2,965 matches
-
descuamarea celulelor epiteliale, tuse, reflex epiglotic, protecția biomecanică a mucusului secretor și surfactantul alveolar, fagocitoza macrofagelor alveolare. Concomitent, mecanismele de apărare imună locală, reprezentate de imunoglobulinele A, devin ineficiente. Factorii care interferă mecanismele de apărare respiratorie ale gazdei sunt tulburările conștienței, etilismul, hipoaciditatea gastrică, hipoxemia, diabetul, vârsta, infecțiile virale, malnutriția. Mai mult de 50% dintre pneumoniile comunitare ale adulților se produc prin aspirarea secrețiilor orofaringiene în timpul somnului! În cazul VAP, se adaugă factori patogenici suplimentari, al căror risc poate fi diminuat
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
5-10%; III > 10%. Mecanismul deshidratării acute poate fi extra sau intracelular: semne de deshidratare extracelulară: pliu cutanat leneș sau persistent, facies încercănat, deprimarea fontanelei la sugari, extremități reci, marmorate, oligurie, colaps semne de deshidratare intracelulară: sete, uscăciunea mucoaselor, tulburări de conștiență. Evaluarea biologică a deshidratării acute în se bazează pe nivelul hemo concentrației, hipopotasemiei și acidozei. Rehidratarea se realizează pe cale orală, de câte ori este posibil. Soluțiile de rehidratare orală (SRO) recomandate de OMS conțin: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
descuamat. Stadiul de colaps este consecința deshidratării severe, exprimată clinic prin scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mmHg, puls filiform, polipnee, oligurie, crampe musculare și “sindrom algid” (tegumente livide, reci, hipotermie axilară mai mică de 35șC), cu păstrarea stării de conștiență. Bolnavul poate deceda sau poate evolua în stadiul de reacție, în care diareea și vărsăturile se răresc, tensiunea arterială și diureza se normalizează. Cu toate acestea, 6% dintre supraviețuitori dezvoltă insuficiență renală, care conduce mai târziu la deces. Diagnostic Diagnosticul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
explicat de activitatea toxinei botulinice, care inhibă eliberarea acetilcolinei la nivelul sinapselor colinergice, urmată de paralizie flască și manifestări vegetative parasimpatice. Bariera hematoencefalică nu permite trecerea toxinei. De aceea, în botulism sistemul nervos central nu este lezat și starea de conștiență se menține pe tot parcursul bolii. Tablou clinic Incubația medie a botulismului este de 12 72 ore (2 ore 10 zile). Debutul poate fi brusc (în 30% dintre cazuri) cu tulburări digestive (greață, vărsături, dureri abdominale, diaree) sau progresiv, cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
în gospodărie, apariția unor simptome asemănătoare la comeseni, consumul de miere de albine (pentru botulismul la sugar), consumul parenteral de droguri. Criteriile clinice semnificative sunt paraliziile flasce descendente simetrice, predominant ale nervilor cranieni, care evoluează în afebrilitate, cu stare de conștiență normală. Confirmarea bacteriologică se face prin evidențierea toxinei prin testul clasic de seroneutralizare. Această metodă constă în injectarea unor doze egale din serul recoltat de la bolnav, intraperitoneal la mai multe perechi de șoareci, unul din fiecare pereche fiind protejat în
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
asociază cefalee intensă, vărsături (în jet), fotofobie (inconstant) b. Febră c. Semne clinice de iritație meningeană: redoarea de ceafă, Kernig și Brudzinski. Evidențierea sindromului meningean poate fi dificilă la vârstnici, sugari, pacienți critici, în cazul asocierii convulsiilor, agitației, tulburărilor de conștiență, comă, șoc, postoperator, sau în formele fruste care mimează migrena, sinuzitele sau bolile psihice. Sindromul meningean poate fi întâlnit și în afara meningitelor, în circumstanțe care vor fi menționate în cadrul diagnosticului diferențial. Modificări ale LCR Examenul LCR obținut prin puncție lombară
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
