2,571 matches
-
tubular (diminuă reabsorbția apei, sodiului și fosfaților, crește secreția de potasiu și de acizi, se produce acumularea reziduurilor azotate, apar anomalii în metabolismul unor hormoni ca eritropoietina sau vitamina D). Aceste modificări adaptative fac ca pacientul cu BCR să fie asimptomatic chiar la o pierdere de 70% din funcția normală. Tablou clinic În stadiile inițiale pacientul este frecvent asimptomatic sau are semnele și simptomele bolii care a determinat disfuncția renală. În aceste stadii diagnosticul este posibil doar dacă se detemină microalbuminuria
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
azotate, apar anomalii în metabolismul unor hormoni ca eritropoietina sau vitamina D). Aceste modificări adaptative fac ca pacientul cu BCR să fie asimptomatic chiar la o pierdere de 70% din funcția normală. Tablou clinic În stadiile inițiale pacientul este frecvent asimptomatic sau are semnele și simptomele bolii care a determinat disfuncția renală. În aceste stadii diagnosticul este posibil doar dacă se detemină microalbuminuria și RFG. Cu alte cuvinte, la pacienții cu factori de risc/boli asociate cu BCR diagnosticul precoce necesită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
clinice. Manifestările depind de: - nivelul Hb (ex. scăderea < 10 g% este foarte rar simptomatică) - modul de instalare a anemiei - progresiv (bine tolerată) sau acut (manifestări zgomotoase) - starea anterioară a aparatelor și sistemelor. De exemplu, scăderea Hb < 7 g% poate fi asimptomatică dacă apare pe un organism sănătos și se instalează progresiv, sau poate determina manifestări de insuficiență cardiacă acută, sindrom confuzional/comă, sindrom coronarian acut etc la un pacient cu afectare preexistentă sau dacă se instalează brutal. Tablou clinic Simptomele și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Este o formă rară de sindrom mieloproliferativ cronic care apare după vârsta de 50 de ani, fără predilecție pentru un anumit sex sau rasă. În 50% din cazuri este prezentă mutația Jak2. Diagnostic Debutul este insidios după o lungă perioadă asimptomatică, afecțiunea este frecvent descoperită întâmplător. Semnele generale de boală sunt nespecifice: anorexie, scădere în greutate până la cașexie, febră, transpirații nocturne, prurit, dureri osoase, crize de gută. Obiectiv apare aproape constant splenomegalie moderată sau gigantă, însoțită de hepatomegalie și semne de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etc - foarte agresive (risc înalt): ex. LMNH și leucemia limfoblastică, leucemia cu celule T, LMNH și leucemia Burkitt etc. Principii de tratament - tratamentul se aplică în funcție de tipul de limfom (conform clasificării) - în LMNH cu grad redus de malignitate, la pacienții asimptomatici, cu adenopatii mici, se urmărește evoluția. Se tratează stadiile III și IV cu scheme puțin agresive. - în celelalte forme se utilizează monochimioterapie/polichimioterapie moderat agresivă sau polichimioterapie agresivă în funcție de pacient și de tipul de limfom - alte resurse sunt: Ac monoclonali
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în principal antireceptori glicoproteici IIB/IIIA. Consecința este distrucția plachetelor predominant la nivelul splinei. Tablou clinic Prezentarea comună este apariția bruscă de manifestări hemoragice la femei tinere fără antecedente patologice semnificative. Există și situația în care pacientul poate fi complet asimptomatic în momentul diagnosticului. Hemoragiile sunt cutaneo-mucoase: purpură maculară, echimoze spontane sau după traumatisme minore, hematoame la locul de puncție, sângerări gingivale, epistaxis, hemoragii digestive, genitale, hematurie, hemoragie intracraniană (rară, dar de temut). Sugestivă este absența adenopatiilor și a hepato-splenomegaliei. Există
