3,078 matches
-
subcostală bilaterală). Le Brigand (citat de [52]) recomandă folosirea căii mixte (laparotomia și toracotomia dreaptă prin incizii separate), cu posibilitatea evidențierii și rezolvării leziunii hemidiafragmului drept, a suturii celor două cupole și sancțiunea chirurgicală adecvată a leziunilor viscerale asociate. Sunt contraindicate toracotomiile duble sau alte căi de acces toracic (cum ar fi sternotomia mediană). Reintegrarea în abdomen a viscerelor herniate În funcție de calea de abord, organele herniate sunt fie trase din torace, fie împinse în abdomen, pe măsura eliberării lor din aderențele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
nu existe sau să fie laxe, toracoscopia păstrează riscul incapacității explorării cavității abdominale [1, 2]. În herniile tardive cu un volum mare de viscere supradiafragmatic, datorită imposibilității cavității peritoneale de a le mai prelua (aceasta micșo-rându-și volumul în timp), este contraindicată chirurgia miniminvazivă în tratamentul chirurgical al acestora. Laparoscopia poate fi totuși utilizată în scop diagnostic. Volumul mare de viscere herniate în hemitoracele respectiv face ca toracoscopia în scop diagnostic să fie riscantă, putând duce la lezarea acestora (risc cu atât
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
vasculare venoase din vecinătate (vena mezenterică superioară și vena portă) controversele persistă, întrucât, la ora actuală, școala japoneză de chirurgie consideră că invazia peretelui anterior al confluentului venos mezenterico-portal pe o distanță mai mică de 1,5 cm nu mai contraindică efectuarea unei rezecții cu viză curativă. Susținătorii acestui concept efectuează rezecția segmentară a porțiunii vasculare prinse de procesul tumoral cu refacerea continuității vasculare prin sutură T-T sau interpoziția unei proteze. Rezecția vasculară a confluentului venos mezenterico-portal pentru cancerul cefalo-pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
aspirativă cu ac fin sau sub ghidaj ecografic sau CT. ERCP permite efectuarea citologiei prin periaj aspirativ (citologie după brasaj), biopsiei aspirative cu ac fin și biopsiei intraductale transpapilare. Examenul citologic sau biopsia ghidată prin ecografie transabdominală sau CT sunt contraindicate în tumorile parțial rezecabile, datorită posibilității însămânățării neoplazice. Biopsia aspirativă cu ac fin efectuată transduodenal în timpul ecoendoscopiei nu prezintă riscul însămânțării, deoarece duodenul se îndepărtează odată cu tumora pancreatică. Sensibilitatea metodei are limite, un rezultat negativ neexcluzând cu certitudine malignitatea. Biopsia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
AGL pentru susținerea gluconeogenezei hepatice. Se poate concluziona că terapia insulinică adecvată înaintea efortului fizic este esențială pentru îmbunătățirea controlului metabolic și normalizarea răspunsului contrareglator excesiv la persoanele cu T1DM. În absența unui control glicemic adecvat, efortul fizic este temporar contraindicat la pacienții diabetici insulinodependenți. Efectele suprainsulinizării în timpul efortului fizic la pacienții cu T1DM: cea mai temută complicație acută a efortului fizic la pacienții cu T1DM este hipoglicemia. Dacă la persoanele fără diabet zaharat, se observă în timpul efortului fizic o scădere
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
însă cântărite cu mare atenție deoarece este o intervenție chirurgicală majoră sub anestezie generală, cu intubație selectivă, operație sângerândă la un pacient cu deficite de coagulare, de nutriție și de apărare imună (fig. 8.39). Pentru pacienții la care este contraindicată anestezia generală sau care nu tolerează ventilația pe arii separate (necesară efectuării toracoscopiei), se poate practica pleurotomia minimă cu drenaj pleural și talcaj pe tubul de dren; această metodă poate duce însă la hipovolemie și chiar deces prin pierderile masive
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
