7,201 matches
-
și economice. Multiple peptide de legătură cu complexul major de histocompatibilitate (MHC) de clasa I au fost identificate și considerate candidate, iar vaccinarea cu peptide sintetice a fost studiată pentru imunogenicitatea lor în trialuri clinice în combinație cu ședințe de chimioterapie [99]. Vaccinul K-ras Aproape toate tumorile pancreatice implică mutații în oncogena K-ras care se crede că ar putea fi recunoscută de celulele T helper și celulele T citotoxice. Vaccinul cu peptide împotriva mutației K-ras s-a dovedit sigur pentru administrare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
a dovedit încurajatoare dacă s-a realizat administrarea după tratamentul radical chirurgical [117]. Un studiu pilot a combinat vaccinul cu factor de stimulare al coloniilor granulocite-macrofage cu ipilimumab (un anticorp limfocite citotoxice) la pacienții cu boală metastatică tratați anterior cu chimioterapie și au obținut un plus de supraviețuire, susținând rolul blocării limfocitelor citotoxice în creșterea răspunsului antitumoral al factorului de stimulare al coloniilor granulocite-macrofage [71]. CD40 este o țintă potențială imunomodulatorie, deoarece este o moleculă co-stimulatorie a celulelor prezentatoare de antigen
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
pancreatice, colonice și pulmonare tratați cu gemcitabină combinată cu citokine recombinate sau vaccin antitumoral a crescut sinergic frecvența precursorilor limfocitelor T citotoxice tumoral specifice. Imunoterapia țintită pe celulele stem tumorale Majoritatea pacienților cu tumori pancreatice avansate care răspund inițial la chimioterapiile standard recidivează din cauza unor mici populații de celule tumorale/celule stem tumorale (CSC). Aceste celulele stem tumorale sunt mai capabile decât alte celule tumorale de a se autopropaga inițiind tumori noi și susținând creșterea tumorală. S-a demonstrat că pool-ul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
bogate în CSC, care pot să se extindă prin instalarea în timp a rezistenței la gemcitabină. Terapia țintită pe CSC poate fi aplicată pentru a preveni rezistența la tratamentul chimioterapic. Aceste tumori cu celule stem tumorale care nu răspund la chimioterapie, pot fi candidate pentru imunoterapie. Antigenii tumorali folosiți în imunoterapie sunt antigeni CSC specifici, CEP 55, MUC 1 sau WT1. S-a realizat o imunoterapie țintită pe celulele stem tumorale cu ajutorul celulelor T ɤδ, a celulelor killer naturale și a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92206_a_92701]
-
Evoluția CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 111 cazului cu tratament multimodal este incertă, dar prelungește semnificativ supraviețuirea pacientului. Tratamentul trebuie să fie complex: inițial trebuie efectuată etapa chirurgicală, consolidarea rezultatului fiind obținută prin radioterapie și chimioterapie postoperatorie. Riscul operator (în funcție de analiza parametrilor: tipul afecțiunii, stadiul bolii, vârsta pacientului, starea generală, tare organice asociate) este considerat mare. Intervenția chirurgicală. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută în condiții de programare a intervenției chirurgicale. Pregătirea preoperatorie generală este cea
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
care impune reconstrucție a defectului intraoral de părți moi restant după extirparea tumorii primare. Hepatopatia cronică toxic-etanolică va influența negativ evoluția bolii maligne a cavității orale (risc crescut hemoragic). Dacă se respectă secvențialitatea tratamentului multimodal (chirurgical, radioterapie complementară postoperatorie, eventual chimioterapie postoperatorie), șansele de supraviețuire sunt îmbunătățite. Gradingul de diferențiere tumorală (stabilit de examenul histopatologic) va influența de asemenea durata supraviețuirii (care va fi mai mare în cazul unui grad mai ridicat de diferențiere celulară). CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
