5,517 matches
-
carcinoembrionar la 84% din pacienți, pentru CD 15% la 77% din pacienți și Ber-Ep4 la 82% din aceștia [23]. E-cadherin și TTF1 au sensibilitate de 100% pentru adenocarcinom, iar mezoteliomul este pozitiv pentru N-cadherin, citokeratine, trombo-modulin [1]. Nisman arată că antigenele specifice polipeptide tisulare (TPS) sunt un marker mai sensibil decât CYFRA 21-1, fiind utilizate pentru evaluarea răspunsului clinic la tratament [31]. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL La debut simptomatologia mezoteliomului pleural malign difuz trebuie diferențiată de cea a unei pneumonii virale. Principalele constatări
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
fi folosită singură sau în asociere cu alte tipuri de tratamente [5, 25]. Imunoterapia se împarte în două categorii: activă: este folosită pentru a stimula sistemul imunitar deja existent. Constă în vaccinuri care conțin celule sau părți de celule sau antigene canceroase (exemplu, Vac-m Tag) [5, 25]; pasivă: folosește componente ale sistemului imunitar (anticorpi monoclonali) create în afara organsimului care reacționează cu antigenele specifice. Unii anticorpi monoclonali sunt folosiți pentru a preveni angiogeneza, procesul prin care celulele canceroase formează noi vase de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
folosită pentru a stimula sistemul imunitar deja existent. Constă în vaccinuri care conțin celule sau părți de celule sau antigene canceroase (exemplu, Vac-m Tag) [5, 25]; pasivă: folosește componente ale sistemului imunitar (anticorpi monoclonali) create în afara organsimului care reacționează cu antigenele specifice. Unii anticorpi monoclonali sunt folosiți pentru a preveni angiogeneza, procesul prin care celulele canceroase formează noi vase de sânge, astfel încât tumora crește și se răspândește. Un exemplu este bevacizumab (Avastin) care blochează factorul de creștere vascular endotelial (VEGF), ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
2]. Tumorile chistice pot fi biopsiate, fie prin tehnica puncției fin aspirativă, fie prin biopsie. Într-o primă etapă trebuie să fie aspirat lichidului chistic și trimis la laborator pentru dozarea enzimelor pancreatice (amilază și lipază) și a markerilor tumorali (antigen carcinoembrilogic, CA 19-9). Fragmentul bioptic este analizat în vederea decelării celulelor cubice sau columnare, caracteristice fie unei tumori seroase, fie unei tumori mucinoase chistice [6,12]. Citologia umedă este diagnostică numai în cazul în care celulele maligne sunt prezente. Pe lângă aspirație
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
este crescută prin analiza fluidului obținut din chist. Astfel, o valoarea a markerului CA19.9 > 50.000 U/ml are o sensibilitate de 75% și o specificitate de 90% în diferențierea tumorilor mucinoase de alte leziuni chistice. O valoare a antigenului carcinoembrionar <5 ng/ml are o sensibilitate de 100% și o specificitate de 86% în diferențierea unui chistadenom seros de alte leziuni chistice, iar o valoarea de > 5000 U/ml a amilazelor are o sensibilitate de 94% și o specificitate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
80,49% [72]. Cu toate acestea, deși miRNA-hTERT poate fi un biomarker valoros pentru diagnosticul de pozitivitate al CC, el nu se corelează cu mărimea tumorii, gradul sau stadiul tumoral și nu are valoare predictivă. BIOMARKERII SEROLOGICI Numeroși markeri serologici, antigene asociate tumoral și anticorpi, citokine și markeri ai procesului inflamator, enzime și izoenzime sunt utilizați în diagnosticul colangiocarcinomului. ANTIGENE ȘI ANTICORPI Antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9) Identificat de Koprowski în 1977 [73], CA 19-9 este o glicosfingolipidă circulantă cu greutate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
el nu se corelează cu mărimea tumorii, gradul sau stadiul tumoral și nu are valoare predictivă. BIOMARKERII SEROLOGICI Numeroși markeri serologici, antigene asociate tumoral și anticorpi, citokine și markeri ai procesului inflamator, enzime și izoenzime sunt utilizați în diagnosticul colangiocarcinomului. ANTIGENE ȘI ANTICORPI Antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9) Identificat de Koprowski în 1977 [73], CA 19-9 este o glicosfingolipidă circulantă cu greutate moleculară mare, care face parte din antigenele de grup sanguin Lewis. Prezența și concentrația în ser a acestui antigen
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
corelează cu mărimea tumorii, gradul sau stadiul tumoral și nu are valoare predictivă. BIOMARKERII SEROLOGICI Numeroși markeri serologici, antigene asociate tumoral și anticorpi, citokine și markeri ai procesului inflamator, enzime și izoenzime sunt utilizați în diagnosticul colangiocarcinomului. ANTIGENE ȘI ANTICORPI Antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9) Identificat de Koprowski în 1977 [73], CA 19-9 este o glicosfingolipidă circulantă cu greutate moleculară mare, care face parte din antigenele de grup sanguin Lewis. Prezența și concentrația în ser a acestui antigen este influențată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
