781 matches
-
riscul de boală coronariană conform ghidului NICE exprimat în procente și l-am comparat cu riscul relativ de boală coronariană la pacienții ce asociau și modificări de ateromatoză carotidiană la ecografia Doppler carotidiană. Mi-am propus să demonstrez importanța ecografiei carotidiene în determinarea riscului de boală coronariană față de estimarea acestuia conform ghidului NICE și, de asemenea, rolul ecografiei carotidiene în evaluarea riscului de boală arterială periferică. În acest sens am evaluat corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și prezența modificărilor
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
boală coronariană la pacienții ce asociau și modificări de ateromatoză carotidiană la ecografia Doppler carotidiană. Mi-am propus să demonstrez importanța ecografiei carotidiene în determinarea riscului de boală coronariană față de estimarea acestuia conform ghidului NICE și, de asemenea, rolul ecografiei carotidiene în evaluarea riscului de boală arterială periferică. În acest sens am evaluat corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și prezența modificărilor de repolarizare pe electrocardiogramă și am comparat-o cu riscul de boală coronariană determinat conform criteriilor ghidului NICE
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
demonstrez importanța ecografiei carotidiene în determinarea riscului de boală coronariană față de estimarea acestuia conform ghidului NICE și, de asemenea, rolul ecografiei carotidiene în evaluarea riscului de boală arterială periferică. În acest sens am evaluat corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și prezența modificărilor de repolarizare pe electrocardiogramă și am comparat-o cu riscul de boală coronariană determinat conform criteriilor ghidului NICE. Evaluarea probabilității de boală coronariană conform ghidului NICE la pacienții cu sau fără simptome de angină stabilă de efort
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
din cele trei caracteristici de mai sus. Categoria fără dureri de tip angină corespunde situației când se regăsește cel mult una sau niciuna din cele trei caracteristici clinice. De asemenea, am determinat riscul de boală arterială periferică evaluat prin ecografie carotidiană, determinând corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și indicele gleznăbraț. Pacienții au fost evaluați în decursul a trei consultații pe parcursul unei luni de zile. În cadrul primei consultații pacienților li s-a adus la cunoștință importanța studiului, în ce constă
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
fără dureri de tip angină corespunde situației când se regăsește cel mult una sau niciuna din cele trei caracteristici clinice. De asemenea, am determinat riscul de boală arterială periferică evaluat prin ecografie carotidiană, determinând corelația dintre grosimea intimă-medie a peretelui carotidian și indicele gleznăbraț. Pacienții au fost evaluați în decursul a trei consultații pe parcursul unei luni de zile. În cadrul primei consultații pacienților li s-a adus la cunoștință importanța studiului, în ce constă acesta, etapele studiului, drepturile pe care le au
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
0,9 au fost diagnosticați cu arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare și au fost trimiși la medicul cardiolog pentru confirmarea diagnosticului și stabilirea planului terapeutic de urmat. La fi nalul primei vizite pacienții au fost programați pentru examinarea ecografică Doppler carotidiană, precum și pentru a doua vizită și au fost informați în ce condiții va decurge aceasta. Pentru fiecare pacient înscris în studiu în cadrul examenului ecografic Doppler carotidiană s-a măsurat grosimea intimă-medie a peretelui carotidian la nivelul arterei carotide comune și
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
urmat. La fi nalul primei vizite pacienții au fost programați pentru examinarea ecografică Doppler carotidiană, precum și pentru a doua vizită și au fost informați în ce condiții va decurge aceasta. Pentru fiecare pacient înscris în studiu în cadrul examenului ecografic Doppler carotidiană s-a măsurat grosimea intimă-medie a peretelui carotidian la nivelul arterei carotide comune și s-a determinat prezența plăcilor de aterom la nivelul arterei carotide interne. În cadrul celei de-a doua vizite pacienților li s-au prelevat probe de sânge
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
fost programați pentru examinarea ecografică Doppler carotidiană, precum și pentru a doua vizită și au fost informați în ce condiții va decurge aceasta. Pentru fiecare pacient înscris în studiu în cadrul examenului ecografic Doppler carotidiană s-a măsurat grosimea intimă-medie a peretelui carotidian la nivelul arterei carotide comune și s-a determinat prezența plăcilor de aterom la nivelul arterei carotide interne. În cadrul celei de-a doua vizite pacienților li s-au prelevat probe de sânge prin puncție venoasă și urină din urina pe