contra virusului hepatitei B și a virusului hepatitei C, atât la adulți cât și la nou-născuți. Se va evita expunerea la radiații radioactive și chiar la razele solare care devin nocive la expuneri de lungă durată. Medicina alopată intervine prin chimioterapie sau prin operații chirurgicale, eventual cu transplant de ficat. Alte terapii prevăd: -injectarea În tumora ficatului a unei cantități de alcool concentrat pentru a distruge celulele canceroase (ablație etanolică); -distrugerea tumorilor prin Înghețare (crioterapie) sau prin expunere la radiații cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
sunt utile dacă sunt făcute În faze inițiale ale bolii, Înainte de invadarea organelor din jur. În cazul când survin și simptome de icter se va crea o nouă cale de scurgere a bilei prin colecistogastrostomie sau pancreato- duodenectomie. Radioterapia și chimioterapia ajută la prelungirea supraviețuirii dar nu vindecă. Capitolul 36 CANCERUL GASTRIC Este una dintre cele mai frecvente forme de cancer, mai ales În țările nordice ale Europei și În Japonia. Boala reprezintă o gravă problemă de sănătate, fiind a doua
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
boala se va face testul de depistare a bacteriei Helicobacter pylori prin determinarea anticorpilor din sânge precum și endoscopia digestivă superioară. Tratamentul chirurgical ar putea Îndepărta tumoarea canceroasă pe o porțiune de stomac sau chiar pe Întreg stomacul, Împreună cu ganglionii atacați. Chimioterapia cu citostatice și radioterapia pot reduce dimensiunile tumorii, prelungind supraviețuirea. C a p i t o l u l 37 CANCERUL INTESTINULUI SUBȚIRE La nivelul intestinului subțire, cancerul are o localizare destul de rară, reprezentând doar 2% dintre toate cancerele digestive
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
orez, prune, nuci) și mai ales cele cu aciditate ridicată (carne roșie, șuncă, ficat, crustacee, brânză Edam, ouă, maioneză). Regimul de viață Tratamentul standard pentru oprirea evoluției cancerului constă din Îndepărtarea chirurgicală a țesutului canceros sau prin aplicarea tehnicilor de chimioterapie și radioterapie, În funcție de gradul de extindere a tumorii. Capitolul 38 CANCERUL COLORECTAL La nivelul colonului și al rectului, datele statistice arată că există cele mai frecvente forme de cancer, numit cancer colorectal, care constituie a VIII-a parte din
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
segmentului intestinal bolnav precum și a unei zone adiacente cu ganglionii limfatici afectați. Operația chirurgicală ar avea caracter curativ și profilactic, 280 prevenind adesea apariția metastazelor sau a recidivelor. În cazuri inoperabile se face un tratament simptomatic cu antispastice, respectiv opiacee. Chimioterapia se poate aplica În completarea tratamentului chirurgical pentru a distruge celulele canceroase și a bloca metastazarea. Roentgenterapia și radioterapia dau rezultate tranzitorii, mai ales În cancerul rectal. Mai recent a fost propus tratamentul cu celebrex, timp de 6 luni, care
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
acesta va stopa orice dezvoltare a celulelor canceroase aflate În stadiu primar, distrugîndu-le, fără ca dumneavoastră să știți măcar că s-a Întîmplat ceva. Bineînțeles, În condițiile În care cancerul se dezvoltă, există mai multe intervenții medicale convenționale care pot ajuta: operația, chimioterapia, tratamentul prin iradiații. Probabil că ați auzit și de oameni În cazul cărora cancerul a ajuns În stadii avansate, dar care au reușit, uneori cu o viteză uimitoare și chiar fără intervenții medicale, să-și mobilizeze corpul pentru a distruge
[Corola-publishinghouse/Science/2150_a_3475]
-
aplicarea metodelor și mijloacelor fizico-mecanice, cum sunt: termoterapia, radioterapia etc.; utilizarea de varietăți rezistente și a materialului de plantat sau semănat, liber de paraziti; respectarea tehnologiilor de cultură, menite să ocupe un loc deosebit de important în complexul protecției integrate; utilizarea chimioterapiei, care se recomandă în completarea celorlalte metode prin tratamente cu volum redus (V.R.) și ultraredus (V.U.R.), doar împotriva acelor boli, care nu pot fi combătute prin alte metode. Chimioterapia s-a impus în ultimele decenii din mai multe