markeri ai procesului inflamator, enzime și izoenzime sunt utilizați în diagnosticul colangiocarcinomului. ANTIGENE ȘI ANTICORPI Antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9) Identificat de Koprowski în 1977 [73], CA 19-9 este o glicosfingolipidă circulantă cu greutate moleculară mare, care face parte din antigenele de grup sanguin Lewis. Prezența și concentrația în ser a acestui antigen este influențată de statusul secretor al antigenului Lewis, ceea ce înseamnă că 4-15% dintre subiecții din populația generală, care sunt genotipic negativi pentru antigenul Lewis nu sintetizează CA 19-9
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
ANTIGENE ȘI ANTICORPI Antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9) Identificat de Koprowski în 1977 [73], CA 19-9 este o glicosfingolipidă circulantă cu greutate moleculară mare, care face parte din antigenele de grup sanguin Lewis. Prezența și concentrația în ser a acestui antigen este influențată de statusul secretor al antigenului Lewis, ceea ce înseamnă că 4-15% dintre subiecții din populația generală, care sunt genotipic negativi pentru antigenul Lewis nu sintetizează CA 19-9 [74]. CA 19-9 este un antigen asociat tumoral și nu un antigen
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
19-9) Identificat de Koprowski în 1977 [73], CA 19-9 este o glicosfingolipidă circulantă cu greutate moleculară mare, care face parte din antigenele de grup sanguin Lewis. Prezența și concentrația în ser a acestui antigen este influențată de statusul secretor al antigenului Lewis, ceea ce înseamnă că 4-15% dintre subiecții din populația generală, care sunt genotipic negativi pentru antigenul Lewis nu sintetizează CA 19-9 [74]. CA 19-9 este un antigen asociat tumoral și nu un antigen specific tumoral. El este sintetizat de către celulele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
mare, care face parte din antigenele de grup sanguin Lewis. Prezența și concentrația în ser a acestui antigen este influențată de statusul secretor al antigenului Lewis, ceea ce înseamnă că 4-15% dintre subiecții din populația generală, care sunt genotipic negativi pentru antigenul Lewis nu sintetizează CA 19-9 [74]. CA 19-9 este un antigen asociat tumoral și nu un antigen specific tumoral. El este sintetizat de către celulele epiteliale ale ductelor pancreatice și ale căilor biliare, dar și de celulele epiteliale ale colonului și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
și concentrația în ser a acestui antigen este influențată de statusul secretor al antigenului Lewis, ceea ce înseamnă că 4-15% dintre subiecții din populația generală, care sunt genotipic negativi pentru antigenul Lewis nu sintetizează CA 19-9 [74]. CA 19-9 este un antigen asociat tumoral și nu un antigen specific tumoral. El este sintetizat de către celulele epiteliale ale ductelor pancreatice și ale căilor biliare, dar și de celulele epiteliale ale colonului și stomacului [75]. Valoarea diagnostică a concentrației serice a CA 19-9 în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
antigen este influențată de statusul secretor al antigenului Lewis, ceea ce înseamnă că 4-15% dintre subiecții din populația generală, care sunt genotipic negativi pentru antigenul Lewis nu sintetizează CA 19-9 [74]. CA 19-9 este un antigen asociat tumoral și nu un antigen specific tumoral. El este sintetizat de către celulele epiteliale ale ductelor pancreatice și ale căilor biliare, dar și de celulele epiteliale ale colonului și stomacului [75]. Valoarea diagnostică a concentrației serice a CA 19-9 în CC este apreciată ca având o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
CA19-9, independent de natura benignă sau malignă a procesului morbid. Se consideră în prezent că determinarea nivelului seric al CA19-9 nu este utilă pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de CC și că testele imagistice și invazive au valoare superioară [89]. Antigenul carcinoembrionar (CEA) CEA este o glicoproteină înalt glicozilată cu greutate moleculară mare, considerată ca o proteină oncofetală specifică pentru colon [90]. Este lipsit de specificitate, fiind prezent în tumori ale tubului digestiv: colon, stomac, dar și în cancerul pancreatic sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
CC [91]. Valoarea combinației celor doi markeri aste analizată prin calcularea indexului Ramage. S-a constatat că determinarea nivelului CEA ar putea avea o valoare prognostică, dar s-a dovedit că nu există o corelație cu durata de supravețuire [90]. Antigenul carbohidrat 125(CA125) Este o glicoproteină sialilată. Cercetări de imunologie au identificat că CA125 este o sialomucină transmembranară (MUC16/M11), în care anticorpii M11 recunosc glicoproteina mucinlike, exprimată de epitopul CA125 [93]. Are o sensibilitate scăzută pentru diagnosticul CC, iar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
între bolile benigne și cele maligne ale căilor biliare [93]. Unele studii îi acordă importanță pentru diagnosticul CC intrahepatic de tip expansiv (mass forming type tumors), situație în care ar avea și valoare prognostică pentru reducerea duratei de supravețuire [94]. Antigenul carbohidrat asociat colangiocarcinomului(CCA-CA) CCA-CA sau antigenul S121 nu este prezent în epiteliul biliar normal, ci numai în ductele biliare neoplazice sau hiperplazice/ displazice. Nivelul seric al CCA-CA este net crescut față de lotul de subiecți sănătoși sau lotul de pacienți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