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a CID, infecțiilor virale (frecvent HIV), sindromul hemolitic uremic, cauze iatrogene (trombocitopenia indusă de heparine), afecțiuni autoimune (ex. lupusul eritematos sistemic). Principii de tratament Tratamentul este nefarmacologic și farmacologic. Tratamentul nu este necesar în formele cu trombocite > 50.000/mmc, asimptomatice, situație în care pacientul este supravegheat periodic. Dacă apar hemoragii este necesar tratament. Măsurile igieno-dietetice cuprind: - evitarea strictă a aditivilor alimentari, conservanților, băuturilor alcoolice, medicației hemato-toxice (inclusiv Aspirina, AINS) - regim alimentar hiposodat, hipoglucidic în cazul administrării corticoterapiei - evitarea strictă a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu semne atipice sau a unor complicații specifice (acute sau cronice), ca de exemplu diagnostic în contextul unei cetoze sau cetoacidoze diabetice, sau cu ocazia unor controale medicale la alte specialități (control oftalmologic, cardiologic, chirurgie vasculară, nefrologic etc). - la bolnav asimptomatic: - întâmplator - cu ocazia unui bilanț al stării de sănătate - în cadrul unui program de screening populațional sau pe grupuri de risc. Diabetul zaharat de tip 2 și prediabetul îndeplinesc criteriile necesare pentru screening sau detecție precoce: sunt din ce în ce mai frecvente în populație
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ocazia unui bilanț al stării de sănătate - în cadrul unui program de screening populațional sau pe grupuri de risc. Diabetul zaharat de tip 2 și prediabetul îndeplinesc criteriile necesare pentru screening sau detecție precoce: sunt din ce în ce mai frecvente în populație, cu perioadă asimptomatică variabilă, adeseori cu simptomatologie redusă sau atipică și cu diagnosticare tardivă, deja în stadiul complicațiilor cronice, deci cu importante costuri pentru individ și pentru societate. Mai mult decât atât, durata hiperglicemiei pare a fi un factor de creștere a riscului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
creștere a riscului de apariție a bolilor cardiovasculare și la ora actuală a fost demonstrată eficiența anumitor metode de prevenție și de întârziere a progresiei bolii. Ca urmare, au fost propuse criterii de screening în populație menite să evidențieze persoanele asimptomatice dar posibil a avea o tulburare a metabolismului glicemic (disglicemie) asupra cărora să fie îndreptate aceste metode profilactice: 1. toate persoanele adulte cu exces ponderal (IMC ≥ 25 kg/m2) și care au cel puțin unul dintre următorii factori de risc
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ejaculare retrogradă vezica neurogenă - pupilare: - pupila tip ArgyllRobertson (asimetrică) - neadaptare la întunericneuro-vascular: - sudorație postalimentară - tegumente/mucoase uscateanhidroză - alterarea fluxului sangvin cutanat metabolice: - anomalii ale contrareglării glicemice - hipoglicemii neconștientizatemodificări osoase - osteopenie - scleroza Monckeberg. Modificările caracteristice neuropatiei autonome pot fi mult timp asimptomatice, astfel încât ele trebuie căutate sistematic. O evoluție favorabilă a neuropatiei diabetice poate fi înregistrată numai în condițiile unui bun echilibru metabolic, condiție indispensabilă eficienței oricărei metode terapeutice, alături de evitarea oricărui toxic cu potențial de agravare a leziunilor. În formele hiperalgice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pilorică Degenerarea malignă a ulcerului gastric Periviscerita 5 Tratament Tratamentul medical Tratamentul endoscopic Tratamentul chirurgical CURS 5 CANCERUL GASTRIC CURS 6 BOLILE INLAMATORII INTESTINALE CURS 7 CANCERUL COLORECTAL Definiție Epidemiologie Etiopatogenie. Elemente generale de carcinogeneză Morfopatologie Tablou clinic Cancerul colorectal asimptomatic (Screening Cancer-Rectocolic) Cancerul colorectal simptomatic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Diagnostic diferențial Prognostic Tratament Boala diverticulară CURS 8 DIAGNOSTICUL ÎN AFECȚIUNILE HEPATICE. HEPATOMEGALIA. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL HEPATOMEGALIILOR Anamneza și examenul clinic în bolile hepatice Teste de laborator utilizate în diagnosticul afecțiunilor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