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
prezența plăcilor de aterom la nivelul arterei carotide interne, și anume 27,93% fără prezența altor plăci ateromatoase și 36,94% la care am descoperit prezența plăcilor ateromatoase la nivelul arterei carotide interne cu potențial emboligen important. Grosimea intimă medie carotidiană exprimată în mm s-a corelat pozitiv la nivelul întregului lot de pacienți cu vârsta acestora (r 0,35 și p 0), cu tensiunea arterială sistolică (r 0,47 și p 0), cu tensiunea arterială diastolică (r 0,21 și
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
obliterantă a membrelor inferioare (r 0,342 și p 0); s-a corelat negativ cu cantitatea de fructe și legume consumate zilnic (r - 0,4 și p 0,01) și cu indicele gleznă-braț (r - 0,36 și p 0). Ateroscleroza carotidiană evaluată prin grosimea peretelui arterei carotide comune mai mare de 0,9 mm s-a corelat pozitiv cu vârsta pacienților din studiu (r 0,368 și p 0), cu fumatul (r 0,233 și p 0,014), cu tensiunea arterială
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
urmare a vârstei mai scăzute. Pentru determinarea modelului cel mai potrivit de predicție al bolii coronariene ischemice am utilizat curbele ROC și am comparat AUC (area under the curve - aria de sub curbă) pentru fiecare model în parte, atât pentru ecografia carotidiană, cât și pentru criteriile NICE. La întreg lotul de pacienți primul model de predicție al bolii coronariene ischemice conform criteriilor NICE a înregistrat o AUC de 0,764. În cadrul celui de-al doilea model evaluarea riscului de boală coronariană prin
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
metode de predicție dintre cele trei modele. Deși modelul de predicție al bolii coronariene aterosclerotice cel mai eficient în cazul întregului lot de pacienți a fost reprezentat de cel de-al treilea în care evaluarea procesului de ateroscleroză prin ecografia carotidiană a luat în considerare atât IMT, cât și plăcile de aterom de la nivelul arterelor carotide interne, diferența semnificativă statistic s-a înregistrat doar față de modelul al doilea ce a utilizat doar IMT ca marker al procesului de ateroscleroză (p < 0
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
se observă că media de vârstă în cazul celor cu boală coronariană ischemică este sensibil egală cu cea a celor din grupul cu arteriopatie periferică și mai mare decât în cazul celor sănătoși. Din punct de vedere al grosimii intimă-medie carotidiană în primul grup, cel fără boală cardiovasculară, media IMT a fost de 0,71 ± 0,13 mm CI: 0,66-0,76 mm, în cel de-al doilea grup de pacienți cu boală coronariană ischemică, media IMT a fost de 0
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
cea mai mare valoare înregistrându-se în cazul grupului de pacienți cu arteriopatie perferică, iar cea mai mică valoare fiind în cazul celor sănătoși, pacienții cu boală coronariană ischemică înregistrând o valoare intermediară. Curba ROC pentru AOMI pe baza IMT carotidiană are o AUC de 0,659, ceea ce corespunde unui model corect de predicție. Cel mai mare procent al pacienților cu boală arterială periferică de 58,06% și cel mai mic procent dintre cei sănătoși de 26,25% s-a regăsit
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
plăcilor de aterom de la nivelul arterei carotide interne, curba ROC înregistrează o AUC de 0,711, astfel că puterea de predicție crește semnificativ statistic (p = 0,01). Prin gruparea pacienților din studiu în funcție de boala cardiovasculară prezentată și compararea mediei IMT carotidiană pentru fiecare grupă în parte, am observat că cea mai mare valoare de 0,92 ± 0,22 mm s-a înregistrat în cazul pacienților cu arteriopatie periferică, în timp ce la grupul cu boală coronariană ischemică valoarea calculată a fost de 0
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
a înregistrat în cazul pacienților cu arteriopatie periferică, în timp ce la grupul cu boală coronariană ischemică valoarea calculată a fost de 0,82 ± 0,18 mm, cu aproximativ 0,1 mm mai mică și la cei sănătoși valoarea medie a IMT carotidiană af fost de 0,71 ± 0,13 mm, cu aproximativ 0,1 mm mai mică decât la cei cu boală coronariană și cu 0,2 mm mai mică decât în cazul celor cu arteriopatie periferică. Așadar, din punct de vedere
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
timpului, procesul de ateroscleroză evoluează atingând un nivel critic de la care apar manifestările ischemice. Dacă în cadrul evaluării procesului de ateroscleroză se are în vedere și prezența plăcilor de aterom de la nivelul arterelor carotide interne față de utilizarea doar a grosimii intimă-medie carotidiană, atunci puterea modelului de predicție crește semnificativ statistic atât în cazul bolii coronariene aterosclerotice (p < 0,0001), cât și al arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare (p = 0,01). Pentru întreg lotul de pacienți cea mai eficientă metodă de predicție a
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