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]
-
un loc deosebit de important în complexul protecției integrate; utilizarea chimioterapiei, care se recomandă în completarea celorlalte metode prin tratamente cu volum redus (V.R.) și ultraredus (V.U.R.), doar împotriva acelor boli, care nu pot fi combătute prin alte metode. Chimioterapia s-a impus în ultimele decenii din mai multe considerente și anume: 1. randamentul la hectar a crescut considerabil, după aplicarea pesticidelor; 2. comerțul internațional impune anumite standarde ale produselor agricole; 3. intensivizarea agriculturii a creat prin unele practici tehnologice
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]
-
considerente și anume: 1. randamentul la hectar a crescut considerabil, după aplicarea pesticidelor; 2. comerțul internațional impune anumite standarde ale produselor agricole; 3. intensivizarea agriculturii a creat prin unele practici tehnologice (monocultura, varietăți sensibile), condiții favorabile pentru apariția de epidemii. Chimioterapia, în cadrul luptei integrate, reclamă: utilizarea unor produse fitofarmaceutice selective, mai puțin remanente sau cu acțiune sistemică; aplicarea tratamentelor chimice la momentele optime, pe bază de prognoză rațională și avertizarea operativă, în corelație cu pragul economic de dăunare, fenofaza plantelor și
COMBATEREA INTEGRATĂ A AGENŢILOR PATOGENI by Isabela Ilișescu () [Corola-publishinghouse/Science/644_a_1058]
-
specială este cea pentru fumători, care, în anumite țări, nu beneficiază de această terapie prin legislație. Desigur, există contraindicații absolute-tabel A. (bolnavii cu hipertensiune gravă, cardiopatii decompensate, diabeticii insulinodependenți, bolnavii cu neoplasme care sunt iradiați sau supuși unor cure de chimioterapie etc.), dar și contraindicații relative și temporare (tabel B). Dacă investigațiile clinice și paraclinice ne oferă o bază de discuții, vom trece la o examinare a statusului clinic și radiologic local. Pentru Mish și Judy (29), edentații total pot fi
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
ductului biliar comun, cistic, al arterei hepatice și venei porte și ulterior (N2) ganglionii celiaci, periduodenali, peripancreatici, ai arterei mezenterice superioare și, în fine, lomboaortici [3,6]. RADIOTERAPIA Nu există trialuri randomizate, prospective, care să investigheze rolul radioterapiei (RT) și chimioterapiei. Pornind de la rezultatele metaanalizelor din cancerul gastric și de esofag în care radioterapia administrată concomitent cu chimioterapia (RCT) este eficace, bine tolerată și crește supraviețuirea generala (SG), acest tratament a fost extrapolat și în cancerul de veziculă biliară. RCT este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
ai arterei mezenterice superioare și, în fine, lomboaortici [3,6]. RADIOTERAPIA Nu există trialuri randomizate, prospective, care să investigheze rolul radioterapiei (RT) și chimioterapiei. Pornind de la rezultatele metaanalizelor din cancerul gastric și de esofag în care radioterapia administrată concomitent cu chimioterapia (RCT) este eficace, bine tolerată și crește supraviețuirea generala (SG), acest tratament a fost extrapolat și în cancerul de veziculă biliară. RCT este utilizată ca tratament asociat chirurgiei (presau postoperator) sau de maniera exclusivă, secvențială cu chimioterapia la cazurile avansate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
administrată concomitent cu chimioterapia (RCT) este eficace, bine tolerată și crește supraviețuirea generala (SG), acest tratament a fost extrapolat și în cancerul de veziculă biliară. RCT este utilizată ca tratament asociat chirurgiei (presau postoperator) sau de maniera exclusivă, secvențială cu chimioterapia la cazurile avansate loco-regional sau/ și inoperabile. RADIOTERAPIA ADJUVANTĂ Studii retrospective au demonstrat beneficiul RT postoperatorii prin creșterea controlului local și a supraviețuirii [7,8]. Acest beneficiu a fost sesizat și la pacienții cu margini de rezecții microscopic pozitive [9