complicațiilor Consecințe metabolice Encefalopatia hepatică Ascita și edemele Sindromul hepato-renal Hemoragia digestivă Complicații hepato-pulmonare Litiaza biliară Cancerul hepatocelular Ciroza biliară primitivă Tablou clinic Examen paraclinic Tratament CURS 13 LITIAZA BILIARĂ Definiție. Epidemiologie Etiopatogenie Morfopatologie Litiaza biliară veziculară. Forme clinice Forma asimptomatică Forma cu sindrom dispeptic biliar Forma cu colică biliară Diagnosticul diferențial al colicii biliare Tratamentul colicii biliare Examenul paraclinic în litiaza biliară Diagnosticul pozitiv în litiaza biliară Complicațiile litiazei biliare Complicații infecțioase Colecistita acută Empiemul colecistului Perforația colecistului Colecistita emfizematoasă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Extensia tumorii se face prin invazie locală, pe cale limfatică (cel mai adesea) și, mai rar, hematogenă; metastazele la distanță pot apărea în orice teritoriu, dar sunt mai frecvente în plămân și ficat. Tablou clinic. În stadiile inițiale, cancerul esofagian este asimptomatic. În cancerul avansat, simptomul cel mai important este disfagia; la început intermitentă, declanșată de ingestia alimentelor solide, este apoi, pe măsura dezvoltării tumorii, continuă și progresivă inclusiv la alimentele semisolide și în final și pentru cele lichide, împiedicând chiar și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
esofagului Barrett. Studii epidemiologice recente demonstrează clar creșterea impresionantă a prevalenței adenocarcinomului esofagian în ultimii 20-30 de ani, în momentul de față afecțiunea reprezentând în unele țări peste jumătate din tumorile maligne ale esofagului. În stadiul incipient, adenocarcinomul esofagian este asimptomatic; mai târziu, odată cu dezvoltarea tumorii, simptomatologia este similară cu a cancerului celular scuamos. Examenul radiologic baritat evidențiază modificări similare celor descrise la carcinomul celular scuamos, cu mențiunea că adenocarcinomul este obișnuit localizat în esofagul distal. Esofagoscopia (cu biopsie și citologie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nu prezintă modificări ale mucoasei esofagiene la examenul endoscopic; 2) “BRGE cu manifestări extraesofagiene” descrie procesul patologic secundar RGE în alte organe decât esofagul. Epidemiologie (Tabel I). Incidența reală a BRGE nu este cunoscută cu exactitate, întrucât există numeroase cazuri asimptomatice și altele cu manifestări atipice. În ansamblu, masa bolnavilor cu reflux se prezintă ca un ”iceberg”, cea mai mare parte a acestora, cu simptome blânde și sporadice, nu consultă medicul și în felul acesta rămâne necunoscută. Mai frecventă în țările
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
care metaplazia intestinală este prezentă la ≥ 3 cm deasupra joncțiunii eso-gastrice; 2) E.B. segment scurt, definit ca prezența metaplaziei intestinale pe o lungime < 3 cm în esofagul terminal. Epidemiologie. Prevalența E.B. este dificil de precizat având în vedere numeroasele cazuri asimptomatice și diferențele semnificative în definiția bolii care au determinat rezultate heterogene, greu de interpretat. Studii efectuate pe loturi mari de persoane cărora li s-a efectuat endoscopie digestivă superioară raportează o prevalență a E.B. variind între 0,3%2%. La
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nivelul cardiei, situat imediat distal de epiteliul specializat; 3. epiteliu de tip fundic, adiacent mucoasei gastrice conține pe lângă glande mucoase și un strat de celule principale șe parietale care pot secreta acid clorhidric. Tablou clinic. E.B. este, prin el însuși, asimptomatic; aproximativ 1/3 dintre bolnavi nu prezintă simptome, iar în restul cazurilor simptomatologia este asemănătoare BRGE (pirozis, regurgitații acide) și a complicațiilor sale. Explorări diagnostice 1. Endoscopia digestivă superioară: endoscopic, după reperarea joncțiunii eso-gastrice, E.B. se recunoaște după contrastul dintre
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
primele două tipuri. HH prin alunecare este tipul cel mai frecvent (8590% din cazuri) și se însoțește adesea de reflux gastroesofagian (RGE). Epidemiologie. Incidența reala a HH în populația generală este dificil de determinat, deoarece în cele mai multe cazuri afecțiunea rămâne asimptomatică. HH este frecvent raportată în SUA si Europa de Vest și semnificativ mai rară în unele țări din Africa și Asia. Etipatogeneza. Dintre factorii favorizanți ai HH, importanță mai mare prezintă: un hiatus diafragmatic mai larg (defect congenital, traumatism diafragmatic); slăbirea sistemelor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
