2,185 matches
-
în atriul drept, ventricolul drept și artera pulmonară (presiunea medie în AP 25-40 mmHg), scăderea indexului cardiac, creșterea rezistențelor vasculare pulmonare și o valoare normală de capilar pulmonar blocat („wedge pressure”). Decizia de explorare hemodinamica, este dependentă de starea bolnavului. Angiografia pulmonară permite vizualizarea arborelui vascular pulmonar și precizarea localizării obstrucțiilor vasculare pulmonare [1-3,5,8,14]. Disponibilitatea unor metode imagistice mai sofisticate reduce necesitatea angiografiei, care totuși ramâne indicată la unele subgrupe de pacienți. Tomografia computerizată, cu substanță de contrast
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
de capilar pulmonar blocat („wedge pressure”). Decizia de explorare hemodinamica, este dependentă de starea bolnavului. Angiografia pulmonară permite vizualizarea arborelui vascular pulmonar și precizarea localizării obstrucțiilor vasculare pulmonare [1-3,5,8,14]. Disponibilitatea unor metode imagistice mai sofisticate reduce necesitatea angiografiei, care totuși ramâne indicată la unele subgrupe de pacienți. Tomografia computerizată, cu substanță de contrast, ca metodă mai puțin invazivă, are specificitate de 95-100% la emboliile segmentare localizate mai proximal [1-3,5,9,11]. Angio-CT evidențiează embolii până la nivelul arterelor
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
Utilizarea angio-CT spiral pulmonar cu CT-flebografie în diagnosticul trombembolismului pulmonar, a mărit sensibilitatea metodei de la 83 la 90 %. Alergia la subsantța de contrast, nefropatia legată de substanța de contrast și doza mare de radiație (exclude graviditatea) sunt limitele acestei metode. Angiografia CT nu este inferioară studiilor de perfuzie /ventilație (scanning) în excluderea EP. Poate evidenția trombemboli în artere pulmonare subsegmentare la care tabloul clinic poate fi diferit [15]. Este însă necesar un echipament CT multidetector și nu „single-scanner”, care nu poate
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
scanning) în excluderea EP. Poate evidenția trombemboli în artere pulmonare subsegmentare la care tabloul clinic poate fi diferit [15]. Este însă necesar un echipament CT multidetector și nu „single-scanner”, care nu poate detecta trombi în ramuri subsegmentare. În stadiul actual, angiografia CT pulmonară utilizând scannere multidetector, apare ca o alegere imagistică excelentă, respectând indicațiile [15-17]. Rezonanța magnetică nucleară și angio-RMN poate evidenția embolul din artera pulmonară, respectiv scăderea fluxului pulmonar [1,2,9]. Scintigrafia pulmonară demonstrează defecte de perfuzie pulmonară și
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
poate evidenția embolul din artera pulmonară, respectiv scăderea fluxului pulmonar [1,2,9]. Scintigrafia pulmonară demonstrează defecte de perfuzie pulmonară și localizarea acestora, în dinamică [1,3,5,14,18]. Studiul VQ poate fi diagnostic la majoritatea pacienților la care angiografia CT nu poate fi efectuată (alergie la iod, insuficiență renală). Tehnica are sensibilitate de 77% și specificitate de 98%. Pe baza unui studiu de 910 cazuri, specificitatea metodei sugerează că un studiu scintigrafic pozitiv conduce la tratament, iar un studiu
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
la acțiune terapeutică. Valori patologice de D-dimer impune efectuarea unei radiografii toracice. - Un grad înalt de suspiciune clinică conduce deja la inițierea unei atitudini terapeutice și concomitant efectuarea unei radiografii toracice. Modificări pe radiografia toracică conduc la efectuarea unei angiografii CT care poate fi diagnostică (infirmă EP - nu necesită tratament sau confirmă EP și conduce la acțiune terapeutică) sau nediagnostică și impune examinări suplimentare. - Studiul nuclear de VQ poate crea o probabilitate mare de EP, ceea ce conduce la tratament. Un
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
