1,142 matches
-
Hipotermia profundă poate fi utilă în cazul în care abordul aortei este periculos (torace cu aderențe, anevrism extins la peretele toracic, hematom periaortic etc.). În aceste situații este necesar uneori ca pacientul să fie răcit profund înainte de deschiderea toracelui. Oprirea circulatorie totală hipotermică mai trebuie luată în calcul la pacienții la care aorta este friabilă și la care clamparea aortică comportă un risc crescut de ruptură în momentul creșterii presiunii în arcul aortic imediat după clampare. Svensson și Crawford descriu tehnica
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
multe ramuri segmentare posterioare toracice și lombare; - timpul în care acestea se găsesc în ischemie nu trebuie să depășească 30 de minute; - trebuie evitată ischemia viscerală fie prin by-pass atriofemural, fie prin by-pass atriovisceral, fie prin hipotermie profundă și oprire circulatorie; - pe măsură ce pastilele care conțin ostiile ramurilor aortice sunt implantate în proteză segmentul protetic respectiv va fi introdus în circulație prin mutarea clampurilor de pe proteză. Un exemplu pentru variante posibile de realizare a intervenților de înlocuire a aortei toraco-abdominale este propus
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
nervos este prezentă la un procent important din pacienții ce suferă intervenții chirurgicale reconstructive pe aorta toracică. Nici o metodă nu s-a dovedit infailibilă și corelația cea mai importantă cu incidența complicațiilor neurologice o au timpul de oprire cardiacă și circulatorie. Acești timpi trebuie reduși cât mai mult. Mortalitatea ridicată și morbiditatea ce prelungește mult spitalizarea acestor pacienți justifică eforturile experimentale și clinice ce se fac în direcția măsurilor protective [101,102]. Complicațiile septice. Infecția protezei Infecția protezei apare la 1-2
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Subgrupul de IM complicat cu șoc cardiogen are o mortalitate mare sub tratament medical. Terapia de reperfuzie este unica speranță reală de ameliorarea a supraviețuirii. PCI precoce și BAC sunt opțiuni primare la pacienți sub 75 de ani. Asistarea mecanică circulatorie are un rol important pînă la recuperarea miocardică. Agenții farmacologici și mijloacele de control ale reperfuziei sunt domenii importante de cercetare și dezvoltare [5]. Asistența medicală de urgență prespitalicească (prim-ajutor, transportul medicalizat spre spital), diagnosticul și tratamentul IMA în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
de deces (incidență 10-15 %), după obstrucția coronară acută. Șocul este mai frecvent la IM recidivate, interesând în special pereții anterior și lateral. Pacienții cu șoc cardiogen prin IM acut au fost considerați deasupra resurselor chirurgicale. Utilizarea unui mijloc de asistare circulatorie - (IABP) - balonul de contrapulsație diastolică - a redus mortalitatea la un mic grup de bolnavi care au putut fi decuplați de balon fără revascularizație coronară. Totuși, mulți dintre acești bolnavi salvați initial decedează ulterior. Identificarea precoce a pacienților cu insuficiență de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
ales după, intervenția chirurgicală. Reducerea suprafeței vasculare poate avea impact asupra rezistenței vasculare pulmonare prezentând, în forma extremă, pericolul hipertensiunii pulmonare și a insuficienței cardiace drepte. În mod normal capacitatea circulației pulmonare este foarte mare, sistemul permițând preluarea unei sarcini circulatorii mari, dar pacienții cu patologie chirurgicală pulmonară au de obicei un grad de afectare a funcției respiratorii (BPOC, fumători etc.) A doua problemă preanestezică este legată de aprecierea statusului cardiovascular în perspectiva intervenției chirurgicale. Deși principalele, cele mai frecvente și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