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
ADJUVANTĂ Studii retrospective au demonstrat beneficiul RT postoperatorii prin creșterea controlului local și a supraviețuirii [7,8]. Acest beneficiu a fost sesizat și la pacienții cu margini de rezecții microscopic pozitive [9]. Majoritatea au fost tratați cu RT concomitentă cu chimioterapie (C), dar și cu radioterapie intraoperatorie [10-12]. Datorită numărului redus de pacienți incluși în aceste trialuri, a heterogenității (ca stadiu, standardizare a tehnicii chirurgicale mai ales cu privire la extinderea limfadenectomiei, mixare cu tumori ale căilor biliare) concluzia cu privire la beneficiul RT ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
21]. O metaanaliză recentă, incluzând 6712 pacienți [22], a raportat o creștere a SG la pacienți tratați adjuvant versus operați exclusiv [22]. Nu a existat diferență între cei cu cancer de veziculă biliară sau de căi biliare (p=0,68). Chimioterapia și RCT a fost mai eficace decât RT exclusivă (OR, 0,39, 0,61, and 0,98, p = 0.02), beneficiul maxim fiind înregistrat la pacienții cu adenopatii pozitive (p = 0,004) și la cei cu margini de rezecție R1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
al cancerului de veziculă biliară (nivel de evidența 2b, grad de recomandare B). RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ Scopul primordial al RT preoperatorii este facilitarea unei exereze R0 prin reducerea volumului tumoral. Riscul ar fi progresia metastatică pe parcursul RT, în afara volumului iradiat. Asocierea chimioterapiei neoadjuvante scade acest risc, iar în caz de progresie în curs de tratament exclude pacienții de la o chirurgie inutilă (pentru că ar fi dezvoltat oricum metastaze la scurt timp după operație). Extrapolând rezultatele obținute în alte localizări tumorale, toxicitatea acută și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
secvență administrată adjuvant. În practică, derivat din experiența colangiocarcinoamelor de căi biliare, se administrează 2-3 cicluri de gemcitabină +/Cisplatin sau Fluoropirimidine (5FU iv sau capecitabină po) cu reevaluarea pacienților în scopul detectării metastazelor, urmată de RCT de consolidare și de chimioterapie la pacienții care nu prezintă metastaze, cu posibila reevaluare chirurgicală la 45-50 Gy [23]. Se recomandă includerea pacienților cu boală avansată loco-regional în trialuri clinice. RADIOTERAPIA PALIATIVĂ RTE paliativă a fost implementată inițial cu scop antialgic sau dezobstructiv, în general
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
cu morbiditate mai mică [24]. Pentru stadii avansate loco-regional, cu tumori inoperabile, RCT concomitentă sau secvențială reprezintă opțiuni terapeutice, fără consens asupra unui tratament optimal, prognosticul fiind extrem de rezervat, cu SVmediană de 8-10 luni [25]. RT metastazelor, în combinație cu chimioterapia paliativă, urmărește creșterea calității vieții și a SV, urmărind principiile generale oncologice (hipofracționare, reiradiere posibilă). TEHNICA DE IRADIERE Tehnica de iradiere are la bază corelația datelor clinice cu cele furnizate de imagistica modernă. Computer tomografia furnizează date corecte privind dimensiunea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
cancerul de veziculă biliară pT1N0M0 pe piesa de colecistectomie radicală nu necesită RT postoperatorie. Cazurile pT2-T3N0 sau pN+ beneficiază de RCT adjuvantă. În tumorile cu contraindicație chirurgicală și în tumorile avansate loco-regional (cT3, T4 sau N2) tratamentul recomandat este de chimioterapie secvențială și RCT, cu reevaluarea pacienților după fiecare secvență terapeutică. RT paliativă este considerată (best supportive care) pentru pacienții cu indice de performanță 3 sau 4, cu metastaze algice/ obstructive. Tratamentul individualizat, bazat pe profilul molecular al tumorilor de căi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]