64,843 matches
-
1. Clasificarea Canadiană (Canadian Cardiac Society, CCS) a anginei pectorale stabile CLASA I - angină pectorală la efort intens, rapid prelungit; efortul obișnuit nu prezintă angină; corespunde unui consum energetic de 7-8 METs (METs = echivalențe de consum de O(2) la efort). CLASA II - angina de efort mediu, care limitează ușor activitatea pacientului (5-6 METs). CLASA III - angina la activități uzuale, eforturi mici, cu limitarea activităților zilnice; corespunde unui consum energetic de 3-4 METs. CLASA IV - angină pectorală ce apare în repaus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
Society, CCS) a anginei pectorale stabile CLASA I - angină pectorală la efort intens, rapid prelungit; efortul obișnuit nu prezintă angină; corespunde unui consum energetic de 7-8 METs (METs = echivalențe de consum de O(2) la efort). CLASA II - angina de efort mediu, care limitează ușor activitatea pacientului (5-6 METs). CLASA III - angina la activități uzuale, eforturi mici, cu limitarea activităților zilnice; corespunde unui consum energetic de 3-4 METs. CLASA IV - angină pectorală ce apare în repaus, pacientul fiind sever inabilitat (capacitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
efortul obișnuit nu prezintă angină; corespunde unui consum energetic de 7-8 METs (METs = echivalențe de consum de O(2) la efort). CLASA II - angina de efort mediu, care limitează ușor activitatea pacientului (5-6 METs). CLASA III - angina la activități uzuale, eforturi mici, cu limitarea activităților zilnice; corespunde unui consum energetic de 3-4 METs. CLASA IV - angină pectorală ce apare în repaus, pacientul fiind sever inabilitat (capacitatea de efort pierdută, sub 1-2 METs). 2. Caracterizarea diferitelor activități în funcție de consumul energetic CHESTIONARUL DE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
care limitează ușor activitatea pacientului (5-6 METs). CLASA III - angina la activități uzuale, eforturi mici, cu limitarea activităților zilnice; corespunde unui consum energetic de 3-4 METs. CLASA IV - angină pectorală ce apare în repaus, pacientul fiind sever inabilitat (capacitatea de efort pierdută, sub 1-2 METs). 2. Caracterizarea diferitelor activități în funcție de consumul energetic CHESTIONARUL DE ACTIVITATE (VA) (VETERANS ADMINISTRATION QUESTIONNAIRE) Clasificarea disfuncției sistolice a VS, conform datelor din literatura de specialitate (Braunwald Heart Disease - eight edition), este următoarea: - disfuncție sistolică normală - FE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
angiografie). Bolnavul va fi inclus într-un stadiu evolutiv al clasificării Leriche-Fontaine, după care se va stabili deficiența funcțională și, implicit, capacitatea de muncă. Se va ține cont de toleranța la tratamentul anticoagulant cronic, acolo unde este cazul. * Testul de efort standardizat la covor rulant pentru aprecierea clinică a ischemiei cronice constă în 5 minute de mers cu o viteză de 3,2 km/h și o înclinare a pantei de 10°. Terminarea testului plasează bolnavul în st. II A Fontaine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
APT Fără deficiență funcțională │ 10-30% APT/AL Clasificarea CEAP - Stadializarea insuficienței venoase cronice pe baza criteriilor clinice, etiologice, anatomice și patofiziologice 2. AFECȚIUNI RESPIRATORII Pentru evaluarea aptitudinii în afecțiunile respiratorii, sunt necesare: I. Evaluarea clinică: ● Simptome (tuse, expectorație, dispnee la efort, paroxistică sau permanentă); ● Evoluție (forme stabile, exacerbări rare/frecvente); ● Impactul asupra calității vieții; ● Nivelul limitării activității fizice; ● Nivelul consumului de medicamente. II. Explorările funcționale pulmonare: ● evaluarea ventilației pulmonare prin spirometrie; ● evaluarea globală a schimburilor gazoase (gaz-analiza sângelui arterial în repaus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
sau permanentă); ● Evoluție (forme stabile, exacerbări rare/frecvente); ● Impactul asupra calității vieții; ● Nivelul limitării activității fizice; ● Nivelul consumului de medicamente. II. Explorările funcționale pulmonare: ● evaluarea ventilației pulmonare prin spirometrie; ● evaluarea globală a schimburilor gazoase (gaz-analiza sângelui arterial în repaus și efort); ● evaluarea mecanismelor de adaptare la efort prin teste specifice; ● efectuarea de teste suplimentare de explorare funcțională pulmonară (determinarea VR și CRF, mecanică pulmonară, teste de transfer gazos prin membrana alveolo-capilară, pletismografie cu determinarea rezistenței la flux în căile aerifere - Raw