de 40 de ani, pentru excluderea unei afecțiuni coronariene. Totodată se precizează rezistențele pulmonare și răspunsul acestora la tratamentul vasodilatator pulmonar (prostaciclină, inhalare de oxid nitric sau adenozină). Un răspuns favorabil prezice un efect favorabil al terapiei cu calciu-blocanți [11]. Angiografia pulmonară este explorarea cea mai concludentă. Folosind multiple injectări cu substanță de contrast și incidențe specifice, țintite, se depistează obstrucții centrale sau periferice, stenoze circumscrise ale vaselor pulmonare, contururi neregulate ale pereților vasculari și „salturi” ale substanței de contrast (fenomen
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
chirurgie cardiacă ? - poate fi utilizată determinarea troponinelor pentru diagnosticul unui infarct miocardic perioperator ? - este benefică administrarea medicației antiplachetare ca terapie adițională anticoagulării cu warfarină la pacienții cu proteze valvulare cardiace ? - trebuie oprit clopidogrelul preoperator în chirurgia cardiacă de urgență ? - este angiografia cardiacă CT o alternativă de încredere angiografiei coronare percutante la pacienții planificați pentru chirurgie valvulară? La aceste probleme se pot găsi soluții prin metodele chirurgiei cardiace bazate pe dovezi, ale cardiologiei bazate pe dovezi. În cercetarea științifică medicală metoda studiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
pentru diagnosticul unui infarct miocardic perioperator ? - este benefică administrarea medicației antiplachetare ca terapie adițională anticoagulării cu warfarină la pacienții cu proteze valvulare cardiace ? - trebuie oprit clopidogrelul preoperator în chirurgia cardiacă de urgență ? - este angiografia cardiacă CT o alternativă de încredere angiografiei coronare percutante la pacienții planificați pentru chirurgie valvulară? La aceste probleme se pot găsi soluții prin metodele chirurgiei cardiace bazate pe dovezi, ale cardiologiei bazate pe dovezi. În cercetarea științifică medicală metoda studiilor randomizate, de control, „dublu-orb” a fost decretată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
în luarea unei decizii în privința tratamentului chirurgical, este recomandabil să se efectueze un CT cerebral preoperatoriu la toți pacienții care vor fi tratați chirurgical de endocardită. Dacă se suspectează concomitent și o boală arterială coronariană, se poate efectua și o angiografie coronariană, dar aceasta nu ar trebui să amâne intervenția chirurgicală pentru endocardită. În prezența unor vegetații aortice mobile, angiografia coronariană nu este indicată. Chirurgical este de regulă necesar să se înlocuiască valva, dacă boala este extensivă sau dacă au apărut
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
care vor fi tratați chirurgical de endocardită. Dacă se suspectează concomitent și o boală arterială coronariană, se poate efectua și o angiografie coronariană, dar aceasta nu ar trebui să amâne intervenția chirurgicală pentru endocardită. În prezența unor vegetații aortice mobile, angiografia coronariană nu este indicată. Chirurgical este de regulă necesar să se înlocuiască valva, dacă boala este extensivă sau dacă au apărut distrugeri ale țesutului valvular. Intervenția operatorie trebuie să devină și mai extensivă dacă este afectat țesutul din jur, cum
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
s-a trecut deja la „angiogeneza terapeutică intramiocardică”, injectând în mușchiul cardiac gena VEGF. La 5 pacienți cu infarct miocardic ischemic care nu au răspuns la tratament convențional, această terapie genică a condus la scăderea semnificativă a simptomelor anginoase, iar angiografia coronariană și tomografia computerizată au indicat o scădere a gradului ischemiei. Date recente arată că VEGF joacă un rol semnificativ în patogenia neovascularizației și a permeabilității vasculare crescute întâlnită în microangiopatia diabetică. Intervenția ei este considerată ca esențială în apariția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
care se exprimă este încă greu de spus. Datele noastre arată că, de exemplu, HTA se asociază cu eliminarea urinară crescută de albumină chiar dacă valorile glicemice se află în perimetrul normal. 4.2.2 Circulația coronariană poate fi apreciată prin angiografie coronariană cantitativă (examinarea modificării diametrului coronarelor ca răspuns la perfuzia intracoronariană cu substanțe vasodilatatorii endoteliu dependente - de exemplu NO - precum Acetilcolina). La pacienții cu disfuncție endotelială, vasodilatația nu se mai produce normal sau, în mod paradoxal, poate apare vasoconstricție. Funcția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