ce pot declanșa criza carcinoidă. Asocierea tratamentului hormonal la doza maximă obișnuită de citostatice nu poate să prevină apariția crizei carcinoide. Chimioterapia și terapia iradiantă neoadjuvante au aplicabiliate în tratamentul bolii metastatice și la cei la care tratamentul chirurgical este contraindicat, dar succesul terapeutic este discutabil [23]. Radioterapia Radioterapia cu viză curativă Este folosită ca și metodă de completare a tratamentului chirurgical realizat în limite oncologice. Radioterapia poate fi neoadjuvantă, în cazul tumorilor carcinoide invazive, la care tratamentul chirurgical ca primă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
terapeutic este discutabil [23]. Radioterapia Radioterapia cu viză curativă Este folosită ca și metodă de completare a tratamentului chirurgical realizat în limite oncologice. Radioterapia poate fi neoadjuvantă, în cazul tumorilor carcinoide invazive, la care tratamentul chirurgical ca primă intenție este contraindicat pe criterii lezionale (invazie vasculară, traheală, ganglioni mediastinali pozitivi la mediastinoscopie). Tratamentul chirurgical poate fi urmat de radioterapie adjuvantă în cazul rezecției tumorale complete cu limfadenectomie mediastinală, dar la care s-a constatat prezența invaziei ganglionilor mediastinali sau în cazul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
aplică și la pacienții care refuză intervenția chirurgicală, dar rezultatele sunt nesatisfăcătoare. Radioterapia cu viză paleativă Este indicată la pacienții cu metastaze la distanță, la cei cu forme invazive inoperabile, la cei cu stare generală precară, unde intervenția chirurgicală este contraindicată. Majoritatea autorilor însă nu atribuie radioterapiei rezultate favorabile. Pot apare reacții adverse induse de iradierea plămânului sănătos cu sechele de tip fibroză pulmonară sau pneumonita postradică. În general acestea sunt asimptomatice, dar cu timpul apare reducerea complianței pulmonare cu scăderea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
transplant care acceptă donatorii fumători (20-30 pachete/an) noi nu acceptăm decât pe cei cu o perioadă foarte scurtă de fumat. Radiografia toracică trebuie să nu prezinte nici o opacitate parenchimatoasă. Un traumatism toracic ce afectează un singur plămân (infiltrat), nu contraindică donarea plămânului neafectat. Bronhoscopia se face de rutină înainte de explantare. În afara acestor criterii specifice, donarea este contraindicată și în caz de: tumori maligne, infecții generalizate, infecția HIV, hepatite B și C, șoc prelungit. Decizia finală de acceptare a organului pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
foarte scurtă de fumat. Radiografia toracică trebuie să nu prezinte nici o opacitate parenchimatoasă. Un traumatism toracic ce afectează un singur plămân (infiltrat), nu contraindică donarea plămânului neafectat. Bronhoscopia se face de rutină înainte de explantare. În afara acestor criterii specifice, donarea este contraindicată și în caz de: tumori maligne, infecții generalizate, infecția HIV, hepatite B și C, șoc prelungit. Decizia finală de acceptare a organului pentru transplantare se face după explantare cu plămân expansionat și după inspectarea parenchimului și a structurilor hilare. Donatorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
despre riscul unor reacții adverse: fenomene digestive (greață, vomă, gust metalic), cardiace (tahicardie, hipotensiune), paloare, cefalee, tuse și strănut, dispnee, șoc; dureri de-a lungul venei În care se injectează, eventual tromboză. Crește iodul proteic sanguin (pentru câteva luni). Este contraindicat la pacienții cunoscuți cu intoleranță la iod (care au făcut alergii la administrările precedente), boli parenchimatoase hepatice și renale cu insuficiență funcțională, hipertiroidism, leziuni miocardice grave, insuficiență cardiacă, diabet. Se evită utilizarea produsului la copii mici și la bolnavi cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
