorie prin chimioterapie singulară sau tratament asociat radio-citostatic. Astfel, în chimioterapia preperatorie singulară s-a constatat:tratamentul citostatic cu MVP (mitomi-cină, vindesină sau vinblastină și cisplatin) este urmat de o rată înaltă de regresie tumorală în stadiul IIIa - N2;creșterea ratei de rezecabilitate chirurgicală completă;rata de supraviețuire este mai mare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
cu ser fiziologic rece;drenajul cavității toracice, sutura peretelui toracic. Asociat rezecției s-a aplicat și brahiterapie, menajând cu grijă măduva (pericol de mielită radică). În perioada postoperatorie aplicarea radioterapiei nu a dus la scăderea ratei de recidivă locală, iar chimioterapia nu a influențat procentul de supraviețuire. Supraviețuirea la 5 ani este de 10%. Tumora primitivă pulmonară sau adenopatia pot invada vena cavă superioară. Rezecția în bloc a tumorii și a venei cave este indicată în prima circumstanță. Prezența adenopatiei N2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
supraviețuirea la 5 ani 26%, la 3 ani 41% (Martini, 1987) [32], 20% la 5 ani (Wattanabe, 1991) [66]. În N2 nerezecabil rata de supraviețuire la 3 ani este de 21%, iar la 5 ani de 17% (Martini, 1987). După chimioterapia primară urmată de intervenție chirurgicală șansa de supraviețuire este de 15% (Rusch, 1993) [50]. În stadiul IIIb - N3 nu se poate face o estimare a supraviețuirii la 5 ani. Cazurile de supraviețuire în urma tratamentului radiant, citostatic, operator sunt rar întâlnite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
din grupul iradiat, dar neoperat. Astfel s-a recomandat aplicarea doar a tratamentului radiant. Ulterior s-a demonstrat activitatea bună a ciclofosfamidei în tratamentul SCLC (Green, 1969), iar apoi au fost identificate și alte citostatice active. În cele din urmă chimioterapia a devenit principala modalitate de tratament în SCLC. Încă din 1972 s-a evidențiat beneficiul asocierii la citostatice a terapiei iradiante, confirmat de studiile ulterioare. Hansen (1980), bazându-se pe faptul că cel mai important sediu al metastazării este creierul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
Chirurgia primară Există o situație clinică în care se apelează la intervenția chirurgicală primară. Este vorba despre tumora pulmonară fără examen histologic, la care indicația se pune pe criteriile NSCLC, care ulterior se dovedește a fi SCLC. Postoperator este indicată chimioterapia (cinci sau șase ședințe), iar în caz de metastaze hilare și mediastinale (N1 și N2) se va indica și iradierea postoperatorie [35]. Tot la operație primară se poate apela și în SCLC formă limitată T1N0 (stadiu Ia) și T2N0 (stadiu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
caz de metastaze hilare și mediastinale (N1 și N2) se va indica și iradierea postoperatorie [35]. Tot la operație primară se poate apela și în SCLC formă limitată T1N0 (stadiu Ia) și T2N0 (stadiu Ib), după care se va asocia chimioterapia. Chirurgia adjuvantă În cazurile de SCLC cu N1 sau N2 se va administra tratament citostatic inițial. Cazurile cu răspuns bun pot beneficia de tratamentul chirurgical (Sheppard) [55]. Chirurgia „salvatoare” Termenul „chirurgia de salvare” ca indicație operatorie în SCLC a fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
datorită refuzului lor sau prezenței altor afecțiuni invalidante. Nu se va efectua la pacienți cu metastaze la distanță, cu invadarea ganglionilor supraclaviculari, revărsat pleural, invadare cardiacă. Supraviețuirea medie este de 1 an și 6% din pacienți trăiesc la 5 ani. Chimioterapia postoperatorie și neoadjuvantă Au fost efectuate numeroase studii prospective, care din păcate nu au evidențiat beneficiile chimioterapiei postoperatorii. Totuși, câțiva autori raportează o creștere a supraviețuirii postoperatorii prin utilizarea unui regim cu ciclofosfamidă, doxorubicin, metothrexat și procarbazină la pacienții la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
distanță, cu invadarea ganglionilor supraclaviculari, revărsat pleural, invadare cardiacă. Supraviețuirea medie este de 1 an și 6% din pacienți trăiesc la 5 ani. Chimioterapia postoperatorie și neoadjuvantă Au fost efectuate numeroase studii prospective, care din păcate nu au evidențiat beneficiile chimioterapiei postoperatorii. Totuși, câțiva autori raportează o creștere a supraviețuirii postoperatorii prin utilizarea unui regim cu ciclofosfamidă, doxorubicin, metothrexat și procarbazină la pacienții la care s-au efectuat rezecții pulmonare pentru NSCLC în stadiile T1N1M0 și T2N1M0. Grupul de studiu al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
utilizarea unui regim cu ciclofosfamidă, doxorubicin, metothrexat și procarbazină la pacienții la care s-au efectuat rezecții pulmonare pentru NSCLC în stadiile T1N1M0 și T2N1M0. Grupul de studiu al NSCLC din Brugge (1990) citat de Shields consideră însă că o chimioterapie adjuvantă de rutină nu este indicată. Ea poate fi utilizată în cazurile în care s-a constatat prezența stadiului extensiv IIIa și s-a efectuat totuși rezecție pulmonară. În stadiile IIIb și IV chimioterapia actuală se practică, ținând cont de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