uneori trebuie prelungită până la 72 de ore). După confirmarea biochimică a prezenței unui insulinom este necesară stabilirea localizării și a caracterelor anatomopatologice ale acestuia (tumoră unică sau multiplă, benignă sau malignă, hiperplazie difuză a celulelor ?). Pentru aceasta sunt folosite: angiografia pancreatică (mase omogene, rotunde, intens vascularizate în interiorul pancreasului); ecografia de înaltă rezoluție, eventual intraoperatorie (formațiuni hiperecogene); tomografia computerizată sau rezonanța magnetică nucleară (2). Uneori toate aceste metode nu pot localiza tumora (în special în cazul celor mici) (9). În acest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
1. Exploarări neuroradiologice 2. Examenul potențialelor evocate 3. Examinări biologice de laborator 1. Explorările neuroradiologice În această grupă de explorări intră: a. Examenul radiologic tradițional în care radiografiile sunt cele mai vechi și mai folosite, urmate de pneumoencefalografie, mielografie și angiografie. b. Examinările de medicină nucleară (scintigrafia) c. Ultrasonografia d. Tomografia computerizată e. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) Dintre aceste examinări neuroradiologice importante pentru diagnosticarea SM și, mai ales, pentru studiul evoluției ei sunt tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Celelalte
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
substanța albă, contraste anormale în sistemul nervos central dar și mărirea spațiilor lichidiene ventriculare sau extraventriculare, lucru care de fapt se putea evidenția și prin radiografie simplă craniană executată după introducerea de aer în aceste cavități. Atât pneumoencefalografia, cât și angiografia cerebrală, mielografia au dezavantajul că pot extracerba procesul patologic și sunt traumatizante. Tomografia computerizată depistează în SM leziuni în substanța albă, periventriculară, în centrul oval și uneori în zona de trecere între substanța albă și cenușie. Nu se poate spune
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Ecocardiografia Doppler a permis măsurarea parametrilor de evaluare a severității SA, ceea ce a condus la reducerea utilizării cateterismului cardiac [10] la cazurile la care nu se suspectează leziuni coronariene. Mai mult, cateterismul cardiac retrograd mărește riscul accidentelor embolice cerebrale [1]. Angiografia coronară este indicată la bolnavi simptomatici cu angină pectorală, la cei cu semne ecg de ischcmie și ca screening peste 40 de ani. Conform recomandărilor ACC-AHA 2006 [5] (dovezi de clasa I), ecocardiografia poate fi utilizată: 1. Pentru diagnostic + evaluarea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
SA cunoscută în timpul sarcinii 5. ETT (eco transtoracic) recomandată pentru revaluarea bolnavilor asimptomatici: anual pt. SA severă; 1-2 ani pentru SA moderată; 3-5 ani pentru SA ușoară.Conform acelorași recomandări [5], (dovezi de clasa I) - cateterismul cardiac este indicat: 1. Angiografia coronară este recomandată înaintea IVA la pacienții cu SA cu risc de boala arterială coronariană 2. Cateterismul cardiac este recomandat pentru determinări hemodinamice în vederea evaluării severității SA la pacienții simptomatici când testele neinvazive sunt neconcludente sau există discrepanță între acestea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cu SA cu risc de boala arterială coronariană 2. Cateterismul cardiac este recomandat pentru determinări hemodinamice în vederea evaluării severității SA la pacienții simptomatici când testele neinvazive sunt neconcludente sau există discrepanță între acestea și semnele clinice privind severitatea SA. 3. Angiografia coronară este recomandată înaintea IVA în care se preconizează un procedeu Ross (autogrefă pulmonară) și dacă originea coronarelor nu a fost identificată prin tehnici neinvazive. Dovezile de clasă III au condus la următoarele recomandări: 1. Cateterismul cardiac pentru determinări hemodinamice
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