13), vârstnicii prezentând mai frecvent simptome neurologice (20, 45), dar și de la individ la individ, iar percepția lor poate fi modificată de variate influențe externe. Modificarea naturii și intensității unor simptome ale hipoglicemiei cu vârsta se poate datora și tulburărilor circulatorii cerebrale secundare aterosclerozei, bolilor cerebrale vasculare sau degenerative asociate. Vârstnicii, datorită fragilității fizice și bolilor asociate, ca osteoporoza, sunt mai predispuși în timpul unei hipoglicemii severe la fracturi, luxații, traumatisme și ocazional arsuri. Hipotermia este, de asemenea, o consecință directă a
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
inimii sunt hipertrofia și dilatația miocardului. Rezerva funcțională a miocardului scade progresiv și apare IC; 2. o fază decompensată - în care apare sindromul IC, ca expresie a faptului că inima și mecanismele de adaptare - compensare, nu mai pot asigura nevoile circulatorii, energetice ale organismului; - Alt mecanism de adaptare, compensator al IC este vasoconstricția periferică, pentru a asigura aportul suficient de sânge organelor vitale (rinichi, ficat, creier), dar se tulbură cu timpul funcționarea rinichilor și glandelor suprarenale și deci reglarea eliminării apei
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
leziunile vasculare ale segmentelor superioare ale măduvei spinării, caracterizată clinic prin flexia bruscă a capului. Claudicația intermitentă trebuie diferențiată de durerile cu localizare asemănătoare în bolile ligamentelor și oaselor piciorului (artrite, bursite, osteoporoză dureroasă, atrofia Sudeck, metatarsalgie, nevrite, sciatică, insuficiențe circulatorii venoase, limfatice etc.) [34, 37, 51]. Aprecierea cantitativă a claudicației intermitente se face prin testul de mers sau prin proba scăriței Master. Testul de mers se efectuează a jeun la aceleași ore pe teren plat sub supravegherea examinatorului, bolnavului mergând
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Ratschow) sau 10 secunde (Allen). În caz de ischemie severă eritroza apare tardiv, după 1-2 minute, interesează degetele, planta și se oprește în jurul gleznei pe o linie aproximativ circulară - semnul „șosetei” - Vaquez. Testul nu se aplică în caz de insuficiență circulatorie venoasă cu stază secundară. f.-Tulburări trofice: -piele uscată, lucioasă, colorație mai roșiatică, frecvent întâlnită în ateroscleroza obliterantă comparativ cu trombangeita obliterantă; -dispariția pilozității; -creștere lentă a unghiilor care sunt îngroșate, mate, rugoase, fragile, asociate de multe ori cu onicomicoză
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în ultimele 6 luni, riscul reinfarctizării find foarte mare în condițiile stresului operator (17). Intervențiile de urgență vor trebui însă efectuate cu orice risc, dar cunoașterea prezenței complicației cardiace și aducerea ei la cunoștința anestezistului poate preveni agravarea afecțiunii. - Insuficiența circulatorie cerebrală cu istoric de accidente vasculare ischemice crește riscul dezvoltării unui accident vascular cerebral major în perioada imediat postoperatorie (9). 2. Statusul renal (prezența insuficienței renale cronice datorită glomerulopatiei diabetice, a infecțiilor urinare joase sau înalte, frecvente în condițiile “urinii
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
sângele nu mai este filtrat și devine un lichid otrăvitor. d.Funcția de depozitare a vitaminelor (A, B, D, K) și de transformare a provitaminelor. e. Funcția de sinteză a enzimelor implicate În procesele vitale, menținerea echilibrului acidobazic, echilibrarea perturbărilor circulatorii și depozitarea unei cantități suficiente de apă. Toate aceste funcții demontrează necesitatea conservării ficatului În stare cât mai bună de funcționare. Simptomele generale ale bolilor hepatice Apariția afecțiunilor hepatice este anunțată prin febră, frisoane, somnolență, astenie, dureri vagi sau violente
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
și alte infecții bacteriene); -intoxicații grave (tutun, compuși organo- fosforici, arseniați, insecticide, erbicide, deratizante, tetraclorură de carbon, depuneri În ficat a unor săruri de Pb, As, Fe, Cu și medicamente chimice -metotraxat); -factori nutriționali (carențe În proteine și vitamine); -tulburări circulatorii cu insuficiență cardiovasculară; -cancerul pancreatic și cancerul căilor biliare; -dereglări endocrine (hipertiroidism); -sensibilitate psiho- emoțională. Mai pot interveni regimurile alimentare dezechilibrate, cu exces de grăsimi animale, uneori râncede. Simptomele de manifestare În primele stadii ale cirozei hepatice, pacienții nu prezintă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
