1,567 matches
-
o pseudo-fluctuență la palpare, deoarece lichidul nu este sub tensiune; tegumentele supraiacente sunt normale. La puncție se extrage lichidul sero-limfatic de culoare gălbuie, clar. În fistula limfatică din plagă drenează un lichid incolor sau gălbui care coagulează lent și formează cheaguri mari, gelatiniforme, iar plaga se vindecă tardiv, doar după oprirea spontană sau prin intervenție asupra limforagiei. Leziunile canalului toracic survin în traumatisme toracice sau operații pe plămân. În pleură se acumulează limfă, formând o pleurezie chiloasă (chilotorax). Diagnosticul se stabilește
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
hemotorax (36%) și controlul sângerării intratoracice (22%). Nu a înregistrat nici o complicație și nici un deces postoperator. În țara noastră aceste intervenții au fost introduse în practica traumatologiei toracice la Spitalul Clinic Militar Central din București (Nicodin, 1999) [21], pentru vidarea cheagurilor toracice posttraumatice, cu rezultate excelente. CONTRAINDICAȚIILE CTM ÎN TRAUMATISMUL TORACIC Relative: sindromul aderențial pleural, empiemul pleural peste 3 săptămâni de evoluție, toracotomia sau CTM ipsilaterală în antecedente, plămânul necompliant, imposibilitatea intubației selective. Absolute: pahipleurita masivă cu retracție toracică, pneumonectomia în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
rupturi sau plăgi pulmonare, vasele pulmonare mari, cord și pericard, mai rar rupturile de diafragm cu hepatotorax sau splenotorax (Heniford, 1997) [12]. Diagnosticul se pune pe baza datelor clinice (paloare, tahicardie, hipotensiune, reducerea murmurului vezicular), a toracentezei (sânge negricios și cheaguri), a radioscopiei și radiografiei toracice, a examenului CT (Nicodin, 1999) [21]. Dacă s-a efectuat o pleurotomie și în borcanul de drenaj se acumulează peste 1500 ml sânge imediat după drenaj, sau dacă pierderile sanguine depășesc 200 ml pe oră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
în borcanul de drenaj se acumulează peste 1500 ml sânge imediat după drenaj, sau dacă pierderile sanguine depășesc 200 ml pe oră timp de 2-4 ore, este indicată toracotomia de urgență sau CTM prin 3 porturi, cu vidarea completă a cheagurilor (Meyer, 1997) [19]. Jones, în 1981, a urmărit 36 de pacienți, stabili hemodinamic, care au dezvoltat un hemotorax după traumatisme toracice penetrante. CTM a contribuit cu succes la managementul a 30% din cazuri [16]. La 97% din pacienții la care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
ales în hemotoraxul mijlociu și cel mare. Tratamentul conservator, prin injectare de enzime proteolitice pe tubul de dren pleural nu mai este recomandat în prezent. În primele 2-3 săptămâni de evoluție se recomandă vidarea toracoscopică sau prin minitoracotomie video-asistată a cheagului. Intervenția toracoscopică nu este o urgență, dacă sângerarea s-a oprit și poate fi efectuată după 1-3 zile de la traumatism, pentru a evita riscul de resângerare (Graeber, 2005) [7]. După 3 săptămâni de evoluție, se impune extirparea cheagului și decorticarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
video-asistată a cheagului. Intervenția toracoscopică nu este o urgență, dacă sângerarea s-a oprit și poate fi efectuată după 1-3 zile de la traumatism, pentru a evita riscul de resângerare (Graeber, 2005) [7]. După 3 săptămâni de evoluție, se impune extirparea cheagului și decorticarea ple-uropulmonară prin toracotomie clasică (fig. 3.43). Empiemul posttraumatic Acumularea puroiului în cavitatea pleurală se produce cel mai frecvent prin infectarea unui hemotorax sau hemopneumotorax posttraumatic, prin evoluția unor leziuni nerecunoscute esofagiene sau traheobronsice, sau reprezintă una dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