și instrumentar activ) fără cadru stereotactic capabil să prezinte în timp real poziția vârfului unui instrument în imagini corespunzătoare. Sistemul permite o corelație spațială în timp real a elementelor anatomice vizate cu imaginile lor digitalizate prin investigație CT, RMN sau Angiografie. Acest echipament permite prelucrarea de imagini (reconstrucții 3D, fuziune etc.), planning-ul intervențional, ghidajul direcției disecției chirurgicale precum și reperajul intraoperator. ECOGRAFIA INTRAOPERATORIE Este o examinare imagistică pe bază de ultrasunete, în timp real care ajută la identificarea, localizarea și caracterizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
necroză biliară. Prezența anastomozei bilio-enterice sau a stenturilor biliare, predispun la bacteriemie cu germeni gram negativi și formarea de abcese aproape în cvasitotalitatea situațiilor, posibil datorită colonizării arborelui biliar cu flora intestinală. La toate acestea se adaugă contraindicațiile relative, ale angiografiei:reacții severe anafilactice la iod;coagulopatii incontrolabile;insuficiență renală;trombocitopenie severă;insuficiență cardiacă severă. PROCEDURA TEHNICĂ - COMPLICAȚII Evaluarea pre-procedurală pentru chemoembolizarea selectivă include un diagnostic de parenchim prin imagistică secțională, eventual angiografie - DSA, eliminarea bolilor extrahepatice, efectuarea de teste de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
La toate acestea se adaugă contraindicațiile relative, ale angiografiei:reacții severe anafilactice la iod;coagulopatii incontrolabile;insuficiență renală;trombocitopenie severă;insuficiență cardiacă severă. PROCEDURA TEHNICĂ - COMPLICAȚII Evaluarea pre-procedurală pentru chemoembolizarea selectivă include un diagnostic de parenchim prin imagistică secțională, eventual angiografie - DSA, eliminarea bolilor extrahepatice, efectuarea de teste de coagulare, creatinină, teste hepatice, markeri tumorali. PREGĂTIREA PACIENTULUI În efectuarea chemoembolizării pacientul este informat despre riscurile intervenției - 40-50% dintre pacienți au sindrom postembolizare (PES), cu durere in hipocondrul drept, subfebră, greață, care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
evaluare corectă a rezectabilității [14]. MRCP este alegerea potrivită în stadializarea colangiocarcinomului, totuși examinarea CT multislice poate concura cu aceasta. Examinarea tridimensională cu ajutorul CT spiral este și ea de o valoare incontestabilă, dar mai ales în situațiile când este combinată angiografia CT cu colangiografia, pentru a vizualiza invazia arterei hepatice și a venei porte [15]. PET/CT nu își găsește încă locul precis în stadializarea colangiocarcinomului în stadii incipiente [16]. Acesta este de folos în special în a detecta determinări secundare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92162_a_92657]
-
45 ani; greutate corporală cu maxim 25% mai mică decât a donatorului pentru a nu exista diferențe foarte mari între mărimea și forța cardiacă; existența unei funcții cardiace normale demonstrată prin examene clinicoparaclinice, la nevoie chiar și invazive (monitorizarea PVC, angiografie coronariană); absența unei resuscitări cardiorespiratorii de durată sau a unui timp de ischemie prelungit; absența infecțiilor acute. Preoperator este necesară evaluarea rezistenței vasculare pulmonare în cursul cateterizării inimii drepte (valoarea sa trebuie să fie mai mică de 8 U. Wood
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
încăperi și condiții tehnologice de montaj. Articolul 96 (a) Tipurile de aparate radiologice utilizate în mod curent în serviciul de roentgendiagnostic sunt: ● aparate de Rx-scopie și Rx-grafie, independente sau cuplate la un post comun de comandă; ● aparate de Rx-grafie specializată (angiografie, mamografie, limfografie, radiografie dentară); ● aparate pentru microradiofotografie (MRF); ● aparate pentru tomografie computerizată (CT). (b) Pentru fiecare aparat sau pentru un cuplaj de aparate se constituie o unitate funcțională de examinare. Articolul 97 În structura serviciului de roentgendiagnostic intra următoarele categorii
ORDIN nr. 713 din 8 iunie 2004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitară a unităţilor sanitare cu paturi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164621_a_165950]