evita În cursul sarcinii. 4. ULTRAVIST Această substanță de contrast ne-a ferit până acum pe noi și pe pacienți de emoțiile nedorite ale reacțiilor alergice, calitatea urografiilor cu Ultravist fiind foarte bună. Din fericire, această substanță de contrast este contraindicată doar În hipertiroidism, iar reacțiile adverse sunt rare și pot fi: grețuri, vărsături, eritem, senzație generală de cădură, senzații care sunt mai reduse dacă ritmul de administrare este mai lent. Găsesc foarte necesară informarea pacientului În ceea ce privește substanțele de contrast Întrucât
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ex: Morb Pott, etc) care pot Îngreuna sau face imposibilă focalizarea calculilor pentru ESWL sau abordul percutanat. Nu cred că are vreun rost să mai menționez cunoașterea afecțiunilor asociate (infarct miocardic, tulburări de ritm, HTA, tulburări de coagulare) care, pot contraindica, absolut sau relativ, intervenția endourologică sau deschisă. Pentru femeile de vârstă fertilă, eventualul diagnostic de sarcină trebuie pus Înainte de a Începe explorările radiologice și, desigur, ESWL, URS sau NLP, care presupun vizualizare radiologică. Nerespectarea acestei recomandări, poate conduce la situații
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
trebuie să dispară, iar explica ia este simplă și credibilă: h-oscina este fără valoare terapeutică, după cum am notat mai sus, iar dipirona a fost retrasă de pe piață În SUA datorită efectelor adverse: anemie hemolitică, agranulocitoză, anafilaxie. Derivații de pirazolon sunt contraindicați În insuficiența renală, cardiacă sau hepatică, tulburări hematologice sau ulcer gastric. Poate părea surprinzător dar, VAN LAECKE și OOSTERLINCK afirmau răspicat, Încă din 1994, În celebra ACTA UROLOGICA BELGICA că, preparate ca “Baralgin” (Piafenul - n.a.), “Spasmo Cibalgine” sau “Visceralgine" nu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau “Visceralgine" nu sunt indicate În tratamentul colii renale. Putem deci afirma răspicat că, SCOBUTIL-ul simplu sau compus nu trebuie să mai fie folosit la acești pacienți. PAPAVERINA este un antispastic musculotrop (spre deosebire de SCOBUTIL care este un antispastic parasimpaticolitic). Contraindicată În hipertensiunea intracraniană și blocul atrioventricular, efectul acestui alcaloid izochinolinic din opiu este destul de slab În colica nefretică. Efectul vasodilatator nu este de neglijat, iar injectarea directă intravenoasă TREBUIE EVITATĂ deoarece poate provoca aritmii, bloc și chiar accidente mortale. Am
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
decât la papaverină, iar absorbția sa este mai rapidă (se leagă de proteinele serice Într-o măsură mai mică). Un alt avantaj, față de papaverină, constă În faptul că nu produce efecte adverse de tip hiperpneic după administrarea pe cale parenterală. Este contraindicată În insuficiența hepatică, renală și cardiacă severă, iar ca efecte adverse au fost notate dureri de cap, amețeli, grețuri, palpitații și hipotensiune. Doza uzuală pentru adulți este de 40-240mg pe zi (1-2tb x 3/zi sau 1-2fiole x 3/zi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
o extracție mai facilă), fie facilitarea procedurilor endoscopice ulterioare prin "calibrare" a ureterului. Acești autori consideră că Împingerea calculului Înapoi spre bazinet ar oferi posibilitatea fragmentării calculului prin ESWL. A treia variantă terapeutică ar fi ureteroscopia retrogradă. Eșecul litotriției nu contraindică efectuarea ulterioară a ureteroscopiei. Sunt autori care consideră că, pentru porțiunea mijlocie a ureterului, ESWL poate fi folosită cu rezultate foarte bune. Astfel, MISHRIKI și WILLIS (1992), utilizând un litotritor Siemens Lithostar, cu pacientul În "prone position" obține un procent
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
89% la trei luni, procent mai bun decât cel realizat În cazul calculilor ureterali lombari sau pelvini. Pe măsura acumulării experienței și a perfecționării aparatelor, ESWL tinde să devină prima opțiune terapeutică și În calculii ureterali iliaci. Eșecul litotriției nu contraindică efectuarea ulterioară a ureteroscopiei. Calculii ureterali pelvini beneficiază În primul rând de ESWL, datorită incidenței scăzute a complicațiilor și a unei rate de succes ce depășește, În majoritatea statisticilor, 80% (BENIZIRI-1992, NETTO-1991). Chiar și pentru aparatele de litotriție având numai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