înaintată) și creșterea presiunii intraabdominale, secundară sarcinii, obezității, tumorilor abdominale, asciteiși constipației, iar cum toate acestea sunt mai frecvente la femei, avem și explicația incidenței mai mari a HH la sexul feminin. Tablou clinic. Un număr însemnat de HH rămân asimptomatice. Când apar simptomele, ele sunt legate de prezența RGE (pirozis, regurgitații acide) sau a complicațiilor (anemie feriprivă, ulcer în sacul herniar etc). Examenul obiectiv este obișnuit normal. Explorari paraclinice. Examenul radiologic baritat, efectuat cu bolnavul așezat în poziție Trendelenburg sau
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cei cu condiții de trai bune) dezvoltă o gastrită limitată la antrul gastric, consecințele fiind: duodenal, cancer gastric) dar și în unele extra-digestive a fost demonstrat temeinic. Trebuie însă specificat că o mare parte din cei infectați rămân toată viața asimptomatici. Infecția cu H. pylori este cea mai frecventă infecție la om, peste jumătate din populația globului fiind afectată. În țările în curs de dezvoltare și subdezvoltate, infecția cu H. pylori atinge valori de peste 90%. În țările dezvoltate, prevalența infecției cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
prin erodarea unei artere submucoase atipice, malformate; ii) leziunile Mallory-Weiss - nu sunt ulcere în adevăratul sens al cuvântului, ci lacerații ale mucoasei în regiunea joncțiunii esogastrice, produse de vărsături severe după consum de alcool. TABLOU CLINIC Simptomatologia variază de la forme asimptomatice (descoperite întâmplător la o EDS efectuată pentru o altă indicație sau cu ocazia unei complicații), la formele clasice cu dureri epigastrice precoce după masă și caracter sezonier. Deși afirmația lui Porjes: ”anamneza este totul, restul e nimic” a fost infirmată
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
1,8 X cauza: asocierea UG cu infecția Helicobacter Pylori? POLIPII GASTRICI adenoamele (10 % dezvoltă cancer gastric!) polipii hiperplazici (majoritatea polipilor gastrici): malignizare redusă (<1 %) TABLOU CLINIC CANCER GASTRIC PRECOCE limitat la mucoasă și submucoasă (indiferent de extensia metastatică) majoritatea asimptomatici; sindrom dispeptic examen fizic: normal CANCER GASTRIC AVANSAT scădere ponderală, durere grețuri, vărsături, anorexie, HDS sindroame paraneoplazice : neuropatii, tromboflebite recurente dermatologice (acanthosis nigricans) examen fizic: scădere ponderală, paloare, febră masă tumorală epigastrică, hepatomegalie, splenomegalie adenopatie supraclaviculară (s. Virchow) metastaze ovariene
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
24 Clinic Diaree - colonic, malabsorbție săruri biliare, malabsorbție IS Scadere în greutate inflamație, malabs, anorexie Durere - FIDileon Afectare perianală - 20-80%: abces, fistule, fisuri Astenie, anemie, febră Scădere ponderală 25 Simptome - f localizare Cavitatea orală - afte Esofag - disfagie, durere Stomac, duoden asimptomatic, stenoză pilorică, ulcer ISmalabsorbție, enteropatie cu pierdere proteică, diaree, steatoree, durere, suprapopulare bacteriană Ileocecal - distensie abdominală, durere, borborisme, masă palpabilă Colon - diaree, durere abdominală, rar sânge Perianalfistule, abces Fistulizare Pneumaturia, scaun în urină, vagin, fistule perete abdominal 26 Manifestări extraintestinale
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
desfășoară pe cel puțin 10 ani (secvență valabilă în marea majoritate a cazurilor, restul dezvoltându-se pe mucoasă normală) a apărut ideea necesității diagnosticului precoce, a stadiilor premaligne, de polip, sau măcar a cancerului precoce. Aceste stadii sunt de regulă asimptomatice și pot fi recunoscute doar prin adoptarea unor campanii active de screening. Trebuie considerate ca probleme de diagnostic următoarele posibilități: I. CCR asimptomatic - descoperit prin screening sau întâmplător. Categoriile populaționale care ar trebui supuse unor programe de screening sunt cei
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]