tuturor tipurilor de meningite și se bazează pe măsuri simptomatice, administrarea de antipiretice, analgezice și antiemetice. Convulsiile trebuie să fie combătute cu medicație specifică (diazepam, fenitoin, fenobarbital). Măsurile generale de nursing au ca obiective nutriția adaptată stării febrile, stării de conștiență și afecțiunilor asociate, îngrijirile de prevenire a escarelor, pneumoniei de aspirație, bolii trombo embolice, etc. Sindromul de hipertensiune intracraniană în urgență se tratează prin ridicarea capului la 30-45ș, administrare de manitol 20%, hiperventilație. Monitorizarea și susținerea funcțiilor vitale (respiratorie, cardio-vasculară
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
neoformans Parazitare: Plasmodium falciparum, Toxoplasma, Toxocara b. Encefalite postinfecțioase și postvaccinale: post-rujeolă, rubeolă, varicelă, tuse convulsivă, post-vaccin anti pertusis, antirabic . Tablou clinic Până la proba contrarie, diagnosticul de encefalită este luat în considerare în orice stare febrilă însoțită de tulburări ale conștienței și/sau tulburări neurologice difuze sau de focar ale SNC. Manifestările clinice compatibile cu diagnosticul de encefalită sunt: Sindromul infecțios manifestat prin febră, însoțită sau nu de mialgii și de semne specifice de orientare asupra agentului infecțios Sindromul de hipertensiune
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
diagnosticul de encefalită sunt: Sindromul infecțios manifestat prin febră, însoțită sau nu de mialgii și de semne specifice de orientare asupra agentului infecțios Sindromul de hipertensiune intracraniană (cefalee, vărsături, fotofobie), de regulă însoțit de semne de iritație meningeană Tulburările de conștiență, de la obnubilare la comă profundă Crizele convulsive localizate sau generalizate Semnele de deficit neurologic, sub forma deficitului motor (monoplegii, hemiplegii, paralizii de nervi cranieni) sau a mișcărilor anormale (distonii, mioclonii) Semne de afectare a axului hipotalamo hipofizar, care asociază tulburări
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
deficitului motor (monoplegii, hemiplegii, paralizii de nervi cranieni) sau a mișcărilor anormale (distonii, mioclonii) Semne de afectare a axului hipotalamo hipofizar, care asociază tulburări de reglare a temperaturii, diabet insipid sau sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic . Tulburările de conștiență se apreciază cu ajutorul scalei Glasgow. Diagnostic Diagnosticul de encefalită infecțioasă este stabilit pe baza manifestărilor clinice și a examenului LCR. Examenul CTC cu substanță de contrast este necesar pentru a exclude alte cauze de afectare ale SNC. Leziunile focale la
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu sepsis, necesită parcurgerea unor etape, care trebuie să se desfășoare rapid, uneori chiar simultan. I. Suspiciunea de sepsis este considerată de prezența unor simptome și semne: evocatoare pentru o infecție: febră, frisoane, alterarea stării generale, hiperventilație, alterarea stării de conștiență sau mai puțin obișnuite pentru o infecție : hipotermie, insuficiență circulatorie acută, encefalopatie acută, sindrom hemoragipar, icter inexplicabil. II. Anamneza caută date relevante despre evenimente declanșatoare ale infecției sistemice severe, precum și asupra terenului biologic al pacientului: Evenimente declanșatoare de sepsis: investigații
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
gravitate, care clasifică pacienții în grupe de gravitate. Aceste scoruri au utilitate metodologică, economică și prognostică. Factorii care influențează gravitatea sepsisului sunt legați de teren (vârstă, patologie asociată), natura porții de intrare și a metastazelor septice, starea hemodinamică, starea de conștiență. 12.5 Tratament Tratamentul și monitorizarea bolnavului cu sepsis trebuie să se desfășoare în servicii de terapie intensivă bine utilate tehnic și cu personal experimentat. Strategia de tratament a sepsisului cuprinde măsuri urgente, complexe, dinamice, care au în vedere următoarele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