sau tratamentului citostatic; - fibromatoza uterină; - metroragii în hipertensiunile arteriale; - hemoragii endocrine - din ciclul ano- vulator, ca urmare a unei hiperestrogenii cu carență luteinică; survin pe un endometru proliferativ; - hemoragii din sarcină extrauterină, apar în primele săptămâni, fiind reduse cantitativ, fără cheaguri; - în mola hidatiformă, sângerarea este mare și se asociază cu un uter mult mărit față de vârsta reală a sarcinii; - avortul iminent sau în evoluție are semne clinice patognomonice; - endometrioza se însoțește de dureri și menometroragii. Tratament : - tratamentul chirurgical al stadiilor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ochilor de partea opusă leziunii. Hemoragia pontină este caracterizată prin rapida evoluție în comă și tetraplegie, rigiditate prin decerebrare și pupile mici dar reactive. Tratament și prognostic: Din pacienții cu hemoragie cerebrală mare, aproape două treimi decedează. Îndepărtarea neurochirurgicală a cheagului are rareori succes în salvarea vieții. Important în stadiul acut este controlul presiunii intracraniene și susținerea funcțiilor vitale. 8. Fiziopatologia bolii cerebrovasculare ischemice la pacienții cu diabet zaharat Ischemia cerebrală presupune două procese patologice majore: afectarea aportului de oxigen și
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
gradul de dezvoltare a circulației colaterale (o circulație colaterală bogată, preexistentă, determină semne reduse de ischemie arterială acută); - dimensiunile și extensia trombului (afectarea unor vase principale, ramificații distale și vase colaterale determină ischemie severă). 2. factori secundari: - fragmentarea sau liza cheagului care explică ameliorarea rapidă a ischemiei; - prezența trombozei venoase (apariția ei semnifică depășirea momentului terapeutic); - spasmul arterial produs după traumatism sau puncție arterială; - starea hemodinamică a bolnavului, în special hipotensiunea. 3. efectele locale ale ischemiei 4. anomalii metabolice sistemice: - miopatie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
unor complicații legate de actul chirurgical sau afectării funcției cardio-vasculare beneficiază și de măsurarea continuă a tensiunii arteriale (TAS - tensiune arterial sângerândă). Și aici există o serie de dificultăți tehnice sau legate de pacient, dar care sunt minore (parazitarea sistemului, cheaguri și aer în tubulatură etc.). Pericolul ischemiei în teritoriul distal este real și trebuie permanent urmărit, iar dacă nu se poate suprima se abordează o altă arteră [98]. Ecografia transesofagiană (TEE) este o metodă neinvazivă care permite înregistrarea unor date
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
paradoxale: chiști mari nedureroși sau chiști mici dureroși (12). Durerile au caractere diverse: ușoare, medii, severe/colicative, intermitente sau continue; de obicei, durerile sunt surde și constante (6). Durerea acută, colicativă, sugerează o hemoragie intrachistică, obstrucție a tractusului urinar (prin cheag sau calcul) sau, mai rar, infecție (se asociază cu febră), cancer. Mecanismul patogenic al durerii este necunoscut, dar se poate invoca distensia capsulei renale sau tracțiuni pe pediculul renal (11). Durerile cedează de obicei la analgezicele comune. Dacă devin cronice
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
un chist se evidențiază ca o masă omogenă, hiperdensă la examinarea fără substanța de contrast (40-100 UH) și hipodensă la secțiunile cu contrast (fenomen flip-flop). Pe măsură ce se organizează hemoragia, scade atenuarea, crește grosimea peretelui și se pot recunoaște resturi neomogene (cheaguri) în interiorul chistului (11). Chisturile infectate au densitate mai mare decât chistul simplu și perete gros neregulat. într-un chist infectat, gazul este ușor de recunoscut prin examinare CT. Abcesele perinefretice sau paranefretice, hematoamele subcapsulare sau perirenale, ca și prezența chiștilor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de obstrucție și