endourologic sau extracorporeal) sau la pacienții cu hidronefroză infectată. Vom cîntări cu multă grijă recomandarea de cură balneară la pacienții cu episoade de anurie obstructivă În antecedente, la care un debaclu de săruri poate provoca reapariția insuficienței renale acute! - vom contraindica cura balneară hidrominerală la pacienții litiazici cu afecțiuni acute (sau cronice acutizate), boli infecto-contagioase (În perioada de contagiozitate), boli venerice, stări cașectice (indiferent de cauză), patologia tumorală malignă, sarcina patologică În orice lună și sarcina normală după luna a III
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
zonei ne obligă să vorbim ceva și despre consumul băuturilor alcoolice de către pacientul litiazic. În ceea ce privește alcoolurile tari există un consens (explicat la capitolul despre etiopatogenia litiazei) În ceea ce privește interdicția lor. Și vinurile cu un conținut important de alcool, taninoase, dulci sunt contraindicate prin inducerea unor eliminări importante de oxalați și carbonați de calciu. În Bucovina sunt multe gospodării În care se face "bere de casă", slab alcoolizată și cu un puternic efect diuretic. Berea de casă poate constitui o componentă a regimului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a beneficia de această atractivă combinație aliment-medicament, cu condiția să nu fiți posesorul unor pietre care, Înainte de a se elimina, trebuiesc “prelucrate”. 3. RECOMANDĂRI GENERALE - Cura de slăbire (acolo unde este cazul) În dorința de ajunge la greutatea ideală. Sunt contraindicate totuși măsurile extreme de slăbit. - Evitarea pierderilor excesive de lichide (de exemplu: sauna, plaja prelungită, exerciții fizice epuizante, purgative). - Reducerea stress-ului și organizarea unei activități zilnice care să permită ore suficiente de somn odihnitor. - Verificări periodice (analize-sânge și urină, echografii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Constituie contravenție și se sancționează cu amendă de la 500 lei la 2.000 lei: a) angajarea de către operatorii economici a personalului fără examen medical prealabil și fără confirmarea scrisă a medicului că locul de muncă sau meseria propriu-zisă nu este contraindicată din punct de vedere medical pentru salariat; ... b) menținerea unei persoane într-un loc de muncă pentru care organele sanitare au stabilit o contraindicație medicală temporară sau permanentă potrivit instrucțiunilor Ministerului Sănătății Publice; ... c) depășirea în zonele de muncă a
LEGE nr. 98 din 10 noiembrie 1994 (*republicată*) privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele legale de igienă şi sănătate publică*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110445_a_111774]
-
orală 1) antituberculoasă - vaccin BCG 2) revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare 3) testarea PPD 4) antihepatită B 5) antipoliomielitică 6) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată) 7) antirujeolică; 8) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare) 9) împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); 10) împotriva tetanosului - dT sau VTA 11) alte vaccinări în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătății și Familiei. Casele de asigurări
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
direcția de sănătate publică pentru realizarea imunizărilor; - antituberculoasă - vaccin BCG; - revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare; - testarea PPD; - antihepatită B; - antipoliomielitică; - împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată); - antirujeolică; - împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare); - împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); - împotriva tetanosului - dT sau VTA; - alte vaccinări în caz de necesitate impuse de Ministerul Sănătății și Familiei. Acoperirea vaccinală va fi realizată conform programului național
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]