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
rare/frecvente); ● Impactul asupra calității vieții; ● Nivelul limitării activității fizice; ● Nivelul consumului de medicamente. II. Explorările funcționale pulmonare: ● evaluarea ventilației pulmonare prin spirometrie; ● evaluarea globală a schimburilor gazoase (gaz-analiza sângelui arterial în repaus și efort); ● evaluarea mecanismelor de adaptare la efort prin teste specifice; ● efectuarea de teste suplimentare de explorare funcțională pulmonară (determinarea VR și CRF, mecanică pulmonară, teste de transfer gazos prin membrana alveolo-capilară, pletismografie cu determinarea rezistenței la flux în căile aerifere - Raw etc). III. Examenul radiologic pulmonar: ● este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
bronșic APT/AL ● VEMS, PEF w 80% din prezis ● VEMS, PEF până la 65% din prezis Cel puțin una pe an │Una pe săptămână │ └────────────────────────┴─────────────���───────────┴───────────────────────────┴────────────────────────┘ BOALA PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ (BPOC) *) Criterii de diagnostic funcțional I. Simptome: tuse, expectorație, dispnee progresivă accentuată la efort; II. Funcția ventilatorie: obstrucție la flux parțial reversibilă, cu sau fără simptome prezente, evaluată prin spirometrie (VEMS, VEMS/ CVF). III. Determinări gazanalitice sanguine. Severitatea BPOC Se clasifică pe baza parametrilor ventilatori determinați prin spirometrie, corelați cu frecvența, durata și intensitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
constituie un grup eterogen de afecțiuni, caracterizate prin infecție recurentă sau persistentă de tip supurativ, care se manifestă clinic prin: ● bronhoree purulentă - recurentă și/sau persistentă, eventual fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depășind 50 ml/24 h); ● dispnee de efort sau repaus; ● semne generalizate de infecție. Se includ în acest grup: ● supurații bronșice - bronșite cronice purulente, bronșectazii supurate; ● supurații pulmonare - abcese pulmonare, supurații pulmonare difuze, pioscleroză pulmonară. Supurații bronhopulmonare ● hipoxemie la efort ● disfuncție ventila- │ 3 luni/an ● bronhoree 70 a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
acute depășind 50 ml/24 h); ● dispnee de efort sau repaus; ● semne generalizate de infecție. Se includ în acest grup: ● supurații bronșice - bronșite cronice purulente, bronșectazii supurate; ● supurații pulmonare - abcese pulmonare, supurații pulmonare difuze, pioscleroză pulmonară. Supurații bronhopulmonare ● hipoxemie la efort ● disfuncție ventila- │ 3 luni/an ● bronhoree 70 a) determină sechele importante (pahipleurită, calificări pleurale); ... b) au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie). Aprecierea incapacității și a deficienței funcționale se bazează pe: ... PNEUMOTORAX SPONTAN (IDIOPATIC)-se va clasa APT/AL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
de apariția recidivelor. PLEUREZII PURULENTE (empiem pleural, piotorax, abces pulmonar) Sunt afecțiuni determinate de acumularea de lichid purulent în cavitatea pleurală. Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: ● evoluția clinică; ● severitatea disfuncției ventilatorii; ● reducerea capacității de efort estimată prin teste specifice. TUBERCULOZA PULMONARĂ Conform Programului Național de Control al Tuberculozei: 1. cazul de tuberculoză este considerat: ● pacientul cu simptome și semne sugestive de tuberculoză, confirmat bacteriologic și/sau histopatologic, la care este obligatorie instruirea tratamentului antituberculos; ● pacientul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
categoria clinică și terapeutică în care se află bolnavul ┌────────────────────────────────┬─────────────┬────────────┬──────────────────┐ │Categoria clinică și terapeutică Vindecat (fară sechele) │ 10-49% APT/AL ● cronic ● criteriile de activitate a tuberculozei; ● consecințele morfofuncționale ale intervenției chirurgicale: ● prezența sechelelor; ● severitatea disfuncției ventilatorii; ● alte tulburări funcționale; ● capacitatea de efort. Incapacitatea APT APT/AL În acest grup sunt cuprinse formele de tuberculoză pulmonară vindecate cu sechele morfofuncționale importante. Caracteristici: ● se manifestă după luni sau ani de la vindecarea procesului bacilar; ● baciloscopie directă constant negativă timp de cel puțin 18 luni (cel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