acestuia în urgență (5) (caseta 36.2). Tratamentul chirurgical al arcului aortic implică riscuri crescute de embolizare cerebrală la pacienții vârstnici ca urmare a clampării unei aorte cu importante modificări aterosclerotice. În rezecția arcului aortic și protezare se practică oprirea circulatorie totală în hipotermie profundă la 18 0C pentru protecția funcției cerebrale. Pentru înlocuirea arcului aortic se folosesc două tipuri de proteze: proteză tubulară în care se reimplantează vasele emergente din arc și proteză ramificată care se anastomozează cu vasele emergente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
DeBakey care a rezecat în 1955 segmentul disecat la nivelul aortei și a realizat o anastomoză termino-terminală (14). În 1967, Bental-DeBono remodelează sau protezează valva aortică implicată în disecție, leziunile de arc aortic fiind rezolvate după perfecționarea tehnicii de oprire circulatorie totală în hipotermie profundă, cu metode moderne de protecție cerebrală. Disecția de aortă este considerată acută când pacientul se prezintă în decurs de două săptămâni de la apariția simptomelor (2/3) și cronică dacă simptomele au o durată mai mare de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
cave; pacientul este răcit până la 18-22°C pentru a se putea realiza oprirea circulației. Extremitatea cefalica va fi împachetata în gheață, iar înainte de oprirea circulației se vor injecta intravenos 1000 mg steriozi pentru a asigura protecția cerebrală. Perioadele de oprire circulatorie sunt necesare pentru a reduce sau stopa fluxul retrograd prin arterele bronșice; durată maximă a opririi pompei cord-pulmon este de 20 de minute, după care se va reporni circulația. Se pot face mai multe opriri de pompă. După inspecția vizuală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by SHAHROKN TAGHAVI, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92111_a_92606]
-
urmărirea gazelor sanguine, sub strictă supraveghere clinică. Măsurile terapeutice inițiale se adresează sindroamelor funcționale pe care le prezintă bolnavul, chiar dacă diagnosticul de embolie pulmonară nu este încă certitudine. Obiectivele terapiei medicamentoase sunt: - combaterea șocului - tratamentul insuficienței cardiace acute - tratamentul insuficienței circulatorii acute - tratamentul insuficienței respiratorii acute - tratamentul tulburărilor de ritm cardiac. Aceste măsuri terapeutice tind să scadă presiunea din artera pulmonară și să reducă rezistența vasculară pulmonară. Tratamentul specific este reprezentat de tromboliză și embolectomie pulmonară chirurgicală. Bolnavul șocat, cu dureri
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
o insuficiență ventriculară dreaptă, cu limitarea funcției hepatice și renale. Inducerea anesteziei, prin reducerea nivelului catecolaminelor, poate produce hipotensiune și fenomene de insuficiență ventriculară dreaptă. Rezistența vasculară pulmonară poate fi slab influențată prin substanțe vasdilatatoare (Prostanoide), mai importantă este stabilizarea circulatorie cu vasopresoare. INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ Intervenția chirurgicală (tromendarterectomia pulmonară) are loc sub protecția circulației extracorporeale, cu sau fără stop circulator total, în hipotermie de 18-200C. Prin arteriotomie secvențială pe dreapta și stânga se prepară și se extrag trombembolii respectând planul de
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
funcția sa contractilă încetează. Potențialul terapeutic al hipotermiei este impresionant descris de un studiu din Novosibirsk, în care un grup de chirurgi au practicat diverse proceduri de reparare a mai multor forme de cardiopatii congenitale la toate vârstele, în oprire circulatorie hipotermică, fără utilizarea by-pass-ului cardiocirculator. Peste 400 de pacienți au fost sedați cu morfină și eter, iar hipotermia a fost realizată prin împachetarea pacientului în gheață. La 24-26°C s-a produs oprirea circulatorie, iar procedura chirurgicală a fost executată