angiocolecistita, icterele hemolitice Forma meningitică: meningitele virale, meningita tuberculoasă Prognosticul este favorabil în formele anicterice (vindecare). Mortalitatea atinge 5 10% în formele ictero-hemoragice. Factorii de prognostic nefavorabil sunt insuficiența renală acută, afectarea pulmonară gravă, tulburările de repolarizare cardiacă (ECG), alterarea conștienței, vârsta peste 60 ani. Tratament Tratamentul formelor severe se face în secții de terapie intensivă. Măsurile igieno dietetice sunt repausul, hidratarea, dieta de protejare hepato-renală. Măsurile patogenice constau în administrarea de corticosteroizi în formele icterice și șoc, diuretice (manitol, furosemid
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
HIV sunt poliradiculonevritele acute/subacute, polineuropatiile, meningoradiculopatiile, scleroza laterală amiotrofică prin leziuni ale coarnelor anterioare, deficitele neurologice focale tranzitorii. Toxoplasmoza cerebrală este consecința reactivării unei infecții anterioare. Formele clinice ale toxoplasmozei cerebrale sunt encefalita difuză cu epilepsie și tulburări de conștiență și forma abcedată focalizată, manifestată cu hemipareza, hemiplegie, sindrom cerebelos, deficit senzitiv. Examenul CTC evidențiază abcese multiple, cu aspect patognomonic “în cocardă”, uneori cu efect de masă. Diagnosticul de certitudine este realizat de evidențierea leziunilor specifice în prelevatul din biopsia
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
șC), Kelvin (șK) , Fahrenheit (șF), cu următoarele echivalențe: șF = ș C × 1,8 + 32 sau șC = (°F 32) / 1,8 șK = °C + 273,15 Febra înaltă > 41ș C (106ș F) și persistentă reprezintă o urgență medicală, pentru că afectează starea de conștiență și determină leziuni cerebrale definitive. Febra de etiologie necunoscută (FUO) este definită clasic de următoarele condiții: temperaturi >38,3°C (101°F), cu durata > 3 săptămâni și etiologie neprecizată după investigații spitalicești > 1 săptămână. 16.2 Patogenia febrei Temperatura corporală
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
brusc, în urmă cu două zile, când pacientul a suferit un traumatism produs prin agresiune, fiind lovit cu pumnul (de către o persoană necunoscută, pe un drum public) la nivelul regiunii geniene stângi treimea superioară, fără a-și pierde starea de conștiență. La scurt timp constată epistaxis anterior unilateral stâng, înfundarea reliefului malar stâng iar în orele următoare sesizează tumefierea părților moi din regiunea geniană superioară și palpebrală stângă, cu limitarea deschiderii fantei palpebrale, echimoză „în monoclu” stâng și geniană superioară stângă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
reținut că suferința actuală datează de trei zile, când a debutat brusc, în urma unui traumatism produs prin agresiune, când pacientul a fost lovit cu pumnul la nivelul regiunii maseterine stângi, de către o persoană necunoscută, fără a-și pierde starea de conștiență. La scurt timp sesizează tumefierea părților moi din regiunea periangulomandibulară stângă, cu punct osos dureros la nivelul unghiului stâng al mandibulei, stomatoragie prin soluție de continuitate a gingivomucoasei la nivelul 3.7 - 3.8, tulburări de ocluzie dentară, cracmente osoase
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de o zi, când a debutat brusc, după un traumatism produs prin agresiune, de către o persoană cunoscută, care îl lovește cu pumnul în regiunea zigomatică dreaptă, fără ca pacientul să-și piardă starea de conștiență. La scurt timp sesizează dureri spontane în jurul articulației temporozigomatice drepte cât și dureri provocate de mișcările mandibulei, tumefiere pretragiană dreaptă, limitarea dureroasă a deschiderii gurii, tulburări de ocluzie dentară. Consultul medical inițial este efectuat în serviciul de gardă al clinicii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pacientul fiind ocupant al locului din dreapta-față al unui autovehicul care s-a lovit frontal cu un altul ce venea de pe contrasens. În urma impactului, pacientul s-a izbit cu fața de bordul mașinii, suferind și o pierdere a stării de conștiență de scurtă durată (cca 10 minute). A prezentat: epistaxis bilateral (care s-a remis prin tamponament nazal anterior efectuat în urgență), tumefiere a părților moi din etajul mijlociu al feței, tulburare de ocluzie dentară și mobilitate anormală a platoului alveolopalatin