cronică; - bronșectazii ; - insuficiență respiratorie cronică cu acutizări repetate; - fibrotorax; - pahipleurite calcare extinse; - emfizem cicatriceal. Stabilirea incapacității adaptative și încadrarea în grad de invaliditate se bazează pe: ● severitatea afectării ventilației pulmonare; ● severitatea afectării schimburilor gazoase la nivel pulmonar; ● reducerea capacității la efort estimată prin teste specifice; ● riscul de reactivare. SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS) Sindromul de apnee în somn, înainte de tratament și în absența complicațiilor, poate beneficia de concediu medical conform legii, timp în care vor fi aplicate metodele terapeutice adecvate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
CPAP/BIPAP). Postterapeutic, aptitudinea se evaluează în funcție de răspunsul la terapia specifică, severitatea fenomenelor reziduale, prezența complicațiilor și a asocierilor morbide. Evaluarea complexă cuprinde: - examen pneumologic - severitatea fenomenelor reziduale: indicele apnee/hipopnee rezidual (IA/H), somnolența diurnă, complicațiile respiratorii; - test de efort - capacitatea de efort, răspunsul hemodinamic, prognostic; - examen psihologic - evidențierea tulburărilor cognitive, de atenție/concentrare; - examen psihiatric (eventual); - alte investigații în funcție de prezența complicațiilor și/sau a afecțiunilor asociate ┌───────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬────────────────────┐ │ Aspecte clinice │Deficiența │Incapacitatea -Fără În prezența complicațiilor/afecțiunilor asociate (HTA, infarct miocardic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
aptitudinea se evaluează în funcție de răspunsul la terapia specifică, severitatea fenomenelor reziduale, prezența complicațiilor și a asocierilor morbide. Evaluarea complexă cuprinde: - examen pneumologic - severitatea fenomenelor reziduale: indicele apnee/hipopnee rezidual (IA/H), somnolența diurnă, complicațiile respiratorii; - test de efort - capacitatea de efort, răspunsul hemodinamic, prognostic; - examen psihologic - evidențierea tulburărilor cognitive, de atenție/concentrare; - examen psihiatric (eventual); - alte investigații în funcție de prezența complicațiilor și/sau a afecțiunilor asociate ┌───────────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────┬────────────┬────────────────────┐ │ Aspecte clinice │Deficiența │Incapacitatea -Fără În prezența complicațiilor/afecțiunilor asociate (HTA, infarct miocardic, AVC, diabet zaharat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
IV II.1. Spondilita anchilozantă (S.A.) - cod de boală 469, după C.I.M. Diagnostic cert de spondilită anchilozantă se stabilește conform criteriilor New York (1984), modificate: a. durere lombară joasă și redoare matinală de peste 3 luni care se ameliorează în condiții de efort și nu dispare în repaus; b. limitarea mișcării coloanei lombare în plan sagital și frontal; c. limitarea expansiunii cutiei toracice; d. sacroilita unilaterală grad 3-4; e. sacroilita bilaterală grad 2-4. Diagnosticul cert de spondilită anchilozantă presupune prezența criteriului imagistic (radiologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
paralizia de mușchi respiratori. Simptomatologia bolii se ameliorează numai prin administrarea de anticolinesterazice. Topografia deficitului miastenic: 1. tulburări oculare: strabism, diplopie, ptoza palpebrală, poate să apară imposibilitatea convergenței; 2. tulburări de fonație: sunt caracteristice deoarece apar sau se accentuează la efort; acestea sunt: disfonie, nazonare, dizartrie; 3. tulburări de deglutiție: se pot manifesta pentru solide, lichide și, în cazurile mai grave, chiar și pentru salivă; 4. tulburări de masticație: apar mai mult sau mai puțin precoce, pot merge până la deficit total
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
căderea mandibulei; 5. atingerea musculaturii faciale: produce "faciesul miastenic" caracteristic; 6. afectarea musculaturii cefei și a trunchiului produce o invalidare importantă - căderea capului, necesită menținerea bărbiei cu mâna. Trecerea din clinostatism la ortostatism poate fi imposibilă sau se execută cu efort, interesarea membrelor inferioare se remarcă inițial la urcatul și coborâtul scărilor, iar ulterior chiar și la mersul pe teren plat; 7. tulburările respiratorii, exprimate prin dispnee și senzație de lipsă de aer, sunt obiectivate de reducerea capacității vitale. Investigații paraclinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