căilor biliare [93]. Unele studii îi acordă importanță pentru diagnosticul CC intrahepatic de tip expansiv (mass forming type tumors), situație în care ar avea și valoare prognostică pentru reducerea duratei de supravețuire [94]. Antigenul carbohidrat asociat colangiocarcinomului(CCA-CA) CCA-CA sau antigenul S121 nu este prezent în epiteliul biliar normal, ci numai în ductele biliare neoplazice sau hiperplazice/ displazice. Nivelul seric al CCA-CA este net crescut față de lotul de subiecți sănătoși sau lotul de pacienți cu alte boli gastrointestinale, inclusiv neoplazii gastrice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
87,6%, specificitate de 89,58%, valoare predictivă pozitivă de 80,95% și negativă de 93,47%,Se consideră că testul are valoare în diagnosticul precoce al CC și i se atribuie și valoare de marker de prognostic [95]. Alți antigeni carbohidrați Antigenii CA 50, CA 242, CA 195 nu au intrat în uz pentru diagnosticul CC, datele asupra sensibilității și specificității lor fiind foarte diferite. Totuși, pentru CA50 se comunică valori comparative cu ale CA19-9 [96]. Acidul sialic total (TSA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
specificitate de 89,58%, valoare predictivă pozitivă de 80,95% și negativă de 93,47%,Se consideră că testul are valoare în diagnosticul precoce al CC și i se atribuie și valoare de marker de prognostic [95]. Alți antigeni carbohidrați Antigenii CA 50, CA 242, CA 195 nu au intrat în uz pentru diagnosticul CC, datele asupra sensibilității și specificității lor fiind foarte diferite. Totuși, pentru CA50 se comunică valori comparative cu ale CA19-9 [96]. Acidul sialic total (TSA) Este o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
a sialotransferazei. Nivelul TSA (total serum sialic acid) nu are aplicabilitate practică, fiind lipsit de specificitate, deși unele studii izolate propun utilizarea sa în combinație cu alți markeri pentru screeningul, evaluarea prognostică și monitorizarea răspunsului la tratament în CC [97]. Antigenul K67 Nu este exprimat în faza celulară G0, ci numai în fazele G1, S, G2 și M, fiind considerat un marker al proliferării celulare [98]. Valori crescute ale nivelului său seric s-au evidențiat în mai multe tumori maligne: sân
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
pentru CA 19-9. Determinarea combinată a celor doi markeri, la valorile de prag menționate, aduce un plus de diagnostic pentru sensibilitate, care crește la 90%, dar nu și pentru specificitate care are o valoare de doar 66% [110]. RCAS1/ (receptor-binding cancer antigen expressed în SiSocells) Este un receptor care leagă un antigen asociat tumoral, indentificat prin anticorpi monoclonali 22-1-1, care a fost evidențiat pe o linie celulară SiSo în cancerul uterin uman. Nivelul seric al RCAS crește în diferite localizări ale cancerului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
de prag menționate, aduce un plus de diagnostic pentru sensibilitate, care crește la 90%, dar nu și pentru specificitate care are o valoare de doar 66% [110]. RCAS1/ (receptor-binding cancer antigen expressed în SiSocells) Este un receptor care leagă un antigen asociat tumoral, indentificat prin anticorpi monoclonali 22-1-1, care a fost evidențiat pe o linie celulară SiSo în cancerul uterin uman. Nivelul seric al RCAS crește în diferite localizări ale cancerului, dar pentru CC se estimează o sensibilitate diagnostică de 74
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
prognosticul mai rezervat. Explicația constă în caracterul strict intravascular al examinării precum și în dimensiunile extrem de mici ale agentului de contrast care ajunge la nivelul patului circulator al tumorii. Circulația intratumorală abundentă s-a corelat cu o scădere mai importantă a antigenului CA19-9 și cu o supraviețuire mai lungă a pacienților postchimioterapie [50]. La examinarea elastografică tumorile solide, în principal adenocarcionomul, au aspect rigid (fig. 252). TUMORILE PANCREATICE CHISTICE Formațiunile chistice pancreatice sunt prezente la 1% din populație și sunt reprezentate de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alexandru Şerban, Liliana Resiga, Rareş Buiga () [Corola-publishinghouse/Science/92188_a_92683]
-
sau examinarea atentă ecografică sunt metode acurate pentru supravegherea pacienților cu CSP în vederea detectării precoce a CC [35]. În asociere cu metodele imagistice, ca alternativă sau complementar acestora, se recomandă utilizarea markerilor serici pentru CC. Singurul biomarker disponibil actual este antigenul carbohidrat 19-9 (CA 19-9). Creșterea valorii de prag a CA 19-9 îmbunătățește specificitatea, în detrimentul sensibilității [12]. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) cu citologie prin periaj de la nivelul căilor biliare poate fi considerată ca o alternativă la strategia de supraveghere. Sensibiliatea unui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]