semnificativ statistic atât în cazul bolii coronariene aterosclerotice (p < 0,0001), cât și al arteriopatiei obliterante a membrelor inferioare (p = 0,01). Pentru întreg lotul de pacienți cea mai eficientă metodă de predicție a bolii coronariene ischemice a fost ecografia carotidiană prin măsurarea atât a IMT pe artera carotidă comună, cât și prin determinarea plăcilor ateromatoase de la nivelul arterelor carotide interne, dar diferență semnificativă statistic s-a înregistrat doar față de modelul ce măsura doar IMT pe artera carotidă comună ca marker
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
ca urmare a formării plăcilor de aterom cu preponderență la nivelul arterelor cu diametrul mai mic precum artera carotidă internă sau arterele coronare. Dar și criteriile NICE oferă o bună oportunitate de predicție a bolii coronariene ischemice în lipsa ecografiei Doppler carotidian. La grupa de vârstă sub 65 de ani cea mai bună metodă de predicție a bolii coronariene ischemice a fost reprezentată de modelul al treilea, în care la evaluarea procesului de ateroscleroză prin ecografie Doppler s-au determinat atât grosimea
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
cu arteriopatie periferică a membrelor inferioare este statistic superioară în grupul cu IMT mai mare de 0,9 mm față de grupul cu IMT mai mic de 0,9 mm (p = 0,002). De asemenea, dacă în cuantificarea gradului de ateroscleroză carotidiană am ținut cont și de prezența plăcilor de aterom de la nivelul arterei carotide interne, atunci gradul de corelare cu arteriopatia periferică a crescut, fapt dovedit și de compararea curbelor ROC în cazul celor două modele. Datorită etiologiei comune aterosclerotice, între
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
pacienților cu boală coronariană ischemică ponderea cazurilor de arteriopatie periferică a membrelor inferioare este statistic superioară celei din grupul fără boală coronariană ischemică, ceea ce demonstrează evoluția concomitentă a celor două afecțiuni cardiovasculare în contextul procesului de ateroscleroză. Utilizarea criteriului ecografiei carotidiene în predicția a riscului de boală coronariană ischemică la pacienții hipertensivi este superioară criteriului NICE de probabilitate a bolii coronariene aterosclerotice doar în cazul grupei de vârstă sub 65 de ani și doar dacă în calculul riscului intră și prezența
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
ani, criteriul NICE de probabilitate a bolii coronariene aterosclerotice este un model potrivit de predicție a bolii coronariene, mai ales dacă din punct de vedere ecografic ne raportăm doar la grosimea intimă-medie a arterei carotide comune. Astfel, efectuarea ecografiei Doppler carotidiene la persoanele cu factori de risc cardiovascular, dar asimptomatice, este foarte importantă deoarece reprezintă o probă martor pentru boala coronariană, boala arterială periferică, cât și pentru riscul tromboemboligen în teritoriul circulației intracraniene. În concluzie, putem afirma că pentru medicul de
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
factori de risc cardiovascular, dar asimptomatice, este foarte importantă deoarece reprezintă o probă martor pentru boala coronariană, boala arterială periferică, cât și pentru riscul tromboemboligen în teritoriul circulației intracraniene. În concluzie, putem afirma că pentru medicul de familie efectuarea ecografiei carotidiene la pacienții cu multipli factori de risc cardiovascular ar trebui să reprezinte un standard în funcție de care să trimită pe o cale rapidă pacienții cu risc crescut la medicul cardiolog sau neurolog pentru investigații suplimentare în vederea stabilirii diagnosticului de boală cardiovasculară
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
reprezinte un standard în funcție de care să trimită pe o cale rapidă pacienții cu risc crescut la medicul cardiolog sau neurolog pentru investigații suplimentare în vederea stabilirii diagnosticului de boală cardiovasculară și a strategiei terapeutice de urmat. Consider că efectuarea ecografiei Doppler carotidiene la pacienții cu multipli factori de risc cardiovascular este un test neinvaziv ușor acceptat de pacient, necesar pentru evaluarea riscului de boală coronariană superioară algoritmului recomandat de ghidul NICE, în special la grupa de vârstă sub 65 de ani, sau
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
Warrington K.J. et al., Artritis Res. Ther. 2005; 7: r984-r991. Studiile lui Roman M.J. (2003) și Kumeda Y. (2002) au demonstrat că pacienții tineri cu artrită reumatoidă și lupus au leziuni subclinice de ateroscleroză decelate prin prezența de plăci ateromatoase carotidiene cât și o creștere a grosimii minimă-medie a carotidei și calcificări coronariene. La pacienții cu artrită reumatoidă și lupus s-a evidențiat disfuncția endotelială ce conduce la ischemie miocardică. Un alt punct de vedere reține că sindromul metabolic este mult
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]