inferioare se remarcă inițial la urcatul și coborâtul scărilor, iar ulterior chiar și la mersul pe teren plat; 7. tulburările respiratorii, exprimate prin dispnee și senzație de lipsă de aer, sunt obiectivate de reducerea capacității vitale. Investigații paraclinice: ● scala de efort specifică miasteniei; ● testul cu neostigmina; ● EMG cu stimulare repetitivă; ● dozare de anticorpi anti-receptori colinergici nicotinici +/- dozare de anticorpi anti MuSK. Miozitele și polimiozitele - vezi capitolul Colagenoze. SCLEROZA LATERALĂ AMIOTROFICĂ (SLA) Face parte din afecțiunile neuronului motor și este definită clinic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
F60.3) Un pattern pervaziv de instabilitate a relațiilor inter/personale, a imaginii de sine și afectelor, asociat cu impulsivitate marcată, începând precoce în perioada adultă și prezent într-o varietate de contexte, după cum este indicat de cinci dintre următoarele: - eforturi disperate de a evita abandonul real/imaginar; - un pattern de relații interpersonale intense și instabile caracterizat prin alternare între extremele de idealizare și devalorizare; - perturbare de identitate: imagine de sine/conștiinta de sine marcat și persistent instabilă; - impulsivitate în cel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
a cazului; nu necesită condiții speciale de dotare tehnică sau de personal; cu costuri reduse; ... b) suplimentare - investigații care completează și susțin diagnosticul clinic și funcțional; solicitarea acestora este facultativă; vor fi solicitate numai în cazul în care nu implică eforturi financiare sau de deplasare pentru asigurat. ... c) speciale - utile, dar nu obligatorii; costisitoare și greu accesibile. ... (4) Nota de relații - se întocmește la nivelul unității din care face parte persoana expertizată, de către șeful nemijlocit, colegi, împreună cu psihologul unității, după caz
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
ventilatorii, monitorizarea evoluției și a răspunsului la tratament; - electrocardiograma - evidențierea tulburărilor de ritm, semne de cord pulmonar cronic; - radiografie toraco-pulmonară standard. 2. investigații suplimentare - test bronhodilatator; - măsurarea saturației cu oxigen a sângelui arterial [SaO(2)] - cu pulsoximetru digital; - test de efort - testul de mers ± monitorizarea SaO(2) (BPOC și fibrozele pulmonare). - ecografie cardiacă - modM, eco Doppler - în cordul pulmonar cronic, pentru evidențierea semnelor de hipertensiune pulmonară și estimarea presiunii din artera pulmonară; - tomografie computerizată (CT), tomografie computerizată de înaltă rezoluție (HRCT
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
cardiacă - modM, eco Doppler - în cordul pulmonar cronic, pentru evidențierea semnelor de hipertensiune pulmonară și estimarea presiunii din artera pulmonară; - tomografie computerizată (CT), tomografie computerizată de înaltă rezoluție (HRCT). 3. investigații speciale - măsurarea gazelor sanguine (insuficiența respiratorie cronică); - test de efort cardio-pulmonar standardizat (de laborator); - teste de transfer gazos, teste de elasticitate pulmonară. BAREM DE INVESTIGAȚII ÎN AFECȚIUNILE CARDIOVASCULARE Boala cardiacă ischemică stabilă (BCI) 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - test ECG de efort sau teste de stres farmacologic; - ecocardiografie. 2. investigații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
măsurarea gazelor sanguine (insuficiența respiratorie cronică); - test de efort cardio-pulmonar standardizat (de laborator); - teste de transfer gazos, teste de elasticitate pulmonară. BAREM DE INVESTIGAȚII ÎN AFECȚIUNILE CARDIOVASCULARE Boala cardiacă ischemică stabilă (BCI) 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - test ECG de efort sau teste de stres farmacologic; - ecocardiografie. 2. investigații suplimentare: - testul de stres farmacologic ecocardiografic/scintigrafic; - monitorizarea ambulatorie ECG - 24/48 ore (Holter ECG). 3. investigații speciale: - CT cu secțiuni multiple (MSCT) pentru evidențierea arterelor coronare; - coronarografia; - tomografia cu emisie de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]