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
congenitale la toate vârstele, în oprire circulatorie hipotermică, fără utilizarea by-pass-ului cardiocirculator. Peste 400 de pacienți au fost sedați cu morfină și eter, iar hipotermia a fost realizată prin împachetarea pacientului în gheață. La 24-26°C s-a produs oprirea circulatorie, iar procedura chirurgicală a fost executată în 70 de minute. Rezultatele acestea sunt remarcabile, având o mortalitate sub 10% și 13% complicații neurologice. Cardioplegia este al doilea principiu important al protecției miocardice în proceduri pe cord deschis, atât pentru copii
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
cu numeroase colaterale bronșice care împiedică protejarea eficientă a miocardului este necesară administrarea mai frecventă a cardioplegiei și a soluției saline reci pentru răcirea locală. O altă posibilitate ar fi practicarea intervenției chirurgicale în hipotermie profundă (18 grade) și oprire circulatorie totală pe perioadă reparării intracardiace [104]. Aceste tehnici limitează cantitatea de sânge care pătrunde în cordul stâng prin circulația pulmonară, evitând efectele negative ale reîncălzirii miocardice. Perioade de oprire circulatorie de 40 de minute s-au dovedit sigure în corectarea
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
practicarea intervenției chirurgicale în hipotermie profundă (18 grade) și oprire circulatorie totală pe perioadă reparării intracardiace [104]. Aceste tehnici limitează cantitatea de sânge care pătrunde în cordul stâng prin circulația pulmonară, evitând efectele negative ale reîncălzirii miocardice. Perioade de oprire circulatorie de 40 de minute s-au dovedit sigure în corectarea celor mai complexe defecte cardiace. Folosind aceste tehnici, este necesară doar o singură doză de cardioplegie împreună cu o administrare de cardioplegie caldă imediat înaintea declampării aortei, necesară pentru asigurarea suportului
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
T. Popa, profesor de anatomie la Facultatea de Medicină din Iași, a descris sistemul port-hipofizar, descoperire care a evidențiat raporturile dintre aparatul endocrin și diencefal. Ca urmare a acestei descoperiri, a existat un interes major pentru identificarea unor asemenea sisteme circulatorii și în alte organe. N. Simionescu și col. au descris un asemenea sistem și în insulele pancreatice (20). Personalitate de excepție a gândirii medicale românești, cu ample implicații filosofice, Gr. T. Popa este autorul unei lucrări recent publicate, intitulată „Reforma
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92246_a_92741]
-
pulmonar parțial, acumularea sputei și cianoză. Trebuie stabilită o modalitate corectă de respirație prin învățarea exercițiilor de respirație profundă și în poziție culcată, sau șezândă și trebuie să se asigure accesul aerului în toate zonele plămânilor. 229 Trebuie evitată staza circulatorie, mai ales cea a membrelor inferioare, deoarece crește riscul trombozei venoase profunde. Exercițiile active de contracție ritmică și relaxare a musculaturii membrelor, vor activa circulația venoasă. Dacă nu este posibilă nici o contracție musculară activă, este necesară manipularea pasivă și masajul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tratament. Sprijinirea și plasarea corectă a corpului și a membrelor pentru evitarea punctelor de presiune este esențială în prevenirea escarelor. Întoarcerea sau schimbarea regulată a poziției este obligatorie - zi și noapte. În plus, evitarea cu succes a stazei respiratorii și circulatorii, a spasticității și a deformităților musculo-scheletice va ajuta de asemenea la prevenirea escarelor. Fizioterapeuții vor trebui să-și asume un rol educativ și de supraveghere, transmițând tuturor celor care îngrijesc bolnavul, aptitudini de tratament și dirijare, atât profesionale cât și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]