sepsis se impune drenajul de urgență. D) TRATAMENTUL HEMATURIEI Tratamentul hematuriei este de regulă conservator repaos, hidratare, analgezice , majoritatea episoadelor rezolvându-se spontan în câteva zile. în cazurile însoțite de dureri colicative importante (obstrucția tractusului urinar prin cheag), sunt necesare antiinflamatoarele nesteroidiene (inițial i.v. KETOPROFEN, ulterior p.o.) și musculo-relaxantele (NO-SPA i.v.). în hematuriile persistente, ce determină sindrom anemic sever, se vor lua următoarele măsuri: susținere hematologică, la nevoie; tratament antihipertensiv; DDAVP (desmopresina acetat) sau apronitina
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
infecție renală necontrolată sau infecție perirenală, în pofida unui tratament conservator corect. Uneori, pe fondul sindromului dureros cronic din ADPKD se pot suprapune dureri ce pot fi intense, cu caracter colicativ și pot fi produse de obstrucția ureterală prin compresiune chistică, cheaguri de sânge, calculi sau formațiuni tumorale. Puncția chisturilor și incizia sau rezecția multiplă a acestora sunt opțiuni terapeutice, care sunt luate în considerație atunci când chiștii determină obstrucția sistemului colector cu dureri lomboabdominale importante. Tomografia computerizată abdominală este investigația de elecție
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
din gastrite acute sau cronice și din ulcerațiile peptice (ulcer gastric și duodenal), mai ales când sunt provocate de bacteria Helicobacter pylori. Ca frecvență cauzală urmează hemoragiile produse prin sindromul Budd-Chiari, cu o tromboză a venelor hepatice, cu formare de cheaguri de sânge sau cu apariția unei tumori, manifestată prin ascită, ciroză hepatică și cancer (gastric sau hepatic). O mare atenție trebuie să fie acordată sindromului Mallory-Weiss, declanșat prin afectarea esofagului și prezența varicelor esofagiene care pot fi rupte În urma unor
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
superioare este imprevizibilă. Pot să apară scăderi accentuate ale tensiunii arteriale sub limite normale, răcirea mâinilor și a picioarelor, transpirații excesive, leșin, stare de șoc și chiar deces. Simptomele caracteristice ale hematemezelor sunt bine delimitate: -grețuri, vome sângerânde, uneori cu cheaguri; -dureri abdominale și apetit redus; - scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 9- 10 mmHg, concomitent cu creșterea pulsului peste 100 bătăi pe minut (tahicardie), cu mențiunea că la prăbușirea tensiunii spre valoarea zero poate interveni o stare de șoc și deces
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
intestinal, ajungând la un scaun negru atunci când În tractul digestiv există minim 60 ml sânge iar durata de tranzit depășește 8 ore. În unele cazuri se elimină sânge pur iar În alte cazuri sângele este amestecat cu materii fecale și cheaguri sanguine. Există și cazuri de melenă cronică În care sângele devine ocult (nu poate fi văzut cu ochiul liber și nici prin investigații endoscopice sau colonoscopie). În acest caz, prezența sângelui se poate depista numai prin teste de laborator. Aceste
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Îngroșări dureroase, uneori sângerânde, rezultate În urma inflamării venelor din jurul anusului, respectiv În zona de trecere dintre piele și mucoasa anală. Adesea se complică prin inflamații locale, obturarea parțială sau totală a unui vas de sânge, sângerare violentă și formarea de cheaguri. Cuvântul hemoroid derivă de la cuvintele grecești hemo-sânge și rrhoos-descărcare. Hemoroizii se formează, de obicei, numai la ființe umane Întrucât nici o altă creatură vie nu are această boală. Se pare că tendința de a dezvolta hemoroizi ar fi ereditară. Apare mai
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