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tulburare de ocluzie dentară și mobilitate anormală a platoului alveolopalatin. Consultul medical inițial a fost efectuat de către medicul din serviciul de urgență de pe ambulanță, care l-a preluat de la locul accidentului, stabilind diagnosticul de: „Traumatism craniofacial cu suspendarea stării de conștiență. Fractură etaj mijlociu al feței”. Consultul de specialitate neurochirurgie nu decelează semne de hipertensiune intracraniană sau de focar, precizând că nu are indicație neurochirurgicală de moment (diagnostic: „Contuzie cerebrală minoră”). Consultul efectuat în serviciul de gardă chirurgie maxilofacială recomandă internarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
când a debutat brusc, pacientul suferind un traumatism produs prin accident rutier, el fiind ocupant al locului din dreapta-față al unui autovehicul care s-a izbit frontal de un altul care venea de pe contrasens. Pacientul și-a pierdut starea de conștiență aproximativ 30 minute, după descarcerare fiind transportat în serviciile de ortopedie și neurochirurgie și ulterior chirurgie maxilo facială. Consultul neurochirurgical a infirmat leziuni de focar sau semne de hipertensiune intracraniană, stabilind diagnosticul de „Contuzie cerebrală minoră”. Concluziile consultului chirurgical și
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
mentalități anacronice, încremenite în aceleași cadre de decenii. Literatura de război, în mod chintesențial, are capacitatea de a atrage atenția asupra unor drame individuale sau colective. Ea poate preîntâmpina repetarea unor asemenea acte prin aducerea lor în prin plan în conștiența colectivă. De multe ori, însă, joacă rolul unei cassandre contemporane. Cumulează prin avertismentul, strigătul, măcinarea interioară, abisurile dezolării sau sclipirea speranței. Adevăratele povești de război au știut întotdeauna, prin acel puzzle de acțiuni, din care au fost create, să atragă
Inter-, pluri- şi transdisciplinaritatea, opţiune sau necesitate? by Dorina Apetrei, Mihaela Butnaru, Gabriela Petrache () [Corola-publishinghouse/Science/426_a_1250]
-
tumorilor cu creștere lentă, în timp acestea îl pot comprima odată cu evoluția lor, putând afecta si vascularizația sa și căile de scurgere ale LCR. Această compresiune poate fi agravată de edemul peritumoral (edemul cerebral vasogenic). Alterarea progresivă a stării de conștiență, mergând de la obnubilare până la comă, reprezintă un semn de o gravitate deosebită și care impune instituirea de urgență a măsurilor terapeutice preliminare, precum și investigarea și tratamentul chirurgical de urgență al pacientului. Aceste cazuri sunt însă relativ rare, de cele mai multe ori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu metamizol, acetaminophen, preparate pe baza de codeină. Se va evita administrarea antialgicelor majore. Monitorizarea va urmări prezența semnelor vitale, pierderile de lichide, ionograma, glicemia. Dar cel mai important aspect al monitorizării este urmărirea semnelor neurologice, în special starea de conștiență, reacția pupilară și examinarea motilității, monitorizare care va fi făcută regulat la intervale de o oră, în primele 24 de ore. Orice modificare a statusului neurologic va fi consemnată iar neurochirugul va fi atenționat. Ori de câte ori există o suspiciune privitoare la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diencefalului se întâlnește cu o frecvență de 1% din totalul glioamelor [4]. Invadează și comprimă ventriculul III, astfel că simptomatologia dată de creșterea presiunii intracraniene apare precoce în evoluție. Tabloul clinic mai cuprinde tulburări de vedere, hemipareză, alterarea stării de conștiență, tulburări de memorie, astenie, tulburări endocrine și crize comițiale. Localizarea la nivelul căilor optice anterioare sunt rare, predomină la adult și sunt extrem de agresive. Tabloul clinic este completat de cefalee, febră, diabet insipid. Decesul survine în decurs de 2-3 ani
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]