de Shields consideră însă că o chimioterapie adjuvantă de rutină nu este indicată. Ea poate fi utilizată în cazurile în care s-a constatat prezența stadiului extensiv IIIa și s-a efectuat totuși rezecție pulmonară. În stadiile IIIb și IV chimioterapia actuală se practică, ținând cont de sensibilitatea ceva mai mare a celulelor tumorale la acțiunea citotoxică, în comparație cu celulele normale ale organismului [11]. Utilitatea acestui tratament în NSCLC necesită o analiză a relației beneficii - toxicitate. O serie de studii sugerează o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ținând cont de sensibilitatea ceva mai mare a celulelor tumorale la acțiunea citotoxică, în comparație cu celulele normale ale organismului [11]. Utilitatea acestui tratament în NSCLC necesită o analiză a relației beneficii - toxicitate. O serie de studii sugerează o eficacitate redusă a chimioterapiei combinate in prelungirea duratei de viață [16]. O regresie clinică completă a tumorii („răspuns complet”) apare doar în 5% din cazuri. Modul în care tumora răspunde administrării de citostatice va determina și durata supraviețuirii [11]. Se consideră că 30-40% au
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
obiectiv, evidențiabil la tratament. Se utilizează regimuri standard, cum ar fi CAP (ciclofosfamida + adriamicin + cisplatin). Mai nou sunt cercetați și alți agenți chimioterapici, cum ar fi: ifosfamide, mitomycine, vinblasine, vindesine (Green) [16]. O serie de cercetări recente au studiat efectul chimioterapiei preoperatorii (neoadjuvantă) cu sau fără radioterapie asociată asupra supraviețuirii la distanță (Holmes) [20]. Schema a fost aplicată la bolnavii în stadiul IIIa, în special la cei cu invadarea ganglionilor mediastinali (N2). S-au utilizat regimuri cu cisplatin și fluorouracil, asociate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
și În evaluarea posibilităților de asistență și prevenție. Intervenția terapeutică de urgență Violența constă În producerea unor leziuni sau vătămări fie propriei persoane, fie altor persoane. Amenințarea cu violența reprezintă agresivitatea, care poate fi autosau heterodirecționată. Până la apariția și dezvoltarea chimioterapiei psihotrope Agresivitatea și conduitele violente dimensiuni conceptuale modalitățile de a face față manifestărilor violente ale bolnavilor psihici constau În constrângerea fizică: imobilizare, cămăși de forță, Închiderea Într-o cameră special amenajată. Abandonarea acestor metode coercitive este posibilă odată cu apariția medicației
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by V. Chiriţă, Roxana Chiriţă, C. Ştefănescu, N. Cosmovici () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1459]
-
mare de volum fără steatoree, deshidratare severă, flush cutanat, hipokaliemie severă, acidoză, toleranță inadecvată la glucoză. Alterarea toleranței la glucoză este prezentă la 50% din cazuri, ca rezultat al acțiunii glucagon-like a VIP. Pacienții fără metastaze beneficiază de tratament chirurgical; chimioterapia este o metodă paleativă foarte eficientă în cazul pacienților cu metastaze. Somatostatinomul Este o tumoră extrem de rară, incidența anuală fiind estimată la 1 caz la 40 de milioane. Aproximativ 50% din tumori sunt pancreatice și prezintă metastaze în momentul diagnosticării
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
unele cazuri ce prezentau hipoglicemie, datorată probabil formelor moleculare mai mari de somatostatină, care au un efect inhibitor mai puternic asupra hormonilor de contrareglare decât asupra insulinei (22) . Deoarece în momentul diagnosticării somatostatinoamele pancreatice prezintă metastaze, singurele obțiuni terapeutice sunt chimioterapia sau embolizarea hepatică; rezecția chirurgicală a somatostatinoamelor duodenale este de obicei curativă. Sindromul de neoplazie endocrină multiplă Tumorile endocrine pancreatice pot apărea izolat sau în cadrul sindromului de neoplazie endocrină multiplă (MEN) 1. Sindroamele de neoplazie endocrină multiplă sunt afecțiuni cu
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
a fost de 85%. Mecanismul de acțiune se pare că este inducerea celulelor T CD8 mezotelin-specifice [73]. Noi studii sunt în desfășurare pentru răspunsul la administrarea acestui vaccin la pacienții cu boală metastatică și la pacienții operați, în asociere cu chimioterapie bazată pe ciclofosfamidă [98]. Vaccinurile peptidice Vaccinurile antitumorale pe baza de peptide sunt preparate din fragmente de proteine antigenice care reprezintă regiunea minimală imunogenă a antigenelor asociate tumorilor, fiind simple, sigure, stabile și economice. Multiple peptide de legătură cu complexul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]