interni. a. Hemoroizii externi se formează În afara orificiului anal și se prezintă ca niște noduli de consistență moale, cu volum În creștere după momentul scaunului când se pot rupe venele inflamate, provocând sângerări profunde. După circa 5 zile, Începe absorbția cheagului și reducerea inflamației. Fără tratament special, boala evoluează spre infectare, scurgeri mucopurulente, mâncărimi (prurit anal), arsuri, iritații, frisoane, imposibilitate de a sta În șezut și dureri iradiate În toată regiunea anală și spre organele genitale. b. Hemoroizii interni, situați În
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
după care apar sângerări, de la câteva picături la câțiva mililitri. Dacă fenomenul se repetă la fiecare scaun, se provoacă o anemiere treptată a bolnavului. Uneori un hemoroid intern se rupe și iese prin anus dând prolaps hemoroidal cu sângerări și cheaguri de sânge cu culoare roșiedeschisă, Însoțite de dureri violente, prurit anal, umezirea locului, tromboze și chiar strangulări. Boala are un caracter cronic, fiind dusă de bolnav pe o durată de mulți ani. Crizele acute, cu dureri violente și mâncărimi sâcâitoare
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
reîncălzit progresiv și va fi scos de pe pompă cu suport vasoconstrictor, daca este necesar. Experiența noastră confirmă clasificarea lui Jamisen, care recunoaște 4 tipuri de boală tromboembolică, în raport cu materialul tromboembolic extirpat. Tipul I se referă la situația în care un cheag major este prezent și vizibil în momentul deschiderii arterei pulmonare (fig. 115 a). În tipul ÎI de boală nu poate fi extras nici un trombus major. În aceste cazuri se poate observa o intimă îngroșata, ocazional septuri; endarterectomia se execută pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
pozițiilor către copiii lor, după o lege nescrisă, păstrată din generație În generație. Numai puțini Își dădeau fiii și (rar) fiicele la școli Înalte, preocupați fiind doar de transmiterea averii și situației, a numelui și neamului. Cei din familiile fără cheag și șansa de a se afirma În sat au profitat de oportunitățile oferite de noul regim, au plecat la școli profesionale, În fabrici, În Ardeal, au umplut țara cu simbolul „Sârma” (aluzie la cunoscuta anecdotă). Dintre aceștia s-a recrutat
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
dl Țiriac să se fi comportat vreodată ca un gigel dintr-ăștia. Da, România are nevoie de cât mai mulți oameni de acțiune spre a-și consolida o pătură de întreprinzători interni. E foarte bine ca români care au prins cheag financiar în străinătate să se întoarcă în țară și să investească. Numai că în acele structuri occidentale la care aspiră România să fie integrată nu poți avea șanse să intri cu mentalități de barbugiu buimac. Dacă tot ceea ce pot oferi
ABSURDISTAN - o tragedie cu ieșire la mare by Dorin Tudoran [Corola-publishinghouse/Journalistic/1857_a_3182]
-
nimerit a se mai ține la Iași, pentru rezonul că aici abia de mai există o fărămătrură din vechea Junime literară... Astăzi nimene nu mai scrie în Iași, nu se mai țin sâmbetele întruniri, nu mai avem Convorbirile, care erau cheagul care ne lega, prin urmare, a face aniversarea în Iași, ar fi a căuta de a se aprinde o candelă a cărei untdelemn a ars”. Din 1889, amfitrion al Junimii ieșene devenise Teohari Antonescu, hotărât să reînvie un trecut care
Junimiștii la ei acasă by Vasile Ilucă () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1686_a_2905]
-
ieșea de dedesubt, cu palma întoarsă, lăsând să se înțeleagă tot. O mână bătătorită de muncă, cu unghiile rupte până la carne și tivite cu negru. "Vrei să-i vezi?" Nu, nu!" Prea târziu, cineva dăduse la o parte pânza. Văzu cheagurile de sânge, piepturile descărnate sub cojoacele de oaie, murdare și ferfenițite. Nici cămăși nu aveau... Și picioarele goale în bocanci cu talpa căscată. Până atunci, locotenentul nu văzuse, sunt sigură, decât morți fardați, culcați în sicrie împodobite cu aurării și
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]